PurposeTo evaluate the functional a

Purpose

To evaluate the functional and morphologic outcome of Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation in patients suffering from endothelial dysfunction and cataract.

Design

Retrospective, single-center, consecutive case series.

Methods

Triple-DMEK (DMEK with simultaneous cataract surgery) was performed in 61 consecutive eyes of 56 patients using corneal donor tissue pre-stored in either short-term culture (Optisol-GS) at 4 C or organ culture (Dulbecco's modified Eagle's medium, CorneaMax medium) at 34 C. Main outcome measures included the number of air injections necessary for graft attachment as well as best-corrected visual acuity (BCVA [logMAR]), central corneal thickness (CCT), endothelial cell density (ECD), refractive spherical equivalent, refractive cylinder, and topographic cylinder at 1, 3, and 6 months postoperatively.

Results

BCVA increased from 0.6 ± 0.23 logMAR preoperatively (n = 54) to 0.19 ± 0.22 logMAR at 6 months (n = 27) after surgery (P ≤ .05). ECD of donor corneas decreased from 2573 ± 235 cells/mm2 (n = 61) to 1550 ± 326 cells/mm2 (n = 29) after 6 months (P ≤ .05). CCT decreased from 651 ± 69 μm (n = 54) preoperatively to 521 ± 65 μm (n = 27) after 6 months (P ≤ .05). Refractive spherical equivalent was −0.3 ± 2.8 D (n = 27) preoperatively and 0.9 ± 1.5 D 6 months (n = 27) after surgery. A total of 54.5% of eyes were within 1 D of emmetropia (n = 12) and 77.3% were within 2 D of emmetropia (n = 17) 6 months (n = 22) after surgery. Refractive cylinder was −0.9 ± 1.0 D preoperatively (n = 49) and −1.5 ± 1.0 D 6 months (n = 23) after surgery. The change in refractive cylinder within the first month was statistically significant (P ≤ .05; Wilcoxon test). Topographic cylinder was 2.1 ± 1.7 D preoperatively (n = 58) and 1.7 ± 1.1 D 6 months (n = 28) after surgery. Between 3 and 6 months a significant change in topographic cylinder towards lower values was measured (P ≤ 0.05; Wilcoxon test). Optimized spherical results were achieved by selecting intraocular lenses based on a hyperopic shift of −0.75 D.

Conclusion

DMEK combined with cataract surgery (triple procedure) can routinely be performed in cases of endothelial dystrophy and cataract. The addition of cataract surgery to DMEK had no adverse effect on endothelial function or graft adhesion and did not increase the likelihood of postoperative complications.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์การประเมินผลการทำงาน และ morphologic ของ Descemet เยื่อบุผนังหลอดเลือด keratoplasty (DMEK) ร่วมกับ phacoemulsification และฝังเลนส์ลูกตาในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติที่บุผนังหลอดเลือดและต้อกระจกการออกแบบย้อนหลัง ศูนย์เดียว ต่อเนื่องกรณีชุดวิธีทำทริปเปิล-DMEK (DMEK กับการผ่าตัดต้อกระจกพร้อมกัน) ในดวงตาติดต่อกัน 61 56 ผู้ป่วย โดยใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาคกระจกตาก่อนเก็บไว้ในวัฒนธรรมทั้งระยะสั้น (Optisol-GS) ที่ 4 C หรืออวัยวะวัฒนธรรม (แก้ไขของ Dulbecco ปานกลาง CorneaMax ปานกลาง อินทรี) ในมาตรวัดเซลเซียส 34 หลักผลลัพธ์รวมจำนวนฉีดอากาศที่จำเป็นสำหรับแนบกราฟตลอดจนแก้ไขดีที่สุดมองเห็น (BCVA [logMAR]) เซ็นทรัลกระจกตาหนา (CCT), บุผนังหลอดเลือดหนาแน่น (วันที่ ตาเทียบเท่ากับทรงกลม กระบอกตา และ เซลล์ภูมิประเทศกระบอกที่ 1, 3 และ 6 เดือน postoperativelyผลลัพธ์BCVA เพิ่มขึ้นจาก 0.6 ± 0.23 logMAR preoperatively (n = 54) กับ 0.19 ± 0.22 logMAR เวลา 6 เดือน (n = 27) หลังการผ่าตัด (P ≤.05). เบาะแสของผู้บริจาค corneas ลดลงจาก 2573 ± 235 เซลล์/มม 2 (n = 61) ไป 1550 ± 326 เซลล์/มม 2 (n = 29) หลังจาก 6 เดือน (P ≤.05). CCT ลดลงจาก 651 ± 69 ไมครอน (n = 54) preoperatively ถึง 521 ± 65 ไมครอน (n = 27) หลังจาก 6 เดือน (P ≤.05). เทียบเท่ากับทรงกลมตาถูก −0.3 ± 2.8 D (n = 27) preoperatively และ± 0.9 1.5 D 6 เดือน (n = 27) หลังการผ่าตัด จำนวนร้อยละ 54.5 ของตาได้ภายใน 1 D ของ emmetropia (n = 12) และ 77.3% ภายใน 2 D ของ emmetropia (n = 17) 6 เดือน (n = 22) หลังการผ่าตัด กระบอกตาถูก −0.9 ± 1.0 D preoperatively (n = 49) และ −1.5 ± 1.0 D 6 เดือน (n = 23) หลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงในกระบอกตาภายในเดือนแรกมีนัยสำคัญทางสถิติ (P ≤. 05 ทดสอบ Wilcoxon) กระบอกภูมิประเทศคือ 2.1 ± 1.7 D preoperatively (n = 58) และ 1.7 ± 1.1 D 6 เดือน (n = 28) หลังการผ่าตัด ระหว่าง 3 ถึง 6 เดือน การเปลี่ยนแปลงภูมิประเทศกระบอกต่อค่าต่ำถูกวัด (P ≤ 0.05 ทดสอบ Wilcoxon) ปรับทรงกลมสำเร็จ โดยเลือกเลนส์ลูกตาอิงกะ hyperopic ดี −0.75สรุปสามารถทำ DMEK ร่วมกับการผ่าตัดต้อกระจก (ตอนสาม) ในกรณีของต้อกระจกและโรคที่บุผนังหลอดเลือดเป็นประจำ นอกจากนี้การผ่าตัดต้อกระจกเพื่อ DMEK มีฟังก์ชันหรือรับสินบนยึดบุผนังหลอดเลือดไม่มีผล และไม่เพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินการทำงานและผลของรูปร่าง Descemet เยื่อบุผนังหลอดเลือด Keratoplasty (DMEK) ร่วมกับสลายต้อกระจกและใส่เลนส์ตาเทียมในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของหลอดเลือดและโรคต้อกระจก

การออกแบบ

ย้อนหลังเดียวใจกลางชุดกรณีที่ต่อเนื่องกัน

วิธีการ

สาม DMEK (DMEK กับการผ่าตัดต้อกระจกพร้อมกัน) คือการดำเนินการใน 61 ตาติดต่อกันของผู้ป่วยที่ 56 โดยใช้เนื้อเยื่อกระจกตาของผู้บริจาคก่อนเก็บไว้ในทั้งวัฒนธรรมระยะสั้น (Optisol-GS) วันที่ 4 C หรืออวัยวะวัฒนธรรม (กลาง Dulbecco ของการปรับเปลี่ยนนกอินทรี CorneaMax ขนาดกลาง) ที่ 34 องศาหลักมาตรการผลรวมจำนวนของการฉีดอากาศที่จำเป็นสำหรับสิ่งที่แนบมารับสินบนเช่นเดียวกับการที่ดีที่สุดการแก้ไขสายตา (BCVA [logMAR]), เซ็นทรัลความหนาของกระจกตา (CCT) ความหนาแน่นของเซลล์บุผนังหลอดเลือด (ECD) การหักเหของแสงเทียบเท่าทรงกลมทรงกระบอกการหักเหของแสงและถังภูมิประเทศที่ 1, 3 และ 6 เดือนหลังผ่าตัด

ผลการค้นหา

BCVA เพิ่มขึ้นจาก 0.6 ± 0.23 logMAR preoperatively (n = 54) 0.19 ± 0.22 logMAR เวลา 6 เดือน (n = 27) หลังการผ่าตัด (P ≤ 0.05) ECD ของกระจกตาของผู้บริจาคลดลงจาก 2,573 ± 235 เซลล์ / mm2 (n = 61) 1550 ± 326 เซลล์ / mm2 (n = 29) หลัง 6 เดือน (P ≤ 0.05) ซีซีทีลดลงจาก 651 ± 69 ไมครอน (n = 54) preoperatively 521 ± 65 ไมครอน (n = 27) หลัง 6 เดือน (P ≤ 0.05) การหักเหของแสงเทียบเท่าทรงกลมเป็น -0.3 ± 2.8 D (n = 27) ก่อนผ่าตัดและ 0.9 ± 1.5 D 6 เดือน (n = 27) หลังการผ่าตัด รวมเป็น 54.5% ของดวงตาได้ภายใน 1 D ของ emmetropia (n = 12) และ 77.3% เป็นภายใน 2 D ของ emmetropia (n = 17) 6 เดือน (n = 22) หลังการผ่าตัด กระบอกหักเหเป็น -0.9 ± 1 0 D preoperatively (n = 49) และ -1.5 ± 1.0 D 6 เดือน (n = 23) หลังการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงในกระบอกสูบหักเหภายในเดือนแรกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p ≤ 0.05; ทดสอบ Wilcoxon) กระบอกภูมิประเทศเป็น 2.1 ± 1.7 D preoperatively (n = 58) และ 1.7 ± 1.1 D 6 เดือน (n = 28) หลังการผ่าตัด ระหว่าง 3 และ 6 เดือนการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกระบอกสูบภูมิประเทศที่มีต่อค่าที่ต่ำกว่าวัด (P ≤ 0.05 ทดสอบ Wilcoxon)

เพิ่มประสิทธิภาพผลทรงกลมก็ประสบความสำเร็จด้วยการเลือกเลนส์ตาขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของ hyperopic -0.75 D. สรุป

DMEK รวมกับการผ่าตัดต้อกระจก (ขั้นตอนที่สาม) สามารถเป็นประจำจะดำเนินการในกรณีของการเสื่อมของหลอดเลือดและโรคต้อกระจก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลการทำงาน และรูปร่างของเยื่อบุ descemet keratoplasty ( dmek ) ร่วมกับการใส่เลนส์และความถี่สูงในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของเยื่อบุหลอดเลือด และโรคต้อกระจกออกแบบย้อนหลัง ศูนย์เดี่ยวชุดคดีติดต่อกันวิธีการสาม dmek ( dmek กับการผ่าตัดต้อกระจกพร้อมกัน ) แสดงใน 61 ผู้ป่วยที่ใช้สายตาติดต่อกัน 56 ผู้บริจาคเนื้อเยื่อกระจกตาก่อนเก็บไว้ในวัฒนธรรมทั้งระยะสั้น ( optisol GS ) ที่อุณหภูมิ 4 C หรืออวัยวะวัฒนธรรม ( ดัลเบโค่การนกอินทรีขนาดกลาง corneamax ขนาดกลาง ) ที่ 34 องศาเซลเซียส ผลหลักมาตรการรวมหมายเลขของเครื่องฉีดที่จำเป็นสำหรับกราฟ สิ่งที่แนบมาด้วยเป็นดีที่สุดแก้ไขทิฐิ ( bcva [ logmar ] ) , ความหนาของกระจกตาส่วนกลาง ( CCT ) ความหนาแน่นเซลล์เยื่อบุ ( ECD ) ของทรงกลมทรงกระบอกของเทียบเท่า และกระบอกภูมิประเทศที่ 1 , 3 และ 6 เดือนหลังผ่าตัดผลลัพธ์bcva เพิ่มจาก 0.6 ± 0.23 logmar preoperatively ( n = 54 ) 0.19 ± 0.22 logmar 6 เดือน ( N = 27 ) หลังผ่าตัด ( p ≤ . 05 ) บก. ของผู้บริจาคกระจกตาลดลงจาก 2573 ± 235 เซลล์ / แน่น ( n = 61 ) 1550 ± 326 เซลล์ / แน่น ( n = 30 ) หลังจาก 6 เดือน ( p ≤ . 05 ) CCT ลดลงจาก 651 ± 69 μ m ( n = 54 ) preoperatively ให้แล้ว± 65 μ m ( n = 27 ) หลังจาก 6 เดือน ( p ≤ . 05 ) สายตากลมเป็น− 0.3 เทียบเท่า± 2.8 D ( n = 27 ) preoperatively 0.9 ± 1.5 D 6 เดือน ( N = 27 ) หลังผ่าตัด รวม 54.5 % ของดวงตาได้ภายใน 1 วัน emmetropia ( n = 12 ) และ 77.3 ได้ภายใน 2 วัน emmetropia ( n = 15 ) 6 เดือน ( N = 22 ) หลังผ่าตัด กระบอก refractive คือ− 0.9 1.0 preoperatively ± D ( n = 49 ) และบริษัท เวสเทิร์น ± 1.0 1.5 D 6 เดือน ( N = 22 ) หลังผ่าตัด เปลี่ยนกระบอกการหักเหภายในเดือนแรกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p ≤ . 05 ; ทดสอบ Wilcoxon ) กระบอกภูมิประเทศเป็น 2.1 ± 1.7 D preoperatively ( n = 58 ) และ 1.7 ± 1.1 D 6 เดือน ( n = 28 ) หลังผ่าตัด ระหว่าง 3 และ 6 เดือน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในภูมิประเทศที่มีค่าวัดกระบอกสูบต่ำกว่า ( P ≤ 0.05 ; ทดสอบ Wilcoxon ) ปรับค่าได้โดยเลือกทรงกลมเลนส์แก้วตาเทียม ตามกะ hyperopic ของ− 3 Dสรุปdmek ร่วมกับการผ่าตัดต้อกระจก ( กระบวนการ Triple ) สามารถตรวจได้ในกรณีของเยื่อบุหลอดเลือดเสื่อม และต้อกระจก นอกเหนือจากการผ่าตัดต้อกระจกให้ dmek ได้ไม่มีผลต่อการทำงานหรือการปลูกถ่ายเยื่อและไม่ได้เพิ่มโอกาสของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด