This viewpoint designates detriment

This viewpoint designates detrimental effects of routine administration of high-dose supplemental oxygen in a variety of medical emergencies. Not only is supplemental oxygen often part of routine practice, many guidelines support its use in several medical emergencies. For example, the US task force on decompensated CHF recommends oxygen therapy to maintain a normal oxygen saturation (at least 95% in non-COPD patients, class I recommendation, level of evidence C) [50,51]. Similarly, in patients with acute myocardial infarction, oxygen therapy is recommended not only for patients with arterial hypoxia (oxygen saturation of less than 90%) but also for those with subjective respiratory distress or high-risk features for hypoxemia [51]. The British Thoracic Society guideline for emergency oxygen use in adult patients recommends immediate administration of high-concentration oxygen in all critically ill, hypoxic non-COPD patients to achieve a target peripheral oxygen saturation of 94% to 98% [52]. These guidelines do, however, underscore that there is little or no evidence to support the recommendations.

Despite its relatively small weight (2% of total body weight), the human brain accounts for approximately 20% of the body's oxygen consumption, rendering it vulnerable to hypoxemia. Even modest hypoxemia is associated with enduring cognitive sequelae [53]. When PaO2 falls to below 60 mm Hg, hypoxic vasodilatation occurs as a part of cerebral autoregulation [54]. Hyperoxia, on the other hand, is associated with vasoconstriction and therefore hampers cerebral perfusion [32,33]. Even mild levels of hyperoxia are associated with a decrease in perfusion of grey matter [55]. Both hyperoxia and hypoxia may be detrimental for cerebral oxygenation. A recent retrospective study in patients with traumatic brain injury showed hyperoxia and hypoxia to be equally detrimental to both mortality and functional outcomes [56].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มุมนี้กำหนดผลดีผลบริหารงานประจำของออกซิเจนปริมาณสูงในหลากหลายสถานการณ์ฉุกเฉินทางการแพทย์ ไม่เพียงแต่ เป็นออกซิเจนที่มักจะเป็นส่วนหนึ่งของวัตร หลายแนวทางสนับสนุนการใช้ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์หลาย ตัวอย่าง แรงงานสหรัฐใน decompensated CHF แนะนำออกซิเจนบำบัดรักษามีความอิ่มตัวของออกซิเจนปกติ (น้อยกว่า 95% ในผู้ป่วยที่ไม่ใช่แอนเดอรส์ คลาฉันแนะนำ ระดับของหลักฐาน C) [50,51] ในทำนองเดียวกัน ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การรักษาด้วยออกซิเจนงานไม่เพียงแต่ สำหรับผู้ป่วยที่มีต้ว hypoxia (ออกซิเจนความเข้มน้อยกว่า 90%) แต่ สำหรับผู้ที่มีความทุกข์หายใจตามอัตวิสัยหรือคุณลักษณะอิกสำหรับ hypoxemia [51] สังคมอังกฤษทรวงอกที่แนะนำใช้ออกซิเจนฉุกเฉินในผู้ป่วยผู้ใหญ่แนะนำให้จัดการทันทีของออกซิเจนความเข้มข้นสูงในผู้ป่วยถึงป่วย แปรไม่แอนเดอรส์ทั้งหมดเพื่อให้ได้ความเข้มของออกซิเจนต่อพ่วงเป้าหมายของ 94% 98% [52] แนวทางเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม เน้นที่มีน้อย หรือไม่มีหลักฐานสนับสนุนคำแนะนำแม้ มีน้ำหนักค่อนข้างเล็กของ (2% ของน้ำหนักรวม), สมองมนุษย์บัญชีสำหรับประมาณ 20% ของการใช้ออกซิเจนของร่างกาย การแสดงการ hypoxemia Hypoxemia เจียมเนื้อเจียมตัวแม้จะเกี่ยวข้องกับยืนยง sequelae รับรู้ [53] เมื่อ PaO2 ลดลงให้ต่ำกว่า 60 mm Hg, vasodilatation แปรเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของสมอง autoregulation [54] Hyperoxia สัมพันธ์กับ vasoconstriction บนมืออื่น ๆ และดังนั้น hampers การกำซาบสมอง [32,33] Hyperoxia ระดับอ่อนแม้จะเกี่ยวข้องกับการลดลงของการกำซาบของเรื่องสีเทา [55] Hyperoxia และ hypoxia ได้ผลดีสำหรับ oxygenation สมอง การศึกษาล่าสุดคาดในผู้ป่วยที่มีบาดเจ็บเจ็บปวดสมองพบ hyperoxia และ hypoxia จะผลดีเท่า ๆ กันตายและผลลัพธ์หน้าที่ [56]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มุมมองนี้กำหนดผลอันตรายของการบริหารงานประจำของขนาดสูงออกซิเจนเสริมในความหลากหลายของการแพทย์ฉุกเฉิน ไม่เพียง แต่เป็นออกซิเจนเสริมมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติตามปกติหลายแนวทางรองรับการใช้งานในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์หลาย ตัวอย่างเช่นกองเรือรบสหรัฐ CHF decompensated แนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจนในการรักษาความอิ่มตัวของออกซิเจนปกติ (อย่างน้อย 95% ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, คำแนะนำผมเรียนระดับของหลักฐาน C) [50,51] ในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, การบำบัดด้วยออกซิเจนจะแนะนำไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนของหลอดเลือด (ความอิ่มตัวของออกซิเจนน้อยกว่า 90%) แต่ยังสำหรับผู้ที่มีความทุกข์อัตนัยระบบทางเดินหายใจหรือมีความเสี่ยงสูงสำหรับคุณสมบัติ hypoxemia [51] แนวทางสังคมทรวงอกอังกฤษสำหรับการใช้ออกซิเจนฉุกเฉินในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่แนะนำการบริหารงานได้ทันทีออกซิเจนความเข้มข้นสูงในทุกที่ป่วยหนักผู้ป่วยที่ไม่ได้ปอดอุดกั้นเรื้อรัง hypoxic เพื่อให้บรรลุเป้าหมายความอิ่มตัวของออกซิเจนต่อพ่วงจาก 94% เป็น 98% [52] แนวทางเหล่านี้ทำ แต่เน้นย้ำว่ามีหลักฐานน้อยหรือไม่มีเลยที่จะสนับสนุนข้อเสนอแนะ. แม้จะมีน้ำหนักที่ค่อนข้างเล็กของ (2% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด) บัญชีสมองของมนุษย์ประมาณ 20% ของการใช้ออกซิเจนของร่างกายในการกระทำมันเสี่ยง เพื่อ hypoxemia แม้ hypoxemia เจียมเนื้อเจียมตัวมีความสัมพันธ์กับผลที่ตามมาองค์ความรู้ที่ยั่งยืน [53] เมื่อ PaO2 ตกลงไปต่ำกว่า 60 มิลลิเมตรปรอท, hypoxic vasodilatation เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของสมอง autoregulation [54] hyperoxia บนมืออื่น ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับ vasoconstriction และดังนั้นจึง hampers ปะสมอง [32,33] แม้ในระดับที่ไม่รุนแรงของ hyperoxia ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของเลือดไปเลี้ยงของเรื่องสีเทา [55] ทั้ง hyperoxia ขาดออกซิเจนและอาจเป็นอันตรายสำหรับออกซิเจนในสมอง การศึกษาย้อนหลังเมื่อเร็ว ๆ นี้ในผู้ป่วยที่มีแผลบาดเจ็บที่สมองแสดงให้เห็น hyperoxia และขาดออกซิเจนอย่างเท่าเทียมกันที่จะเป็นอันตรายต่อทั้งการเสียชีวิตและการทำหน้าที่ [56]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ทัศนะนี้แสดงว่ามีผลการบริหารงานตามปกติของยาเสริมออกซิเจนในความหลากหลายของภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ไม่เพียง แต่เป็นออกซิเจนมักจะส่วนหนึ่งของการปฏิบัติตามปกติ แนวทางหลายอย่างสนับสนุนการใช้งานในเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์หลาย ตัวอย่างเช่นเราไม่สามารถชดเชยได้งาน CHF แนะนำการบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อรักษาออกซิเจนปกติ ( อย่างน้อย 95 % ในผู้ป่วย COPD ที่ไม่ใช่ห้องผมแนะนำระดับของหลักฐาน C ) [ 50,51 ] ในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ,การบำบัดด้วยออกซิเจนจะแนะนำไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องออกซิเจนในหลอดเลือดแดง ( ความอิ่มตัวของออกซิเจนน้อยกว่า 90 % ) แต่ยังสำหรับผู้ที่มีอัตนัยระบบหายใจหรือคุณลักษณะสูงไฮโปซีเมีย [ 51 ] แนวทางสังคมอังกฤษทรวงอกฉุกเฉินใช้ออกซิเจนในผู้ป่วยผู้ใหญ่แนะนำการบริหารเฉพาะหน้าของความเข้มข้นของออกซิเจนสูงในทุกวิกฤตป่วยไม่ผู้ป่วย COPD ที่ติดตั้งเพื่อให้บรรลุเป้าหมายต่อความอิ่มตัวของออกซิเจนของ 94 98 % [ 52 ] แนวทางเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม เน้นย้ำว่า มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เพื่อสนับสนุนคำแนะนำ

แม้จะมีน้ำหนักที่ค่อนข้างเล็กของ ( 2% ของน้ำหนักร่างกายทั้งหมด ) , บัญชีสมองของมนุษย์ประมาณ 20 % ของการใช้ออกซิเจนของร่างกาย ทำให้มีความเสี่ยงต่อไฮโปซีเมีย .แม้แต่ไฮโปซีเมียเจียมเนื้อเจียมตัวเกี่ยวข้องกับอดทนรับรู้ทางหัวใจ [ 53 ] เมื่อ pao2 ตกอยู่ด้านล่าง ปรอท 60 มม. ที่ติดตั้งหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของระบบ autoregulation [ 54 ] hyperoxia บนมืออื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับการขาดและดังนั้นจึงลด 32,33 hampers [ สมอง ] แม้ไม่รุนแรงระดับ hyperoxia เกี่ยวข้องกับการลดลงของสีเทา ผ่านเรื่อง [ 55 ]ทั้ง hyperoxia และสังคมอาจเป็นอันตรายต่อสมองได้ออกซิเจน ล่าสุดการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยบาดเจ็บสมองที่ขาดออกซิเจนและมี hyperoxia detrimental เท่าเทียมกันทั้งตายและผลการทำงาน
[ 56 ]