Continuity of care maintained durin

Continuity of care maintained during hospital
discharge transitions
Discharge planning was a major focus from the
moment patients were admitted. An important part of
the nurses’ daily work was to assure that care plans
started in the hospital could continue post discharge
in home care or nursing home. Therefore the permanent
designated nurses frequently initiated home care
conferences with interdisciplinary colleagues, patients
and families, and home care providers to make decisions
about the patient’s future care and needed home
alterations before discharge. Additionally the permanent
designated nurses distributed care plans to home
care and nursing homes so the planned rehabilitation
processes could be continued. Throughout the
discharge process the PDN also involved the patient’s
relatives and/or family members and encouraged them
to continue the patient’s rehabilitation activities.
Unfortunately careful discharge planning was not
always followed, as independent home care providers
decided whether or not to follow the hospital’s recommendations
once the patient was in their care. This
caused frustration among the nurses:

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความต่อเนื่องของการดูแลรักษาในโรงพยาบาลช่วงการเปลี่ยนภาพถ่ายปล่อยวางมีความสำคัญจากการขณะที่ผู้ป่วยไม่ยอมรับ ส่วนสำคัญของพยาบาลทำงานประจำวันได้เพื่อ ให้มั่นใจว่า แผนการดูแลเริ่มต้นในโรงพยาบาลสามารถดำเนินต่อลงจำหน่ายในการดูแลบ้านหรือพยาบาล ดังนั้นถาวรพยาบาลต้องเริ่มต้นดูแลบ้านบ่อยประชุมกับผู้ร่วมงานอาศัย ผู้ป่วยครอบครัว และการดูแลบ้านให้ตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลในอนาคตของผู้ป่วยและบ้านจำเป็นการเปลี่ยนแปลงก่อนที่จะปล่อย นอกจากนี้ถาวรพยาบาลกำหนดแจกจ่ายแผนดูแลบ้านดูแล และพยาบาลบ้านดังนั้นการฟื้นฟูแผนกระบวนสามารถดำเนินต่อไป ตลอดทั้งการกระบวนการปล่อย PDN ยังเกี่ยวข้องของผู้ป่วยญาติหรือสมาชิกในครอบครัว และสนับสนุนให้เขาการดำเนินกิจกรรมฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยแต่ระวังปล่อยวางไม่ได้เสมอตาม เป็นผู้ดูแลบ้านอิสระตัดสินใจว่า จะทำตามคำแนะนำของโรงพยาบาลหรือไม่เมื่อผู้ป่วยอยู่ในความดูแล นี้เกิดเสียงระหว่างการพยาบาล:

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความต่อเนื่องของการดูแลบำรุงรักษาที่โรงพยาบาลในช่วง
การเปลี่ยนปล่อย
วางแผนจำหน่ายเป็นที่สำคัญจาก
ผู้ป่วยขณะเข้ารับการรักษา ส่วนหนึ่งที่สำคัญของ
การทำงานของพยาบาลในชีวิตประจำวันคือเพื่อให้มั่นใจว่าแผนการดูแล
เริ่มต้นในโรงพยาบาลสามารถดำเนินการต่อการปล่อยโพสต์
ในการดูแลที่บ้านหรือโรงพยาบาล ดังนั้นถาวร
พยาบาลกำหนดริเริ่มบ่อยการดูแลที่บ้าน
กับเพื่อนร่วมงานการประชุมสหวิทยาการผู้ป่วย
และครอบครัวและบ้านของผู้ให้บริการในการตัดสินใจ
เกี่ยวกับการดูแลในอนาคตของผู้ป่วยและบ้านที่จำเป็นใน
การปรับเปลี่ยนก่อนที่จะปล่อย นอกจากนี้ถาวร
พยาบาลกำหนดแผนการดูแลการกระจายไปยังบ้านของ
การดูแลและพยาบาลเพื่อการวางแผนการฟื้นฟู
กระบวนการจะได้รับการอย่างต่อเนื่อง ตลอด
การจำหน่าย PDN มีส่วนร่วมของผู้ป่วย
ญาติและ / หรือสมาชิกในครอบครัวและเป็นกำลังใจให้พวกเขา
เพื่อดำเนินการต่อผู้ป่วยกิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ.
แต่น่าเสียดายที่การวางแผนจำหน่ายระมัดระวังไม่ได้
ตามมาเสมอเป็นผู้ให้บริการการดูแลบ้านที่เป็นอิสระ
ตัดสินใจหรือไม่ที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของโรงพยาบาล
ครั้งเดียว ผู้ป่วยที่อยู่ในความดูแลของพวกเขา นี้
เกิดจากความขัดข้องของพยาบาล:

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความต่อเนื่องของการดูแลรักษาในโรงพยาบาล
จำหน่าย
วางแผนจำหน่ายเปลี่ยนเป็นโฟกัสหลัก จากผู้ป่วย
ขณะเข้ารับการรักษา ส่วนสำคัญของ
พยาบาลทุกวัน ทำงานเพื่อให้มั่นใจว่า แผนการดูแล
เริ่มต้นในโรงพยาบาลได้ประกาศปลด
ในการดูแลบ้านหรือสถานพยาบาล ดังนั้น ถาวร
เขตพยาบาลบ่อยเริ่มดูแลบ้าน
ประชุมกับเพื่อนร่วมงานแบบสหวิทยาการ ผู้ป่วย
และครอบครัวและดูแลบ้านให้บริการการตัดสินใจ
เกี่ยวกับการดูแลอนาคตของผู้ป่วยและต้องการบ้าน
ดัดแปลงก่อนออกจากโรงพยาบาล นอกจากนี้ถาวร
เขตพยาบาลกระจายดูแลแผนการดูแลบ้าน
และพยาบาลบ้านดังนั้นแผนฟื้นฟู
กระบวนการสามารถอย่างต่อเนื่อง ตลอด
กระบวนการที่มีการเกี่ยวข้องกับญาติของผู้ป่วย และ / หรือสมาชิกในครอบครัว

และส่งเสริมให้พวกเขาต่อกิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย .
แต่ระวังการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยไม่ได้
ตามมาเสมอ เป็นผู้ให้การดูแลบ้านอิสระ
ตัดสินใจหรือไม่ที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของโรงพยาบาล
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในการดูแลของพวกเขา นี้
ทำให้เกิดความไม่พอใจในหมู่พยาบาล :