Treatment of children with acute my

Treatment of children with acute myelogenous leukemia
(AML)
Treatment of most children with acute myelogenous leukemia (AML) is divided into 2
phases of chemotherapy:
· Induction
· Consolidation (intensification)
Compared to treatment for ALL, the treatment for AML generally uses higher doses of
chemotherapy but for a shorter time. Because of the intensity of treatment and the risk of
serious complications, children with AML need to be treated in cancer centers or
hospitals that have experience with this disease.
Treatment of the M3 subtype of AML (known as acute promyelocytic leukemia, or APL)
is slightly different, and is described in the next section.
Induction
Treatment for AML uses different combinations of chemo drugs than those used for
ALL. The drugs most often used are daunorubicin (daunomycin) and cytarabine (ara-C),
which are each given for several days in a row. The schedule of treatment may be
repeated in 10 days or 2 weeks, depending on how intense doctors want the treatment to
be. A shorter time between treatments can be more effective in killing leukemia cells, but
it can also cause more severe side effects.
If the doctors think that the leukemia might not respond to just 2 drugs alone, they may
add etoposide and/or 6-thioguanine. Children with very high numbers of white blood
cells or whose leukemia has certain chromosome abnormalities may fall into this group.
Treatment with these drugs is repeated until the bone marrow shows no more leukemia.
This usually occurs after 2 or 3 cycles of treatment.
Preventing relapse in the central nervous system: Most children with AML will also
get intrathecal chemotherapy (given directly into the cerebrospinal fluid, or CSF) to help
prevent leukemia from relapsing in the brain or spinal cord. Radiation therapy to the
brain is used less often.
Consolidation (intensification)
About 85% to 90% of children with AML go into remission after induction therapy. This
means no signs of leukemia are detected using standard lab tests, but it does not
necessarily mean that the leukemia has been cured.
Consolidation (intensification) begins after the induction phase. The purpose is to kill any
remaining leukemia cells by using more intensive treatment.
Some children have a brother or sister who would be a good stem cell donor. For these
children, a stem cell transplant is often recommended once the leukemia is in remission,
especially if the AML has some poorer prognostic factors. Most studies have found this
improves the chance for long-term survival over chemotherapy alone, but it is also more
likely to cause serious complications. For children with good prognostic factors, some
doctors may recommend just giving intensive chemotherapy, and reserving the stem cell
transplant in case the AML relapses.
For most children without a good stem cell donor, consolidation consists of the
chemotherapy drug cytarabine (ara-C) in high doses. Daunorubicin may also be added. It
is usually given for at least several months.
Intrathecal chemotherapy (into the cerebrospinal fluid) is usually given every 1 to 2
months for as long as intensification continues.
Maintenance chemotherapy is not needed for children with AML (other than those with
APL, as described in the next section).
An important part of treatment for AML is supportive care (proper nursing care,
nutritional support, antibiotics, and blood transfusions). The intense treatment needed for
AML usually destroys much of the bone marrow (causing severe shortages of blood
cells) and can cause other serious complications. Without antibiotic treatment of
infections or transfusion support, the current high remission rates would not be possible.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การรักษาเด็กกับเฉียบพลัน myelogenous(AML)การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวใช้ myelogenous เฉียบพลัน (AML) ส่วนใหญ่เด็กจะแบ่งออกเป็น 2ขั้นตอนของยาเคมีบำบัด:· เหนี่ยวนำ· รวม (แรง)เมื่อเทียบกับการรักษาทั้งหมด การรักษา AML มักใช้ปริมาณที่สูงขึ้นของยาเคมีบำบัดแต่เป็นเวลาที่สั้นลง เนื่องจากความเข้มของการรักษาและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เด็ก AML จำเป็นต้องรักษาในศูนย์มะเร็ง หรือโรงพยาบาลที่มีประสบการณ์กับโรคนี้รักษาชนิดย่อย M3 ของ AML (เรียกว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน promyelocytic, APL)แตกต่างกัน และอธิบายไว้ในส่วนถัดไปเหนี่ยวนำAML รักษาใช้ยาคีโมที่ใช้สำหรับการรวมกันทั้งหมดนี้ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ daunorubicin (daunomycin) และ cytarabine (ara-C),ซึ่งจะได้รับแต่ละวันหลายแถว ตารางเวลาของการรักษาอาจจะซ้ำในวันที่ 10 หรือสัปดาห์ที่ 2 ขึ้นอยู่กับวิธีรุนแรงแพทย์ต้องรักษาได้ เวลาสั้นการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากในการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงรุนแรงมากขึ้นถ้าแพทย์คิดว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่อาจไม่ตอบสนองต่อยาเสพติด 2 เพียงคนเดียว พวกเขาอาจเพิ่ม etoposide หรือ 6-thioguanine เด็กที่ มีตัวเลขที่สูงมากของเลือดขาวเซลล์หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความผิดปกติของโครโมโซมบางอย่างอาจอยู่ในกลุ่มนี้การรักษา ด้วยยาเหล่านี้ซ้ำจนกว่าไขกระดูกแสดงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มเติมไม่นี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากรอบที่ 2 หรือ 3 ของการรักษาป้องกันการกำเริบในระบบประสาทส่วนกลาง: AML ส่วนใหญ่เด็กจะได้รับยาเคมีบำบัด intrathecal (ให้เข้าไขสันหลัง หรือน้ำไขสันหลังโดยตรง) เพื่อช่วยป้องกันมะเร็งเม็ดเลือดขาวจาก relapsing ในสมองหรือไขสันหลัง รังสีบำบัดเพื่อการสมองใช้บ่อยน้อยลงรวม (แรง)ประมาณ 85-90% ของเด็ก AML ไปปลดหลังจากรักษาด้วยการเหนี่ยวนำ นี้หมายความว่า ไม่มีสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวตรวจพบโดยใช้มาตรฐานห้องปฏิบัติการทดสอบ แต่ไม่ได้หมายความ ว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้การรักษารวม (แรง) เริ่มต้นหลังจากขั้นตอนการเหนี่ยวนำ วัตถุประสงค์คือการ ฆ่าใด ๆเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่ โดยใช้บำบัดเข้มข้นมากขึ้นเด็กบางคนมีพี่ชายหรือน้องสาวที่จะบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่ดี เหล่านี้เด็ก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะแนะนำเมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก AML มีปัจจัย prognostic ย่อม การศึกษาส่วนใหญ่พบนี้ช่วยเพิ่มโอกาสอยู่รอดระยะยาวผ่านเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว แต่มันเป็นมากกว่าอาจทำให้ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง สำหรับเด็กที่ดีปัจจัย prognostic บางแพทย์อาจแนะนำเพียงให้เคมีบำบัดแบบเร่งรัด และสำรองสเต็มเซลล์ปลูกผมในกรณี AML relapsesเด็กส่วนใหญ่ไม่มีบริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่ดี รวมประกอบด้วยการcytarabine ยาเคมีบำบัด (ara C) ในปริมาณที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังอาจเพิ่ม Daunorubicin มันมักจะได้รับน้อยหลายเดือนเคมีบำบัด Intrathecal (เข้าไขสันหลัง) มักจะกำหนดให้ทุก 1-2เดือนนานเป็นแรงต่อไปบำรุงรักษาเคมีบำบัดไม่จำเป็นสำหรับเด็ก AML (นอกเหนือจากที่มีAPL ตามที่อธิบายไว้ในส่วนถัดไป)ส่วนสำคัญของการรักษา AML คือ การดูแลสนับสนุน (พยาบาลที่เหมาะสมการสนับสนุนทางโภชนาการ ยาปฏิชีวนะ และถ่ายเลือด) การรักษาที่รุนแรงที่จำเป็นสำหรับAML มักทำลายของไขกระดูก (สาเหตุรุนแรงขาดแคลนเลือดเซลล์) และสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ ไม่ มียาปฏิชีวนะรักษาติดเชื้อหรือการสนับสนุนสาขา อัตราสูงปลดปัจจุบันจะไม่สามารถทำ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาเด็กที่มีเฉียบพลัน myelogenous มะเร็งเม็ดเลือดขาว
(AML)
รักษาเด็กมากที่สุดกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน myelogenous (AML) แบ่งออกเป็น 2
ขั้นตอนของการรักษาด้วยเคมีบำบัด:
·การเหนี่ยวนำ
·รวม (แรง)
เมื่อเทียบกับการรักษาสำหรับทุกคนรักษา AML โดยทั่วไปใช้ปริมาณที่สูงขึ้น ของ
ยาเคมีบำบัด แต่สำหรับเวลาที่สั้นลง เพราะความรุนแรงของการรักษาและความเสี่ยงของ
โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเด็กที่มี AML จำเป็นต้องได้รับการรักษาในศูนย์มะเร็งหรือ
โรงพยาบาลที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคนี้.
การรักษาของชนิดย่อย M3 ของ AML (รู้จักโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว promyelocytic เฉียบพลันหรือ APL)
คือ แตกต่างกันเล็กน้อยและมีการอธิบายในส่วนถัดไป.
เหนี่ยวนำ
การรักษา AML ใช้แตกต่างกันของยาเสพติดคีโมกว่าที่ใช้สำหรับ
ALL ยาเสพติดส่วนใหญ่มักจะใช้เป็น daunorubicin (daunomycin) และ cytarabine (ara-C)
ซึ่งจะได้รับในแต่ละเวลาหลายวันในแถว ตารางเวลาของการรักษาอาจจะ
ซ้ำแล้วซ้ำอีกใน 10 วันหรือ 2 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับวิธีการที่รุนแรงแพทย์ต้องการการรักษาที่จะ
เป็น เวลาที่สั้นลงระหว่างการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่
ก็ยังสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้น.
หากแพทย์คิดว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจจะไม่ตอบสนองต่อการเพียง 2 ยาเสพติดเพียงอย่างเดียวที่พวกเขาอาจ
เพิ่ม etoposide และ / หรือ 6 thioguanine . เด็กที่มีตัวเลขที่สูงมากของเม็ดเลือดขาว
เซลล์หรือมีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีโครโมโซมผิดปกติบางอย่างอาจตกอยู่ในกลุ่มนี้.
การรักษาด้วยยาเสพติดเหล่านี้ซ้ำจนกว่าไขกระดูกไม่แสดงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมากขึ้น.
นี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากที่ 2 หรือ 3 รอบของการรักษา.
การป้องกันการกำเริบของโรค ในระบบประสาทส่วนกลาง: เด็กส่วนใหญ่ที่มี AML นอกจากนี้ยังจะ
ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลัง (ได้รับโดยตรงในน้ำไขสันหลังหรือ CSF) เพื่อช่วย
ป้องกันไม่ให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากอาการกำเริบในสมองหรือไขสันหลัง การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยัง
สมองถูกนำมาใช้มักจะน้อย.
รวม (แรง)
ประมาณ 85% ถึง 90% ของเด็กที่มี AML ไปสู่การให้อภัยหลังการรักษาเหนี่ยวนำ นี้
หมายถึงสัญญาณของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีการตรวจพบการใช้ห้องปฏิบัติการทดสอบมาตรฐาน แต่มันไม่ได้
หมายความว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับการรักษาให้หายขาด.
รวม (แรง) จะเริ่มต้นหลังจากขั้นตอนการเหนี่ยวนำ มีวัตถุประสงค์เพื่อฆ่า
เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลือจากการใช้การรักษาอย่างเข้มข้นมากขึ้น.
เด็กบางคนมีพี่ชายหรือน้องสาวของใครจะเป็นผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่ดี สำหรับทั้ง
เด็ก, การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะแนะนำที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในการให้อภัย,
โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า AML มีบางส่วนปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ยากจนกว่า การศึกษาส่วนใหญ่พบนี้
ช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดในระยะยาวมากกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว แต่มันก็ยังมีมากขึ้น
น่าจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง สำหรับเด็กที่มีปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ดีบาง
แพทย์อาจแนะนำเพียงแค่ให้ยาเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นและสำรองเซลล์ต้นกำเนิด
การปลูกในกรณีที่อาการกำเริบ AML.
สำหรับเด็กส่วนใหญ่โดยไม่ต้องมีผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่ดีรวมประกอบด้วย
cytarabine ยาเคมีบำบัดยาเสพติด (ara-C) ในปริมาณที่สูง daunorubicin ยังอาจจะเพิ่ม มัน
มักจะได้รับอย่างน้อยหลายเดือน.
เคมีบำบัดเข้าช่องไขสันหลัง (ลงในน้ำไขสันหลัง) จะได้รับปกติทุก 1-2
เดือนได้นานเท่าที่แรงขึ้นอย่างต่อเนื่อง.
เคมีบำบัดบำรุงรักษาไม่จำเป็นสำหรับเด็กที่มี AML (นอกเหนือจากผู้ที่มี
APL เป็น อธิบายไว้ในส่วนถัดไป).
ส่วนหนึ่งที่สำคัญของการรักษา AML คือการดูแลสนับสนุน (การดูแลรักษาพยาบาลที่เหมาะสม
การสนับสนุนทางโภชนาการ, ยาปฏิชีวนะและการถ่ายเลือด) การรักษาที่รุนแรงที่จำเป็นสำหรับ
AML มักจะทำลายมากไขกระดูก (ก่อให้เกิดการขาดแคลนอย่างรุนแรงเลือด
เซลล์) และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะของ
การติดเชื้อหรือการสนับสนุนการถ่ายในปัจจุบันอัตราการหายสูงจะไม่ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาเด็กที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว( AML )การดูแลเด็กโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมากที่สุดด้วย ( AML ) แบ่งออกเป็น 2ระยะของเคมีด้วยการเหนี่ยวนำด้วยการรวม ( แรง )เมื่อเทียบกับการรักษาทั้งหมด การรักษาโดยทั่วไปจะใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นยาเคมีบำบัด แต่เวลาสั้น เพราะความเข้มของการรักษาและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เด็กขึ้นจะต้องได้รับการรักษาในศูนย์มะเร็ง หรือโรงพยาบาลที่ประสบกับโรคนี้การรักษาของ M3 ของ AML ( ที่รู้จักกันเป็นเฉียบพลันด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือ ลูคีเมียเฉียบพลัน )จะแตกต่างกันเล็กน้อย และมีการอธิบายไว้ในส่วนถัดไปอุปนัยการใช้ยาคีโม AML ที่แตกต่างกันกว่าที่ใช้สำหรับทั้งหมด ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือเดาโนรูบิซิน ( daunomycin ) และไซทาราบีน ( ara-c )ซึ่งแต่ละให้หลายวันในแถว ตารางเวลาของการรักษาอาจจะซ้ำ ใน 10 วัน หรือ 2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับวิธีการรุนแรงต้องการรักษาแพทย์เป็น ช่วงเวลาสั้นระหว่างการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการฆ่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่นอกจากนี้ยังสามารถทำให้รุนแรงมากขึ้นผลข้างเคียงถ้าหมอคิดว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจไม่ตอบสนองเพียง 2 ยาเสพติดเพียงอย่างเดียว พวกเขาอาจจะเพิ่มการนำและ / หรือ 6-thioguanine . เด็กที่มีตัวเลขสูงมาก เลือดสีขาวเซลล์หรือมีเม็ดเลือดขาวที่มีโครโมโซมผิดปกติ อาจจะตกอยู่ในกลุ่มนี้การรักษาด้วยยาเหล่านี้ซ้ำจนไขกระดูกพบไม่มีเม็ดเลือดขาวนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจาก 2 หรือ 3 รอบของการรักษาการป้องกันการกำเริบของโรคในระบบประสาทส่วนกลาง : เด็กส่วนใหญ่ขึ้นจะยังไขสันหลังได้รับเคมีบำบัด ( ระบุโดยตรงลงในของเหลว cerebrospinal หรือ CSF ) เพื่อช่วยป้องกันโรคมะเร็งจากการในสมองหรือไขสันหลัง รังสีรักษาเพื่อสมองถูกใช้บ่อย ๆรวม ( แรง )ประมาณ 85% ถึง 90% ของเด็กกับ AML เข้า remission หลังการรักษาด้วยแม่เหล็กไฟฟ้า นี้หมายถึงไม่มีสัญญาณของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวตรวจพบการใช้ห้องปฏิบัติการทดสอบมาตรฐาน แต่ก็ไม่ได้แปลว่า โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับการรักษารวม ( แรง ) จะเริ่มหลังจากการเหนี่ยวนำเฟส มีวัตถุประสงค์ที่จะฆ่าที่เหลือมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยใช้เข้มข้นมากกว่าการรักษาเด็กบางคนมีพี่ชายหรือพี่สาวที่เป็นเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาค สำหรับเหล่านี้เด็ก , สเต็มเซลล์ปลูกถ่ายมักแนะนำเมื่อเม็ดเลือดขาวหายไปแล้ว ,โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า AML มีบางคลิการหาปัจจัย . การศึกษาส่วนใหญ่ได้พบนี้ช่วยเพิ่มโอกาสอยู่รอดในระยะยาวมากกว่าการอยู่คนเดียว แต่ก็ยังมากกว่าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง สำหรับเด็กที่มีปัจจัยพยากรณ์โรคที่ดีบางแพทย์อาจแนะนำให้บำบัดแบบเข้มข้น และการจองเซลล์ต้นกําเนิดเปลี่ยนในกรณีที่ AML เงิน .สำหรับเด็กมากที่สุด โดยไม่ดีสเต็มเซลล์ผู้บริจาครวม ประกอบด้วยตาตั้งยาเคมีบำบัด ( ara-c ) ในปริมาณสูง เดาโนรูบิซิน อาจจะเพิ่ม มันโดยปกติจะได้รับอย่างน้อยหลายเดือนไขสันหลังเคมีบำบัด ( น้ำไขสันหลัง ) มักจะให้ทุก 1 - 2เดือนตราบเท่าที่แรงอย่างต่อเนื่องการบํารุงรักษาเคมีบำบัดไม่จําเป็นสําหรับเด็กขึ้น ( กว่ากับAPL , ตามที่อธิบายในส่วนถัดไป )เป็นส่วนสำคัญของการรักษาคือการดูแลแบบประคับประคอง ( AML การพยาบาลที่เหมาะสมสนับสนุน , ยาปฏิชีวนะโภชนาการและการให้เลือด ) ที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่รุนแรงAML มักจะทำลายมากของไขกระดูก ( ก่อให้เกิดการขาดแคลนเลือดรุนแรงเซลล์ ) และสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ ไม่มียาปฏิชีวนะรักษาเชื้อ หรือ บริการสนับสนุน ปัจจุบันราคาสูงไปจะไม่สามารถเป็นไปได้