6 UNIT 1 Principles of Nutrition NUTRITION IN THE NURSING PROCESS In nursing care plans, nutrition may be part of the assessment data, diagnosis, plan implementation, or evaluation. The remainder of this chapter is intended to help nurse provide quality nursing care that includes basic nutrition, not to help nurses becom dietitians. Assessment It is well recognized that malnutrition is a major contnbutor to morbidity, mortality, im paired quality of life, and prolonged hospital stays (white et al., 2012). However, there currently no single, universally agreed upon method to assess or diagnose malnutritio Approaches vary widely and may lack sensitivity (the ability to diagnose all people wh are malnourished) and specificity (misdiagnosing a well-nounshed penon). For instance albumin and prealbumin have been used as diagnostic markers of maInutrition. These pro teins are now known to be negative acute phase proteins, which means their levels de crease in response to inflammation and physiologic stress. Because they are not specifi Subjective Global Assessment (SGA for nutritional status, failure of these levels to increase with nutrition repletion does no mean that nutrition therapy is inadequate (Fessler, 2008). Although their usefulness i clinical method of diagnosing malnutrition is limited, these. protens may help identif patients at high risk fo assessing nutritional tatus based on findings morbidity, mortality, and malnutrition (Banh, 2006). BMI and some or all of the compo a health history and nents of a subjective global assessment (Box 1.1) are. commonly used to assess nutritio hysical examinaton. (Kessler, 2008). Medical History and Diagnosis The chief complaint and medical history may reveal disease-related risks for malnutritio and whether inflammation is present (Fig. 1.3). Patients with gastrointestinal symptoms o disorders are. among those who are most prone to malnutrition, particularly when symptom such as nausea, vomiting, diarrhea, and anorexia last for more than 2 weeks. Box 12 list psychosocial factors that may impact intake or requirements and help identif nutritio counseling needs. Box 1.1 CRITERIA INCLUDED IN SUBJECTIVE GLOBAL AssessMENT Weight Change Functional Capacity Unintentional weight loss and the time Normal or suboptimal: ambulatory or period of loss bedridden Disease and Its Relation to Nutritional Dietary intake.Change from normal, duration, type of Requirements Primary diagnosis: severity. of metabolic diet consumed Gastrointestinal symptoms Lasting Physical signs and Severity of Findings Longer than 2 weeks Nausea, vomiting, diarrhea, anorexia Loss of subcutaneous fat (triceps, chest. muscle wasting quadriceps, deltoids). ankle edema, sacral edema, ascites.
6 หน่วยที่ 1 หลักการโภชนาการ โภชนาการ กระบวนการพยาบาลในการวางแผนการพยาบาล โภชนาการ อาจเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินข้อมูล การวินิจฉัย การวางแผน หรือประเมินผล ส่วนที่เหลือของบทนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยพยาบาลให้มีคุณภาพการพยาบาลที่มีพื้นฐานโภชนาการ ไม่ใช่เพื่อช่วยพยาบาล becom วิสาขบูชา .การประเมินเป็นอย่างดีได้รับการยอมรับว่าเป็นหลักของการขาดสารอาหาร contnbutor การตาย อิมคู่คุณภาพของชีวิต และอยู่โรงพยาบาลนาน ( สีขาว et al . , 2012 ) อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันไม่โสดสามารถตกลงกัน วิธีการประเมิน หรือวินิจฉัย malnutritio วิธีแตกต่างกันไปอย่างกว้างขวาง และอาจขาดความไว ( ความสามารถในการวินิจฉัยทุกคนอะจะขาดสารอาหาร ) และความจำเพาะ ( misdiagnosing ดี nounshed penon ) สำหรับอัลบูมินและอินสแตนซ์ prealbumin ถูกใช้เป็นเครื่องหมายของการ mainutrition . เหล่านี้โปร teins รู้จักกันตอนนี้เป็นลบในระยะเฉียบพลัน โปรตีนซึ่งหมายถึงระดับ เดอ รอยพับ ในการตอบสนองการอักเสบและความเครียดทางสรีรวิทยา . เพราะพวกเขาไม่ใช่ของเหลวการประเมินระดับโลกอัตนัย ( SGA สำหรับสถานะของโภชนาการ , ความล้มเหลวของระดับเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นกับความสมบูรณ์โภชนาการไม่หมายความว่าโภชนาบำบัดไม่เพียงพอ ( fessler , 2008 ) แม้ว่าประโยชน์ของพวกเขาทางวิธีการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ คือ จำกัด เหล่านี้protens อาจช่วยให้ผู้ป่วย identif เสี่ยงสูงสำหรับการประเมินตาตัสโภชนาการผลพบว่า การตาย และภาวะทุพโภชนาการ ( Banh , 2006 ) ค่าดัชนีมวลกายและบางส่วนหรือทั้งหมดของคอมโปสุขภาพประวัติและ nents ของอัตนัย ) การประเมิน ( กล่อง 1.1 ) ที่ใช้กันทั่วไปเพื่อประเมิน nutritio hysical examinaton . ( เคสเลอร์ , 2008 )ประวัติทางการแพทย์และการวินิจฉัยข้อร้องเรียนหัวหน้าและประวัติทางการแพทย์อาจพบโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงหรือไม่ และ malnutritio การอักเสบเป็นปัจจุบัน ( รูปที่ 1.3 ) ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร โออยู่ ในหมู่ผู้ที่มีส่วนใหญ่มักจะขาดสารอาหาร โดยเฉพาะเมื่อมีอาการเช่นคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และอาการสุดท้ายมานานกว่า 2 สัปดาห์กล่อง 12 รายการปัจจัยทางจิตสังคมที่อาจส่งผลกระทบต่อการบริโภคหรือความต้องการ และช่วย identif nutritio ต้องการที่ปรึกษา กล่อง 1.1 เกณฑ์การประเมินน้ำหนักรวมอัตนัยทั่วโลกเปลี่ยนการทำงานความจุตั้งใจลดน้ำหนัก และเวลาปกติ หรือ suboptimal : ผู้ป่วยนอกหรือระยะเวลาของโรคสูญเสียที่ล้มป่วย และความสัมพันธ์กับโภชนาการ การบริโภคอาหาร การเปลี่ยนแปลงจากระยะเวลาปกติ , ,ประเภทของการวินิจฉัย : ความรุนแรง อาหารเผาผลาญทำลายระบบทางเดินอาหารอาการทางกายภาพที่ยั่งยืนอาการและความรุนแรงของผลนานกว่า 2 สัปดาห์ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบื่ออาหารการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนัง ( triceps ทรวงอก การสูญเสียกล้ามเนื้อ quadriceps Hatch , ) ข้อเท้าบวม , คุณแม่ท้อง .
การแปล กรุณารอสักครู่..