ferences when confronted with people from different
backgrounds than ours [47–50]. In Switzerland,
7% of the people belong to protestant subcultures
and present a high salience of religiousness
[4]. Among them, the belief that demons are
the cause of mental health problems is a common
phenomenon: 82% of highly religious patients
suffering from psychotic disorders said they believed
in the influence of evil spirits and two-thirds
of them sought help through ritual prayers for deliverance
or exorcism. Many patients subjectively
experienced the rituals as positive, allowed other
explanatory models, consulted a physician and
took medication without problems, but without an
improvement in the outcome of psychiatric symptoms.
Negative outcome (such as psychotic relapse)
was associated with the exclusion of medical
treatment and coercive forms of exorcism [51],
as some religious healing systems exclude conventional
medicine [52]. A psychiatrist working
mainly in developing countries reached the same
conclusions about the outcomes of deliverance rituals
[38]. Thus, it seems that magical explanations
for psychopathology do not automatically lead to
non-compliance with psychiatric treatment, being
rather a part of the “help-seeking pathways” of religious
patients [53]. In a case study, neuroleptics
relieved symptoms after exorcisms by Hindu,
Muslim and Christian priests [54]. For example,
three of our patients said: “I believed I was possessed
by demons, I’d go to an exorcist priest, he
taught me the gospel and he cast out the demons,
he encouraged me to go to the psychiatrist. Now I
believe half is schizophrenia, half is demonic possession,
so I go on with the priest and I take half of
my medication” (subject 25); “I don’t know if what
I see are the spirits of the dead or if I am crazy, so
I have to learn more about spiritualism and go on
with psychiatric treatment” (subject 32); “I don’t
know why I suffer from deep anxiety and hallucinations,
the psychiatrist told me it was nerves, and
the pastor and the members of my church pray for
me to be delivered from bad things in the name of
Jesus … it is God who gives wisdom to psychiatrists
for medication, I pray for caregivers, I put my hope
in God and I take my medication” (subject 81).
Finally, religious experience is brain-based,
like every human experience. With the development
of neuroscience, scientists are able now to explore
the neural basis of spirituality and feelings
[55]. Among some results, such studies have shown
that the temporolimbic system is a substrate of religious-numinous
experience [55]; the right temporal
lobe is activated during mystical states [57],
versus the left temporal lobe in religious delusion
[58]; the serotonin system may serve as a biological
basis for spiritual experiences [59]; the relatives
of schizophrenic patients feature a greater risk for
mental illness, but they also show a tendency for
an increased creativity, more numerous achievements
in many fields, as well as an intense interest
in religion [60].
Schizophrenia and spirituality 372
Impact of spirituality and religious practices on the comorbidity
of substance abuse and suicidal attempts in schizophrenia
In the precedent section, we detailed some
links between religion and the psychopathology of
schizophrenia. Religion may also exert a protective
factor against problematic behaviours among people
with schizophrenia. Most religions disapprove
or forbid toxic substance abuse and dependence
[61, 62]. This protective role of religion has been
observed for the comorbidity of alcohol dependence
among depressive inpatients [63]. Comorbidity
of drug abuse and dependence occurs in
about one out of three people with schizophrenia.
No studies have examined the influence of religion
on this comorbidity, although religion may play
this protective role: “God delivered me from
smoking” (subject 68). On the other hand, drug dependence
may hinder patients from belonging to
religious communities: “I went to the spirit center
for 10 years, I had all my friends there. Once I
smoked hashish and I went there drunk. They were
amazed, and I couldn’t go again because they forbid
drinking and smoking … I don’t know what I
believe in anymore, I don’t know who is right, the
spirits, the Buddhists, the Christians, I am spiritually
lost” (subject 70).
Religious commitment has also been associated
with lower rates of suicidal attempts and suicidal
deaths [64]. Unfortunately, religious issues
have been neglected with regards to suicidality [65]
in psychiatric research, even if a few studies have
been conducted with schizophrenic patients. In
this population, a high suicidal rate of 10% and a
suicidal attempt rate of 40% are observed. In this
context, religion is sometimes the only protective
factor against suicide as reported by people suffering
from schizophrenia [66]. Religious values may
protect against suicide: “even in the lowest moments
of my life, I forbid myself suicide because of
my religious background” (subject 72). But this is
not always the case: “I have had spiritual experiences,
they make me feel unique, but when I see
and hear the voice telling me ‘kill yourself!’ it
doesn’t help me, I have made numerous suicidal attempts”
(subject 56); it may even lead to suicide: “I
want to live the eternal life today, what do you
think about being injected to rejoin God?“ (Subject
18). Consequently, this complex relationship
between religion and suicidal behavior in schizophrenia
still remains to be elicited.
Compared to secular methods of coping, religion
and spirituality can offer an answer to the
problems of human insufficiency [67]. Thus, it is
not surprising that so many people suffering from
mental illness use religion to cope. People with
schizophrenia have the same spiritual needs as any
other human being. The studies on religion and
schizophrenia bear essentially on the acute phase
of the illness; only a few studies examine patients
in remitted states when this aspect can be ascertained.
Even if their spirituality is distorted at certain
times, this doesn’t mean that their spiritual experience
is always illegitimate or the product of
distorted thinking [68]. In London, 61% of psychotic
patients used religion among their strategies
to cope and 30% of them increased their religious
faith after the onset of their illness. Religious
coping was associated with better insight and good
compliance with medication [6]. In a comparison
of strategies to cope with auditory hallucinations,
Saudi patients were more likely to use methods associated
with religion than British patients (43%
vs. 3%) [69]. In North America, 80% of the patients
used religion to cope with their symptoms
and daily difficulties, but only 35% attended
church services [70]. In the same trend, the religious
needs of psychiatric inpatients were comparable
to those of medical/surgical inpatients in
North America, but their integration into a faith
community was far less common [71]. Religious
coping strategies also help families to care for their
ill relatives [72].
Patients with schizophrenia are particularly
sensitive to stress [2]. The role of religion in coping
strategies for stressful life events has been studied
in different populations. Through a meta-analysis,
helpful, harmful and mixed forms of religious
coping were outlined, but the value of religious
coping in different life circumstances are still to be
determined [67]. In our ongoing study, more than
half of the outpatients use spirituality on a large
scale to cope with schizophrenia [3]. In general,
helpful forms of coping include spiritual support:
“Jesus is my only shield, I ask Him to help me in
my daily activities, I feel that I am not alone, He
shows me the way” (subject 16); congregational
and clergy support: “the Buddhist monk teaches
me how to meditate, to distance myself from my
hallucinations” (subject 25); benevolent religious
reframing (attribution of negative events to the
will of God or to a loving God): “God puts you to
the test, He sends you something for your search
for spirituality to win against illness … without
spirituality, there is a terrible emptiness, and even
anxieties, deep anxieties, if you search for spirituality,
it is greater, it is important to base your life
on spirituality” (subject 60). In general, harmful
forms of coping can be related to some discontent
with a congregation or with God “God cannot help
me, He can’t help anybody. At the beginning of my
illness, I prayed a lot, now I don’t pray anymore,
religion is just a system, it is not useful” (subject
10); “I am angry with some members of my community
because I have not found any help at the
human level, they moralized without knowing
what I felt deep inside me” (subject 68); negative
religious reframing “my illness is a plan from the
devil or perhaps a punishment for my sins” (subject
77); “I had psychotic relapses, I felt guilty, having
done bad things. It is in relation with good and
bad, it is there. If I read the Bible, it disrupts me,
I believe I am evil, so I shouldn’t read the Bible”
(subject 74). Forms of religious coping with mixed
implications are religious rituals [51] and styles of
religious coping. Self-directing coping emphasizes
the individual’s personal responsibility and active
role in problem solving: “I have strongly believed
in God since my childhood … for my illness, my
relatives and my medication help me” (subject 62);
some patients may defer the responsibility of problem
solving to God or a figure of God: “the physicians
told me they cannot cure me, I hope for E.T
to cure me” (subject 2); in a collaborative style,
both God and the individual are responsible for
problem solving: “Help yourself, and heaven will
help you … To cope with the voices, I read the
bible, it helps me to put a measure on the voices:
logically, if you say to yourself that you have eternity
in front of you, the voices are nothing in fact,
ferences เมื่อเผชิญกับบุคคลอื่นพื้นหลังกว่าเรา [47-50] ในสวิสเซอร์แลนด์7% ของคนเป็นสมาชิกของ protestant subculturesและนำเสนอ salience สูงของ religiousness[4] กันในหมู่พวกเขา ความเชื่อว่าเป็นปีศาจสาเหตุของปัญหาสุขภาพจิตเป็นการทั่วไปปรากฏการณ์: 82% ของผู้ป่วยทางศาสนาสูงทุกข์ทรมานจากโรค psychotic กล่าวว่า พวกเขาเชื่อว่าในอิทธิพลของวิญญาณร้ายและสองในสามพวกเขาขอความช่วยเหลือผ่านพิธีสวดมนต์ช่วยหรือ exorcism ผู้ป่วย subjectivelyมีประสบการณ์การทำพิธีกรรมที่เป็นบวก อนุญาตอื่น ๆอธิบายโมเดล ขอคำปรึกษาแพทย์ และใช้ยา โดยไม่มีปัญหา แต่ไม่ต้องการปรับปรุงในผลของอาการทางจิตเวชผลลบ (เช่นการกลับไปเสพ psychotic)เชื่อมโยงกับข้อยกเว้นของแพทย์รักษาและรูปแบบ coercive exorcism [51],เป็นระบบบำบัดบางศาสนาแยกธรรมดายา [52] จิตแพทย์ที่ทำงานส่วนใหญ่ในประเทศกำลังพัฒนาถึงเหมือนกันบทสรุปเกี่ยวกับผลลัพธ์ของพิธีกรรมช่วย[38] . ดังนั้น เหมือนที่วิเศษคำอธิบายสำหรับ psychopathology ไม่นำไปไม่ใช่สอดคล้องกับการรักษาทางจิตเวช การแทนที่จะเป็นส่วนหนึ่งของการ "แสวงหาความช่วยเหลือทางเดิน" ของศาสนาผู้ป่วย [53] ในกรณีศึกษา neurolepticsอาการเบาหลังจาก exorcisms โดยฮินดูมุสลิมและคริสเตียนปุโรหิต [54] ตัวอย่างสามของผู้ป่วยกล่าวว่า: "ผมเชื่อว่า ผมมอบby demons, I’d go to an exorcist priest, hetaught me the gospel and he cast out the demons,he encouraged me to go to the psychiatrist. Now Ibelieve half is schizophrenia, half is demonic possession,so I go on with the priest and I take half ofmy medication” (subject 25); “I don’t know if whatI see are the spirits of the dead or if I am crazy, soI have to learn more about spiritualism and go onwith psychiatric treatment” (subject 32); “I don’tknow why I suffer from deep anxiety and hallucinations,the psychiatrist told me it was nerves, andthe pastor and the members of my church pray forme to be delivered from bad things in the name ofJesus … it is God who gives wisdom to psychiatristsfor medication, I pray for caregivers, I put my hopein God and I take my medication” (subject 81).Finally, religious experience is brain-based,like every human experience. With the developmentof neuroscience, scientists are able now to explorethe neural basis of spirituality and feelings[55]. Among some results, such studies have shownthat the temporolimbic system is a substrate of religious-numinousexperience [55]; the right temporallobe is activated during mystical states [57],versus the left temporal lobe in religious delusion[58]; the serotonin system may serve as a biologicalbasis for spiritual experiences [59]; the relativesof schizophrenic patients feature a greater risk forโรคจิต แต่พวกเขายังแสดงแนวโน้มการการเพิ่มความคิดสร้างสรรค์ ความสำเร็จจำนวนมากขึ้นในหลายสาขา ตลอดจนความสนใจรุนแรงในศาสนา [60]โรคจิตเภทและจิตวิญญาณ 372ผลกระทบของจิตวิญญาณและการปฏิบัติทางศาสนาใน comorbidity ที่การละเมิดสิทธิสารและพยายามอยากฆ่าตัวตายในโรคจิตเภทในส่วนงดงาม เรารายละเอียดบางอย่างเชื่อมโยงระหว่างศาสนาและ psychopathology ของโรคจิตเภท ศาสนาอาจยังแรงป้องกันการคูณกับปัญหาพฤติกรรมคนกับโรคจิตเภท ส่วนใหญ่ศาสนากฤษฎีกาในการปฏิเสธห้ามละเมิดสิทธิสารพิษและการพึ่งพา[61, 62] บทบาทนี้ป้องกันของศาสนาได้สังเกตสำหรับ comorbidity ของพึ่งพาเหล้าระหว่าง depressive inpatients [63] Comorbidityของยา ละเมิดและพึ่งพาเกิดประมาณหนึ่งจากสามคนกับโรคจิตเภทศึกษาไม่มีตรวจสอบอิทธิพลของศาสนาบนนี้ comorbidity แม้ว่าศาสนาจะเล่นบทบาทนี้ป้องกัน: "พระเจ้าส่งผมจากสูบบุหรี่" (หัวข้อ 68) บนมืออื่น ๆ ยาพึ่งพาอาจขัดขวางผู้ป่วยจากการเป็นสมาชิกชุมชนศาสนา: "ผมไปศูนย์จิตใจสำหรับ 10 ปี ฉันมีเพื่อนของฉันมี เมื่อฉันรมควัน hashish และไปมีเมา พวกเขาประหลาดใจ และไม่ไปอีก เพราะเขาห้ามดื่ม และสูบบุหรี่... ไม่รู้ว่าฉันเชื่อว่าในอีก ไม่ทราบที่อยู่วิญญาณ พุทธ คริสเตียน ฉันพบสูญหาย" (เรื่อง 70)ศาสนามั่นยังได้เชื่อมโยงด้วยราคาที่ต่ำกว่า ของความพยายามที่อยากฆ่าตัวตาย และอยากฆ่าตัวตายเสียชีวิต [64] อับ ศาสนาปัญหามีที่ไม่มีกิจกรรมเกี่ยวกับ suicidality [65]งานวิจัยทางจิตเวช มีการศึกษาแม้ว่ากี่การดำเนินการกับผู้ป่วย schizophrenic ในนี้ประชากร อัตราการอยากฆ่าตัวตายที่สูง 10% และพบ 40% อัตราความพยายามอยากฆ่าตัวตาย ในที่นี้บางครั้งเป็นบริบท ศาสนาป้องกันเท่านั้นปัจจัยกับการฆ่าตัวตายตามรายงานคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภท [66] ค่าทางศาสนาอาจป้องกันการฆ่าตัวตาย: "แม้ในช่วงเวลาต่ำสุดชีวิตของฉัน ฉันห้ามตัวเองฆ่าตัวตายเนื่องจากพื้นหลังของฉันศาสนา" (เรื่อง 72) แต่นี่คือไม่เสมอกรณี: "ฉันมีประสบการณ์ฝ่ายวิญญาณพวกเขาทำให้ฉันรู้สึกไม่ซ้ำ แต่เมื่อเห็นและได้ยินเสียงที่บอกฉัน 'ฆ่าตัวเอง'ไม่ช่วยฉัน ทำหลายครั้งอยากฆ่าตัวตาย "(หัวข้อ 56); แม้มันอาจทำให้ฆ่าตัวตาย: "ฉันต้องการชีวิตนิรันดรวันนี้ บ้างคิดว่า เกี่ยวกับการฉีดเพื่อไปสมทบพระเจ้า" (เรื่อง18) . ดังนั้น นี้ความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างศาสนาและพฤติกรรมอยากฆ่าตัวตายในโรคจิตเภทยังคง อยู่สามารถ elicitedเมื่อเทียบกับวิธีรับมือ ศาสนาทางโลกและจิตวิญญาณสามารถนำเสนอคำตอบปัญหาของมนุษย์ไม่เพียงพอ [67] ดังนั้น จึงไม่น่าแปลกใจที่คนจำนวนมากทุกข์ทรมานจากโรคจิตใช้ศาสนาเพื่อรับมือ คนที่มีโรคจิตเภทมีจิตวิญญาณเดียวกันต้องเป็นใด ๆอื่น ๆ มนุษย์ การศึกษาศาสนา และหมีโรคจิตเภทในระยะเฉียบพลันเจ็บป่วย เพียงไม่กี่ศึกษาตรวจผู้ป่วยในอเมริกาชำระเงินผ่านธนาคารเมื่อสามารถ ascertained ด้านนี้แม้ว่าจิตวิญญาณของพวกเขาจะผิดเพี้ยนในบางเวลา ไม่ได้หมายความ ที่ประสบการณ์ทางจิตวิญญาณนอกกฎหมายอยู่เสมอ หรือผลิตภัณฑ์ของผิดเพี้ยนคิด [68] ในลอนดอน 61% ของ psychoticผู้ป่วยที่ใช้ศาสนาระหว่างกลยุทธ์ของพวกเขาเพื่อรับมือ และศาสนาของพวกเขาเพิ่มขึ้น 30% ของพวกเขาความเชื่อหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บป่วยของพวกเขา ทางศาสนารับมือได้ดี และสัมพันธ์กับความเข้าใจที่ดีขึ้นสอดคล้องกับยา [6] ในการเปรียบเทียบกลยุทธ์เพื่อรับมือกับการเห็นภาพหลอนหูผู้ป่วยที่ซาอุมีแนวโน้มที่จะใช้วิธีการเชื่อมโยงเรื่องศาสนามากกว่าผู้ป่วยชาวอังกฤษ (43%เทียบกับ 3%) [69] ในทวีปอเมริกาเหนือ 80% ของผู้ป่วยใช้ศาสนาเพื่อรับมือกับอาการและความยากลำบากทุกวัน แต่เพียง 35% เข้าร่วมคริสตจักรบริการ [70] ในแนวโน้มเดียวกัน ในศาสนาความต้องการของ inpatients จิตเวชได้เปรียบเทียบได้ผู้ inpatients รักษา/ผ่าตัดในอเมริกาเหนือ แต่รวมความเชื่อเชื่อชุมชนได้ไกลน้อยร่วมกัน [71] ทางศาสนาฝรั่งยังช่วยดูแลครอบครัวของพวกเขาป่วยญาติ [72]โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคจิตเภทอ่อนไหวกับความเครียด [2] บทบาทของศาสนาในการเผชิญมีการศึกษากลยุทธ์สำหรับเหตุการณ์ชีวิตเครียดในประชากรที่แตกต่างกัน ผ่าน meta-analysisประโยชน์ อันตราย และผสมรูปแบบของศาสนารับมือได้ระบุไว้ แต่ค่าของศาสนาเผชิญในชีวิตแตกต่างกันที่สถานการณ์จะยังคงเป็นกำหนด [67] ในการศึกษาต่อเนื่องของเรา มากกว่าครึ่งหนึ่งของ outpatients ใช้วิญญาณบนขนาดใหญ่มาตราเพื่อรับมือกับโรคจิตเภท [3] ทั่วไปประโยชน์ในรูปแบบเผชิญรวมถึงการสนับสนุนทางจิตวิญญาณ:"พระเยซูคือ โล่ของฉันเท่านั้น ขอให้เขาช่วยฉันในกิจกรรมประจำวันของฉัน ฉันรู้สึกว่า ฉันไม่ได้คนเดียว เขาแสดงวิธีการ" (เรื่อง 16); congregationalและเคลอจีสนับสนุน: "พระพุทธสอนผมว่า เข้าฌาน ไปเองจากของฉันเห็นภาพหลอน" (เรื่อง 25); ศาสนากลายreframing (แสดงที่มาของเหตุการณ์ลบจะ ของพระเจ้า หรือพระเจ้าที่รัก): "พระเจ้าทำให้คุณต้องทดสอบ เขาส่งคุณบางสิ่งบางอย่างสำหรับการค้นหาสำหรับวิญญาณชนะเจ็บ...ไม่มีวิญญาณ มีเป็นความว่างเปล่าที่น่ากลัว และแม้แต่วิตกกังวลในช่วง ลึกวิตกกังวลในช่วง ถ้าคุณค้นหาจิตวิญญาณมีมากขึ้น มันเป็นสิ่งสำคัญพื้นฐานของชีวิตในจิตวิญญาณ" (เรื่อง 60) ในทั่วไป เป็นอันตรายรูปแบบของการเผชิญสามารถเกี่ยวข้องกับไม่พอใจบางอย่างที่ชุมนุมชน หรือ กับพระเจ้า "พระเจ้าไม่ช่วยฉัน เขาไม่สามารถช่วยใคร ที่จุดเริ่มต้นของฉันเจ็บป่วย ฉันอธิษฐานมาก ตอนนี้ฉันไม่อธิษฐานอีกศาสนาเป็นเพียงระบบ ไม่มีประโยชน์" (เรื่อง10); "ฉันโกรธกับบางสมาชิกของชุมชนของฉันbecause I have not found any help at thehuman level, they moralized without knowingwhat I felt deep inside me” (subject 68); negativereligious reframing “my illness is a plan from thedevil or perhaps a punishment for my sins” (subject77); “I had psychotic relapses, I felt guilty, havingdone bad things. It is in relation with good andbad, it is there. If I read the Bible, it disrupts me,I believe I am evil, so I shouldn’t read the Bible”(subject 74). Forms of religious coping with mixedimplications are religious rituals [51] and styles ofreligious coping. Self-directing coping emphasizesthe individual’s personal responsibility and activerole in problem solving: “I have strongly believedin God since my childhood … for my illness, myrelatives and my medication help me” (subject 62);some patients may defer the responsibility of problemsolving to God or a figure of God: “the physicianstold me they cannot cure me, I hope for E.Tto cure me” (subject 2); in a collaborative style,both God and the individual are responsible forproblem solving: “Help yourself, and heaven willhelp you … To cope with the voices, I read thebible, it helps me to put a measure on the voices:logically, if you say to yourself that you have eternityin front of you, the voices are nothing in fact,
การแปล กรุณารอสักครู่..
