The Advisory Committee on Immunizat

The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) has voted unanimously to recommend the CVD 103-HgR cholera vaccine (Vaxchora, PaxVax, Inc) for adults aged 18 to 64 years who are traveling to an area of active toxigenic Vibrio cholerae O1 transmission and who have an increased risk for exposure or poor clinical outcome if infected.

The committee also voted unanimously to recommend routine vaccination of HIV-infected persons aged 2 months and older with the meningococcal ACWY vaccine.

Cholera

Vaxchora is a live, attenuated, single-dose oral cholera vaccine. On June 10, 2016, the US Food and Drug Administration (FDA) approved the vaccine for use in adults aged 18 to 64 years traveling to cholera-affected areas. This is a new formulation of a previously approved cholera vaccine.

Cholera infection is caused by toxigenic V cholerae O1 (99% of cases worldwide) or O139. Infected individuals experience watery diarrhea that can be severe and rapidly fatal without treatment. Rehydration is a cornerstone of treatment and can reduce the fatality rate to less than 1%. The infection is endemic in more than 50 countries.

Cholera is uncommon among travelers but can be severe; most travelers to cholera-affected areas have a low risk for severe infection, and the committee does not recommend routine cholera vaccination.

Populations with a higher risk for infection include travelers visiting friends and relatives in an affected area who are unable to follow safe food and water practices and personal hygiene measures, and healthcare workers and response workers who have direct contact with bodily fluids from patients with cholera. Those who frequently travel to affected areas or who remain in such areas on a long-term basis may also have an increased risk as a result of cumulative exposure.

Travelers with a higher risk for poor clinical outcome if infected include those "who may be without rapid access to adequate rehydration and medical care” and those "with chronic medical conditions, including but not limited to travelers with conditions such as cardiovascular or kidney disease who would tolerate dehydration poorly."

The committee recommends that all travelers to affected areas should "follow safe food and water precautions and sanitation and personal hygiene measures as primary prevention strategies against cholera infection. Travelers who develop severe diarrhea should seek medical attention, particularly rehydration therapy, promptly."

Healthcare providers should carefully assess an individual traveler's risk for exposure or severe outcome if infected.

No data exist on the use of the CVD 103-HgR vaccine in pregnant or breastfeeding women; however, pregnant women are at increased risk for poor outcomes from cholera infection. Because the vaccine is not absorbed systemically, maternal vaccination is not expected to expose the fetus or breastfed infant to the vaccine.

There are no data on the use of the newer vaccine formulation in immunocompromised populations. A study of the use of the older formulation in HIV-infected persons in Mali found that the rate of vibriocidal seroconversion was slightly lower among HIV-positive patients compared with HIV-negative patients (58% vs 71%). There were no differences between vaccinated and comparison populations for any systemic adverse events.

There are no data on the use of the newer vaccine formulation in children; data on the use of the older formulation in children are limited.

The recommendation is a category A recommendation. The CDC director and the US Department of Health and Human Services must review and approve the recommendation, after which it will be published in Morbidity and Mortality Weekly Report.

Meningococcal Vaccine

The committee also voted to recommend routine vaccination with meningococcal ACWY (MenACWY) vaccine for HIV-infected persons aged 2 months and older.

The ACIP currently recommends routine vaccination of persons at increased risk for meningococcal disease. This group includes those with HIV, functional/anatomic asplenia or complement component deficiencies, and other chronic underlying illness. The risk for meningococcal disease among HIV-infected persons is increased fivefold to 24-fold; that risk is mostly due to serogroups C, W, and Y.

The incidence of meningococcal disease peaks among those in three age groups: infants and children younger than 5 years, adolescents and young adults aged 16 through 21 years, and adults aged 65 years and older. During the first 5 years of life, the incidence is highest among infants aged 0 through 5 months. Almost half (47%) of serogroup C and Y disease among children aged 0 through 59 months occurs during the first 6 months of life.

The committee was asked to vote on whether to recommend routine vaccination for HIV-infected persons aged 2 months and older (policy option 1) or to recommend routine vaccination for HIV- infected persons ag

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คณะกรรมการปรึกษาในรับวัคซีนปฏิบัติ (ACIP) ของศูนย์ควบคุมโรคและการป้องกัน (CDC) ได้รับการโหวตเอกฉันท์จะแนะนำวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค 103 HgR CVD (Vaxchora, PaxVax, Inc) สำหรับผู้ใหญ่อายุ 18 – 64 ปีที่จะเดินทางไปยังพื้นที่ใช้งาน toxigenic เค็ม cholerae O1 เกียร์ และที่มีความเสี่ยงสำหรับแสงหรือผลลัพธ์ทางคลินิกไม่ดีถ้าติดเชื้อคณะกรรมการยังลงมติเอกฉันท์ให้แนะนำให้ฉีดวัคซีนประจำของคนที่ติดเชื้อ HIV อายุ 2 เดือน และเก่ากับวัคซีนยาปฏิชีวนะ ACWYอหิวาตกโรคVaxchora เป็นวัคซีนอหิวาตกโรคปากสด attenuated ยาเดี่ยว บน 10 มิถุนายน 2559 เราอาหารและยา (FDA) อนุมัติวัคซีนสำหรับใช้ในผู้ใหญ่อายุ 18 – 64 ปีที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอหิวาตกโรค นี้เป็นการกำหนดใหม่ของวัคซีนอหิวาตกโรคที่อนุมัติไปก่อนหน้านี้ติดเชื้ออหิวาตกโรคเกิดจาก toxigenic V cholerae O1 (99% ของกรณีทั่วโลก) หรือ O139 ติดเชื้อบุคคลประสบการณ์น้ำท้องเสียที่รุนแรง และร้ายแรงอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องรักษา แร่มีความสำคัญของการรักษา และสามารถลดอัตราการตายน้อยกว่า 1% การติดเชื้อเป็นถิ่นในกว่า 50 ประเทศอหิวาตกโรคเป็นปกติเดินทาง แต่สามารถรุนแรง เดินไปยังพื้นที่ได้รับผลกระทบอหิวาตกโรคมีความเสี่ยงต่ำการติดเชื้อรุนแรง และคณะแนะนำวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคเป็นประจำกลุ่มประชากรที่ มีความเสี่ยงสูงสำหรับการติดเชื้อรวมถึงนักท่องเที่ยวเยี่ยมเพื่อนและญาติในพื้นที่ได้รับผลกระทบที่ไม่สามารถทำตามปฏิบัติอาหารและน้ำที่ปลอดภัย และ มาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคล และแรงงานด้านสุขภาพ และตอบรับคนงานที่มีการติดต่อโดยตรงกับของเหลวในร่างกายจากผู้ป่วยอหิวาตกโรค ผู้ที่เดินทางบ่อยไปกระทบพื้นที่ หรือที่อยู่ในพื้นที่ดังกล่าวบนพื้นฐานระยะยาวยังอาจเพิ่มความเสี่ยงเป็นผลสะสมของแสงผู้เดินทางที่ มีความเสี่ยงสูงสำหรับผลทางคลินิกไม่ดีถ้าติดเชื้อได้แก่ผู้ "ที่อาจจะไม่ถึงแร่เพียงพอและการดูแลทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว" และผู้ที่ " มีโรคเรื้อรังทางการแพทย์ รวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะผู้ที่เดินทางโดยมีเงื่อนไขเช่นหลอดเลือดหัวใจ หรือโรคไตที่จะทนต่อการขาดน้ำได้ไม่ดี. "คณะกรรมการแนะนำว่า เดินทางไปพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบควร "ตามข้อควรระวังความปลอดภัยของอาหารและน้ำ และสุขาภิบาล และมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นวิธีการป้องกันหลักกับเชื้ออหิวาตกโรค นักพัฒนาท้องร่วงรุนแรงควรรีบไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแร่บำบัด ทันที"สาธารณอย่างระมัดระวังควรประเมินความเสี่ยงมีกลิ่นของแสงหรือผลรุนแรงหากติดเชื้อไม่มีข้อมูลที่มีอยู่ในการใช้วัคซีน 103 HgR CVD ในหญิงมีครรภ์ หรือ หญิงให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผลลัพธ์ที่ดีจากการติดเชื้ออหิวาตกโรค เนื่องจากวัคซีนจะถูกดูดซึม systemically วัคซีนมารดาไม่คาดว่าจะทำให้ทารกในครรภ์หรือกินนมแม่ทารกจะวัคซีนมีไม่มีข้อมูลการใช้วัคซีนสูตรใหม่ในประชากรภูมิคุ้มกัน การศึกษาการใช้สูตรเก่าในผู้ติดเชื้อ HIV ในมาลีพบว่า อัตราของ vibriocidal seroconversion ต่ำเล็กน้อยผู้ป่วยเอชไอวีเป็นบวกเมื่อเทียบกับผู้ป่วยเอชไอวีเป็นลบ (58% vs 71%) มีไม่มีความแตกต่างระหว่างฉีดวัคซีน และเปรียบเทียบประชากรสำหรับเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ระบบมีข้อมูลไม่เกี่ยวกับการใช้วัคซีนสูตรใหม่ในเด็ก ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้สูตรเก่าในเด็กมีจำกัดคำแนะนำเป็นคำแนะนำประเภท A กรรมการ CDC และเราฝ่ายของสุขภาพและมนุษยชนบริการต้องตรวจสอบ และอนุมัติคำแนะนำ หลังจากนั้นมันจะถูกเผยแพร่ในรายงานรายสัปดาห์อัตราการตายและเจ็บป่วยวัคซีนยาปฏิชีวนะคณะกรรมการยังได้ลงมติให้แนะนำให้ฉีดวัคซีนประจำกับยาปฏิชีวนะวัคซีน ACWY (MenACWY) สำหรับท่านที่ติดเชื้อ HIV อายุ 2 เดือน และมากกว่าACIP ปัจจุบันแนะนำให้ฉีดวัคซีนประจำของท่านที่เพิ่มความเสี่ยงโรคยาปฏิชีวนะ กลุ่มนี้มีผู้ที่ มีเอชไอวี งานสูญญากาศ asplenia หรือเสริมส่วนขาด และอื่น ๆ โรคพื้นฐาน จะเพิ่มความเสี่ยงโรคยาปฏิชีวนะในคนที่ติดเชื้อ HIV เพื่อ fivefold 24-fold ความเสี่ยงดังกล่าวเป็นส่วนใหญ่เนื่องจาก serogroups C, W และ Yอุบัติการณ์ของโรคยาปฏิชีวนะยอดคนในสามช่วงอายุ: เด็กทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี วัยรุ่น และหนุ่มสาวผู้ใหญ่อายุ 16 ปี 21 ปี และผู้ใหญ่อายุ 65 ปี และมากกว่า ในช่วง 5 ปีแรกของชีวิต อุบัติการณ์สูงที่สุดในหมู่ทารกที่มีอายุ 0 ถึง 5 เดือน เกือบครึ่งหนึ่ง (47%) ของ serogroup C และ Y โรคในเด็ก อายุ 0 ถึง 59 เดือนเกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตคณะกรรมการต้องลงมติว่า จะแนะนำให้ฉีดวัคซีนเป็นประจำสำหรับคนที่ติดเชื้อ HIV อายุ 2 เดือนและเก่า (นโยบายเลือก 1) หรือ จะแนะนำคนที่ติดเชื้อเป็นประจำฉีดวัคซีนสำหรับเชื้อเอชไอวี - ag

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

คณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับการปฏิบัติ ( acip ) ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ( CDC ) ได้ลงมติเป็นเอกฉันท์ให้แนะนำ CVD 103 hgr อหิวาตกโรควัคซีน ( vaxchora paxvax , Inc ) สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 64 ปี ที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่ใช้งาน toxigenic Vibrio cholerae 01 ส่งและผู้ที่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น สำหรับการเปิดรับหรือผลทางคลินิกที่ดีถ้าติดเชื้อคณะกรรมการลงมติเป็นเอกฉันท์ที่จะแนะนำให้ฉีดวัคซีนประจำของผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 2 เดือนขึ้นไป กับวัคซีน acwy Meningococcal .อหิวาตกโรคvaxchora เป็นสดเป็นครั้งเดียวในช่องปาก , อหิวาตกโรค วัคซีน ที่ 10 มิถุนายน 2016 , สหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( FDA ) ได้อนุมัติวัคซีนเพื่อใช้ในผู้ใหญ่อายุตั้งแต่ 18 ถึง 64 ปี เดินทางไปยังพื้นที่ประสบภัย อหิวาตกโรค . นี้เป็นสูตรใหม่ของได้รับการอนุมัติก่อนหน้านี้อหิวาตกโรค วัคซีนเชื้ออหิวาตกโรคเกิดจาก toxigenic V cholerae 01 ( 99% ของกรณีทั่วโลก ) หรือ o139 . บุคคลที่ติดเชื้อท้องเสียประสบการณ์เป็นน้ำที่สามารถรุนแรง และเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว โดยไม่ได้รักษา ศึกษาเป็นรากฐานของการรักษาและสามารถลดอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% เชื้อมีการแพร่ระบาดในกว่า 50 ประเทศทั่วโลกอหิวาตกโรคจะฉีกแนวระหว่างคน แต่อาจจะรุนแรง ; นักท่องเที่ยวส่วนใหญ่หนีพื้นที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงต่ำสำหรับการติดเชื้อรุนแรง และกรรมการ ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคเป็นประจำประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ รวมถึงนักท่องเที่ยวไปเยี่ยมญาติและเพื่อน ๆในพื้นที่ได้รับผลกระทบที่ไม่สามารถปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติอาหารและน้ำปลอดภัยและมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคลและพนักงานและแรงงานที่มีการติดต่อโดยตรงกับของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยอหิวาตกโรค ผู้ที่มักเดินทางไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ หรือผู้ที่ยังคงอยู่ในพื้นที่ดังกล่าวในระยะยาว อาจมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการสะสมนักท่องเที่ยวที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับผลทางคลินิกที่ดีถ้าติดเชื้อ รวมถึงผู้ที่อาจจะไม่มีการเข้าถึงอย่างรวดเร็วเพื่อศึกษาอย่างเพียงพอ และการดูแลทางการแพทย์ " และ " ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง รวมถึง แต่ไม่ จำกัด กับคน กับสภาพเช่นโรคหัวใจหรือโรคไต ใครจะทนน้ำได้ไม่ดี "คณะกรรมการแนะนำว่านักท่องเที่ยวไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ " ควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันอาหารและน้ำปลอดภัยและสุขาภิบาลและสุขอนามัยส่วนบุคคล มาตรการการยุทธศาสตร์การป้องกันต่อต้านการติดเชื้อโรคอหิวาต์ คน ซึ่งพัฒนาท้องเสียรุนแรงควรรีบไปพบแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งศึกษาการรักษาทันที .ผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพควรประเมินบุคคลเดินทางเสี่ยงต่อการสัมผัสหรือผลที่รุนแรงหากติดเชื้อไม่มีข้อมูลอยู่ในการใช้งานของ CVD 103 hgr วัคซีนในหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม สตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับคนจนที่เกิดจากเชื้ออหิวาตกโรค เพราะวัคซีนไม่ซึม มีระบบการถ่ายของมารดาไม่คาดว่าจะเปิดเผยทารกในครรภ์หรือทารกดื่มนมแม่ ให้วัคซีนไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้วัคซีนสูตรใหม่ในประชากรที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง . การศึกษาการใช้สูตรเก่าในผู้ติดเชื้อเอชไอวีในมาลี พบว่า อัตรา vibriocidal seroconversion ถูกลดลงเล็กน้อยในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีเป็นลบ เมื่อเทียบกับผู้ป่วย ( 58 , 71 % ) ไม่มีความแตกต่างระหว่างการฉีดวัคซีนและการเปรียบเทียบประชากรสำหรับเหตุการณ์ใด ๆที่ไม่พึงประสงค์ระบบไม่มีข้อมูลการใช้วัคซีนในเด็กรุ่นใหม่ใช้ ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้สูตรเก่าในเด็กมีจำกัดคำแนะนำคือประเภทคําแนะนํา คณะผู้อำนวยการและสหรัฐอเมริกากรมสุขภาพและบริการมนุษย์จะต้องทบทวนและอนุมัติรับรอง ซึ่งจะถูกตีพิมพ์ในการเจ็บป่วยและการตายรายงานรายสัปดาห์ .Meningococcal วัคซีนคณะกรรมการลงมติให้กับ acwy ( Meningococcal วัคซีนตามปกติ menacwy ) วัคซีนสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 2 เดือนเก่าการ acip ในปัจจุบันแนะนำให้ฉีดวัคซีนประจำของกลุ่มเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรค Meningococcal . กลุ่มนี้รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี การทำงาน / asplenia กายวิภาคหรือเติมเต็มข้อบกพร่องส่วนประกอบ และเจ็บป่วยเรื้อรังอื่นเป็นต้น . ความเสี่ยงสำหรับโรค Meningococcal ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นทันทีถึง 24 เท่า ความเสี่ยงที่เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากไวรัสจุดขาวในกุ้ง C , W และ Yอุบัติการณ์ของโรค Meningococcal ยอดของผู้ที่อยู่ใน 3 กลุ่มอายุ ทารกและเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี วัยรุ่น ผู้ใหญ่ และเด็กอายุตั้งแต่ 16 ถึง 21 ปี และผู้ใหญ่อายุ 65 ปีและเก่า ในช่วง 5 ปีแรกของชีวิต , อุบัติการณ์สูงในทารกอายุ 0 ถึง 5 เดือน เกือบครึ่งหนึ่ง ( 47% ) ของซีโรกรุ๊ป C Y โรคในเด็กอายุ 0 ถึง 59 เดือนที่เกิดขึ้นในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตคณะกรรมการได้ขอให้โหวต ว่าจะแนะนำให้ฉีดวัคซีนประจำสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 2 เดือนและรุ่นเก่า ( นโยบายทางเลือกที่ 1 ) หรือแนะนำให้ฉีดวัคซีนประจำสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี