Early initiation of treatment for a

Early initiation of treatment for acute exacerbations has been the primary goal of most COPD integrative disease programmes. Evidence regarding the effectiveness of integrative care programmes is conflicting. A randomised trial found that an intensive self-management comprehensive educational programme in patients previously hospitalised for exacerbations decreased hospital readmissions during the following year [230]. Another randomised trial similarly reported that a single 1.5-h education session, an action plan for self-treatment of exacerbations, and monthly nurse case management phone follow-ups reduced COPD-related hospitalisations or emergency room visits by 34% [234]. However, a similar trial that compared comprehensive case management programme with standardised COPD care was prematurely discontinued due to excessive mortality in the comprehensive case management group [235]. Several other studies in COPD have failed to show significant improvement in outcomes with predominantly nurse-led home management programmes [236]. Reasons for the disparate results are unclear, but it appears that close contact with patients who have a high disease burden is crucial for maximising success. Variations in the programme components, the duration of the intervention, and the outcomes measured have led to uncertainty about how to develop a successful integrative care model for COPD [237].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ช่วงเริ่มต้นของการรักษา exacerbations เฉียบพลันมีเป้าหมายหลักของโครงการแบบบูรณาการโรคแอนเดอรส์ส่วนใหญ่ หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของโปรแกรมการดูแลแบบบูรณาการเป็นความขัดแย้ง ทดลอง randomised พบว่า การจัดการแบบเร่งรัดด้วยตนเองครอบคลุมการศึกษาโครงการในผู้ป่วยก่อนหน้านี้ hospitalised สำหรับ exacerbations readmissions โรงพยาบาลลดลงในช่วงปีต่อไปนี้ [230] ทดลอง randomised อื่นทำนองเดียวกันรายงานว่า เซสชันเดียว 1.5 h ศึกษา แผนการดำเนินการสำหรับ self-treatment exacerbations และรายเดือนพยาบาลจัดการกรณีโทรศัพท์ติดตามลดลง hospitalisations ที่เกี่ยวข้องกับแอนเดอรส์ หรือห้องฉุกเฉินเข้าชม 34% [234] อย่างไรก็ตาม ทดลองคล้ายที่เปรียบเทียบหลักสูตรการจัดการครอบคลุมกรณีกับแบบแอนเดอรส์ดูแล ได้ก่อนกำหนดยกเลิกเนื่องจากการตายที่มากเกินไปในกลุ่มการจัดการครอบคลุมกรณี [235] ศึกษาอื่นหลายในแอนเดอรส์ได้ไม่สามารถแสดงการปรับปรุงที่สำคัญในผลด้วยโปรแกรมจัดการบ้านเป็นพยาบาลนำ [236] สาเหตุผลลัพธ์แตกต่างกันชัดเจน แต่ปรากฏว่า ติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีภาระโรคสูงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความสำเร็จ maximising เปลี่ยนแปลงในส่วนประกอบของหลักสูตร ระยะเวลาของการแทรกแซง และผลที่วัดได้นำไปสู่ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการพัฒนารูปแบบการดูแลแบบบูรณาการประสบความสำเร็จสำหรับแอนเดอรส์ [237]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเริ่มต้นในช่วงต้นของการรักษากำเริบเฉียบพลันได้รับเป้าหมายหลักของโปรแกรมส่วนใหญ่ปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคแบบบูรณาการ หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของโปรแกรมการดูแลแบบบูรณาการที่มีการขัดแย้งกัน การทดลองแบบสุ่มพบว่าเข้มข้นการจัดการตนเองโปรแกรมการศึกษาที่ครอบคลุมในการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยก่อนหน้านี้สำหรับการกำเริบลดลง readmissions โรงพยาบาลในช่วงปีดังต่อไปนี้ [230] สุ่มทดลองอีกรายงานในทำนองเดียวกันว่าเซสชั่นการศึกษา 1.5 ชั่​​วโมงเดียวแผนปฏิบัติการสำหรับการรักษาตนเองของการกำเริบและโทรศัพท์การจัดการกรณีพยาบาลรายเดือนติดตามรักษาในโรงพยาบาลลดลงปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับหรือเข้าชมห้องฉุกเฉิน 34% [234] อย่างไรก็ตามการทดลองที่คล้ายกันซึ่งเมื่อเทียบกับโปรแกรมการจัดการกรณีที่ครอบคลุมกับการดูแลปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ได้มาตรฐานถูกยกเลิกก่อนเวลาอันควรอันเนื่องมาจากการเสียชีวิตมากเกินไปในกลุ่มการจัดการกรณีที่ครอบคลุม [235] การศึกษาอื่น ๆ หลายแห่งในปอดอุดกั้นเรื้อรังจะยังไม่ได้แสดงความสำคัญในการปรับปรุงผลการส่วนใหญ่ที่มีโปรแกรมการจัดการบ้านพยาบาลนำ [236] เหตุผลเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันมีความชัดเจน แต่ปรากฏว่าการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีภาระโรคสูงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเพิ่มความสำเร็จ การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของโปรแกรมระยะเวลาของการแทรกแซงและผลที่วัดได้นำไปสู่​​ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จรูปแบบการดูแลแบบบูรณาการสำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรัง [237]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเริ่มต้นของการรักษาผู้ป่วยเฉียบพลันได้รับเป้าหมายหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแบบบูรณาการมากที่สุดโปรแกรม หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของโปรแกรมการดูแลแบบบูรณาการจะขัดแย้งกัน โรทดลองพบว่า เข้มข้นด้วยตนเองที่ครอบคลุมการศึกษาในผู้ป่วยที่เคยเข้าโปรแกรมสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลลดลง readmissions ปีต่อไปนี้ [ 230 ] อื่นสามารถทดลองเช่นกัน รายงานว่า เดียว 1.5-h ระยะเวลาการศึกษา เป็นแผนปฏิบัติการสำหรับการรักษาตนเองของผู้ป่วยและการจัดการโทรศัพท์กรณีพยาบาลทุกเดือนตาม ups ลดลง 26% หรือโรคที่เกี่ยวข้องเข้าชมห้องฉุกเฉินโดย 34 % [ 234 ] อย่างไรก็ตาม การทดลองที่คล้ายกันที่ครอบคลุมการจัดการกับกรณีหลักสูตรที่มีมาตรฐาน ควรดูแลคือก่อนเวลาอันควรยกเลิกเนื่องจากมากเกินไปการตายในครอบคลุมกรณีการจัดการกลุ่ม [ 235 ] การศึกษาอื่น ๆ หลายโรคมีการล้มเหลวที่จะแสดงที่สำคัญในการปรับปรุงผลเด่นพยาบาลนำการจัดการหน้าแรกโปรแกรม [ 236 ] เหตุผลสำหรับผลลัพธ์ที่แตกต่างกันชัดเจน แต่ปรากฏว่า การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีภาระโรคสูงสุดสูงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความสำเร็จ การเปลี่ยนแปลงในรายการส่วนประกอบ ระยะเวลาของกระบวนการและผลลัพธ์ที่วัดได้นำไปสู่ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการพัฒนาที่ประสบความสำเร็จแบบบูรณาการการดูแลแบบปอดอุดกั้นเรื้อรัง [ 237 ]