ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 1 การกำซาบเ

ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 1 การกำซาบเลือดของเนื้อเยื่อสมองไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากการไหลเวียน
ของเลือดในสมองถูกขัดขวาง
วัตถุประสงค์การพยาบาล ผู้ป่วยมีการกำซาบของเลือดเพียงพอหรือดีขึ้น
กิจกรรมการพยาบาล
1. วัดสัญญาณชีพ ลักษณะการหายใจและประเมินอาการทางระบบประสาท ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อค้นหา
อาการเปลี่ยนแปลงซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดที่ไปเลี้ยงสมองบกพร่อง
2. ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง โดยการจัดท่านอนหงายราบตะแคง และให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
ให้นอนพักโดยสมบูรณ์ (absolute bed rest)
3. สังเกตอาการปวดศีรษะที่รุนแรงเพิ่มขึ้น อาเจียน แขนขาอ่อนแรงมากขึ้น กระสับกระส่าย ซึ่งเป็น
อาการที่บอกถึงการมีเลือดออกในสมอง หรือมีภาวะสมองขาดเลือดเกิดเนื้อสมองตายมากขึ้น
4.หลีกเลี่ยงการผูกยึดผู้ป่วย การล้วงอุจจาระ การให้การพยาบาลทำกิจกรรมอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีช่วง
พักซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อสมองมากขึ้น
5. ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาและติดตามผลของยาเนื่องจากผู้ป่วยได้รับยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
และยาขยายหลอดเลือด
6. จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ลดสิ่งกระตุ้น และดูแลให้ได้รับยากล่อมประสาท เพื่อช่วยผ่อนคลายความ
วิตกกังวลและให้ผู้ป่วยไดพั้กผ่อน ส่งผลให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองดีขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 1 การกำซาบเลือดของเนื้อเยื่อสมองไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสมองถูกขัดขวางวัตถุประสงค์การพยาบาลผู้ป่วยมีการกำซาบของเลือดเพียงพอหรือดีขึ้นกิจกรรมการพยาบาล1. วัดสัญญาณชีพลักษณะการหายใจและประเมินอาการทางระบบประสาททุก 4 ชั่วโมงเพื่อค้นหาอาการเปลี่ยนแปลงซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดที่ไปเลี้ยงสมองบกพร่อง2. ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการจัดท่านอนหงายราบตะแคงและให้ออกซิเจนตามแผนการรักษาให้นอนพักโดยสมบูรณ์ (นอนนอนพักผ่อน)3. แขนขาอ่อนแรงมากขึ้นสังเกตอาการปวดศีรษะที่รุนแรงเพิ่มขึ้นอาเจียนกระสับกระส่ายซึ่งเป็นอาการที่บอกถึงการมีเลือดออกในสมองหรือมีภาวะสมองขาดเลือดเกิดเนื้อสมองตายมากขึ้น4.หลีกเลี่ยงการผูกยึดผู้ป่วย การล้วงอุจจาระการให้การพยาบาลทำกิจกรรมอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีช่วงพักซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อสมองมากขึ้น5. ดูแลให้ยาตามแผนการรักษาและติดตามผลของยาเนื่องจากผู้ป่วยได้รับยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและยาขยายหลอดเลือด6. จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบลดสิ่งกระตุ้นและดูแลให้ได้รับยากล่อมประสาทเพื่อช่วยผ่อนคลายความวิตกกังวลและให้ผู้ป่วยไดพั้กผ่อนส่งผลให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองดีขึ้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 1 วัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการจัดท่านอนหงายราบตะแคง (ส่วนที่เหลือเตียงแน่นอน) 3 อาเจียนแขนขาอ่อนแรงมากขึ้นกระสับกระส่าย การล้วงอุจจาระ จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบลดสิ่งกระตุ้นและดูแลให้ได้รับยากล่อมประสาท

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 1 การกำซาบเลือดของเนื้อเยื่อสมองไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการไหลเวียน

วัตถุประสงค์การพยาบาลกิจกรรมการพยาบาลของเลือดในสมองถูกขัดขวางผู้ป่วยมีการกำซาบของเลือดเพียงพอหรือดีขึ้น

1วัดสัญญาณชีพลักษณะการหายใจและประเมินอาการทางระบบประสาททุก 4 ชั่วโมงอาการเปลี่ยนแปลงซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนเลือดที่ไปเลี้ยงสมองบกพร่องเพื่อค้นหา

2ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการจัดท่านอนหงายราบตะแคงและให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
ให้นอนพักโดยสมบูรณ์ ( ซีซัน )
3 สังเกตอาการปวดศีรษะที่รุนแรงเพิ่มขึ้นอาเจียนแขนขาอ่อนแรงมากขึ้นกระสับกระส่ายซึ่งเป็น
อาการที่บอกถึงการมีเลือดออกในสมองหรือมีภาวะสมองขาดเลือดเกิดเนื้อสมองตายมากขึ้น

หลีกเลี่ยงการผูกยึดผู้ป่วยการล้วงอุจจาระการให้การพยาบาลทำกิจกรรมอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีช่วง 4พักซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่เนื้อสมองมากขึ้น
5 และยาขยายหลอดเลือดดูแลให้ยาตามแผนการรักษาและติดตามผลของยาเนื่องจากผู้ป่วยได้รับยาป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

6จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบลดสิ่งกระตุ้นและดูแลให้ได้รับยากล่อมประสาทเพื่อช่วยผ่อนคลายความส่งผลให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองดีขึ้น

วิตกกังวลและให้ผู้ป่วยไดพั้กผ่อน