Importance It is unclear whether ad

Importance It is unclear whether advanced airway management such as endotracheal
intubation or use of supraglottic airway devices in the prehospital setting improves
outcomes following out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) compared with conventional
bag-valve-mask ventilation.
Objective To test the hypothesis that prehospital advanced airway management is
associated with favorable outcome after adult OHCA.
Design, Setting, and Participants Prospective, nationwide, population-based study
(All-Japan Utstein Registry) involving 649 654 consecutive adult patients in Japan who
had an OHCA and in whom resuscitation was attempted by emergency responders with
subsequent transport to medical institutions from January 2005 through December 2010.
Main Outcome Measures Favorable neurological outcome 1 month after an OHCA,
defined as cerebral performance category 1 or 2.
Results Of the eligible 649 359 patients with OHCA, 367 837 (57%) underwent bagvalve-
mask ventilation and 281 522 (43%) advanced airway management, including
41 972 (6%) with endotracheal intubation and 239 550 (37%) with use of supraglottic
airways. In the full cohort, the advanced airway group incurred a lower rate of favorable
neurological outcome compared with the bag-valve-mask group (1.1% vs 2.9%;
odds ratio [OR], 0.38; 95% CI, 0.36-0.39). In multivariable logistic regression, advanced
airway management had an OR for favorable neurological outcome of 0.38
(95% CI, 0.37-0.40) after adjusting for age, sex, etiology of arrest, first documented
rhythm, witnessed status, type of bystander cardiopulmonary resuscitation, use of public
access automated external defibrillator, epinephrine administration, and time intervals.
Similarly, the odds of neurologically favorable survival were significantly lower
both for endotracheal intubation (adjusted OR, 0.41; 95% CI, 0.37-0.45) and for supraglottic
airways (adjusted OR, 0.38; 95% CI, 0.36-0.40). In a propensity score–
matched cohort (357 228 patients), the adjusted odds of neurologically favorable survival
were significantly lower both for endotracheal intubation (adjusted OR, 0.45;
95% CI, 0.37-0.55) and for use of supraglottic airways (adjusted OR, 0.36; 95% CI,
0.33-0.39). Both endotracheal intubation and use of supraglottic airways were similarly
associated with decreased odds of neurologically favorable survival.
Conclusion and Relevance Among adult patients with OHCA, any type of advanced
airway management was independently associated with decreased odds of neurologically
favorable survival compared with conventional bag-valve-mask ventilation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความสำคัญเป็นที่ชัดเจนว่าขั้นสูงการจัดการสินค้าเช่น endotrachealปรับปรุงท่อช่วยหายใจหรือใช้อุปกรณ์ตั้ง prehospital supraglottic จำกัด(มหาชน)ผลต่อการออกของโรงพยาบาลหัวใจ (OHCA) เปรียบเทียบกับแบบเดิมกระเป๋าวาล์วหน้ากากระบายวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบสมมติฐานที่จัดการสินค้า prehospital ขั้นสูงเชื่อมโยงกับผลลัพธ์อันหลังผู้ใหญ่ OHCAออกแบบ ตั้งค่า และผู้เข้าร่วมคาด หวัง ทั่วประเทศ ตามประชากรศึกษา(ทั้งหมดญี่ปุ่น Utstein รีจิสทรี) เกี่ยวข้องกับ 649 654 ต่อผู้ใหญ่ผู้ป่วยในญี่ปุ่นที่มี OHCA การ และความพยายามในที่ resuscitation โดย responders ฉุกเฉินด้วยขนส่งต่อไปสถานพยาบาลจาก 2548 มกราคมถึง 2553 ธันวาคมหลักผลมาตรการอันกลางผล 1 เดือนหลังจาก OHCAกำหนดเป็นประสิทธิภาพสมองประเภท 1 หรือ 2ผลลัพธ์ของ 359 649 สิทธิผู้ป่วยที่ มี OHCA, 837 367 (57%) แต่ละ bagvalve-หน้ากากระบายและ 281 522 (43%) การจัดการสินค้า ขั้นสูงรวมถึง972 41 (6%) กับท่อช่วยหายใจ endotracheal และ 239 550 (37%) มีการใช้ supraglotticสายการบิน ในผู้ผ่านเต็ม กลุ่มสินค้าขั้นสูงอัตราที่ลดลงของดีที่เกิดขึ้นผลกลางเปรียบเทียบกับกลุ่มกระเป๋าวาล์วหน้ากาก (1.1% เทียบกับ 2.9%อัตราส่วนราคา [OR], 0.38 95% CI, 0.36-0.39) ใน multivariable ถดถอยโลจิสติก ขั้นสูงจัดการทำได้ OR สำหรับผลอันกลางของ 0.38(95% CI, 0.37 0.40) หลังจากปรับสำหรับอายุ เพศ วิชาการจับ ก่อนจัดทำเอกสารจังหวะ เห็นสถานะ ชนิดของการช่วยผายปอด ใช้ของทางราชการเข้าอัตโนมัติเครื่องกระตุ้นภายนอก ดูแลอะดรีนาลิน และช่วงเวลาในทำนองเดียวกัน ราคาอยู่รอดอัน neurologically ได้ต่ำทั้งท่อช่วยหายใจ endotracheal (ปรับปรุง OR 0.41; 95% CI, 0.37 0.45) และ supraglotticแอร์เวย์ (ปรับปรุง OR 0.38; 95% CI, 0.36 0.40) ในสิ่งคะแนน-จับคู่ผู้ผ่าน (357 228 ผู้ป่วย), ราคาปรับปรุงอยู่รอดอัน neurologicallyได้อย่างมีนัยสำคัญลดทั้ง endotracheal ท่อช่วยหายใจ (ปรับปรุง OR, 0.4595% CI, 0.37-0.55) และ สำหรับการใช้งานของสายการบิน supraglottic (ปรับปรุง OR 0.36; 95% CI0.33-0.39) ทั้ง endotracheal ท่อช่วยหายใจและใช้ supraglottic บินได้ในทำนองเดียวกันเกี่ยวข้องกับราคาลดลงอยู่รอดอัน neurologicallyบทสรุปและความเกี่ยวข้องระหว่างผู้ใหญ่ผู้ป่วยที่ มี OHCA ชนิดใด ๆ ของขั้นสูงจัดการทำได้อย่างอิสระที่เกี่ยวข้องกับราคาลดลง neurologicallyเมื่อเทียบกับปกติถุงวาล์วหน้ากากระบายอยู่รอดดี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความสำคัญมันยังไม่ชัดเจนว่าการจัดการทางเดินลมหายใจขั้นสูงเช่นการช่วยหายใจ
ใส่ท่อช่วยหายใจหรือการใช้อุปกรณ์ทางเดินหายใจ
ผลดังต่อไปนี้ออกจากโรงพยาบาลที่หัวใจหยุดเต้น
ถุงวาล์วหน้ากากระบายอากาศ
วัตถุประสงค์เพื่อทดสอบสมมติฐาน ว่าการจัดการท่อช่วยหายใจก่อนถึงโรงพยาบาลจะ
เกี่ยวข้องกับผลดีหลังจาก
ออกแบบ
(
มี
การขนส่งภายหลังจากสถาบันการแพทย์ตั้งแต่เดือนมกราคมปี
มาตรวัดผลลัพธ์หลักผลทางระบบประสาทดี
กำหนดไว้เป็นหมวดหมู่ประสิทธิภาพการทำงานในสมอง
ผลของการมีสิทธิ์
ระบายอากาศหน้ากากและ
41 972 (6%)
ทางเดินหายใจ ในการศึกษาเต็มรูปแบบกลุ่มท่อช่วยหายใจที่เกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำของดี
ผลทางระบบประสาทเมื่อเทียบกับถุงวาล์วหน้ากากกลุ่ม
อัตราส่วนราคาต่อรอง ในหลายตัวแปรถดถอยโลจิสติขั้นสูง
การจัดการทางเดินหายใจได้หรือผลทางระบบประสาทที่ดีของ
(95% CI, 0.37
จังหวะสถานะเห็นประเภทของการช่วยชีวิตหัวใจบ้านใกล้เรือนเคียง
.
ในทำนองเดียวกันการต่อรองของการอยู่รอดที่ดีระบบประสาทลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ทั้งสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ
ทางเดินหายใจ ในคะแนนนิสัยชอบ-
การศึกษาการจับคู่
ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจ
95% CI, 0.37
0.33-0.39) ทั้งสองใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้
ที่เกี่ยวข้องกับการลดอัตราต่อรองของการอยู่รอดที่ดีระบบประสาท
สรุปและความสัมพันธ์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี
การจัดการทางเดินหายใจที่มีความสัมพันธ์กับอิสระลดลงราคาของระบบประสาท
การอยู่รอดที่ดีเมื่อเทียบกับถุงวาล์วเดิม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ที่สำคัญมันยังไม่ชัดเจนว่าขั้นสูงการจัดการการบิน เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ หรือคา
ใช้อุปกรณ์การบิน supraglottic ในการช่วยเพิ่มผลการปฏิบัติตามหัวใจหยุดเต้น
ออกจากโรงพยาบาล ( ohca ) เทียบกับปกติ
กาก
ถุงวาล์วระบายอากาศ วัตถุประสงค์เพื่อทดสอบสมมติฐานที่ว่า การจัดการการบินขั้นสูง
ผู้บาดเจ็บคือที่เกี่ยวข้องกับผลดีหลังจาก ohca ผู้ใหญ่
การออกแบบ และผู้เข้าร่วมคาดหวัง , ทั่วประเทศ , - ตามจำนวนประชากรศึกษา
( ญี่ปุ่น utstein รีจิสทรี ) ที่เกี่ยวข้องกับคุณ 654 ติดต่อกันในผู้ป่วยผู้ใหญ่ในญี่ปุ่นที่
มี ohca และในที่ชีพจึงตอบสนองฉุกเฉินกับ
การขนส่งภายหลังสถาบันทางการแพทย์ตั้งแต่เดือนมกราคม 2548 ถึงธันวาคม 2553
มาตรการหลักที่ผลดีผลทางประสาทวิทยา 1 เดือนหลังจาก ohca
หมายถึงสมอง , การแสดงประเภท 1 หรือ 2
ผลของสิทธิผู้ป่วย ohca 649 / 367 ราย ( ร้อยละ 57 ) ได้รับ bagvalve -
หน้ากากระบายอากาศและ 281 522 ( 43% ) การจัดการการบินที่ทันสมัยรวมทั้ง
41 972 ( 6 % ) กับคาท่อช่วยหายใจ และ 239 550 ( 37% ) กับการใช้ supraglottic
แอร์เวย์ ในการติดตามแบบเต็มกลุ่มการบินขั้นสูงขึ้น ลดอัตราของมงคล
ระบบประสาทผลเปรียบเทียบกับถุงวาล์วกลุ่มหน้ากาก ( 1.1% และ 2.9%
Odds Ratio หรือ 0.38 ; 95% CI , 0.36-0.39 ) ในการถดถอยโลจิสติก multivariable , การจัดการการบินขั้นสูง
มีหรือประสาทมงคลผล 0.38
( 95% CI , 0.37-0.40 ) หลังจากปรับอายุ เพศ สาเหตุของการจับกุม การบันทึกไว้ครั้งแรก
จังหวะพยานผู้เห็นเหตุการณ์สถานะ , ประเภทของการนวดหัวใจผายปอดกู้ชีพ ใช้ของสาธารณะ
เข้าถึงอัตโนมัติภายนอก defibrillator epinephrine , การบริหาร , และช่วงเวลา
เช่นเดียวกัน โอกาสอัน neurologically การอยู่รอดลดลง
ทั้งคาท่อช่วยหายใจ ( ปรับหรือ 0.41 ; 95% CI , 0.37-0.45 ) และ supraglottic
แอร์เวย์ ( ปรับ หรือ 0.38 ; 95% CI , 0.36-0.40 )ในความโน้มเอียงคะแนน–
จับคู่ COHORT ( 357 228 ราย ) , ปรับอัตราต่อรองของ neurologically มงคล รอด
ถูกลดลงทั้งคาท่อช่วยหายใจร้อยละ 0.45 ;
, 95% CI , 0.37-0.55 ) และสำหรับการใช้ supraglottic แอร์เวย์ ( ปรับหรือ 0.36 ; 95% CI ,
0.33-0.39 ) ทั้งคาท่อช่วยหายใจ และใช้ของสายการบินเดียวกัน
supraglottic คือที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของการเดิมพัน neurologically มงคล .
สรุปและสำคัญของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี ohca ประเภทของการจัดการการบินขั้นสูง
ใดอย่างอิสระที่เกี่ยวข้องกับอัตราต่อรองของการลดลง neurologically
ดีเมื่อเทียบกับปกติถุงวาล์วหน้ากากระบายอากาศ