Bacterial vaginosis (BV) has been n

Bacterial vaginosis (BV) has been noted to be frequently present in women presenting with acute PID [1, 43, 51]. In the PEACH study, two-thirds of the women had concomitant BV [45]. Moreover, in the PEACH study women with acute endometritis on endometrial biopsy were commonly infected with BV-associated microorganisms in their upper genital tract (G. vaginalis 30.5%, anaerobic Gram-negative rods 31.7%, and anaerobic Gram-positive cocci 22%) [45]. Multiple previous studies [31, 43–49] support the findings of the PEACH study conclusions that BV is associated with acute PID. In addition, the Gyn Infectious Follow-through (GIFT) study, a longitudinal study of women with BV, demonstrated that the presence of BV-related microorganisms significantly increased the risk for acquiring PID [65].

The PEACH Study authors concluded that BV-associated organisms are very commonly present in women with mild-to-moderately severe PID and suggested that treatment regimens for all women with PID include antimicrobial agents effective against anaerobes associated with BV. In a similar vein, the CDC notes that until treatment regimens that do not adequately cover these BV-associated anaerobes have been demonstrated in clinical trial to prevent the long-term sequelae of PID as efficaciously as regimens which provide effective coverage for these microbes, use of regimens with antianaerobic activity should be considered.

Limited data suggest that failure to cover anaerobes in women with acute PID may predispose them to development of long-term sequelae. In the 1970s when single agent monotherapy was the standard for treatment of PID, Chow et al. noted that tuboovarian abscesses developed in PID patients being treated solely with tetracycline [19]. Subsequently, our group reported that anaerobic bacteria persisted in the endometrial cavities of women with PID treated with ciprofloxacin despite apparent clinical cure [62]. This finding is analogous to the finding by our group that failure to include an antimicrobial agent effective against C. trachomatis resulted in persistent chlamydial infection in the endometrial cavity [61]. In a proof of concept study, Eckert and coworkers demonstrated that women at high risk for PID but without a clinical diagnosis of PID improved with antimicrobial regimens that provided anaerobic coverage as measured by clinical improvement and resolution of histologic endometritis [66].

Neither the 2010 CDC sexually transmitted disease treatment guidelines [1] nor the 2007 European guideline for management of pelvic inflammatory disease [2] strongly advocate for anaerobic coverage in the treatment of acute PID. However, because of the substantial evidence that anaerobes are commonly recovered from women with mild-to-moderate and severe PID, and that failure to eradicate anaerobes from the upper genital tract may lead to tubal damage, it seems prudent to do so. Firstly, as noted above, until those regimens that do not provide adequate anaerobic coverage have been shown to prevent adverse sequelae as well as those that do, it seems advisable to provide anaerobic coverage. A second strong reason for providing anaerobic coverage is the frequent (up to 70%) occurrence of BV in women with PID [50]. Thirdly, anaerobes are widely recognized as important pathogens in severe PID [67]. Severe PID, as determined by laparoscopy, not clinically, is an important determinant of future infertility [10, 68]. Thus, unless severe tubal disease has been excluded at laparoscopy, coverage for anaerobes may have important implications for the future reproductive health of these women.

On the other hand, reservation regarding the need for anaerobic coverage for acute PID has been raised. The PEACH trial [42] compared inpatient with outpatient treatment regimens in which patients were randomized to intravenous cefoxitin and doxycycline for a minimum of 48 hours (followed by oral doxycycline for a total of 14 days) or to a single dose of cefoxitin plus 2 weeks of oral doxycycline. In the ambulatory arm, the single dose of cefoxitin probably had little impact on anaerobic bacteria, whereas in the hospitalized arm patients received 48 hours of anaerobic therapy. No superiority was noted for either antimicrobial regimen, calling into question the need for anaerobic therapy in women with mild-to-moderate PID. In a recent editorial, Eschenbach also questioned a putative role for anaerobes in the pathogenesis of mild-to-moderate acute PID and suggested that although anaerobes may be present in the fallopian tubes, their role in the infectious process is not entirely clear [69].

However, concern remains about the importance of anaerobes in the pathogenesis and treatment of acute PID. Failing to provide anaerobic coverage in PID treatment regimen is problematic because there is limited data in support of the efficacy of such an approach. Hopefully, additional studies will address this issue and provide further insight into the role of anaerobes in PID.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ได้รับการกล่าว vaginosis แบคทีเรีย (BV) จะปรากฏบ่อยในผู้หญิงที่นำเสนอ ด้วย PID เฉียบพลัน [1, 43, 51] ในการศึกษาพีช สองในสามของผู้หญิงที่มี BV มั่นใจ [45] นอกจากนี้ ศึกษาพีช ผู้หญิงกับ endometritis เฉียบพลันในตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกถูกบ่อยติดจุลินทรีย์เกี่ยวข้อง BV ในของพวกเขาบนอวัยวะเพศทางเดิน (กรัมเขียด 30.5% ก้านไม่ใช้แบคทีเรียแกรมลบ 31.7% และ cocci ไม่ใช้แบคทีเรียแกรมบวก 22%) [45] การศึกษาก่อนหน้านี้หลาย [31, 43 – 49] สนับสนุนผลการวิจัยของพีชศึกษาบทสรุปว่า BV สัมพันธ์กับ PID เฉียบพลัน นอกจากนี้ การศึกษาเพื่อการสันทนาติดเชื้อ Follow-through (ของขวัญ) การศึกษาระยะยาวของผู้หญิงกับ BV แสดงที่อยู่ของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับ BV เพิ่มความเสี่ยงในการรับ PID [65]ผู้เขียนศึกษาพีชสรุปว่า ชีวิตสัมพันธ์ BV อยู่บ่อยมากในผู้หญิงที่มี PID ไมลด์กับค่อนข้างรุนแรง และแนะนำว่า รักษา regimens สำหรับผู้หญิงทั้งหมดด้วย PID รวมตัวแทนจุลินทรีย์ที่มีประสิทธิภาพกับ anaerobes ที่เกี่ยวข้องกับ BV หลอดเลือดดำที่คล้ายกัน บันทึก CDC ที่จน regimens รักษาที่ไม่เพียงพอครอบคลุม anaerobes เหล่านี้เกี่ยวข้อง BV ได้ถูกแสดงในการทดลองทางคลินิกเพื่อป้องกัน sequelae ระยะยาวของ PID efficaciously เป็น regimens ซึ่งครอบคลุมพื้นที่มีประสิทธิภาพจุลินทรีย์เหล่านี้ ใช้ regimens กับกิจกรรม antianaerobic ควรพิจารณาข้อมูลจำกัดแนะนำว่า ไม่ครอบคลุม anaerobes ในผู้หญิงกับ PID เฉียบพลันอาจ predispose พวกเขาพัฒนา sequelae ระยะยาว ในทศวรรษ 1970 เมื่อตัวแทนเดียว monotherapy มีมาตรฐานในการรักษา PID ชาวร้อยเอ็ด al. ตั้งข้อสังเกตว่า ให้ฝี tuboovarian พัฒนาเรียกผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแต่เพียงผู้เดียวกับเตตราไซคลีน [19] ในเวลาต่อมา กลุ่มของเรารายงานว่า แบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจนที่ยังคงอยู่ในฟันผุที่เยื่อบุโพรงมดลูกของผู้หญิง ด้วย PID รับ ciprofloxacin แม้มีการรักษาทางคลินิกชัดเจน [62] ค้นหานี้จะคล้ายคลึงกับการค้นหาตามกลุ่มของเราที่ล้มเหลวในการรวมตัวแทนจุลินทรีย์ที่มีประสิทธิภาพกับ C. trachomatis ส่งผลให้ติดเชื้อ chlamydial แบบในโพรงเยื่อบุโพรงมดลูก [61] ในหลักฐานการศึกษาแนวคิด Eckert และคณะแสดงว่า ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง แต่ไม่ มีการวินิจฉัยทางคลินิกของ PID PID ขึ้น ด้วยจุลินทรีย์ regimens ที่ให้ความคุ้มครองไม่ใช้วัดโดยการปรับปรุงทางคลินิกและความละเอียดของ endometritis histologic [66]ไม่แนวทางรักษาของ 2010 ติดต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ [1] หรือแนวทางจัดการ pelvic inflammatory โรคที่ยุโรป 2007 [2] ขอสนับสนุนสำหรับความครอบคลุมที่ไม่ใช้ออกซิเจนในการบำบัดรักษาของ PID เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากพบหลักฐานว่า anaerobes มักได้รับการกู้คืนจากผู้หญิงด้วย PID ไมลด์ปานกลาง และรุนแรง และความล้มเหลวที่จะขจัด anaerobes จากทางเดินที่อวัยวะเพศด้านบนอาจทำให้เสียหาย tubal เหมือนระมัดระวังดังนี้ ประการแรก ตามที่ระบุไว้ข้างต้น จนกระทั่งได้รับการแสดงเหล่า regimens ที่ให้ความครอบคลุมที่ไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเพียงพอเพื่อป้องกัน sequelae ร้ายตลอดจนผู้ที่ทำ เหมือนแนะนำให้ครอบคลุมพื้นที่ที่ไม่ใช้ออกซิเจน สองเหตุผลแข็งแกร่งสำหรับการให้ความคุ้มครองไม่ใช้เป็นอาศัยเกิด (ถึง 70%) ของ BV ในผู้หญิงกับ PID [50] ประการ anaerobes ได้อย่างกว้างขวางเป็นโรคสำคัญใน PID อย่างรุนแรง [67] PID รุนแรง ตาม ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง ไม่ทางคลินิก เป็นดีเทอร์มิแนนต์การสำคัญของภาวะมีบุตรยากในอนาคต [10, 68] ดังนั้น เว้นแต่จะมีการแยกโรครุนแรง tubal ที่ผ่าตัดผ่านกล้อง ความครอบคลุมสำหรับ anaerobes อาจมีนัยสำคัญสำหรับสุขภาพการเจริญพันธุ์ในอนาคตของผู้หญิงเหล่านี้บนมืออื่น ๆ จองเกี่ยวกับความต้องการสำหรับความครอบคลุมไม่ใช้สำหรับ PID เฉียบพลันได้รับการเลี้ยง พีชทดลอง [42] เปรียบเทียบห้องคลอดกับ regimens บำบัดรักษาที่ผู้ป่วยได้ randomized cefoxitin ฉีดและดอกซีไซคลีนอย่างน้อย 48 ชั่วโมง (ตามปากดอกซีไซคลีนจำนวน 14 วัน) หรือยาเดี่ยวของบวก cefoxitin 2 สัปดาห์ของดอกซีไซคลีนปาก แขนจรมุข ยาเดี่ยวของ cefoxitin คงมีผลกระทบเล็กน้อยแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน ในขณะที่แขน hospitalized ผู้ป่วย 48 ชั่วโมงไม่ใช้ออกซิเจนบำบัดที่ได้รับการ ปมไม่ถูกตั้งข้อสังเกตในการยับยั้งจุลินทรีย์ระบบการปกครอง เรียกเป็นคำถามต้องไม่ใช้ออกซิเจนบำบัดในสตรีด้วย PID ไมลด์ปานกลาง ในกองล่าสุด Eschenbach ยังสอบสวนบทบาท putative สำหรับ anaerobes ในพยาธิกำเนิดของ PID เฉียบพลันไมลด์ปานกลาง และแนะนำว่า ถึงแม้ว่าอาจจะอยู่ในท่อท่อ anaerobes บทบาทของตนในกระบวนการติดเชื้อไม่ยกเลิกทั้งหมด [69]อย่างไรก็ตาม ความกังวลยังคงเกี่ยวกับความสำคัญของ anaerobes ในพยาธิกำเนิดการรักษา PID เฉียบพลัน การให้ความคุ้มครองไม่ใช้ในระบบการปกครองการรักษา PID เป็นปัญหาเนื่องจากมีข้อมูลจำกัดสนับสนุนประสิทธิภาพของวิธีการ หวังว่า ศึกษาเพิ่มเติมจะปัญหานี้ และให้ความเข้าใจในบทบาทของ anaerobes ใน PID เพิ่มเติม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภาวะแบคทีเรีย (BV) ได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าจะเป็นในปัจจุบันที่พบบ่อยในผู้หญิงที่มาด้วย PID เฉียบพลัน [1, 43, 51] ในการศึกษา PEACH ที่สองในสามของผู้หญิงที่มี BV ไปด้วยกัน [45] นอกจากนี้ในการศึกษาผู้หญิง PEACH กับมดลูกอักเสบเฉียบพลันในการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกมีการติดเชื้อทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์ BV ที่เกี่ยวข้องในระบบสืบพันธุ์ของพวกเขาบน (กรัม vaginalis 30.5%, แท่งแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจน 31.7% และไม่ใช้ออกซิเจน cocci แกรมบวก 22%) [45] การศึกษาก่อนหน้าหลาย [31 43-49] สนับสนุนผลการวิจัยของข้อสรุปการศึกษา PEACH BV ที่มีความเกี่ยวข้องกับ PID เฉียบพลัน นอกจากนี้การติดเชื้อตามนรีเวชวิทยาผ่าน (GIFT) การศึกษาการศึกษาตามยาวของผู้หญิงที่มี BV ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ BV ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการแสวงหา PID [65]. ผู้เขียนศึกษา PEACH สรุปว่า BV- สิ่งมีชีวิตที่มีความเกี่ยวข้องกันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันผู้หญิงที่มีอ่อนถึงปานกลาง PID รุนแรงและชี้ให้เห็นว่าการรักษาสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มี PID รวมถึงยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพต่อ anaerobes เกี่ยวข้องกับ BV ในทำนองเดียวกัน, CDC ข้อสังเกตว่าจนถึงการรักษาที่ไม่เพียงพอครอบคลุม anaerobes BV ที่เกี่ยวข้องเหล่านี้ได้รับแสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิกเพื่อป้องกันไม่ให้ผลที่ตามมาในระยะยาวของ PID เป็นชะงัดเป็นยาที่ให้ความคุ้มครองที่มีประสิทธิภาพสำหรับจุลินทรีย์เหล่านี้ใช้งาน ของยาที่มีฤทธิ์ antianaerobic ควรได้รับการพิจารณา. ข้อมูล จำกัด แนะนำว่าความล้มเหลวที่จะครอบคลุม anaerobes ในสตรีที่มี PID เฉียบพลันอาจจูงใจให้พวกเขาเพื่อการพัฒนาของผลที่ตามมาในระยะยาว ในปี 1970 เมื่อยาตัวแทนเดียวเป็นมาตรฐานสำหรับการรักษาของ PID เชาเชา, et al ตั้งข้อสังเกตว่าฝี tuboovarian พัฒนาในผู้ป่วยที่รับการรักษา PID เพียงลำพังกับ tetracycline [19] ต่อมากลุ่มของเรารายงานว่าแบคทีเรียยังคงอยู่ในโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกของผู้หญิงที่มี PID รับการรักษาด้วย ciprofloxacin แม้จะมีการรักษาทางคลินิกที่ชัดเจน [62] การค้นพบนี้จะคล้ายคลึงกับการค้นพบโดยกลุ่มของเราที่ล้มเหลวที่จะมีสารต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพต่อ C. trachomatis ส่งผลในการติดเชื้อ chlamydial ถาวรในช่องเยื่อบุโพรงมดลูก [61] ในการพิสูจน์ของการศึกษาแนวคิด Eckert และเพื่อนร่วมงานที่แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ PID แต่ไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกของ PID ดีขึ้นด้วยยาต้านจุลชีพที่ให้ความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นวัดโดยการปรับปรุงทางคลินิกและความละเอียดของมดลูกอักเสบ histologic [66]. ทั้ง 2,010 CDC ติดต่อทางเพศสัมพันธ์แนวทางการรักษาโรค [1] หรือยุโรป 2007 แนวทางสำหรับการจัดการของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ [2] ขอสนับสนุนสำหรับการรายงานข่าวแบบไม่ใช้ออกซิเจนในการรักษา PID เฉียบพลัน แต่เนื่องจากหลักฐานที่สำคัญที่จะกู้คืน anaerobes ทั่วไปจากผู้หญิงที่มีน้อยถึงปานกลางและ PID รุนแรงและความล้มเหลวที่จะกำจัด anaerobes จากระบบสืบพันธุ์บนอาจนำไปสู่ความเสียหายของท่อนำไข่ดูเหมือนว่าไม่สมควรที่จะทำเช่นนั้น ประการแรกตามที่ระบุไว้ข้างต้นจนกว่ายาผู้ที่ไม่ให้ความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเพียงพอได้รับการแสดงเพื่อป้องกันไม่ให้ผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นเดียวกับผู้ที่ทำดูเหมือนว่าแนะนำให้เลือกเพื่อให้ความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจน เหตุผลที่แข็งแกร่งที่สองสำหรับการให้ความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนเป็นบ่อย (ถึง 70%) การเกิดขึ้นของ BV ในสตรีที่มี PID [50] ประการที่สาม anaerobes ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นเชื้อโรคที่สำคัญใน PID รุนแรง [67] PID รุนแรงตามที่กำหนดโดยการส่องกล้องไม่ทางคลินิกเป็นปัจจัยสำคัญของการมีบุตรยากในอนาคต [10 68] ดังนั้นเว้นแต่โรครุนแรงท่อนำไข่ที่ได้รับการยกเว้นในการส่องกล้อง, ความคุ้มครองสำหรับ anaerobes อาจมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับอนาคตอนามัยการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงเหล่านี้. ในมืออื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการสำรองห้องพักที่จำเป็นสำหรับการรายงานข่าวแบบไม่ใช้ออกซิเจนสำหรับ PID เฉียบพลันได้รับการยก การพิจารณาคดี PEACH [42] ผู้ป่วยเมื่อเทียบกับการรักษาผู้ป่วยนอกในที่ผู้ป่วยถูกสุ่มให้ cefoxitin ทางหลอดเลือดดำและโรคเกาต์เป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง (ตามด้วยโรคเกาต์ในช่องปากรวม 14 วัน) หรือยาเดียวของ cefoxitin บวก 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา ของโรคเกาต์ในช่องปาก ที่แขนผู้ป่วยนอกที่ครั้งเดียวของ cefoxitin อาจจะมีผลกระทบต่อแบคทีเรียในขณะที่ในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลแขนที่ได้รับ 48 ชั่วโมงของการรักษาแบบไม่ใช้ออกซิเจน เหนือกว่าไม่มีก็สังเกตเห็นว่าทั้งระบบการปกครองยาต้านจุลชีพโทรเข้ามาถามความจำเป็นในการรักษาด้วยการใช้ออกซิเจนในสตรีที่มี PID อ่อนถึงปานกลาง ในบทความที่ผ่านมา Eschenbach ยังถามบทบาทสมมุติสำหรับ anaerobes ในการเกิดโรคของอ่อนถึงปานกลางเฉียบพลัน PID และชี้ให้เห็นว่าถึงแม้จะ anaerobes อาจจะอยู่ในท่อนำไข่ที่บทบาทของพวกเขาในขั้นตอนการติดเชื้อคือไม่ชัดเจน [69] . แต่ยังคงมีความกังวลเกี่ยวกับความสำคัญของการเกิดโรคใน anaerobes และการรักษา PID เฉียบพลัน ล้มเหลวในการให้ความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนในการรักษาวินัย PID เป็นปัญหาเพราะมีข้อมูลที่ จำกัด ในการสนับสนุนของประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าว หวังว่าการศึกษาเพิ่มเติมจะแก้ไขปัญหานี้และให้ข้อมูลเชิงลึกต่อไปในบทบาทของออกซิเจนในระบบแก่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

bacterial vaginosis ( BV ) มีข้อสังเกตอยู่บ่อยครั้งในผู้หญิงเสนอชนิด PID [ 1 , 43 , 51 ] ในพีชเรียน สองในสามของผู้หญิงมีผู้ป่วย BV [ 45 ] นอกจากนี้ ในการศึกษาหญิงพีช กับหนีงานในเยื่อบุโพรงมดลูก ตรวจชิ้นเนื้อพบโดยทั่วไปการติดเชื้อ BV ที่จุลินทรีย์ในอวัยวะสืบพันธุ์ของพวกเขาบน ( G . ทํา 30.5 %แบบแท่งกรัมลบว่า % และไร้เชื้อกรัมบวก 22 % ) [ 45 ] หลายการศึกษาก่อนหน้านี้ [ 31 43 – 49 ] สนับสนุนผลการศึกษาสรุป พีชว่า BV เกี่ยวข้องกับแบบเฉียบพลัน นอกจากนี้ การติดเชื้อผ่านเวชปฏิบัติตาม ( ของขวัญ ) การศึกษา , การศึกษาระยะยาวของผู้หญิงกับ BV ,แสดงให้เห็นว่ามี BV ที่เกี่ยวข้องกับจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นความเสี่ยงรับไอดี [ 65 ] .

พีช การศึกษาผู้เขียนสรุปได้ว่า BV ที่สิ่งมีชีวิตมีบ่อยมาก ปัจจุบันผู้หญิงอ่อนเพื่อรุนแรงปานกลาง PID และชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพแบบผู้หญิงทั้งหมด รวมถึงผลต่อหลักวิชาที่เกี่ยวข้องกับ BVในหลอดเลือดดำที่คล้ายกัน CDC หมายเหตุ จนกว่าการรักษาที่ไม่เพียงพอครอบคลุมเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์ในหลักวิชาที่เกี่ยวข้อง เช่น การทดลองทางคลินิกเพื่อป้องกันทางหัวใจระยะยาวของ PID เป็น efficaciously เป็น regimens ซึ่งให้ประสิทธิภาพความคุ้มครองจุลินทรีย์เหล่านี้ การใช้ยา มีกิจกรรม antianaerobic ควรพิจารณา

ข้อมูลแนะนำว่าล้มเหลวที่จะครอบคลุม ) หลักวิชาในผู้หญิงที่มีแบบเฉียบพลันอาจจูงใจให้พัฒนาทางหัวใจในระยะยาว ในปี 1970 เมื่อโดยตัวแทนเดียว คือ มาตรฐานการรักษาไอดี เฉา et al . กล่าวว่า tuboovarian ฝีขึ้นในผู้ป่วยได้รับการรักษา แต่เพียงผู้เดียวกับแบบเตตระไซคลิน [ 19 ] ต่อมากลุ่มของเรารายงานว่าออกซิเจน persisted ในโพรงมดลูกของผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยซิโปรฟลอกซาซินแม้จะปรากฏ PID รักษาคลินิก [ 62 ] การค้นพบนี้จะคล้ายคลึงกับการโดยกลุ่มของเราว่า ความล้มเหลวที่จะมีตัวแทนที่มีประสิทธิภาพต่อต้านเชื้อ C . trachomatis ทำให้เกิดการติดเชื้อในโพรงมดลูกเลียนแบบถาวร [ 61 ]ในการพิสูจน์แนวคิดการศึกษา Eckert และเพื่อนร่วมงานชี้ให้เห็นว่า ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับไอดีแต่ไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกของยาต้านจุลชีพแบบปรับปรุงด้วยที่ให้ความคุ้มครองแบบวัดโดยการปรับปรุงความละเอียดของทางคลินิก และการตรวจหาสารเสพติด [ 66 ] .

หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กรมควบคุมโรค ปี 2553 แนวทางการรักษา [ 1 ] หรือ 2007 ยุโรปแนวทางการจัดการโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ [ 2 ] ขอสนับสนุนการใช้ในการรักษาแบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม เพราะหลักฐานสําคัญที่หลักวิชามักหายจากผู้หญิงกับอ่อนถึงปานกลาง และแบบรุนแรงและความล้มเหลวที่จะกำจัดหลักวิชาจากอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนบนอาจนำไปสู่ความเสียหายยังดูเหมือนชั่งใจที่จะทำเช่นนั้น ประการแรก ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น จนกว่าทางที่ไม่เพียงพอ , ความคุ้มครองได้รับการแสดงเพื่อป้องกันอาการทางหัวใจ รวมทั้งผู้ที่ทำ มันสมควรที่จะให้ความคุ้มครองแบบไม่ใช้ออกซิเจนเหตุผลที่แข็งแกร่งที่สองเพื่อให้ครอบคลุมระบบเป็นบ่อย ( ถึง 70% ) การเกิดขึ้นของ BV ในผู้หญิงที่มีไอดี [ 50 ] ประการที่สาม หลักวิชาได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในฐานะเชื้อโรคสำคัญที่รุนแรงผิด [ 67 ] ผิดรุนแรง ตามที่กำหนดโดย laparoscopy ไม่ใช่ทางการแพทย์เป็นสำคัญต่ออนาคตของบุตร 10 [ 68 ] ดังนั้นถ้าโรครุนแรงที่ได้รับการยกเว้นที่ laparoscopy ทู ,ความคุ้มครองสำหรับหลักวิชาอาจมีนัยสำคัญสำหรับสุขภาพในอนาคตของผู้หญิงเหล่านี้

บนมืออื่น ๆ , จองเกี่ยวกับความต้องการครอบคลุมกระบวนการหมักแบบเฉียบพลันที่ได้รับการยกการทดลอง [ 42 ] เมื่อเทียบกับการรักษาผู้ป่วยใน พีชยาในผู้ป่วยนอกซึ่งผู้ป่วยถูกสุ่มให้ยาด๊อกซี่ซัยคลินมาตและเป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมง ( ตามด้วยยาฆ่าเชื้อในช่องปากรวมเป็นเวลา 14 วัน หรือยาเดียวของบวกด้วยยาฆ่าเชื้อ 2 สัปดาห์ ในแขน ambulatory dose เดียวของอาจจะมีผลกระทบน้อยในแอโรบิคแบคทีเรียขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ได้รับแขน 48 ชั่วโมงของถังบำบัด ไม่เหนือกว่าเป็นข้อสังเกตให้ยับยั้งการโทรเข้ามาถามต้องบำบัดไร้อากาศในผู้หญิงกับอ่อนถึงปานกลาง PID . ในบทความล่าสุดeschenbach ยังสอบสวนบทบาทการแสดงออกสำหรับหลักวิชาในพยาธิกำเนิดของเล็กน้อยถึงปานกลางเฉียบพลัน PID และชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าหลักวิชาอาจจะอยู่ในท่อนำไข่ บทบาทของตนในกระบวนการติดเชื้อมันไม่ได้ทั้งหมดชัดเจน [ 69 ] .

อย่างไรก็ตามกังวลยังคงเกี่ยวกับความสำคัญของหลักวิชาในพยาธิกำเนิดและการรักษาแบบเฉียบพลันความล้มเหลวที่จะให้ความคุ้มครองในการใช้รักษาไอดีมีปัญหา เพราะมีข้อมูลที่ จำกัด ในการสนับสนุนประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าว . หวังว่า การศึกษาเพิ่มเติม จะแก้ไขปัญหานี้ และให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของหลักวิชาในไอดี .