Wartime TraumaA number of studies h

Wartime Trauma
A number of studies have examined the role of war zone trauma
and suicide attempts and suicide, particularly in Vietnam-era
veterans. Some of these have shown a relationship between
combat experience and suicide (Bullman & Kang, 1994; Hendin &
Haas, 1991), while others have not (Farberow et al., 1990; Thomas
et al., 1991). one particularly significant study from the Vietnam era
provides evidence of a dose-response effect between the degree
of traumatic injury suffered as part of deployment and suicide
risk (Bullman & Kang, 1996). An observation of a dose-response
effect is one of the strongest types of epidemiologic evidence;
however, few studies of trauma and suicide attempts achieve this
level of rigor. The major challenge in studying a putative role for
wartime exposure has been the ability of investigators to develop
explicit measures of the trauma exposure itself. For example, most
investigators agree that war zone trauma exists along some sort
of continuum, which might be captured by envisioning the role the
veteran played in the traumatic event: as target, observer, agent,
and failure (see Fontana et al., 1992). Under this framework, killing
or having failed to prevent death and injury was more strongly
related to suicide attempts than the other roles. Other investigators
have approached the measurement of traumatic events during
wartime through the development of distinct categories of types
of trauma experiences, such as handling dead bodies versus
observation of atrocities. Despite these challenges, several studies
from the Vietnam era demonstrate that during the early followup
period following the Vietnam War, Vietnam veterans were at
an elevated risk for attempting suicide or taking their own lives
(Centers for Disease Control, 1987); although a 30-year follow-up
of the same cohort found that this elevated risk did not persist
over time (Boehmer et al., 2004). However, in another study,
veterans with PTSD continued to be at heightened risk for dying
from suicide 30 years after the end of service (Boscarino, 2006).
Adams and Lehnert (1997) reviewed studies that examined suicidal
behavior within the context of prolonged trauma due to combat
trauma and previous child abuse.
A major limitation of these studies in veterans is that it is difficult
to ascertain, especially for those suffering from substance abuse
or depression, the specific contributions of war-related trauma
exposure. This is due to the lack of prospective studies that
would provide data on relevant childhood exposures to trauma
before entry into the military, or deployment to a war zone. A good
example of the complexity of the issue is illustrated by studies in
women veterans. Women veterans have high rates of childhood
abuse histories and military-related sexual and physical assault.
Increasingly, women in the military are exposed to combat and
related traumas, including vicarious traumatization by witnessing
severe injury and death. Following service duty, women veterans
have heightened risk for intimate partner violence, other forms
of physical assault, and severe relationship disturbances. The
cumulative exposures to chronic stress and trauma, theoretically,
should raise the risk for depression, PTSD, and related psychiatric
disorders, as well as suicide. However, in a study by Tiet et al.
(2006), only male veterans who were seeking treatment and who
reported recent sexual abuse, recent physical abuse, and
lifetime sexual abuse were significantly at risk for a recent suicide
attempt. Although female patients were more likely than their
male counterparts to experience sexual and physical abuse, these
experiences were independent risk factors for recent suicide
attempts only among men who were seeking treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Wartime TraumaA number of studies have examined the role of war zone traumaand suicide attempts and suicide, particularly in Vietnam-eraveterans. Some of these have shown a relationship betweencombat experience and suicide (Bullman & Kang, 1994; Hendin &Haas, 1991), while others have not (Farberow et al., 1990; Thomaset al., 1991). one particularly significant study from the Vietnam eraprovides evidence of a dose-response effect between the degreeof traumatic injury suffered as part of deployment and suiciderisk (Bullman & Kang, 1996). An observation of a dose-responseeffect is one of the strongest types of epidemiologic evidence;however, few studies of trauma and suicide attempts achieve thislevel of rigor. The major challenge in studying a putative role forwartime exposure has been the ability of investigators to developexplicit measures of the trauma exposure itself. For example, mostinvestigators agree that war zone trauma exists along some sortof continuum, which might be captured by envisioning the role theveteran played in the traumatic event: as target, observer, agent,and failure (see Fontana et al., 1992). Under this framework, killingor having failed to prevent death and injury was more stronglyrelated to suicide attempts than the other roles. Other investigatorshave approached the measurement of traumatic events duringwartime through the development of distinct categories of typesประสบการณ์ที่บาดเจ็บ เช่นการจัดการศพและการสังเกตในยามสงคราม แม้ มีความท้าทายเหล่านี้ ศึกษาหลายจากยุคเวียดนามแสดงให้เห็นถึงที่ระหว่างติดตามก่อนช่วงหลังสงครามเวียดนาม ทหารผ่านศึกได้ที่เวียดนามมีความเสี่ยงสูงต่อการพยายามฆ่าตัวตาย หรือสละชีวิตของตนเอง(ศูนย์ควบคุมโรค 1987); แม้ว่าติดตาม 30 ปีของ cohort เดียวกันพบว่า ความเสี่ยงที่สูงขึ้นนี้ได้คงอยู่ช่วงเวลา (Boehmer et al., 2004) อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาอื่นทหารผ่านศึก มี PTSD ที่ยังคงเป็นความเสี่ยงสูงสำหรับการตายจากการฆ่าตัวตาย 30 ปีหลังจากสิ้นสุดการใช้บริการ (Boscarino, 2006)Adams และ Lehnert (1997) สรุปการศึกษาที่ตรวจสอบอยากฆ่าตัวตายลักษณะการทำงานในบริบทของการบาดเจ็บเป็นเวลานานเนื่องจากการต่อสู้บาดเจ็บและการละเมิดสิทธิเด็กก่อนหน้านี้ข้อจำกัดสำคัญของการศึกษาในทหารผ่านศึกเหล่านี้คือว่า มันยากการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากสารผิดหรือภาวะซึม เศร้า การจัดสรรเฉพาะของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับสงครามเปิดรับแสง ครบกำหนดเพื่อการขาดผู้สนใจศึกษาที่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาพในวัยเด็กเกี่ยวข้องการบาดเจ็บก่อนที่จะเข้ากองทัพ หรือจัดวางให้อยู่ในเขตสงคราม ดีตัวอย่างของความซับซ้อนของปัญหาจะแสดง โดยการศึกษาในทหารผ่านศึกของผู้หญิง ทหารผ่านศึกสตรีมีอัตราสูงของวัยเด็กหากละเมิดและทหารที่เกี่ยวข้องทางเพศ และทางกายภาพการโจมตีมากขึ้น แสดงชุดทหารต่อสู้กับ และrelated traumas, including vicarious traumatization by witnessingsevere injury and death. Following service duty, women veteranshave heightened risk for intimate partner violence, other formsof physical assault, and severe relationship disturbances. Thecumulative exposures to chronic stress and trauma, theoretically,should raise the risk for depression, PTSD, and related psychiatricdisorders, as well as suicide. However, in a study by Tiet et al.(2006), only male veterans who were seeking treatment and whoreported recent sexual abuse, recent physical abuse, andlifetime sexual abuse were significantly at risk for a recent suicideattempt. Although female patients were more likely than theirmale counterparts to experience sexual and physical abuse, theseexperiences were independent risk factors for recent suicideattempts only among men who were seeking treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สงครามการบาดเจ็บจากการศึกษามีการตรวจสอบบทบาทของการบาดเจ็บเขตสงครามและพยายามฆ่าตัวตายและการฆ่าตัวตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวียดนามยุคทหารผ่านศึก บางเหล่านี้ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์การต่อสู้และการฆ่าตัวตาย (Bullman และคัง 1994; Hendin และฮาส, 1991) ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้ (Farberow, et al, 1990;. โทมัส., et al, 1991) การศึกษาอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากยุคสงครามเวียดนามมีหลักฐานของผลปริมาณการตอบสนองระหว่างการศึกษาระดับปริญญาของการบาดเจ็บบาดแผลได้รับความเดือดร้อนเป็นส่วนหนึ่งของการใช้งานและการฆ่าตัวตายที่มีความเสี่ยง(Bullman และคัง 1996) การสังเกตของปริมาณการตอบสนองผลที่ได้คือหนึ่งในประเภทที่แข็งแกร่งของหลักฐานทางระบาดวิทยา; แต่การศึกษาน้อยของการบาดเจ็บและพยายามฆ่าตัวตายให้บรรลุนี้ระดับของความรุนแรง ความท้าทายที่สำคัญในการศึกษาบทบาทสมมุติสำหรับการสัมผัสสงครามได้รับความสามารถของนักวิจัยในการพัฒนามาตรการที่ชัดเจนในการเปิดรับการบาดเจ็บของตัวเอง ตัวอย่างส่วนใหญ่นักวิจัยยอมรับว่าการบาดเจ็บที่เขตสงครามที่มีอยู่พร้อมการจัดเรียงบางของความต่อเนื่องซึ่งอาจจะมีการจับโดยenvisioning บทบาทที่มีประสบการณ์เล่นในเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ: เป็นเป้าหมายสังเกตการณ์ตัวแทน. และความล้มเหลว (ดูตานา, et al, 1992 ) ภายใต้กรอบนี้ฆ่าหรือล้มเหลวที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการเสียชีวิตและการบาดเจ็บได้มากขึ้นอย่างมากที่เกี่ยวข้องกับการพยายามฆ่าตัวตายกว่าบทบาทอื่นๆ นักวิจัยอื่น ๆได้เดินเข้ามาใกล้วัดของเหตุการณ์ที่เจ็บปวดในช่วงสงครามผ่านการพัฒนาของประเภทที่แตกต่างกันประเภทของประสบการณ์การบาดเจ็บเช่นการจัดการศพเมื่อเทียบกับการสังเกตของการสังหารโหด แม้จะมีความท้าทายเหล่านี้การศึกษาหลายจากยุคเวียดนามแสดงให้เห็นว่าในช่วงต้นการติดตามระยะเวลาดังต่อไปนี้สงครามเวียดนามทหารผ่านศึกเวียดนามอยู่ที่ความเสี่ยงสูงสำหรับความพยายามฆ่าตัวตายหรือการชีวิตของตัวเอง(ศูนย์ควบคุมโรค, 1987); แม้จะมีการติดตาม 30 ปีของการศึกษาเดียวกันที่พบว่ามีความเสี่ยงสูงนี้ไม่ได้ยังคงมีอยู่ในช่วงเวลา(Boehmer et al., 2004) อย่างไรก็ตามในการศึกษาอื่นทหารผ่านศึกที่มีพล็อตยังคงเป็นความเสี่ยงที่มีความคิดริเริ่มในการตายจากการฆ่าตัวตาย30 ปีหลังจากการสิ้นสุดของบริการ (Boscarino 2006). อดัมส์และ Lehnert (1997) การทบทวนการศึกษาที่ตรวจสอบการฆ่าตัวตายพฤติกรรมในบริบทของการบาดเจ็บเป็นเวลานานเนื่องจากในการต่อสู้กับการบาดเจ็บและการล่วงละเมิดเด็กที่ก่อนหน้านี้. ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการศึกษาเหล่านี้ในศึกก็คือว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบให้แน่ใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการใช้สารเสพติดหรือภาวะซึมเศร้า, ผลงานที่เฉพาะเจาะจงของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับสงครามการสัมผัส นี้เกิดจากการขาดการศึกษาที่คาดหวังที่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงในวัยเด็กที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บก่อนที่จะเข้าสู่ทางทหารหรือการใช้งานไปยังเขตสงคราม ดีตัวอย่างของความซับซ้อนของปัญหาจะแสดงโดยการศึกษาในทหารผ่านศึกผู้หญิง ทหารผ่านศึกผู้หญิงมีอัตราที่สูงในวัยเด็กของประวัติศาสตร์การละเมิดและการโจมตีทางทหารที่เกี่ยวข้องกับทางเพศและทางกายภาพ. เพิ่มมากขึ้นของผู้หญิงในกองทัพกำลังเผชิญกับการต่อสู้และชอกช้ำที่เกี่ยวข้องรวมทั้ง traumatization ชะลอโดยพยานได้รับบาดเจ็บสาหัสและเสียชีวิต ต่อไปนี้การปฏิบัติหน้าที่บริการทหารผ่านศึกผู้หญิงมีความเสี่ยงสำหรับความรุนแรงคู่ซี้รูปแบบอื่น ๆ ของการทำร้ายร่างกายและความสัมพันธ์กับระเบิดอย่างรุนแรง เสี่ยงสะสมความเครียดเรื้อรังและการบาดเจ็บในทางทฤษฎีควรจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะซึมเศร้า, พล็อตและจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเช่นเดียวกับการฆ่าตัวตาย อย่างไรก็ตามในการศึกษาโดย Tiet et al, ได้. (2006) ทหารผ่านศึกชายเพียงคนเดียวที่ได้รับการแสวงหาการรักษาและผู้ที่รายงานการละเมิดทางเพศที่ผ่านมาทำร้ายร่างกายที่ผ่านมาและอายุการใช้งานล่วงละเมิดทางเพศอย่างมีนัยสำคัญที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายที่ผ่านมาความพยายาม แม้ว่าผู้ป่วยหญิงมีแนวโน้มมากขึ้นกว่าที่พวกเขาชายจะได้สัมผัสกับการละเมิดทางเพศและทางกายภาพเหล่านี้ประสบการณ์เป็นปัจจัยเสี่ยงการฆ่าตัวตายที่ผ่านมาความพยายามเพียงแต่ในหมู่คนที่กำลังมองหาการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สงครามบาดเจ็บ
จํานวนของการศึกษาได้พิจารณาบทบาทของโซนสงครามและบาดเจ็บ
พยายามฆ่าตัวตายและฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุค
ทหารผ่านศึกเวียดนาม บางส่วนของเหล่านี้ได้แสดงความสัมพันธ์ระหว่าง
ประสบการณ์การต่อสู้และการฆ่าตัวตาย ( บุลเมิ่น&คัง , 1994 ; hendin &
Haas , 1991 ) ในขณะที่คนอื่น ๆได้ ( farberow et al . , 1990 ; โทมัส
et al . , 1991 ) หนึ่งการศึกษาโดยเฉพาะแตกต่างจากยุคเวียดนาม
มีหลักฐานของผลกระทบระหว่างความคิดเห็นระดับ
ของบาดแผลบาดแผล เป็นส่วนหนึ่งของการปรับใช้และความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย
( บุลเมิ่น&คัง , 1996 ) การสังเกตของความคิดเห็นผลเป็นหนึ่งในชนิดที่แข็งแกร่งของหลักฐานทางระบาดวิทยา ;
แต่การศึกษาน้อยของความพยายามฆ่าตัวตาย บาดแผล และบรรลุระดับของความรุนแรงนี้

ความท้าทายหลักในการศึกษาบทบาทของกรดอะมิโนสำหรับ
การเปิดรับโฆษณาได้รับความสามารถของนักวิจัยเพื่อพัฒนามาตรการที่ชัดเจนของการ trauma
นั่นเอง ตัวอย่างเช่น นักวิจัยส่วนใหญ่
เห็นด้วยว่าเขตสงครามบาดเจ็บที่มีอยู่ตามการจัดเรียงบาง
ของต่อเนื่อง ซึ่งอาจจะถูกจับโดย envisioning บทบาท
ประสบการณ์เล่นในเหตุการณ์ traumatic : เป้าหมาย , ความเห็น , ตัวแทน ,
และความล้มเหลว ( เห็น Fontana et al . , 1992 ) ภายใต้กรอบนี้ฆ่า
หรือมีการล้มเหลวที่จะป้องกันการเสียชีวิตและบาดเจ็บมากขึ้นอย่างยิ่ง
ที่พยายามฆ่าตัวตายมากกว่าบทบาทอื่น ๆ อื่น ๆสืบสวน
ต้องเข้าหาวัดเหตุการณ์ traumatic ในระหว่าง
สงครามผ่านการพัฒนาที่แตกต่างกันประเภท
ประสบการณ์การบาดเจ็บ เช่น การจัดการศพกับ
แบบโหด . แม้จะมีความท้าทายเหล่านี้
การศึกษาหลาย ๆจากยุคเวียดนาม แสดงให้เห็นว่า ในช่วงระยะเวลาก่อนการติดตาม
หลังสงครามเวียดนามทหารผ่านศึกเวียดนามมีความเสี่ยงสูงสำหรับการพยายามฆ่าตัวตาย

หรือสละชีวิตของตัวเอง ( ศูนย์ควบคุมโรค , 1987 ) ; แม้ว่า
ติดตาม 30 ปี เพื่อนรุ่นเดียวกัน พบว่า ความเสี่ยงสูงนี้ไม่ได้มีอยู่ตลอดเวลา (
โบ เมอร์ et al . , 2004 ) อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาอื่น
ทหารผ่านศึกที่มีอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความเสี่ยงที่กำลังจะตายจากการฆ่าตัวตาย
30 ปีหลังจากสิ้นสุดการให้บริการ ( boscarino , 2006 ) .
อดัมส์ และ เลห์เนิร์ท ( 1997 ) ทบทวนการศึกษาที่ตรวจสอบพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย
ภายในบริบทของการบาดเจ็บการต่อสู้ยืดเยื้อเนื่องจากการบาดเจ็บและการล่วงละเมิดเด็กก่อน
.
ข้อจำกัดที่สำคัญของการศึกษาเหล่านี้ ในศึก คือว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย
,โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากสารเสพติด
หรือภาวะซึมเศร้า , การเขียนเฉพาะของสงครามที่เกี่ยวข้องเปิดรับบาดเจ็บ

นี้เป็นเนื่องจากการขาดของการศึกษาในอนาคตที่จะให้ข้อมูลในรูป

เด็กที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บก่อนเข้าเป็นทหาร , หรือการใช้งานในเขตสงคราม ตัวอย่างที่ดี
ของความซับซ้อนของปัญหาเป็นภาพประกอบ โดยในการศึกษา
ทหารผ่านศึกผู้หญิงทหารผ่านศึกผู้หญิงมีอัตราสูงของวัยเด็ก
ประวัติและทหารเกี่ยวข้องกับการละเมิดทางเพศและร่างกายโจมตี
มากขึ้น ผู้หญิงในกองทัพเปิดเผยการต่อสู้และ traumas
ที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งเป็นพยานด้วย
traumatization ของการบาดเจ็บรุนแรงและเสียชีวิต ต่อไปนี้หน้าที่บริการทหารผ่านศึกผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อความรุนแรงกันเอง

คู่ รูปแบบอื่น ๆของการโจมตีทางกายภาพและการรบกวนความสัมพันธ์ที่รุนแรง
รวมรับความเครียดเรื้อรังและแผล ซึ่งจะเพิ่มเสี่ยง
สำหรับอาการซึมเศร้า , PTSD และความผิดปกติทางจิต
ที่เกี่ยวข้อง ตลอดจนฆ่าตัวตาย อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาโดยเทียต et al .
( 2006 ) , ชายทหารผ่านศึกที่ถูกรักษาและที่
รายงานการทารุณกรรมทางเพศล่าสุด การทารุณและ
เมื่อเร็ว ๆนี้ทารุณกรรมทางเพศชีวิตอย่างมีนัยสำคัญความเสี่ยงฆ่าตัวตาย
ล่าสุด แม้ว่าผู้ป่วยหญิงมีแนวโน้มมากขึ้นกว่า counterparts ชายของพวกเขา
ประสบการณ์การล่วงละเมิดทางเพศและร่างกาย ประสบการณ์เหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับล่าสุด

พยายามฆ่าตัวตายเฉพาะในหมู่คนที่แสวงหาการรักษา