2. Materials and methods
2.1. Patients
This prospective observational study was conducted
from September 2009 until the end of December 2012 at
the AZ Nikolaas Hospital in Sint-Niklaas (Belgium).
Preliminary findings from this study were earlier published
by Boeykens and Steeman (2012) in a Dutch
scientific nursing journal. A total of 331 nasogastric tubes
were placed in 314 patients (18 years) who had been
admitted to hospital and had no medical contra-indication
for a NG feeding tube. All nasogastric tubes were ordered
by the attending physician (for full or additional tube
feeding, water and/or medications) and placed and
controlled for positioning by, or placed and controlled
under supervision of the same advanced practice nurse.
The study was approved by the Ethical Committee of the
AZ Nikolaas Hospital in Sint Niklaas and all patients or their
legal representatives signed an informed consent.
2.2. Materials and protocol
All placed nasogastric tubes were single-port feeding
tubes made from radio-opaque polyurethane (PUR) 10 or
14 French (FR) with a guide wire (Flocare1, Nutricia). The
tubes were placed in conscious, somnolent or comatose
patients. Only those conscious patients who exhibited no
swallowing problems were asked to drink a sip of water
through a straw during placement of the tube to promote
the passing of the tube from the throat into the esophagus.
The length of tube to be passed was initially estimated
using the NEX-method (nose-earlobe-xiphoid). In this
method the distance between the nose and the earlobe and
the earlobe to the bottom of the xiphisternum is measured.
This insertion-length predictor remains the most commonly
used method in clinical practise (NPSA, 2011; Ellett,
2012). After placement of the nasogastric tube the guide
wire was removed to facilitate aspiration. The nasogastric
tube was then fixed to the nose. For aspiration a large
syringe (60 ml) with a conical end was used. Slow
aspiration using a large syringe, as opposed to a smaller
syringe, usually prevents the adhesion of the gastric
1428 K. Boeykens et al. / International Journal of Nursing Studies 51 (2014) 1427–1433
mucosa to the tip of the nasogastric tube (Burnham, 2000).
In those cases where no aspirate could initially be
obtained, slow aspiration was repeated several times. If
this was successful, a few drops of the aspirate were placed
on a pH testing strip intended to test human gastric
aspirate. (Merck1 pH indicator strip/pH 2.0–9.0,) with a
colour 0.5 pH units scale. When the pH was found to
be 5.5, it was assumed that the end of the nasogastric
tube was correctly situated in the stomach. When the
results showed a pH 6.0, the characteristics (colour and
consistency) of the aspirate were registered. Subsequently,
20–30 ml of air was administered through the tube and a
stethoscope was used to listen for a whooshing sound
below the diaphragm. If a whooshing sound could be
heard, a subjective distinction was made between a loud
whooshing sound, some degree of whooshing sounds
(inconclusive) and no whooshing sound (see Fig. 1).
Another important aspect of the data collection was the
presence or absence (no intake in the previous 4 h) of
proton pump inhibitors (PPIs) or H2 receptor antagonists.
After including a first group of patients (n = 59) we
concluded that it also would be of value to register if they
had a meal or drinks before placement. Fasting was defined
as no intake of solid food 4 h before intubation, 2 h for
liquids and one hour for enteral medications.
2.3. Statistical analysis
Descriptive statistics were used to express means,
standard deviations, percentages and frequencies. The Chisquared
test was used to compare discontinuous variables
and the Mann–Whitney U for continuous variables. A
significance level of P < 0.05 was used. A statistical
programme (IBM, SPSS Statistics version 211) was used
to analyse the results.
3. Results
3.1. Study population
The study included 331 intubations in 314 patients. An
X-ray was obtained in 301 intubations. A pH measurement
was performed in 270 intubations. The average age of the
participants was 69 years (range, 18–94) (see Table 1).
3.2. Obtaining an aspirate from the nasogastric tube
In 48.6% (n = 161) intubations an aspirate could be
obtained immediately. The additional measures used
(including the aspiration of air into the tube, sidepositioning
of the patient and re-aspiration after an hour)
increased the success rate by 33.5% leading to an aspirate
being obtained in 81.6% (n = 270) of intubations (see Fig. 2).
3.3. Use of gastric antacids
The majority of patients were taking antacids (H2
receptor antagonists or proton pump inhibitors). Especially
in intensive care, nephrology and surgery the use of
these drugs was high, respectively 84.1% (n = 89), 80%
(n = 12) and 78.8% (n = 26). Without the use of antacids the
average pH was found to be 3.5 (SD: 1.8), wit
2. วัสดุและวิธีการ
2.1 ผู้ป่วย
นี้ศึกษาเชิงสังเกตในอนาคตได้ดำเนินการ
ตั้งแต่เดือนกันยายน 2009 จนกว่าจะสิ้นเดือนธันวาคม 2012 ที่
โรงพยาบาล Nikolaas AZ ใน Sint-Niklaas (เบลเยียม).
ผลเบื้องต้นจากการศึกษานี้ถูกตีพิมพ์ก่อนหน้านี้
โดย Boeykens และ Steeman (2012) ในภาษาดัตช์
วารสารการพยาบาลทางวิทยาศาสตร์ . รวม 331 หลอด nasogastric
ถูกวางไว้ในผู้ป่วย 314 (18 ปี) ที่ได้รับการ
เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่มีการแพทย์ทางตรงกันข้ามบ่งชี้
สำหรับท่อให้อาหาร NG หลอด nasogastric ทั้งหมดได้รับคำสั่ง
โดยแพทย์ที่เข้าร่วม (สำหรับหลอดเต็มหรือเพิ่มเติม
ให้อาหารน้ำและ / หรือยา) และวางไว้และ
ควบคุมการวางตำแหน่งโดยหรือวางไว้และมีการควบคุม
ภายใต้การกำกับดูแลของพยาบาลปฏิบัติขั้นสูงเดียวกัน.
การศึกษาได้รับการอนุมัติจาก คณะกรรมการจริยธรรมของ
โรงพยาบาล AZ Nikolaas ใน Sint Niklaas และผู้ป่วยทั้งหมดของพวกเขาหรือ
ตัวแทนทางกฎหมายลงนามยินยอม.
2.2 วัสดุและโปรโตคอล
ทั้งหมดที่วางหลอด nasogastric ก็ถูกเลี้ยงดูเดียวพอร์ต
ท่อทำจากยูรีเทนวิทยุทึบแสง (PUR) 10 หรือ
14 ฝรั่งเศส (FR) ด้วยลวดคู่มือ (Flocare1, Nutricia)
หลอดถูกวางไว้ในสติง่วงหรือโคม่า
ผู้ป่วย เฉพาะผู้ที่ผู้ป่วยมีสติที่แสดงไม่มี
ปัญหาการกลืนถูกถามจะดื่มจิบน้ำ
ผ่านฟางในระหว่างการจัดตำแหน่งของท่อเพื่อส่งเสริม
การส่งผ่านของท่อจากลำคอเข้าไปในหลอดอาหาร.
ความยาวของท่อจะถูกส่งผ่านไปเป็นที่คาดกันครั้งแรก
ที่ใช้ NEX-วิธี (จมูกติ่งหู-xiphoid) ในการนี้
วิธีการระยะห่างระหว่างจมูกและใบหูส่วนล่างและ
. ติ่งหูที่ด้านล่างของ xiphisternum ที่มีหน่วยวัด
นี้ทำนายแทรกความยาวยังคงเป็นกันมากที่สุด
วิธีการที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก (NPSA 2011; Ellett,
2012) หลังจากที่ตำแหน่งของหลอด nasogastric คู่มือ
ลวดจะถูกลบออกเพื่ออำนวยความสะดวกความทะเยอทะยาน nasogastric
หลอดได้รับการแก้ไขแล้วจมูก สำหรับความทะเยอทะยานที่มีขนาดใหญ่
เข็มฉีดยา (60 มล.) ที่มีปลายกรวยถูกนำมาใช้ ช้า
ความทะเยอทะยานใช้เข็มฉีดยาขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับขนาดเล็ก
เข็มมักจะป้องกันไม่ให้การยึดเกาะของกระเพาะอาหาร
1428 เค Boeykens et al, / วารสารนานาชาติพยาบาลศึกษาการ 51 (2014) 1427-1433
เยื่อเมือกที่ปลายหลอด nasogastric (อัม, 2000) ได้.
ในกรณีที่ไม่มีการดูดอาจแรกจะ
ได้รับความทะเยอทะยานช้าซ้ำหลายครั้ง ถ้า
เรื่องนี้เป็นที่ประสบความสำเร็จไม่กี่หยดของดูดถูกวางไว้
บนแถบทดสอบค่า pH ตั้งใจจะทดสอบในกระเพาะอาหารของมนุษย์
ดูด (แถบ Merck1 ค่า pH ตัวบ่งชี้ / ค่า pH 2.0-9.0) มี
ขนาดสี 0.5 หน่วยค่า pH เมื่อค่า pH พบว่า
เป็น 5.5 มันก็สันนิษฐานว่าในตอนท้ายของ nasogastric
หลอดตั้งอยู่อย่างถูกต้องในกระเพาะอาหาร เมื่อ
ผลการศึกษาพบค่า pH หรือไม่? 6.0 ลักษณะ (สีและความ
สอดคล้อง) ของถูกดูดลงทะเบียน ต่อมา
20-30 มล. ของอากาศเป็นยาผ่านท่อและ
หูฟังถูกใช้ในการฟังเสียง whooshing
ด้านล่างไดอะแฟรม หากเสียง whooshing อาจจะ
ได้ยินความแตกต่างอัตนัยถูกสร้างขึ้นระหว่างเสียงดัง
เสียง whooshing ระดับของ whooshing เสียงบางอย่าง
(สรุปไม่ได้) และไม่มีเสียง whooshing (ดูรูปที่ 1)..
อีกหนึ่งที่สำคัญของการเก็บรวบรวมข้อมูลคือ
การมีหรือไม่มี (ไม่มีการบริโภคในก่อนหน้านี้ 4 ชั่วโมง) ของ
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) หรือคู่อริ H2 รับ.
หลังจากที่รวมทั้งผู้ป่วยรายแรก (n = 59) เรา
ได้ข้อสรุปว่ามันยังจะมีค่าลงทะเบียนถ้าพวกเขา
มีอาหารหรือ ก่อนที่จะจัดเครื่องดื่ม การถือศีลอดถูกกำหนด
เป็นปริมาณของอาหารแข็ง 4 ชั่วโมงก่อนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจ, 2 ชั่วโมงไม่มี
ของเหลวและหนึ่งชั่วโมงสำหรับยาสูตรสำหรับทารก.
2.3 การวิเคราะห์ทางสถิติ
สถิติเชิงพรรณนาถูกนำมาใช้ในการแสดงความหมายถึง
ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานร้อยละและความถี่ Chisquared
ทดสอบถูกใช้ในการเปรียบเทียบตัวแปรต่อเนื่อง
และ Mann-Whitney U สำหรับตัวแปรอย่างต่อเนื่อง
ระดับความสำคัญของ P <0.05 ถูกนำมาใช้ สถิติ
Program (IBM, SPSS สถิติรุ่น 211) ถูกนำมาใช้
ในการวิเคราะห์ผล.
3 ผลการค้นหา
3.1 ประชากรที่ศึกษา
การศึกษารวม 331 intubations ในผู้ป่วย 314
เอ็กซ์เรย์ที่ได้รับใน 301 intubations การวัดค่า pH
ได้รับการดำเนินการใน 270 intubations อายุเฉลี่ยของ
ผู้เข้าร่วมเป็น 69 ปี (ช่วง 18-94) (ดูตารางที่ 1).
3.2 การได้รับดูดจากหลอด nasogastric
ใน 48.6% (n = 161) intubations ดูดอาจจะ
ได้รับทันที มาตรการเพิ่มเติมที่ใช้
(รวมถึงความทะเยอทะยานของอากาศลงในหลอดที่ sidepositioning
ของผู้ป่วยและอีกความทะเยอทะยานหลังจากชั่วโมง)
เพิ่มอัตราความสำเร็จโดย 33.5% นำไปสู่การสูดลมหายใจ
ที่ได้รับใน 81.6% (n = 270) ของ intubations ( ดูรูปที่. 2).
3.3 การใช้ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร
ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยได้รับยาลดกรด (H2
คู่อริหรือยับยั้งโปรตอนปั๊ม) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในผู้ป่วยหนักโรคไตและการผ่าตัดการใช้
ยาเหล่านี้อยู่ในระดับสูงตามลำดับ 84.1% (n = 89) 80%
(n = 12) และ 78.8% (n = 26) โดยไม่ต้องใช้ยาลดกรดที่
มีค่า pH เฉลี่ยพบว่ามี 3.5 (SD: 1.8), ปัญญา
การแปล กรุณารอสักครู่..