Surgical procedureTransluminal acce

Surgical procedure
Transluminal access
Site access & prep: Endoscope inserted through mouth into stomach. No site prep reported.
Incision site: Anterior mid-antrum (8 pigs) or within 2cm of CEJ, anteriorly (4 pigs). Site checked using
transillumination & finger indentation.
Incision method: Brief pulse of diathermy on a needle-knife until guidewire passed into peritoneal cavity without
resistance. Needle-knife catheter pushed through stomach wall & exchanged over guidewire for sphincterotome &
incision made to desired length of anastomosis.
Intervention
Specific loop of SI selected using clues provided by transillumination & anatomic position relative to other structures.
Grasping forceps & snare passed through endoscope channels. Forceps passed through open snare, which was
closed loosely on forceps. Forceps opened & used to grasp & tent SI on ante-mesenteric side. Snare opened &
closed to hold SI, taking care not to include mesenteric vascular supply. SI pulled through incision into stomach until
sufficient SI (~2cm) available for intragastric anastomosis. Snare holding SI clamped & handle cut off so endoscope
could be withdrawn from snare & passed into stomach (allowed greater freedom of movement for suturing). Echotip
needle advanced through scope & placed through tissue under vision. By advancing stylet, tag & thread released
from needle & left in place (most effective to place 1 stitch through SI & next into stomach, & then to tie this pair of
threads together). 6-8 stitch pairs placed to secure anastomosis. SI incised with a needle-knife to open anastomosis.
Retraction & viscerotomy closure
NA (incision part of anastomosis).
Procedural Success/Complications
Incision: Good - no bleeding
Visualisation: Loop of SI: selected using clues provided by transillumination & anatomic position related to other
structures.
Manoeuvrability: Snare holding SI clamped & handle cut off so endoscope could be withdrawn from snare & passed
into stomach allowed greater freedom of movement for suturing.
Intervention: Anastomosis completed in12/12 animals. At endoscopy (POD7) it was possible to pass gastroscope
through anastomosis into afferent and efferent limbs & SI securely attached to stomach. At Necrospy (POD7) SI loop
of anastomoses reached stomach without tension or rotation. No leakage observed on necropsy.
Retraction & viscerotomy closure: NA
Operative Time: Enter peritoneal cavity from stomach, grasp SI & pull it into peritoneal cavity

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีผ่าตัดเข้า Transluminalเว็บไซต์การเข้าถึงและเป็นการเตรียม: ส่องกล้องที่แทรกผ่านปากกระเพาะอาหาร ไม่มีไซต์เตรียมรายงานแผลที่ไซต์: antrum กลางแอนทีเรียร์ (8 สุกร) หรือภาย ใน 2 ซม.ของ CEJ, anteriorly (สุกร 4) เว็บไซต์ที่ใช้การตรวจสอบเยื้อง transillumination และนิ้ววิธีแผล: ย่อชีพจร diathermy บนเข็มมีดจน guidewire ผ่านเข้าสู่โพรง peritoneal โดยต้านทาน มีดเข็มพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลผลักดันผ่านผนังกระเพาะอาหาร และแลกเปลี่ยน guidewire สำหรับ sphincterotome และแผลที่เกิดขึ้นเพื่อต้องการความยาวของ anastomosisแทรกแซงวงเฉพาะของสีที่เลือกใช้เบาะแสจาก transillumination แอนด์ anatomic ตำแหน่งสัมพันธ์กับโครงสร้างอื่น ๆเรียงคีมและบ่วงผ่านช่องของเครื่องมือ คีมที่ผ่านเข้าไปในบ่วงเปิด ซึ่งปิดซึ่งคีมนี้ คีมเปิด และใช้ในการเข้าใจ และเต็นท์ศรี mesenteric อีกด้าน บ่วงที่เปิดและปิดกุมศรี ดูแลการจัดหาที่หลอดเลือด mesenteric ซีดึงผ่านแผลในกระเพาะอาหารจนถึงพอซี (~ 2 ซม.) สำหรับ intragastric anastomosis บ่วงจับศรี clamped และจัดการตัดเพื่อส่องกล้องอาจจะถอนตัวออกจากบ่วง และผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหาร (อนุญาตมากกว่า เสรีภาพสำหรับ suturing) Echotipเข็มขั้นสูงผ่านขอบเขต และวางผ่านเนื้อเยื่อภายใต้วิสัยทัศน์ โดยเลื่อน stylet แท็ก และด้ายออกจากเข็มซ้ายใน (มีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อวางตะเข็บ 1 ผ่านศรีและถัดไปเป็นกระเพาะอาหาร แล้วการผูกคู่นี้เธรดร่วมกัน) 6-8 ตะเข็บคู่วางให้ anastomosis ทาง ศรี incised กับมีดเข็มเปิด anastomosisปิด retraction และ viscerotomyนา (แผลหนึ่ง anastomosis)ความสำเร็จขั้นตอน/ภาวะแทรกซ้อนแผล: ดี - ไม่มีเลือดออกสร้างมโนภาพ: ลูปของ SI: เลือกใช้ปมโดย transillumination & anatomic ตำแหน่งที่เกี่ยวข้องอื่น ๆโครงสร้างการManoeuvrability: บ่วงจับศรี clamped และจัดการตัดเพื่อส่องกล้องสามารถถอนจากบ่วง และผ่านในกระเพาะอาหารได้มากกว่า เสรีภาพสำหรับ suturingแทรกแซง: Anastomosis เสร็จสัตว์ in12/12 ที่ส่องกล้อง (POD7) ก็สามารถผ่าน gastroscopeผ่าน anastomosis เป็น afferent และ efferent แขนขาและศรีแน่นท้อง ที่วนศรี Necrospy (POD7)ของ anastomoses ถึงท้องไม่ มีแรงหรือหมุน รั่วไม่สังเกตบน necropsyปิด retraction & viscerotomy: นาวิธีปฏิบัติตนภายเวลา: ป้อนช่อง peritoneal จากกระเพาะอาหาร เข้าใจศรี และดึงเข้าไปในโพรง peritoneal < 5 นาที Suturing &หัวข้อการล็อกเพื่อทำ anastomosis av ~ 30 นาที

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ขั้นตอนการผ่าตัด
Transluminal
เข้าถึงการเข้าถึงเว็บไซต์และเตรียม: Endoscope แทรกผ่านเข้าไปในปากท้อง เตรียมเว็บไซต์ไม่มีรายงาน.
เว็บไซต์แผล: Anterior กลางกระดูก (8 หมู) หรือภายใน 2 ซมของ CEJ, anteriorly (4 หมู) เว็บไซต์ตรวจสอบโดยใช้
transillumination และเยื้องนิ้ว.
วิธีแผล: ชีพจรโดยย่อของ diathermy
บนเข็มมีดจนลวดผ่านเข้าไปในช่องท้องโดยไม่ต้องต้านทาน สายสวนเข็มมีดผลักดันผ่านผนังกระเพาะอาหารและแลกเปลี่ยนผ่านลวดสำหรับ sphincterotome
และแผลที่เกิดขึ้นกับความยาวที่ต้องการของanastomosis.
แทรกแซงห่วงเฉพาะ SI เลือกใช้ปมที่จัดไว้ให้โดย transillumination และญาติตำแหน่งกายวิภาคกับโครงสร้างอื่น ๆ . โลภคีมและบ่วงผ่านช่องหุนหัน . คีมผ่านบ่วงเปิดซึ่งถูกปิดอย่างหลวม ๆ คีม คีมเปิดและใช้ในการเข้าใจและเต็นท์ในด้าน SI-ante mesenteric บ่วงเปิดและปิดให้ถือ SI ดูแลไม่รวมถึงการจัดหาหลอดเลือด mesenteric SI ดึงผ่านเข้าไปในแผลในกระเพาะอาหารจนเพียงพอSI (~ 2 ซม) สามารถใช้ได้สำหรับ anastomosis กระเพาะอาหาร บ่วงถือ SI จับยึดและจัดการตัดหุนหันดังนั้นอาจจะถอนตัวออกจากบ่วงและผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหาร(ได้รับอนุญาตให้มีอิสระมากขึ้นในการเคลื่อนไหวเย็บ) Echotip เข็มก้าวผ่านขอบเขตและวางผ่านเนื้อเยื่อภายใต้วิสัยทัศน์ โดยก้าวหน้า stylet แท็กและด้ายที่ปล่อยออกมาจากเข็มและที่เหลืออยู่ในสถานที่(มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่จะวาง 1 ตะเข็บผ่าน SI และถัดลงไปในกระเพาะอาหารและจากนั้นจะผูกคู่นี้หัวข้อด้วยกัน) 6-8 คู่ตะเข็บวางไว้เพื่อรักษาความปลอดภัย anastomosis SI รอยบากด้วยเข็มมีดที่จะเปิด anastomosis. เพิกถอนและ viscerotomy ปิดNA (ส่วนแผลของ anastomosis). วิธีพิจารณาความสำเร็จ / แทรกซ้อนแผล: ดี - ไม่มีเลือดออกVisualisation: ห่วง SI: เลือกใช้ปมที่จัดไว้ให้โดย transillumination และตำแหน่งโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับ อื่น ๆโครงสร้าง. Manoeuvrability: บ่วงถือ SI จับยึดและจัดการตัดหุนหันนั้นอาจถูกถอนออกจากบ่วงและผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้รับอนุญาตให้มีอิสระมากขึ้นในการเคลื่อนไหวเย็บ. แทรกแซง: anastomosis เสร็จ in12 / 12 สัตว์ ที่ส่องกล้อง (POD7) มันเป็นไปได้ที่จะผ่าน gastroscope ผ่าน anastomosis เข้าไปในอวัยวะแขนขาและนำออกจากศูนย์กลางและ SI ปลอดภัยที่แนบมากับกระเพาะอาหาร ที่ Necrospy (POD7) วง SI ของ anastomoses ถึงท้องโดยไม่มีแรงหรือการหมุน ไม่มีการรั่วไหลของการชันสูตรศพพบใน. เพิกถอนและปิด viscerotomy: NA เวลาหัตถการ: ป้อนช่องท้องจากกระเพาะอาหาร, SI เข้าใจและดึงมันลงไปในช่องท้อง <5 นาที เย็บและล็อคด้ายที่จะเสร็จสมบูรณ์ anastomosis กระแส ~ 30 นาที

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การผ่าตัดขยายการเข้าถึงเว็บไซต์

&เตรียม : endoscope แทรกผ่านปากเข้าไปในกระเพาะอาหาร ไม่มีเว็บไซต์ เตรียมรายงาน ผ่าด้านหน้าเว็บไซต์ :
กลางโพรง ( 8 ตัว ) หรือภายในของ cej และ 2 , ( 4 ตัว ) เว็บไซต์ตรวจสอบการใช้
transillumination &นิ้วเยื้อง .
วิธีผ่าตัด : ย่อชีพจรของสรงน้ำพระบนเข็ม มีดจน guidewire ผ่านเข้าไปในช่องท้องโดยไม่
ความต้านทาน ใช้มีดเข็มผลักผ่านผนังกระเพาะอาหาร&แลกเปลี่ยนผ่าน guidewire สำหรับ sphincterotome &
แผลทำให้ความยาวที่ต้องการ anastomosis .

โดยเฉพาะการแทรกแซงของห่วงชีเลือกใช้ประเด็นโดย transillumination &กายวิภาคตำแหน่งสัมพันธ์กับโครงสร้างอื่นๆ คีม&
โลภบ่วงผ่านช่องเอนโดสโคป ปากคีบผ่านเปิดกับดักซึ่ง
ปิดอย่างอิสระบนปากคีบ คีมเปิด&เคยเข้าใจ&เต็นท์ศรีบนก่อนแล้ว ด้าน เปิดแร้ว&
ปิดจับศรี ดูแลไม่ให้รวมแล้วลำเลียงเสบียง ศรีดึงผ่านแผลเข้าท้องจน
ศรีเพียงพอ ( ~ 2 ) สามารถมากกว่าสด anastomosis . บ่วงจับศรี&จัดการหนีบตัดดังนั้น endoscope
อาจจะถอนตัวออกจากบ่วง&ผ่านเข้าไปในกระเพาะ ( อนุญาตให้เสรีภาพมากขึ้นของการเคลื่อนไหวเพื่อเย็บ ) เข็ม echotip
ขั้นสูงผ่านขอบเขต&วางไว้ผ่านเนื้อเยื่อภายใต้วิสัยทัศน์ โดยก้าวหน้า stylet , แท็ก&ด้ายออก
จากเข็ม&ซ้ายในสถานที่ ( ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่ 1 ตะเข็บผ่านศรี&ต่อไปในกระเพาะอาหาร &แล้วผูกคู่นี้
กระทู้ด้วยกัน )6-8 คู่ ปักไว้เพื่อรักษาความปลอดภัย anastomosis . ศรีแกะสลักด้วยเข็ม มีดเปิด anastomosis .
ถอนคำพูด& viscerotomy ปิด
na ( ผ่าส่วน anastomosis )

มีขั้นตอนความสำเร็จ / ภาวะแทรกซ้อน : ดี - ไม่มีเลือดออก
ภาพ : ของห่วงศรี : การเลือกประเด็น โดย transillumination &กายวิภาคตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างอื่น ๆกลยุทธ์ :

บ่วงจับศรี&จัดการหนีบตัดดังนั้น endoscope อาจถอนตัวออกจากบ่วง&ผ่าน
เข้าท้องให้เสรีภาพมากขึ้นของการเคลื่อนไหวเพื่อเย็บ .
การแทรกแซง : anastomosis จบแห่ง / 12 สัตว์ ในการส่องกล้อง ( pod7 ) มันเป็นไปได้ที่จะผ่านคำเท็จ
ผ่าน anastomosis เป็นประสาท efferent แขนขาและศรี&อย่างปลอดภัยแนบกับท้อง ที่ necrospy ( pod7 ห่วง
) จังหวัดของไตรเพทถึงกระเพาะอาหารโดยไม่ความเครียดหรือหมุน การรั่วไหลไม่พบสาเหตุ .
ถอนคำพูด& viscerotomy ปิด : na
เวลาผ่าตัดใส่ช่องท้องจากท้อง , จับศรี&ดึงเข้าไปในช่องท้อง < 5 นาที ด้ายเย็บ&
ล็อกสมบูรณ์ anastomosis AV ~ 30 นาที