postpartum carespecial consideratio

postpartum care
special considerations are needed for women with opioid dependence to ensure effective pain management and transition
to the postnatal period (American College of obstetricians and Gynecologists IACOG & American Society of Addiction Medicine, 2012). After birth, priority care for the woman includes postnatal stabilization, postnatal pain management, maternal-newborn bonding and successful breastfeeding. Post birth priority care for the newborn includes transition to extra uterine life, maternal-newborn bonding, initiation of breastfeeding latch, monitoring for the signs and symptoms of NAS and initiation of screening and treatment per protocol (Alto & O'Connor,2011; Keegan et al, 2010).
The literature supports recommendations for pregnant women with opioid dependence to continue their maintenance therapy throughout the intrapartum and postpartum periods because they have a heightened sensitivity to pain and greater tolerance to pain medications. Risk of relapse is greatest in the natal period (Unger et al. 2012). Goodman (2011) re. ported that women maintained on methadone (70 percent of women) and buprenorphine (47 percent of women) required more analgesia after surgical birth than did
cesarean naive women.
Because pain management for women with opiate addiction using maintenance therapy has not been well-studied. Goodman (2011) recommends buprenorphine over methadone on the basis of anecdotal clinical experience. Non-opioid pain management may be adequate for women who undergo a routine spontaneous vaginal delivery. The literature recommends a multimodal approach using non-steroidal anti-inflammatory drugs with opioids if needed. An epidural can be left in Place if woman had significantly long and painful vaginal delivery with significant pelvic floor trauma. if a women had a cesarean surgical birth, she may be provided with patient controlled analgesia using morphine while being maintained on buprenorphine and then be transitioned to oxycodone-acetaminophen s/500, one to two tablets every 4 hours (Alto& O’Connor. 2011)
The risk of relapse is greatest during the immediate postpartum period because the motivation to prevent fetal harm is no longer present. Recommendations for continuation of buprenorphine maintenance therapy are critical during this transition women should be monitored closely for postpartum depression. particularly if the newborn is hospitalized with NAS or if child protective services are involved. Women who decide to breastfeed should be generously supported because the benefits of maternal attachment are enormous. However, omen who choose to breastfeed a newborn with NAS need a tremendous amount of lactation support because of challenges of poor latch. Newborn irritability, excessive sucking and poor suck coordination, all of which require patience, expert advice and support. In addition, challenges with the newborn at home can lead to impatience, frustration, poor maternal bonding and depression (Goodman, 2011)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การดูแลหลังคลอดข้อควรพิจารณาพิเศษจำเป็นสำหรับผู้หญิงกับ opioid พึ่งพาการจัดการอาการปวดที่มีประสิทธิภาพและเปลี่ยนแปลง postnatal รอบระยะเวลา (อเมริกันวิทยาลัยสูติแพทย์ และขอน IACOG) และอเมริกันสังคมของยาเสพติดยา 2012 หลังคลอด ดูแลระดับความสำคัญสำหรับผู้หญิงมีเสถียรภาพ postnatal ปวด postnatal จัดการ ยึดแม่ทารก และนมแม่สำเร็จ ลงรายการบัญชีเกิดสำคัญดูแลทารกรวมถึงเปลี่ยนชีวิตเสริมมดลูก ทารกแม่งาน เริ่มต้นของนมแม่สลัก ตรวจสอบสัญญาณและอาการของ NAS และการเริ่มต้นของการคัดกรองและการรักษาสำหรับแต่ละโพรโทคอล (อัลและโอ 2011 คีแกน et al, 2010) วรรณคดีสนับสนุนคำแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์กับ opioid พึ่งพาต้องการบำบัดบำรุงรักษา intrapartum และระยะหลังคลอดเนื่องจากมีความไวสูงให้ความเจ็บปวดและยอมรับมากกว่าให้ยารักษาอาการปวด ความเสี่ยงของการกลับไปเสพได้มากที่สุดในรอบระยะเวลาเกี่ยวกับการเกิด (Unger et al. 2012) คลา (2011) อีกครั้ง ส่งให้ผู้หญิงอยู่ในเมธา (ร้อยละ 70 ของผู้หญิง) และสะบ้าเคลื่อน (ร้อยละ 47 ของผู้หญิง) ต้อง analgesia มากหลังผ่าตัดคลอดมากกว่าไม่ได้ขำน่า cesarean ผู้หญิงเนื่องจากการจัดการความเจ็บปวดสำหรับผู้หญิงที่มีติด opiate ใช้บำบัดบำรุงรักษายังไม่ดี studied คลา (2011) แนะนำสะบ้าเคลื่อนผ่านเมธาตามประสบการณ์ทางคลินิกเล็ก ๆ การจัดการความเจ็บปวดไม่ใช่โอปิออยด์อาจเพียงพอสำหรับผู้หญิงรับส่งช่องคลอดอยู่เป็นประจำ วรรณคดีแนะนำวิธีการทุกด้วยยาแก้อักเสบไม่ opioids ถ้าจำเป็น การฉีดบิวพรีสามารถด้านซ้ายที่ถ้าผู้หญิงมีอย่างยาวนาน และเจ็บปวดคลอดกับเชิงกรานสำคัญบาดเจ็บ ถ้าเกิดผ่าตัด cesarean ผู้หญิง เธออาจจะมีผู้ป่วยควบคุม analgesia ใช้มอร์ฟีนในขณะที่กำลังอยู่ในสะบ้าเคลื่อนแล้ว มี transitioned ออกซิโคโดน-acetaminophen s/500, 1-2 เม็ดทุก 4 ชั่วโมง (Alto และโอ. 2011) ความเสี่ยงของการกลับไปเสพได้มากที่สุดในช่วงเวลาหลังคลอดทันทีเนื่องจากไม่มีแรงจูงใจเพื่อป้องกันอันตรายและทารกในครรภ์ คำแนะนำสำหรับความต่อเนื่องของสะบ้าเคลื่อนบำรุงรักษาเป็นสิ่งสำคัญในช่วงนี้ผู้หญิงควรจะตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถ้าทารกเป็นพักกับ NAS หรือเกี่ยวข้องกับเด็กบริการป้องกัน ผู้หญิงตัดสินใจที่จะให้นมลูกควรรับไม่ได้เนื่องจากประโยชน์ของแม่แนบมหาศาล อย่างไรก็ตาม ลางที่ต้องให้นมลูกทารกกับ NAS ได้จำนวนมหาศาลของการสนับสนุนด้านการให้นม เพราะความท้าทายของสลักดี ทารก irritability ดูดมากเกินไป และคนจนดูดประสานงาน ซึ่งต้องใช้ความอดทน คำแนะนำ และสนับสนุน นอกจากนี้ ความท้าทายกับทารกที่บ้านอาจทำให้หงุดหงิด แห้ว ยึดแม่ยากจน และภาวะซึมเศร้า (คลา 2011)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลหลังคลอด
การพิจารณาเป็นพิเศษมีความจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่มีการพึ่งพาอาศัย opioid เพื่อให้แน่ใจว่าการจัดการความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพและการเปลี่ยนผ่าน
ไปสู่ช่วงเวลาหลังคลอด (อเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และ IACOG และสังคมอเมริกันติดยาเสพติดยา, 2012) หลังจากที่เกิดการดูแลความสำคัญสำหรับผู้หญิงหลังคลอดรวมถึงเสถียรภาพ, การจัดการความปวดหลังคลอดพันธะมารดาทารกแรกเกิดและเลี้ยงลูกด้วยนมที่ประสบความสำเร็จ โพสต์ลำดับความสำคัญในการดูแลการคลอดสำหรับทารกแรกเกิดรวมถึงการเปลี่ยนไปใช้ชีวิตมดลูกพิเศษพันธะมารดาทารกแรกเกิดเริ่มต้นของการเลี้ยงลูกด้วยนมสลัก, ตรวจสอบสำหรับสัญญาณและอาการของ NAS และการเริ่มต้นของการตรวจคัดกรองและการรักษาต่อโปรโตคอล (อัลโตและโอคอนเนอร์, 2011; คีแกน et al, 2010).
วรรณกรรมสนับสนุนคำแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีการพึ่งพาอาศัย opioid เพื่อดำเนินการต่อการรักษาด้วยการบำรุงรักษาตลอดระยะเวลาคลอดและหลังคลอดเพราะพวกเขามีความไวสูงต่อความเจ็บปวดและความอดทนมากขึ้นในการใช้ยาอาการปวด ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคเป็นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในรอบระยะเวลาการเกิด (อังเกอร์ et al. 2012) กู๊ดแมน (2011) อีกครั้ง รังเพลิงว่าผู้หญิงที่ยังคงอยู่กับเมทาโดน (ร้อยละ 70 ของผู้หญิง) และ buprenorphine (ร้อยละ 47 ของผู้หญิง) ที่จำเป็นปวดมากขึ้นหลังจากเกิดการผ่าตัดกว่า
ผู้หญิงไร้เดียงสาผ่าตัดคลอด.
เพราะการจัดการความเจ็บปวดสำหรับผู้หญิงที่มียาเสพติดยาเสพติดโดยใช้การรักษาด้วยการบำรุงรักษาที่ไม่ได้รับการศึกษาที่ดี กู๊ดแมน (2011) แนะนำ buprenorphine มากกว่าเมธาโดนบนพื้นฐานของประสบการณ์ทางคลินิกพอสมควร การจัดการความเจ็บปวดไม่ opioid อาจจะเพียงพอสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการจัดส่งประจำวันที่เกิดขึ้นเองในช่องคลอด วรรณกรรมแนะนำวิธีการต่อเนื่องโดยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal กับ opioids ถ้าจำเป็น แก้ปวดสามารถทำได้ในสถานที่ถ้าผู้หญิงมีคลอดทางช่องคลอดอย่างมีนัยสำคัญยาวนานและเจ็บปวดกับการบาดเจ็บอุ้งเชิงกรานอย่างมีนัยสำคัญ ถ้าผู้หญิงมีการเกิดการผ่าตัดการผ่าตัดคลอดเธออาจจะให้กับผู้ป่วยปวดควบคุมการใช้มอร์ฟีนในขณะที่ถูกเก็บรักษาไว้ใน buprenorphine และจากนั้นจะย้ายไป oxycodone acetaminophen-S / 500, 1-2 เม็ดทุก 4 ชั่วโมง (อัลโตและโอคอนเนอร์. 2011 )
ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคเป็นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วงระยะเวลาหลังคลอดทันทีเพราะแรงจูงใจในการป้องกันไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์จะไม่มีอีกต่อไป คำแนะนำสำหรับการต่อเนื่องของการรักษาด้วยการบำรุงรักษา buprenorphine มีความสำคัญในช่วงการเปลี่ยนแปลงนี้ผู้หญิงควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลด้วย NAS หรือถ้าเด็กบริการป้องกันที่มีส่วนเกี่ยวข้อง ผู้หญิงที่ตัดสินใจที่จะให้นมลูกควรได้รับการสนับสนุนอย่างไม่เห็นแก่ตัวเพราะผลประโยชน์ของสิ่งที่แนบมารดาเป็นอย่างมาก แต่ลางบอกเหตุที่เลือกที่จะให้นมลูกแรกเกิดกับ NAS ต้องมีจำนวนมากของการสนับสนุนการให้นมบุตรเพราะความท้าทายของการสลักยากจน หงุดหงิดทารกแรกเกิด, ดูดมากเกินไปและไม่ดีดูดประสานงานทั้งหมดที่ต้องใช้ความอดทนคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและการสนับสนุน นอกจากนี้ความท้าทายกับทารกแรกเกิดที่บ้านสามารถนำไปสู่การขาดความอดทนแห้วพันธะมารดายากจนและภาวะซึมเศร้า (กู๊ดแมน, 2011)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หลังคลอดดูแล
ข้อพิจารณาพิเศษ จำเป็นสำหรับผู้หญิง เพื่อให้ระงับการพึ่งพาการจัดการความเจ็บปวดและการเปลี่ยนแปลง
ช่วงหลังคลอด ( วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และแพทย์ iacog &สังคมอเมริกันของยา , เสพติด 2012 ชาวอเมริกัน ) หลังคลอด การดูแลหลังคลอดสำคัญสำหรับผู้หญิงรวมถึงการปรับปรุงการจัดการความปวดหลัง , ,มารดาและทารกแรกเกิดพันธะประสบความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การดูแลก่อนคลอดโพสต์สำหรับทารกแรกเกิดรวมถึงการเปลี่ยนชีวิตการเสริม ความผูกพันระหว่างมารดาและทารกเริ่มดูดนม , สลัก , การตรวจสอบสำหรับสัญญาณและอาการของ NAS และการเริ่มต้นของการตรวจและรักษาต่อโปรโตคอล ( Alto &โอคอนเนอร์ , 2011 ; คีแกน et al , 2010 )
วรรณคดี สนับสนุนแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีการซ่อมบำรุงรักษาของวันต่อไปตลอด intrapartum และช่วงหลังคลอด เพราะพวกเขามีความไวต่อความเจ็บปวดและเพิ่มความอดทนต่อโรคปวด ความเสี่ยงของการกำเริบของโรค เป็น ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วง Natal ( อังเกอร์ et al . 2012 ) กู๊ดแมน ( 2011 ) อีกครั้งให้ผู้หญิงรักษาเมธาโดน ( 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง ) และบิวพรีนอร์ฟีน ( 47 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิง ) ต้องเจ็บปวดมากขึ้นหลังคลอด ผ่าตัด ทำคลอดกว่า

เพราะซื่อ หญิง การจัดการความเจ็บปวดสำหรับผู้หญิงกับการติดยาเสพติดยาใช้รักษา การรักษาที่ได้รับการศึกษามากนัก กู๊ดแมน ( 2011 ) แนะนำบิวพรีนอร์ฟีนกว่าเมทาโดนบนพื้นฐานของประสบการณ์ทางคลินิก anecdotalการจัดการอาการปวด opioid อาจจะไม่เพียงพอสำหรับผู้หญิงที่ผ่านรูทีนเองทางช่องคลอดส่ง วรรณกรรมแนะนำเป็นหลายวิธีการที่ใช้ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์กับยาหากจำเป็น มี epidural สามารถด้านซ้ายในสถานที่ ถ้าผู้หญิงมีความสัมพันธ์ที่ยาวนานและเจ็บปวดกับการคลอดทางช่องคลอด ( pelvic floor แผลเก่า ถ้าผู้หญิงมีผ่าตัดคลอดผ่าตัดคลอดเธออาจจะให้ผู้ป่วยควบคุมด้วยการใช้มอร์ฟีนในขณะที่การรักษาแล้ว จะเปลี่ยนให้บิวพรีนอร์ฟีน oxycodone acetaminophen S / 500 , 1-2 เม็ดทุก 4 ชั่วโมง ( Alto &คอนเนอร์ . 2011 )
ความเสี่ยงกำเริบ มีมากที่สุดในช่วงหลังคลอดทันที เพราะแรงจูงใจเพื่อป้องกันไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ไม่มีปัจจุบันคำแนะนำสำหรับการรักษาความต่อเนื่องของบิวพรีนอร์ฟีนเป็นสำคัญในช่วงการเปลี่ยนแปลงนี้ผู้หญิงควรมีการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลกับ NAS หรือถ้าคุ้มครองเด็กด้วย ผู้หญิงที่ตัดสินใจเลี้ยงควรให้การสนับสนุน เพราะประโยชน์ของแม่แนบใหญ่หลวง อย่างไรก็ตามลางบอกเหตุที่เลือกที่จะให้นมทารกแรกเกิดกับ NAS ต้องการจำนวนมากของการสนับสนุนการให้นมเพราะความท้าทายของกลอนที่น่าสงสาร ทารกดูดหงุดหงิดเกินกว่าเหตุ และประสานงาน ดูดจนหมด ซึ่งต้องใช้ความอดทน ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำและการสนับสนุน นอกจากนี้ ความท้าทายกับทารกที่บ้านสามารถนำไปสู่ความร้อนรน เสียงไม่ดี แม่เชื่อม และภาวะซึมเศร้า ( Goodman , 2011 )