BackgroundUlceration of the feet, w

Background

Ulceration of the feet, which can result in loss of limbs and even death, is one of the major health problems for people with diabetes mellitus.

Objectives

To assess the effects of patient education on the prevention of foot ulcers in patients with diabetes mellitus.

Search methods

Eligible studies were identified by searching The Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 1 August 2012); The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 7); Ovid MEDLINE (2009 to July Week 3 2012); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, July 31, 2012); Ovid EMBASE (2009 to 2012 Week 30); and EBSCO CINAHL (2009 to 26 July 2012).

Selection criteria

Prospective randomised controlled trials (RCTs) that evaluated educational programmes for preventing foot ulcers in people with diabetes mellitus.

Data collection and analysis

Two review authors independently undertook data extraction and assessment of risk of bias. Primary end points were foot ulceration or ulcer recurrence and amputation.

Main results

Of the 12 RCTs included, the effect of patient education on primary end points was reported in only five. Pooling of outcome data was precluded by marked, mainly clinical, heterogeneity. One of the RCTs showed reduced incidence of foot ulceration (risk ratio (RR) 0.31, 95% confidence interval (CI) 0.14 to 0.66) and amputation (RR 0.33, 95% CI 0.15 to 0.76) during one-year follow-up of diabetes patients at high risk of foot ulceration after a one-hour group education session. However, one similar study, with lower risk of bias, did not confirm this finding (RR amputation 0.98, 95% CI 0.41 to 2.34; RR ulceration 1.00, 95% CI 0.70 to 1.44). Three other studies, also did not demonstrate any effect of education on the primary end points, but were most likely underpowered. Patients' foot care knowledge was improved in the short term in five of eight RCTs in which this outcome was assessed, as was patients' self-reported self-care behaviour in the short term in seven of nine RCTs. Callus, nail problems and fungal infections improved in only one of five RCTs. Only one of the included RCTs was at low risk of bias.

Authors' conclusions

In some trials, foot care knowledge and self reported patient behaviour seem to be positively influenced by education in the short term. Yet, based on the only two sufficiently powered studies reporting the effect of patient education on primary end points, we conclude that there is insufficient robust evidence that limited patient education alone is effective in achieving clinically relevant reductions in ulcer and amputation incidence.



Plain language summary
Educating people with diabetes about foot care to help reduce foot ulcers and amputations

Foot ulcers (open sores) are common in people with diabetes, especially those with problems in the nerves (peripheral neuropathy), the blood supply to their legs (peripheral vascular disease (PVD)), or both. People with ulcers due to diabetes sometimes need an amputation (surgical removal of part of the limb). Foot ulcers not only lead to physical disability and loss of quality of life but also to economic burden (healthcare costs, industrial disability). The aim is therefore to prevent foot ulcers occurring. This review of high-level studies found that educating people with diabetes about the need to look after their feet seems to improve people's foot care knowledge and behaviour in the short term. There is insufficient evidence that education alone, without any additional preventive measures, will effectively reduce the occurrence of ulcers and amputations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังUlceration ของเท้า ซึ่งอาจทำให้สูญเสียแขนขาและตาย เป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญสำหรับคนที่มีเบาหวานวัตถุประสงค์การประเมินผลการศึกษาผู้ป่วยในการป้องกันแผลเปื่อยเท้าในผู้ป่วยเบาหวานวิธีการค้นหาระบุสิทธิการศึกษา ด้วยการค้นหาขั้นแผลกลุ่มเฉพาะลงทะเบียน (ค้น 1 2555 สิงหาคม); การลงทะเบียนขั้นกลางของการทดลองควบคุม (กลาง) (ขั้นไลบรารี 2555 ฉบับที่ 7); Ovid MEDLINE (2009 เพื่อสัปดาห์ 3 กรกฎาคม 2012); Ovid MEDLINE (ในกระบวนการและอื่น ๆ ไม่ใช่ดัชนีอ้าง 31 กรกฎาคม 2012); Ovid EMBASE (2009-2012 สัปดาห์ 30); และ EBSCO CINAHL (2009 26 กรกฎาคม 2555)เกณฑ์การเลือกอนาคต randomised ควบคุมการทดลอง (RCTs) ที่ประเมินโครงการศึกษาป้องกันเท้าแผลเปื่อยในคนที่มีเบาหวานรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ผู้เขียนตรวจทานสองอย่างอิสระ undertook สกัดข้อมูลและประเมินความเสี่ยงของความโน้มเอียง จุดหลักเท้า ulceration หรือเข้า ๆ เกิดและ amputationผลลัพธ์หลักของ RCTs 12 รวม มีรายงานผลการศึกษาผู้ป่วยในจุดหลักในห้า ร่วมกันของข้อมูลผลลัพธ์ถูก precluded โดยทำเครื่องหมาย ส่วนใหญ่ทาง คลินิก heterogeneity หนึ่ง RCTs ที่พบลดลงเกิดเท้า ulceration (เสี่ยงอัตรา (RR) $ 0.31 ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.14-0.66) และ amputation (RR 0.33, 95% CI 0.15-0.76) ในระหว่างการติดตามผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงสูงของ ulceration เท้าหลังจากช่วงการศึกษากลุ่มหนึ่งชั่วโมงหนึ่งปี อย่างไรก็ตาม หนึ่งศึกษาคล้ายกัน มีความเสี่ยงต่ำกว่าของความโน้มเอียง ไม่ไม่ยืนยันนี้หา (RR amputation 0.98, 95% CI 0.41 ถึง 2.34 RR ulceration 1.00, 95% CI 0.70-1.44) ศึกษาอื่น ๆ 3 ยังไม่แสดงผลใด ๆ ของการศึกษาในจุดหลัก แต่ก็คล้าย underpowered การ ความรู้การดูแลเท้าผู้ป่วยไม่ดีขึ้นในระยะสั้นในห้า RCTs 8 มีประเมินผลนี้ เป็นพฤติกรรมสุขภาพรายงานตนเองของผู้ป่วยในระยะสั้นในเจ็ดเก้า RCTs แคลลัส เล็บติดเชื้อราที่ขึ้นในหนึ่งห้า RCTs และปัญหา RCTs รวมหนึ่งเดียวที่ความเสี่ยงต่ำของความโน้มเอียงได้ข้อสรุปของผู้เขียนในการทดลองบางอย่าง ความรู้การดูแลเท้าและพฤติกรรมผู้ป่วยรายงานตนเองดูเหมือนจะมีผลมาจากการศึกษาในระยะสั้นบวก ยัง ตามการศึกษาพลังงานพอเพียงสองรายงานผลการศึกษาผู้ป่วยในจุดหลัก เราสรุปว่า มีเพียงพอหลักฐานที่แข็งแกร่งที่จำกัดการศึกษาผู้ป่วยคนเดียวจะมีประสิทธิภาพในการบรรลุเป้าหมายการลดทางคลินิกที่เกี่ยวข้องในอุบัติการณ์เข้า ๆ และ amputation สรุปภาษาธรรมดาให้คนที่ มีโรคเบาหวานเกี่ยวกับการดูแลเท้าเพื่อช่วยลดแผลเท้าเปื่อยและ amputationsเท้าแผลในปาก (แผลเปิด) อยู่ทั่วไปในคนที่มีโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ มีปัญหาเส้นประสาท (neuropathy พ่วง), เลือดของขา (ต่อพ่วงหลอดเลือดโรค (PVD)), หรือทั้งสองอย่าง คนที่ มีแผลในปากเนื่องจากโรคเบาหวานบางครั้งต้องการ amputation (ผ่าตัดเอาส่วนของขา) แผลที่เท้ารองเท้าไม่เพียงแต่นำกีฬาและสูญเสียคุณภาพชีวิต แต่ภาระทางเศรษฐกิจ (ต้นทุนสุขภาพ อุตสาหกรรมพิการ) เป้าหมายคือเพื่อ ป้องกันไม่ให้เท้าแผลเปื่อยเกิดขึ้นดังนั้น บทความนี้ศึกษาระดับสูงพบว่า ให้คนที่ มีโรคเบาหวานเกี่ยวกับจำเป็นในการดูแลเท้าของพวกเขาดูเหมือนว่าจะ ปรับปรุงพฤติกรรมและความรู้การดูแลเท้าของผู้คนในระยะสั้น มีหลักฐานเพียงพอว่า การศึกษาเพียงอย่างเดียว ไม่ มีมาตรการป้องกันใด ๆ เพิ่มเติม มีประสิทธิภาพลดการเกิดแผลในปากและ amputations

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

แผลที่เท้า ซึ่งอาจส่งผลในการสูญเสียแขนขาและแม้กระทั่งความตาย เป็นหนึ่งในหลักของปัญหาสุขภาพสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวาน .



มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของผู้ป่วยการศึกษาในการป้องกันการเกิดแผลที่เท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน .



หาวิธีสิทธิในการศึกษาถูกระบุโดยการค้นหาบาดแผล Cochrane กลุ่มเฉพาะลงทะเบียน ( สืบค้น 1 สิงหาคม 2012 ) ; ลงทะเบียน Cochrane กลางการควบคุมการทดลอง ( กลาง ) ( Cochrane Library 2012 , ฉบับที่ 7 ) ; โอวิด Medline ( 2552 สัปดาห์ที่ 3 กรกฎาคม 2012 ) ; โอวิด Medline ( ในกระบวนการ&อื่นๆที่ไม่ใช่การอ้างอิงดัชนี 31 กรกฎาคม 2012 ) ; embase โอวิด ( 2552 2555 สัปดาห์ที่ 30 )และ บริการ cinahl ( 2552 - 26 กรกฎาคม 2555 ) .



อนาคตเกณฑ์การทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) ที่ประเมินโครงการป้องกันแผลที่เท้าในการศึกษาสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวาน การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล



สองรีวิวเขียนอิสระ undertook การสกัดข้อมูลและการประเมินความเสี่ยงของคติจุดยุติปฐมภูมิ เท้าเปื่อย หรือเกิดแผลและการตัดอวัยวะออก

หลักผล

ของ 12 RCTs รวม ผลการศึกษาผู้ป่วยที่จุดยุติปฐมภูมิมีเพียงห้า รวมผลข้อมูลถูกลบโดยเครื่องหมาย ส่วนใหญ่ทางคลินิกที่สามารถ . หนึ่งในการลดอุบัติการณ์ของการเกิดแผลเปื่อย RCTs ) เท้า ( อัตราส่วนความเสี่ยง ( RR ) 0.31 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) 014 . ) และขา ( RR 0.33 , 95% CI 0.15 0.76 ) ในระหว่างติดตามผล 1 ปีของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ความเสี่ยงสูงของเท้าเปื่อยหลังจากหนึ่งชั่วโมง กลุ่มการศึกษาเซสชัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งที่คล้ายกันกับการลดความเสี่ยงของอคติ ไม่ได้ยืนยันนี้ค้นหา ( RR ขา 0.98 , 95% CI 0.41 2.34 ; RR ulceration 1.00 , 95% CI 0.70 1.44 ) สามการศึกษาอื่น ๆยังไม่แสดงใด ๆ ผลของการศึกษาในส่วนประเด็นหลัก แต่ส่วนใหญ่ underpowered . ผู้ป่วยดูแลเท้าความรู้ดีขึ้น ในระยะสั้นในห้าของแปด RCTs ซึ่งผลประเมินนี้ เป็นผู้ป่วย self-reported พฤติกรรมการดูแลตนเองในระยะสั้นในเจ็ดของเก้า RCTs . แคลลัสเล็บปัญหาและการติดเชื้อราขึ้นในเพียงหนึ่งในห้าของ RCTs . เพียงหนึ่งของการรวม RCTs มีความเสี่ยงต่ำของอคติ

'

เขียนสรุปในการทดลอง ความรู้และพฤติกรรมการดูแลเท้าตนเองรายงานคนไข้ดูเหมือนจะได้รับอิทธิพลจากการศึกษาเชิงบวกในระยะสั้น ยังยึดแค่สองพอขับเคลื่อนการศึกษารายงานผลการศึกษาผู้ป่วยที่จุดยุติปฐมภูมิ สรุปว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่แข็งแกร่งที่ จำกัด ของผู้ป่วย การศึกษาประสิทธิภาพในการลดคนเดียวทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการเกิดแผลและการตัดอวัยวะออก




สรุปภาษาธรรมดาให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวาน ช่วยลดการเกิดแผลที่เท้าและการตัดแขนตัดขา

การเกิดแผลที่เท้า ( แผลเปิด ) พบบ่อยในผู้ที่มีโรคเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาในเส้นประสาท ( peripheral neuropathy ) ปริมาณเลือดที่ขา ( โรคหลอดเลือด ( PVD ) หรือทั้งสองอย่างผู้ที่มีแผลจากเบาหวาน บางครั้งต้องตัดแขน ( ผ่าตัดส่วนของขา ) แผลที่เท้าไม่เพียงนำไปสู่ความพิการทางร่างกาย และการสูญเสียคุณภาพของชีวิต แต่ยังเป็นภาระทางเศรษฐกิจ ( ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพเพื่ออุตสาหกรรม ) จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันแผลที่เท้า จึงเกิดขึ้นรีวิวนี้ระดับสูงการศึกษาพบว่า การให้ผู้ที่มีโรคเบาหวานเกี่ยวกับต้องดูแลเท้าของพวกเขาดูเหมือนว่าจะปรับปรุงความรู้และพฤติกรรมการดูแลเท้าของประชาชนในระยะสั้น มีหลักฐานไม่เพียงพอที่การศึกษาเพียงอย่างเดียว โดยไม่มีมาตรการการป้องกันใด ๆเพิ่มเติม จะได้อย่างมีประสิทธิภาพลดการเกิดแผลและการตัดแขนตัดขา . . .