This guideline presents recommendat

This guideline presents recommendations for the management of patients with acute pancreatitis (AP). During the past decade, there have been new understandings and developments in the diagnosis, etiology, and early and late management of the disease. As the diagnosis of AP is most often established by clinical symptoms and laboratory testing, contrast-enhanced computed tomography (CECT) and/or magnetic resonance imaging (MRI) of the pancreas should be reserved for patients in whom the diagnosis is unclear or who fail to improve clinically. Hemodynamic status should be assessed immediately upon presentation and resuscitative measures begun as needed. Patients with organ failure and/or the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) should be admitted to an intensive care unit or intermediary care setting whenever possible. Aggressive hydration should be provided to all patients, unless cardiovascular and/or renal comorbidites preclude it. Early aggressive intravenous hydration is most beneficial within the first 12–24 h, and may have little benefit beyond. Patients with AP and concurrent acute cholangitis should undergo endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) within 24 h of admission. Pancreatic duct stents and/or postprocedure rectal nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) suppositories should be utilized to lower the risk of severe post-ERCP pancreatitis in high-risk patients. Routine use of prophylactic antibiotics in patients with severe AP and/or sterile necrosis is not recommended. In patients with infected necrosis, antibiotics known to penetrate pancreatic necrosis may be useful in delaying intervention, thus decreasing morbidity and mortality. In mild AP, oral feedings can be started immediately if there is no nausea and vomiting. In severe AP, enteral nutrition is recommended to prevent infectious complications, whereas parenteral nutrition should be avoided. Asymptomatic pancreatic and/or extrapancreatic necrosis and/or pseudocysts do not warrant intervention regardless of size, location, and/or extension. In stable patients with infected necrosis, surgical, radiologic, and/or endoscopic drainage should be delayed, preferably for 4 weeks, to allow the development of a wall around the necrosis.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลงานนี้แสดงคำแนะนำสำหรับการจัดการผู้ป่วยกับ pancreatitis เฉียบพลัน (AP) ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนความเข้าใจใหม่และพัฒนาในการวินิจฉัย วิชาการ และจัดการช่วงต้น และปลายของโรค เป็นการวินิจฉัยของ AP บ่อยที่สุดได้ก่อตั้งขึ้น โดยอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการทดสอบ เพิ่มความคมชัดคอมพิวเตอร์ (CECT) หรือแม่เหล็กสั่นพ้องไฟฟ้า (mri) ของตับอ่อนควรสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจนหรือผู้ล้มเหลวในการปรับปรุงทางคลินิก ควรประเมินสถานะแสดงความดันโลหิตทันทีเมื่องานนำเสนอและเริ่มตามมาตรการ resuscitative ผู้ป่วยที่ มีอวัยวะล้มเหลวและ/หรือกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบที่ระบบ (เคารพ) ควรรับการเร่งรัดดูแลหน่วยหรือกลางดูแลตั้งหากเป็นไปได้ ไล่น้ำก้าวร้าวควรให้แก่ผู้ป่วยทั้งหมด ยกเว้น comorbidites หัวใจและหลอดเลือด หรือไตห้ามมัน ไล่น้ำฉีดก้าวร้าวก่อนเป็นประโยชน์มากที่สุดภายใน h 12 – 24 แรก และอาจมีประโยชน์น้อยเกิน ผู้ป่วยที่ มี AP และอักเสบแข็งปฐมภูมิเฉียบพลันพร้อมกันควรรับการส่องกล้อง retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ภายใน 24 ชมเข้า ควรใช้ stents ท่อตับอ่อนและ/หรือยาเหน็บ postprocedure ไส้ nonsteroidal ยาแก้อักเสบ (ผลไม้ มักจะลดความเสี่ยงของ pancreatitis ERCP ลงอย่างรุนแรงในผู้ป่วยอิก ไม่แนะนำให้ทานยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มี AP รุนแรงและ/หรือการตายเฉพาะส่วนที่ผ่านการฆ่าเชื้อใช้ประจำ ในผู้ป่วยที่มีการตายเฉพาะส่วนที่ติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะเรียกเข้าการตายเฉพาะส่วนที่ตับอ่อนอาจเป็นประโยชน์ในการแทรกแซง การลด morbidity และตายจึง ล่าช้า ใน AP อ่อน feedings ปากสามารถเริ่มต้นทันทีถ้าไม่คลื่นไส้ และอาเจียนได้ ใน AP รุนแรง โภชนาการ enteral จะแนะนำให้ป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ ในขณะที่การโภชนาการ parenteral ควรหลีกเลี่ยง แสดงอาการการตายตับอ่อน และ/หรือ extrapancreatic เฉพาะส่วนหรือ pseudocysts รับประกันการแทรกแซงโดยไม่คำนึงถึงขนาด ตำแหน่ง และ/หรือนามสกุล ในผู้ป่วยติดเชื้อการตายเฉพาะส่วน ผ่าตัด เกียรติ์ และ/หรือส่องกล้องระบายมีเสถียรภาพควรจะล่าช้า สำหรับ 4 สัปดาห์ ให้การพัฒนาของผนังสถานการตายเฉพาะส่วนควร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แนวทางนี้จะนำเสนอข้อเสนอแนะสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (AP) ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีความเข้าใจใหม่และการพัฒนาในการวินิจฉัยสาเหตุและต้นและการจัดการปลายของโรค ในขณะที่การวินิจฉัยของ AP ส่วนใหญ่มักจะมีการจัดตั้งขึ้นโดยอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการคมชัดเพิ่มการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CECT) และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของตับอ่อนที่ควรจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่วินิจฉัยก็ไม่มีความชัดเจนหรือผู้ที่ล้มเหลว เพื่อปรับปรุงทางคลินิก สถานะเพียงใดควรได้รับการประเมินทันทีที่การนำเสนอและการกู้ชีพเริ่มมาตรการเท่าที่จำเป็น ผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวของอวัยวะและ / หรืออาการตอบสนองการอักเสบในระบบ (ท่านที่เคารพ) ควรจะเข้ารับการรักษาไปยังหน่วยดูแลเข้มหรือการตั้งค่าตัวกลางการดูแลเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ชุ่มชื้นที่ก้าวร้าวควรจะให้กับผู้ป่วยทุกรายยกเว้นหัวใจและหลอดเลือดและ / หรือการทำงานของไต comorbidites ป้องกันไม่ให้มัน ต้นชุ่มชื้นที่ก้าวร้าวทางหลอดเลือดดำเป็นประโยชน์มากที่สุดในครั้งแรก 12-24 ชั่วโมงและอาจมีผลประโยชน์น้อยกว่า ผู้ป่วยที่มี AP และ cholangitis เฉียบพลันพร้อมกันควรได้รับการส่องกล้อง cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) ภายใน 24 ชั่วโมงของการรับสมัคร ขดลวดท่อตับอ่อนและ / หรือ postprocedure ทวารหนั​​กยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAID) ยาสอดควรจะนำมาใช้เพื่อลดความเสี่ยงของความรุนแรงหลัง ERCP ตับอ่อนอักเสบในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การใช้ชีวิตประจำวันของยาปฏิชีวนะป้องกันโรคในผู้ป่วยที่มี AP รุนแรงและ / หรือเนื้อร้ายผ่านการฆ่าเชื้อไม่แนะนำ ในผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายที่ติดเชื้อยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันในการเจาะเนื้อร้ายตับอ่อนอาจจะเป็นประโยชน์ในการชะลอการแทรกแซงจึงลดการป่วยและการตาย ในอ่อน AP, ให้อาหารในช่องปากสามารถเริ่มต้นได้ทันทีหาก​​มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนไม่ ในที่รุนแรง AP โภชนาการทางการแพทย์แนะนำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในขณะที่อาหารทางหลอดเลือดควรหลีกเลี่ยง ตับอ่อนอาการและ / หรือเนื้อร้าย extrapancreatic และ / หรือ pseudocysts ไม่รับประกันการแทรกแซงโดยไม่คำนึงถึงขนาดสถานที่และ / หรือขยาย ในผู้ป่วยที่มั่นคงกับเนื้อร้ายที่ติดเชื้อผ่าตัดรังสีและ / หรือการระบายน้ำส่องกล้องควรจะล่าช้ากว่าเวลา 4 สัปดาห์เพื่อให้การพัฒนาของผนังรอบเนื้อร้าย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางนี้ได้เสนอข้อเสนอแนะสำหรับการจัดการของผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ( AP ) ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีความเข้าใจใหม่และการพัฒนาในด้านการวินิจฉัย สาเหตุของการเกิดโรค และการจัดการต้นและปลายของโรค ตามการวินิจฉัยของ AP มักก่อตั้งขึ้นโดยอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการcontrast-enhanced การคำนวณสร้างภาพโทโมกราฟี ( CECT ) และ / หรือการสร้างภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( MRI ) ของตับอ่อนควรจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่การวินิจฉัยที่ชัดเจน หรือผู้ที่ล้มเหลวในการปรับปรุงทางคลินิก . สถานภาพการผลิตควรได้รับการประเมินทันทีนำเสนอและมาตรการการช่วยให้ฟื้นคืนขึ้นได้ตามต้องการผู้ป่วยที่มีอวัยวะล้มเหลวและ / หรือระบบกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบ ( SIRS ) ควรเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู หรือการตั้งค่าตัวกลางเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ก้าวร้าว hydration เพื่อให้ผู้ป่วยทั้งหมด ยกเว้นหัวใจ และ / หรือ ไต comorbidites ขัดขวางมัน ก่อนการก้าวร้าว hydration เป็นประโยชน์มากที่สุดภายในครั้งแรก 12 – 24   H ,และอาจจะมีประโยชน์น้อยเกิน ผู้ป่วยควรได้รับโชคลางแบบเฉียบพลันหรือขี้ริ้วขี้เหร่ ( ercp ) ภายใน 24   H ของเข้า ได้รับท่อตับอ่อน และ / หรือ postprocedure ทวารหนักจต้านการอักเสบยา ( บอกว่า ) เหน็บควรใช้เพื่อลดความเสี่ยงของอาการตับอักเสบโพสต์ ercp ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงการใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยที่มีปัญหาประจำของ AP ที่รุนแรงและ / หรือเป็นหมันตายก็ไม่ควรทำ ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อพบยาปฏิชีวนะรู้จักเจาะของตับอ่อน อาจมีประโยชน์ในการแทรกแซง จึงลดการเจ็บป่วยและการตาย . ในอ่อน AP , ช่องปาก feedings สามารถเริ่มได้ทันที ถ้าไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน หรือรุนแรงโภชนาการอาหารแนะนำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ ส่วนการให้อาหารทางหลอดเลือดดำที่ควรหลีกเลี่ยง โรคตับอ่อนและ / หรือ extrapancreatic เนื้อตาย และ / หรือ pseudocysts ไม่รับประกันแทรกแซงโดยไม่คำนึงถึงขนาด ตำแหน่ง และ / หรือ นามสกุล ในผู้ป่วยที่มีเสถียรภาพกับติดเชื้อตาย , การผ่าตัด , รังสีวิทยา , และ / หรือ การส่องกล้องจะล่าช้าโดยเฉพาะ 4 สัปดาห์ เพื่อให้การพัฒนาของผนังรอบตรง