The health workforce and health sys

The health workforce and health system development Viroj Tangcharoensathien et al.
12 subdistrict health centres serving a typical catchment area of approximately 50 000 population – serves as a platform for scaling up public health interventions.
Despite the fact that in the 1980s Thailand was a low-income country with a gross national income per capita of only 710 United States dollars (US$), fiscal space for investment in the district health system was made possible by a temporary decline in investment in infrastructure at the provincial level.
7,8
Health workforce expansion
To create a functioning PHC system, it is essential for diagnostics and medicines to be available. However, the most critical resource is the health workforce. In Thailand, the rapid expansion of the PHC infrastructure called not just for an expanded health workforce, but also for strategies to ensure health workforce distribution to rural communities.
Since 1974, Thailand has had special tracks for recruiting rural students to medical and nursing careers in return for allowing them to work in their home communities. The system was the first national programme of mandatory rural service – for a three-year period – for new medical and nursing graduates. In later years, this rural bonding policy was extended to dentistry and pharmacy graduates. In addition, the Collaborative Project to Increase the Production of Rural Doctors (CPIRD) in phase one (1995–2004) was approved by the Thai Cabinet. Twelfth-grade students who were residents of a given province were eligible to sit for an examination under the CPIRD track. Those who passed went on to spend one year studying basic sciences, two years pursuing premedical studies in a university and three years doing clinical practice in teaching hospitals affiliated with the Ministry of Public Health (34 in total in 2013). These were all accredited regional and provincial teaching hospitals where the teaching was conducted by medical staff.
While the CPIRD continued to phases two and three (2005–2014), a programme known as One District, One Doctor (ODOD, 2005–2015) was approved by the Cabinet to further strengthen the recruitment of rural students into medical schools.
Students eligible for the ODOD programme have to be residents of a given district, unlike CPIRD students, who have to reside within a given province.
9
A system of government bonding is in place. All graduates recruited through the normal track – the national entrance examination – and the CPIRD have to render mandatory service in a district hospital for three years or risk a penalty of US$ 13 000. ODOD programme graduates have to serve for 12 years in their home towns or face a penalty of US$ 65 000 if they fail to comply.
The mandatory rural service was accompanied by financial incentives, in addition to the basic salary and per diem while on duty. A monthly hardship allowance for doctors, amounting to US$ 60–88, was introduced in 1975 and substantially revised in 1997. In response to an internal brain drain from the public to the private sector, a monthly allowance of US$ 250 was introduced in 1995 for those who chose not to engage in private practice.
Medical schools outside Bangkok – 11 out of a total of 19 – played a critical role in producing doctors for service in rural areas. Their production capacity increased from less than 35% of the country’s medical graduates in 2002 to nearly 44% in 2012.
10,11
A temporary laddered nursing programme was introduced in 1982 in response to the rapid expansion of district health systems. Students received a diploma as technical nurses after a two-year course of study. At the end of the four-year mandatory rural service, these technical nurses received two more years of training to obtain a Bachelor in Nursing. The laddered curriculum was well planned and was approved by the Thai Nursing and Midwifery Council. To fulfil the growing demand for nursing care, since 1990 all stand-alone midwifery courses leading to a diploma have been integrated into the four-year Bachelor in Nursing degree. Competency in midwifery is required of all registered nurses. To reinforce their commitment to rural health service, dedicated health workers are given social recognition by being granted an annual award from a renowned organization or foundation. Professional career advancement is another key incentive. Since 2007, district hospital directors can be promoted to a level 9 position – equivalent to deputy director general – on a scale in which the highest-ranking position is 11. In 1991 the maximum promotion was to level 8.
One of the strengths of the Thai health system has been the presence of a high ratio of nurses to physicians. Nurses’
Bull World Health Organ 2013;91:874–880 | doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.120774 875
Lessons from the field
contributions to the success of maternal and child health-care programmes have been traditionally acknowledged and recognized. In the f

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บุคลากรสุขภาพและพัฒนาระบบสุขภาพวิโรจน์ Tangcharoensathien et al12 ตำบลศูนย์สุขภาพให้บริการมีพื้นที่ลุ่มน้ำโดยทั่วไปของประชากรประมาณ 50 000 – เป็นเวทีสำหรับมาตราส่วนขึ้นแทรกแซงการสาธารณสุข แม้ว่าในช่วงทศวรรษ 1980 ประเทศไทยเป็นประเทศที่มีรายได้ต่ำ มีการรวมรายได้ประชาชาติต่อหัวเพียง 710 ดอลลาร์สหรัฐ (US$), พื้นที่ทางการเงินเพื่อลงทุนในระบบสุขภาพอำเภอทำได้ โดยการลดลงชั่วคราวเงินลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานในระดับจังหวัด7.8ขยายตัวของบุคลากรสุขภาพการสร้างระบบ PHC ทำงาน มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและยาพร้อมใช้งาน อย่างไรก็ตาม ทรัพยากรสำคัญที่สุดคือ บุคลากรสุขภาพ ในประเทศไทย การขยายตัวอย่างรวดเร็วของโครงสร้างพื้นฐาน PHC เรียกว่าไม่เพียงแต่ สำหรับบุคลากรสุขภาพขยายตัว แต่ยัง สำหรับกลยุทธ์เพื่อให้การกระจายบุคลากรสุขภาพเพื่อชุมชนชนบทตั้งแต่ 1974 ประเทศไทยมีเพลงพิเศษเพื่อสรรหานักเรียนชนบทประกอบอาชีพทางการแพทย์ และการพยาบาลเพื่อแลกกับให้พวกเขาทำงานในชุมชนบ้าน ระบบไม่ชาติโครงการแรกของชนบทบังคับ– เป็นระยะเวลาสามปี– สำหรับนักศึกษาจบใหม่ทางการแพทย์ และการพยาบาล ในปีต่อมา นโยบายชนบทพันธะนี้ถูกขยายทันตแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์บัณฑิตด้วย นอกจากนี้ โครงการความร่วมมือในการเพิ่มการผลิตของชนบทแพทย์ (CPIRD) ในระยะที่หนึ่ง (1995-2004) ได้รับการอนุมัติจากคณะรัฐมนตรีของไทย นักเรียนเกรดสิบสองที่อาศัยอยู่ในจังหวัดที่กำหนดมีสิทธิ์ที่นั่งสำหรับการตรวจสอบภายใต้การติดตาม CPIRD ผู้ที่ผ่านไปในการใช้จ่ายหนึ่งปีเรียนพื้นฐานวิทยาศาสตร์ สองปี premedical ใฝ่หาศึกษา ในมหาวิทยาลัย และ 3 ปีทำคลินิกในโรงพยาบาลการเรียนการสอนที่เกี่ยวข้องกับกระทรวงสาธารณสุข (34 รวมใน 2013) ได้รับการรับรองในระดับภูมิภาค และจังหวัดสอนโรงพยาบาลทั้งหมดที่ดำเนินการสอน โดยเจ้าหน้าที่การแพทย์เหล่านี้ได้ในขณะที่ยังคงการ CPIRD เฟสสองและสาม (2005 – 2014), เป็นโปรแกรมที่เรียกว่าหนึ่งตำบล หนึ่งแพทย์ (ODOD, 2005 – 2015) ได้รับอนุมัติจากคณะรัฐมนตรีเพื่อเสริมสรรหานักเรียนชนบทเป็นโรงเรียนแพทย์ นักเรียนที่มีสิทธิ์สำหรับโครงการ ODOD ต้อง อาศัยอยู่ในย่านที่กำหนด ซึ่งแตกต่างจากนักเรียน CPIRD ที่มีอยู่ภายในจังหวัดกำหนด9ระบบของรัฐบาลยึดอยู่ในสถานที่ –สอบเข้าชาติ – ติดตามผู้สำเร็จการศึกษาทั้งหมดที่ชำนาญที่ปกติ และ CPIRD มีการแสดงผลบังคับบริการในโรงพยาบาลอำเภอ 3 ปี หรือเสี่ยงต่อโทษของสหรัฐอเมริกา $ 13 000 บัณฑิตโครงการ ODOD ต้องรับใช้ 12 ปีในเมืองบ้านของพวกเขา หรือเผชิญโทษของสหรัฐอเมริกา $ 65 000 ถ้าพวกเขาไม่ปฏิบัติ บริการชนบทบังคับพร้อมกับแรงจูงใจทางการเงิน นอกเหนือจากเงินเดือนและเบี้ยในขณะที่ในการปฏิบัติหน้าที่ ในปี 1975 และปรับปรุงอย่างมากในปี 1997 เดือนลำบากสำหรับแพทย์ เงินไปสหรัฐฯ $ 60-88 เพื่อตอบสนองการภายในสมองไหลจากสาธารณะเอกชน เดือนของ US$ 250 ถูกนำมาใช้ในปี 1995 สำหรับผู้ที่เลือกที่จะไม่มีส่วนร่วมในการปฏิบัติส่วนตัว โรงเรียนแพทย์นอกกรุงเทพฯ – 11 จากทั้งหมด 19 – มีบทบาทสำคัญในการผลิตแพทย์ในชนบท พวกเขากำลังการผลิตเพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 35% ของผู้จบการศึกษาทางการแพทย์ของประเทศในปี 2002 เป็นเกือบ 44% ในปี 255510,11โครงการพยาบาล laddered ชั่วคราวถูกนำมาใช้ในปี 1982 ในการตอบสนองการขยายตัวอย่างรวดเร็วของระบบเขตสุขภาพ นักศึกษาได้รับประกาศนียบัตรการเป็นพยาบาลเทคนิคหลังหลักสูตร 2 ปีการศึกษา ปลายของบริการชนบทบังคับ 4 ปี พยาบาลเทคนิคเหล่านี้ได้รับสองปีของการฝึกอบรมเพื่อขอรับปริญญาตรีพยาบาล หลักสูตร laddered ดีมีการวางแผน และได้รับการอนุมัติ โดยพยาบาลไทยและสภา เพื่อตอบสนองความต้องการเติบโตสำหรับพยาบาลดูแล พ.ศ. 2533 หลักสูตรหมอตำแยแบบสแตนด์อโลนทั้งหมดนำไปสู่ระดับอนุได้ถูกรวมเข้าปริญญาพยาบาลปริญญาตรี 4 ปี ความสามารถในหมอตำแยนั้นจำเป็นต้องของกุ๊กทั้งหมด เพื่อเสริมสร้างความมุ่งมั่นในการบริการสุขภาพในชนบท สุขภาพโดยเฉพาะผู้ปฏิบัติงานจะได้รับยอมรับทางสังคม โดยการรับรางวัลประจำปีจากมูลนิธิหรือองค์กรที่มีชื่อเสียง ก้าวหน้าในอาชีพเป็นแรงจูงใจสำคัญอีก ตั้งแต่ 2007 กรรมการเขตโรงพยาบาลสามารถเลื่อนไปยังตำแหน่งระดับ 9 – เทียบเท่ารองผู้อำนวยการทั่วไป– ในระดับที่ตำแหน่ง highest-ranking คือ 11 ในปี 1991 โปรโมชั่นสูงสุดเป็นระดับ 8หนึ่งในจุดแข็งของระบบสุขภาพไทยได้รับของเป็นอัตราส่วนของแพทย์พยาบาล พยาบาล อวัยวะสุขภาพโลกกระทิง 2013; 91:874 – 880 กรุนด์ฟอส ดอย: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.120774 875บทเรียนจากฟิลด์ผลงานความสำเร็จของมารดา และโครงการดูแลสุขภาพเด็กได้ประเพณีที่ยอมรับ และรู้จักกัน ในการ f

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แรงงานด้านสุขภาพและการพัฒนาระบบสุขภาพวิโรจน์ Tangcharoensathien et al.
12 ตำบลศูนย์สุขภาพที่ให้บริการพื้นที่โดยทั่วไปประมาณ 50 000 ประชากร - ทำหน้าที่เป็นแพลตฟอร์มสำหรับการปรับขึ้นการแทรกแซงสุขภาพของประชาชน.
แม้จะมีความจริงที่ว่าในปี 1980 ประเทศไทยเป็นต่ำ รายได้ของประเทศที่มีรายได้มวลรวมประชาชาติต่อหัวเพียง 710 ดอลลาร์สหรัฐอเมริกา (US $) พื้นที่ทางการคลังเพื่อการลงทุนในระบบสุขภาพอำเภอได้ทำไปโดยการลดลงชั่วคราวในลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานในระดับจังหวัด.
7,8
กำลังคนด้านสุขภาพ การขยายตัว
ในการสร้างการทำงานของระบบ PHC มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและยารักษาโรคจะสามารถใช้ได้ อย่างไรก็ตามทรัพยากรที่สำคัญที่สุดคือแรงงานสุขภาพ ในประเทศไทยการขยายตัวอย่างรวดเร็วของโครงสร้างพื้นฐานของ PHC ที่เรียกว่าไม่เพียง แต่สำหรับพนักงานที่ทำงานด้านสุขภาพขยายตัว แต่ยังสำหรับกลยุทธ์เพื่อให้แน่ใจว่าการกระจายกำลังคนด้านสุขภาพให้กับชุมชนในชนบท.
ตั้งแต่ปี 1974 ประเทศไทยได้มีแทร็คพิเศษสำหรับการเปิดรับสมัครนักศึกษาชนบทเพื่อการประกอบอาชีพทางการแพทย์และพยาบาล กลับมาช่วยให้พวกเขาในการทำงานในชุมชนบ้านของพวกเขา ระบบเป็นโครงการระดับชาติครั้งแรกของการให้บริการในชนบทบังคับ - สำหรับระยะเวลาสามปี - สำหรับผู้สำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์และการพยาบาลใหม่ ในปีถัดมานโยบายพันธะนี้ชนบทยื่นให้ทางทันตกรรมและร้านขายยาผู้สำเร็จการศึกษา นอกจากนี้ยังมีโครงการความร่วมมือเพื่อเพิ่มการผลิตแพทย์ชนบท (CPIRD) ในขั้นตอนหนึ่ง (1995-2004) ได้รับการอนุมัติโดยคณะรัฐมนตรีไทย นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่สิบสองคนที่อยู่ที่อาศัยอยู่ในจังหวัดที่ได้รับมีสิทธิ์ที่จะนั่งสำหรับการตรวจสอบภายใต้การติดตาม CPIRD บรรดาผู้ที่ผ่านไปในการใช้เวลาหนึ่งปีการศึกษาวิทยาศาสตร์พื้นฐานสองปีใฝ่ศึกษา premedical ในมหาวิทยาลัยและสามปีทำปฏิบัติทางคลินิกในโรงพยาบาลการเรียนการสอนร่วมกับกระทรวงสาธารณสุข (34 รวมในปี 2013) เหล่านี้ล้วนได้รับการรับรองในระดับภูมิภาคและจังหวัดโรงพยาบาลการเรียนการสอนการเรียนการสอนที่ได้ดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์.
ขณะที่ CPIRD ยังคงขั้นตอนที่สองและสาม (2005-2014) ซึ่งเป็นโปรแกรมที่รู้จักกันเป็นหนึ่งอำเภอหนึ่งหมอ (ODOD, 2005-2015) เป็น ได้รับการอนุมัติจากคณะรัฐมนตรีเพื่อเสริมสร้างการรับสมัครของนักเรียนในชนบทเข้ามาในโรงเรียนแพทย์.
นักเรียนที่มีสิทธิ์สำหรับโปรแกรม ODOD จะต้องมีการอาศัยอยู่ในย่านที่ได้รับแตกต่างจากนักเรียน CPIRD ที่จะต้องอยู่ภายในจังหวัดที่ได้รับ.
9
ระบบของพันธะรัฐบาล อยู่ในสถานที่ ผู้สำเร็จการศึกษาทั้งหมดได้รับคัดเลือกผ่านการติดตามปกติ - สอบเข้าระดับชาติ - และ CPIRD ต้องทำให้บริการที่บังคับใช้ในโรงพยาบาลอำเภอสามปีหรือความเสี่ยงโทษสหรัฐ 13 $ 000 ODOD ผู้สำเร็จการศึกษาโปรแกรมที่จะต้องให้บริการเป็นเวลา 12 ปีในบ้านของพวกเขา เมืองหรือเผชิญโทษของ US $ 65 000 ถ้าพวกเขาไม่สามารถปฏิบัติตามได้.
บริการชนบทได้รับคำสั่งมาพร้อมกับแรงจูงใจทางการเงินที่นอกเหนือไปจากเงินเดือนและเบี้ยเลี้ยงขณะปฏิบัติหน้าที่ ค่าใช้จ่ายรายเดือนสำหรับความยากลำบากแพทย์เป็นจำนวนเงินถึง $ 60-88 สหรัฐได้รับการแนะนำในปี 1975 และปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในปี 1997 ในการตอบสนองต่อสมองไหลภายในจากประชาชนที่จะให้ภาคเอกชนเป็นค่าตอบแทนรายเดือนของ US $ 250 แนะนำใน . 1995 สำหรับผู้ที่เลือกที่จะไม่ให้มีส่วนร่วมในทางปฏิบัติเอกชน
โรงเรียนแพทย์นอกเขตกรุงเทพฯ - 11 จากทั้งหมด 19 - มีบทบาทสำคัญในการผลิตแพทย์สำหรับการให้บริการในพื้นที่ชนบท กำลังการผลิตที่เพิ่มขึ้นจากน้อยกว่า 35% ของผู้สำเร็จการศึกษาทางการแพทย์ของประเทศในปี 2002 เกือบ 44% ในปี 2012
10,11
โปรแกรมพยาบาลชั่วคราว laddered ถูกนำมาใช้ในปี 1982 ในการตอบสนองต่อการขยายตัวอย่างรวดเร็วของระบบสาธารณสุขอำเภอ นักเรียนที่ได้รับประกาศนียบัตรเป็นพยาบาลเทคนิคหลังจากหลักสูตรสองปีของการศึกษา ในตอนท้ายของการให้บริการในชนบทสี่ปีบังคับพยาบาลทางเทคนิคเหล่านี้ได้รับอีกสองปีของการฝึกอบรมจะได้รับปริญญาตรีพยาบาล หลักสูตร laddered มีการวางแผนอย่างดีและได้รับการอนุมัติโดยการพยาบาลและการผดุงครรภ์ไทยสภา เพื่อตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการดูแลพยาบาลตั้งแต่ปี 1990 ทุกแบบสแตนด์อะโลนหลักสูตรที่นำไปสู่การผดุงครรภ์ประกาศนียบัตรที่ได้รับการรวมอยู่ในสี่ปีปริญญาตรีปริญญาพยาบาล สมรรถนะในการผดุงครรภ์จำเป็นของพยาบาลที่ลงทะเบียนทั้งหมด เพื่อเสริมสร้างความมุ่งมั่นที่จะให้บริการด้านสุขภาพในชนบทคนทำงานด้านสุขภาพโดยเฉพาะจะได้รับการรับรู้ทางสังคมที่ได้รับรางวัลประจำปีจากองค์กรที่มีชื่อเสียงหรือมูลนิธิ ความก้าวหน้าในอาชีพมืออาชีพเป็นอีกหนึ่งแรงจูงใจที่สำคัญ ตั้งแต่ปี 2007 กรรมการโรงพยาบาลอำเภอสามารถเลื่อนตำแหน่งให้เป็นระดับ 9 ตำแหน่ง - เทียบเท่ากับรองผู้อำนวยการทั่วไป - โยซึ่งในตำแหน่งสูงสุดการจัดอันดับเป็นที่ 11 ในปี 1991 โปรโมชั่นสูงสุดคือการ 8 ระดับ
หนึ่งในจุดแข็งของ ระบบสุขภาพไทยได้รับการปรากฏตัวของอัตราส่วนของพยาบาลในการแพทย์ พยาบาล
กระทิงอนามัยโลกออร์แกน 2013; 91: 874-880 | ดอย: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.120774 875
บทเรียนจากข้อมูล
ผลงานความสำเร็จของโปรแกรมการดูแลสุขภาพมารดาและเด็กที่ได้รับการยอมรับและเป็นที่ยอมรับประเพณี ในฉ