Secondary individual prevention of

Secondary individual prevention of occupational skin diseases
in health care workers, cleaners and kitchen employees: aims,
experiences and descriptive results

Abstract
Objectives Due to increased occupational dermatoses
in certain professions such as health care workers
(HCW), cleaning and kitchen employees (CKE), measures
of prevention and skin protection are of high signiWcance.
Skin protection courses focus on educational
aims (e.g. improving skin care habits, inXuencing the
participants’ attitudes towards health) and medical
aims (e.g. optimising diagnostic procedures, complementing
individual therapy).
Methods Participants are patients who have been suspected
to suVer from an occupational skin disease and
are insured with the German Accident Prevention &
Insurance Association (BGW). Teaching units of the
skin protection courses focus on basics of skin functioning
and important aspects of occupational skin diseases.
Practical parts include information and
instructions about the correct implementation of skin
protection, skin care and skin cleansing. Every participant
is seen by a dermatologist obtaining a precise
patient’s history and performing a skin examination.
All this results in working out individually adapted and
professional skin protection strategies.
Results In total, 791 participants (93 men and 698
women) completed the skin protections courses. Six
hundred and sixty-seven patients (mean age:
36.9 years, SD = 11.6) were HCW and 124 patients
(mean age: 40.4 years, SD = 10.8) were CKE. In HCW
82.5% (n = 550) and in CKE 86.3% (n = 107) suVered
from hand eczema of the atopic, irritant or allergic
type. Irritant contact dermatitis as a single diagnosis
was the most frequent one in both groups (HCW:
34.5.%, n = 230; CKE: 49.2% n = 61). According to
regularly performed evaluations, the participants rated
the course as good to excellent. Nearly 80% of the participants
had skin lesions while attending the course, in
27% the dermatosis was severe.
Conclusions There is a high need for health education,
advisory services, diagnostics and additional therapy
in occupational dermatology. Prevention of
occupational skin diseases and maintenance of health
through educational programmes are important complementary
measures for dermatological care but still
missing in endangered professions.
Introduction
Until the mid-1990s, the number of reported workrelated
skin diseases (skin cancer not included) continuously
increased in Germany and is now stagnating
at a very high level. Traditionally, the German Accident
Prevention & Insurance Association (BGW) covers
health care workers including other professions working in a hospital (e.g. cleaning and kitchen
employees) and hairdressers. Currently, 53% of cases
reported to the BGW are skin diseases. In Europe, the
estimated annual incidence rate for work-related dermatoses
reported to a workers’ compensation insurer is
approximately 0.5–1.9 per 1,000 full-time employees
(Diepgen and Coenraads 1999), in Germany the
respective rate is 0.7 (Dickel et al. 2002a, b). However,
the estimated number of unknown cases is much higher
as population-based studies have shown that the
annual rate of Wrst-time occupational skin disease varies
between 6 and 11%, depending on the profession
(Diepgen and Schmidt 2002). Considerable costs are
incurred by the workers’ compensation insurer for
compensation payments, pensions and retraining costs.
For instance in 1998, the total costs of occupational
skin diseases were estimated at 3 billion DM (German
Marks) annually, the BGW itself had to spend
320 million DM annually.
Especially, the hands of health care workers, cleaning
and kitchen staV are exposed to an above-average
degree to wet work, increased mechanical stress, workspeciWc
irritants and allergens e.g. disinfectants, rubber,
latex, preservatives, food, and are therefore at an
increased risk for acquiring an occupational irritant or
allergic contact dermatitis or contact urticaria (Doutre
2005; Nettis et al. 2002; Strauss and Gawkrodger 2001).
Often, a chronic disease course, long periods of treatment
and work disability, and the danger of loosing the
job reduce the individual quality of life (Coenrads et al.
2004; Skoet et al. 2003). Due to the successful implementation
of preventive measures for hairdressers, the
number of occupational skin diseases in this profession
could be reduced by two thirds and the cost for insurance
premiums to the government’s accident insurance
could be cut by 25% (Dickel et al. 2002a, b). Upon this
great success, the skin protection courses were
expanded to health care workers (Weisshaar et al.
2006) and subsequently to cleaning and kitchen
employees.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรคผิวหนังอาชีพรองป้องกันละในการดูแลสุขภาพคนงาน ทำความสะอาด และพนักงานครัว: จุดมุ่งหมายประสบการณ์และอธิบายผลบทคัดย่อวัตถุประสงค์ครบ dermatoses อาชีพเพิ่มขึ้นในบางอาชีพเช่นผู้ปฏิบัติงานดูแลสุขภาพ(HCW), พนักงานทำความสะอาดและห้องครัว (CKE), วัดการป้องกันและผิวหนัง ป้องกันได้ของ signiWcance สูงหลักสูตรป้องกันผิวเน้นศึกษาจุดมุ่งหมาย (เช่น ปรับปรุงนิสัยการดูแลผิว inXuencingคนทัศนคติสุขภาพ) และทางการแพทย์จุดมุ่งหมายที่ต้องการ (เช่น optimising ขั้นตอนการวินิจฉัย ช่วยละรักษา)วิธีการผู้เข้าร่วมมีผู้ป่วยที่สงสัยว่าถูกการ suVer จากเป็นโรคผิวหนังอาชีว และประกันกับการป้องกันอุบัติเหตุของเยอรมันและประกันภัยสมาคม (BGW) สอนหน่วยหลักสูตรป้องกันผิวเน้นพื้นฐานของการทำงานของผิวและลักษณะสำคัญของโรคผิวหนังที่อาชีวส่วนปฏิบัติรวมข้อมูล และคำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการที่ถูกต้องของผิวคุ้มครอง ดูแลผิว และผิวแห้ง ผู้เข้าร่วมทุกเห็น โดยแพทย์ที่ได้รับความชัดเจนผู้ป่วยประวัติและการตรวจผิวหนังทั้งหมดนี้ส่งผลในการทำงานออกมาดัดแปลงแต่ละ และกลยุทธ์การป้องกันผิวหนังมืออาชีพรวมในผลลัพธ์ 791 คน (ชาย 93 และ 698ผู้หญิง) เสร็จสิ้นหลักสูตรคุ้มครองผิว 6ผู้ป่วยร้อย และหกเจ็ด (หมายถึง อายุ:36.9 ปี SD = 11.6) HCW และผู้ป่วย 124(หมายถึง อายุ: 40.4 ปี SD = 10.8) ถูก CKE ใน HCW82.5 อาศานั้น% (n = 550) และ CKE 86.3% (n = 107) suVeredจากกลากในมือของ atopic, irritant หรือแพ้ชนิดของ ผิวหนังอักเสบติดต่อ irritant เป็นวินิจฉัยเดียวไม่ได้บ่อยในกลุ่มทั้งสอง (HCW:34.5.%, n = 230 CKE: 49.2% n = 61) ตามที่คะแนนการประเมินดำเนินการเป็นประจำ ผู้ที่เข้าร่วมหลักสูตรเป็นดียอดเยี่ยม เกือบ 80% ของผู้เข้าร่วมมีผิวได้ในขณะที่เรียนหลักสูตร ใน27% dermatosis ไม่รุนแรงบทสรุปที่มีสูงต้องการศึกษาสุขภาพบริการให้คำปรึกษา วินิจฉัย และบำบัดเพิ่มเติมในผิวหนังอาชีว การป้องกันการโรคผิวหนังที่อาชีวและการบำรุงรักษาสุขภาพใช้โปรแกรมการศึกษามีความสำคัญเพิ่มเติมมาตรการดูแล dermatological แต่ยังคงขาดในสาขาอาชีพที่ใกล้สูญพันธุ์แนะนำจนกระทั่งในกลางทศวรรษที่ 1990 หมายเลข workrelated รายงาน(ไม่รวมโรคมะเร็งผิวหนัง) โรคผิวหนังอย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นในเยอรมนี และตอนนี้วิชาในระดับที่สูงมาก ประเพณี อุบัติเหตุเยอรมันป้องกันและสมาคมประกันภัย (BGW) ครอบคลุมคนที่ดูแลสุขภาพรวมถึงอาชีพอื่น ๆ ทำงานในโรงพยาบาล (เช่นทำความสะอาดและห้องครัวพนักงาน) และช่าง ปัจจุบัน 53% ของกรณีและปัญหารายงาน BGW เป็นโรคผิวหนัง ในยุโรป การประมาณอัตราอุบัติการณ์รายปีสำหรับ dermatoses ที่ทำงานเกี่ยวข้องreported to a workers’ compensation insurer isapproximately 0.5–1.9 per 1,000 full-time employees(Diepgen and Coenraads 1999), in Germany therespective rate is 0.7 (Dickel et al. 2002a, b). However,the estimated number of unknown cases is much higheras population-based studies have shown that theannual rate of Wrst-time occupational skin disease variesbetween 6 and 11%, depending on the profession(Diepgen and Schmidt 2002). Considerable costs areincurred by the workers’ compensation insurer forcompensation payments, pensions and retraining costs.For instance in 1998, the total costs of occupationalskin diseases were estimated at 3 billion DM (GermanMarks) annually, the BGW itself had to spend320 million DM annually.Especially, the hands of health care workers, cleaningand kitchen staV are exposed to an above-averagedegree to wet work, increased mechanical stress, workspeciWcirritants and allergens e.g. disinfectants, rubber,latex, preservatives, food, and are therefore at anincreased risk for acquiring an occupational irritant orallergic contact dermatitis or contact urticaria (Doutre2005; Nettis et al. 2002; Strauss and Gawkrodger 2001).Often, a chronic disease course, long periods of treatmentand work disability, and the danger of loosing thejob reduce the individual quality of life (Coenrads et al.2004; Skoet et al. 2003). Due to the successful implementationof preventive measures for hairdressers, theจำนวนโรคผิวหนังอาชีพในอาชีพนี้สามารถลดลงได้ โดยสองในสามและทุนประกันภัยเบี้ยการประกันอุบัติเหตุของรัฐบาลสามารถตัด โดย 25% (Dickel et al. 2002a, b) ตามนี้ประสบความสำเร็จ หลักสูตรการป้องกันผิวหนังได้ขยายการดูแลสุขภาพผู้ปฏิบัติงาน (Weisshaar et al2006) และในเวลาต่อมาทำความสะอาดห้องครัวพนักงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การป้องกันของแต่ละคนรองของโรคผิวหนังการประกอบอาชีพในการดูแลสุขภาพคนงานทำความสะอาดและพนักงานครัว: จุดมุ่งหมาย, ประสบการณ์และผลที่อธิบายบทคัดย่อวัตถุประสงค์เนื่องจากการเพิ่มขึ้นdermatoses การประกอบอาชีพในบางอาชีพเช่นคนดูแลสุขภาพ(HCW) ทำความสะอาดและพนักงานในครัว (CKE) มาตรการในการป้องกันและการป้องกันผิวของsigniWcance สูง. หลักสูตรการป้องกันผิวมุ่งเน้นไปที่การศึกษามีจุดมุ่งหมาย (เช่นการปรับปรุงพฤติกรรมการดูแลผิว inXuencing ทัศนคติของผู้เข้าร่วมที่มีต่อสุขภาพ) และการแพทย์มีจุดมุ่งหมาย(เช่นการเพิ่มประสิทธิภาพขั้นตอนการวินิจฉัยเมี่ยงการรักษาของแต่ละบุคคล). วิธีการเข้าร่วมเป็น ผู้ป่วยที่ได้รับการสงสัยว่าจะจากSuver โรคผิวอาชีวอนามัยและเป็นผู้ประกันตนที่มีการป้องกันอุบัติเหตุเยอรมันและประกันภัยสมาคม(BGW) หน่วยการเรียนการสอนของหลักสูตรการป้องกันผิวที่มุ่งเน้นไปที่พื้นฐานของการทำงานของผิวและที่สำคัญของโรคผิวหนังประกอบอาชีพ. ส่วนการปฏิบัติรวมข้อมูลและคำแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ถูกต้องของผิวป้องกันการดูแลผิวและทำความสะอาดผิว ทุกคนมีส่วนร่วมจะเห็นแพทย์ผิวหนังที่ได้รับได้อย่างแม่นยำประวัติผู้ป่วยและการดำเนินการตรวจสอบผิว. ทั้งหมดนี้ส่งผลในการทำงานออกปรับตัวบุคคลและกลยุทธ์การป้องกันผิวมืออาชีพ. ผลทั้งหมด 791 คน (93 คนและ 698 ผู้หญิง) จบหลักสูตรการปกป้องผิว . หกร้อยและผู้ป่วยหกสิบเจ็ด (อายุเฉลี่ย: 36.9 ปี, SD = 11.6) เป็น HCW และ 124 ผู้ป่วย(อายุเฉลี่ย: 40.4 ปี, SD = 10.8) เป็น CKE ใน HCW 82.5% (n = 550) และ 86.3% CKE (n = 107) suVered จากกลากมือภูมิแพ้ระคายเคืองหรือแพ้ชนิด ติดต่อโรคผิวหนังเกิดการระคายเคืองเป็นโรคเดียวเป็นคนที่พบบ่อยที่สุดในทั้งสองกลุ่ม(HCW:. 34.5%, n = 230; CKE: 49.2% n = 61) ตามการประเมินผลการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเข้าร่วมจัดอันดับการเรียนการสอนที่ดีถึงดีมาก เกือบ 80% ของผู้เข้าร่วมมีโรคผิวหนังขณะที่เข้าร่วมการเรียนการสอนใน27% เป็นโรคผิวหนังอย่างรุนแรง. สรุปผลการวิจัยมีความต้องการสูงสำหรับการศึกษาสุขภาพ, บริการให้คำปรึกษาการวินิจฉัยและการรักษาที่เพิ่มขึ้นในการรักษาโรคผิวหนังจากการประกอบอาชีพ การป้องกันโรคผิวหนังจากการประกอบอาชีพและการบำรุงรักษาสุขภาพผ่านโปรแกรมการศึกษาจะประกอบที่สำคัญมาตรการสำหรับการดูแลผิวหนังแต่ก็ยังขาดหายไปในอาชีพที่ใกล้สูญพันธุ์. บทนำจนถึงกลางปี ​​1990 จำนวนของรายงาน workrelated โรคผิวหนัง (โรคมะเร็งผิวหนังไม่รวม) อย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นในประเทศเยอรมนีและตอนนี้กำลังซบเซาในระดับที่สูงมาก ตามเนื้อผ้าอุบัติเหตุเยอรมันป้องกันและการประกันภัยสมาคม (BGW) ครอบคลุมคนดูแลสุขภาพรวมถึงอาชีพอื่นๆ ที่ทำงานในโรงพยาบาล (ทำความสะอาดและห้องครัวเช่นคน) และช่างทำผม ปัจจุบัน 53% ของกรณีการรายงานไปยังBGW เป็นโรคผิวหนัง ในยุโรปอัตราอุบัติการณ์ประจำปีโดยประมาณสำหรับ dermatoses ทำงานที่เกี่ยวข้องกับการรายงานไปยังผู้ประกันตนชดเชยแรงงานเป็นประมาณ0.5-1.9 ต่อ 1,000 พนักงานเต็มเวลา(Diepgen และ Coenraads 1999) ในประเทศเยอรมนีเท่ากับอัตราคือ0.7 (Dickel et al, 2002a b) อย่างไรก็ตามจำนวนโดยประมาณของผู้ป่วยที่ไม่รู้จักมากขึ้นเนื่องจากมีการศึกษาประชากรที่ใช้แสดงให้เห็นว่าอัตราการประจำปีของWrst เวลาโรคผิวหนังจากการประกอบอาชีพที่แตกต่างกันระหว่าง6 และ 11% ขึ้นอยู่กับอาชีพ(Diepgen และชมิดท์ 2002) ค่าใช้จ่ายมากจะเกิดขึ้นโดยผู้ประกันตนที่จ่ายผลตอบแทนแรงงานสำหรับการชำระเงินค่าตอบแทนเงินบำนาญและค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม. ยกตัวอย่างเช่นในปี 1998 ค่าใช้จ่ายรวมของการประกอบอาชีพโรคผิวหนังอยู่ที่ประมาณ3 พันล้าน DM (เยอรมันMarks) เป็นประจำทุกปีที่ BGW ตัวเองมีการใช้จ่าย320 ล้าน DM เป็นประจำทุกปี. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือของคนงานในการดูแลสุขภาพ, การทำความสะอาดและStav ห้องครัวมีการเปิดไปยังสูงกว่าค่าเฉลี่ยระดับเปียกการทำงานที่เพิ่มขึ้นความเครียดกลworkspeciWc ระคายเคืองและสารก่อภูมิแพ้เช่นสารฆ่าเชื้อ, ยาง, ยาง, สารกันบูด, อาหาร, และ ดังนั้นจึงอยู่ที่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการซื้อระคายเคืองการประกอบอาชีพหรือการอักเสบของผิวหนังแพ้หรือผื่นลมพิษ(Doutre 2005 Nettis et al, 2002;. สเตราส์และ Gawkrodger 2001). มักจะเป็นหลักสูตรที่เป็นโรคเรื้อรังเป็นเวลานานของการรักษาและการทำงานความพิการและอันตรายของการสูญเสียงานลดคุณภาพของชีวิตของแต่ละบุคคล (Coenrads et al. 2004;. Skoet et al, 2003) เนื่องจากการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จของมาตรการป้องกันสำหรับช่างทำผมที่จำนวนของโรคผิวหนังการประกอบอาชีพในอาชีพนี้อาจจะลดลงสองในสามและค่าใช้จ่ายสำหรับการประกันเบี้ยประกันอุบัติเหตุของรัฐบาลที่อาจจะลดลง25% (Dickel et al. 2002a, ข) เมื่อนี้ประสบความสำเร็จหลักสูตรการป้องกันผิวถูกขยายไปยังคนดูแลสุขภาพ(Weisshaar et al. 2006) และต่อมาในการทำความสะอาดและห้องครัวพนักงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกันบุคคลระดับ
โรคผิวหนังเหตุอาชีพในการดูแลสุขภาพ ทำความสะอาด และพนักงานครัว วัตถุประสงค์ และผล


ประสบการณ์เชิงนามธรรม
วัตถุประสงค์เพิ่มขึ้นจากอาชีพ dermatoses
ในบางอาชีพ เช่น การดูแลสุขภาพแรงงาน
( hcw ) , การทำความสะอาดและพนักงานครัว ( cke ) มาตรการ
การป้องกันและการป้องกันผิวมี signiwcance
สูง .หลักสูตรการป้องกันผิวเน้นการศึกษา
เป้าหมาย ( เช่นการปรับปรุงนิสัยการดูแลผิว inxuencing ทัศนคติ
เข้าร่วม ' ต่อสุขภาพและการแพทย์
เป้าหมาย ( เช่นขั้นตอนการวินิจฉัยซ , เมี่ยง

วิธีการบำบัดเดี่ยว ) เข้าร่วมเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการสงสัย
เพื่อ suver โรคผิวหนังจากอาชีพและ
มีประกันกับ เยอรมัน การป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ &
สมาคมประกันภัย ( bgw ) หน่วยการสอนของหลักสูตรมุ่งเน้นป้องกันผิว

และที่สำคัญพื้นฐานของผิวด้านโรคผิวหนังเหตุอาชีพการทำงาน .
ส่วนการปฏิบัติรวมถึงข้อมูลและคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้งานที่ถูกต้องของ

การคุ้มครองผิว ดูแลผิว และทำความสะอาดผิว ผู้เข้าร่วมทุกคน
เห็นโดยแพทย์ผิวหนังได้รับแม่นยำ
ประวัติของผู้ป่วยและการปฏิบัติการตรวจสอบผิว .
ทั้งหมดนี้เป็นผลงานจากการปรับกลยุทธ์การป้องกันผิวมืออาชีพ
.
ผลลัพธ์ทั้งหมดที่เข้าร่วม ( 93 คนและหญิง 698
) เสร็จสิ้นการคุ้มครองผิว คอร์ส หก
ร้อยหกสิบเจ็ดราย ( อายุเฉลี่ย :
36.9 ปี , SD = 11.6 ) และ 124 hcw ผู้ป่วย
( หมายถึงอายุ : 40.4 ปี , SD = 10.8 ) cke . ใน hcw
82.5 % ( n = 550 ) และใน cke ไปร % ( n = 107 ) suvered
จากมือเปื่อยของ atopic ระคายเคืองหรือแพ้
พิมพ์ ซึ่งทำให้ระคายเคืองผิวหนังอักเสบติดต่อเป็น
การวินิจฉัยเดียวบ่อยที่สุดในทั้งสองกลุ่ม ( hcw :
34.5 % , n = 230 ; cke : 49.2 % n = 61 ) ตาม
เป็นประจำการ ประเมินผลผู้เข้าร่วมจัดอันดับ
หลักสูตรที่ดีเยี่ยม เกือบ 80% ของผู้เข้าร่วม
มีรอยโรคผิวหนังในขณะที่เข้าร่วมหลักสูตรใน 27 %

สรุปห้องรับแสงแดดรุนแรง มีความต้องการสูงสำหรับการศึกษาสุขภาพ ,
ที่ปรึกษา การวินิจฉัย และการรักษาเพิ่มเติมในอาชีพ
ผิวพรรณ การป้องกันโรคจากการประกอบอาชีพและดูแลผิว

ผ่านโปรแกรมการศึกษาสุขภาพเป็นสำคัญเสริมมาตรการการดูแลผิวหนังแต่ยัง

ที่ขาดหายไปในที่อาชีพ แนะนำ

จนถึงกลางปี 1990 จำนวนรายงานเดียว
โรคผิวหนัง ( โรคมะเร็งผิวหนังไม่รวม ) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
ในประเทศเยอรมนีและขณะนี้ซบเซา
ในระดับที่สูงมาก ซึ่งสมาคมป้องกันอุบัติเหตุ
&ประกันเยอรมัน ( bgw ) ครอบคลุมการดูแลสุขภาพรวมทั้ง
อาชีพอื่นที่ทำงานในโรงพยาบาล ( เช่น