Types of pregestational diabetesFif

Types of pregestational diabetes
Fifty-two centers reported care for 1161 females: 633
(54.5%) with T1DM, 485 (41.7%) with T2DM, and 43 (3.7%)
with other types of DM, with a mean overall T1DM/T2DM
ratio of 1.3. Forty-four centers caring for T1DM and T2DM
had a T1DM/T2DM ratio of 1 (0.5---2.1).
Indicators of excellence in diabetes and pregnancy
care
Three aspects were assessed (items 27---29): participation
in professional training and retraining in 53 centers (62%),
quality controls promoting action protocols and the keeping
of registries in 46 (54%), and involvement in research
projects or multicenter studies in 30 (35%) centers.
Approximation to diabetes and pregnancy units
Fifty-three centers met the criteria required for being
designated as DPUs. These covered 77% of the reference
population of the study centers and 81% of deliveries occurring
atthe responding centers. Table 3 shows the distribution
and estimation of the population covered by centers of the
MM, IM, and ME models. Thirteen of the 14 MM centers were
hospitals.
Discussion
This study is the first approximation in Spain to the actual
care currently being provided to pregnant women with diabetes,
and shows an intermediate coverage with DPUs for
the care of PGD and an adequate coverage for GD. It is estimated
that 3 out of every 5 pregnant women with PGD were
seen at DPUs with resources providing an adequate quality
of care, but that 2 out of every 5 women either had
no access to a DPU, or the DPU did not have the minimum
resources to optimize blood glucose control, such as access
to CSII therapy or a specific education nurse for the control
of gestational diabetes.
Most centers responding, 81 out of 87, were hospitals,
which is where women with GD and PGD have traditionally
been cared for in Spain. Only 4 centers of excellence and
specialties answered the survey, which reflects the hierarchization
of care in Spain, where those centers refer most
women with GD and PGD to their reference hospital.
While the number of centers surveyed was low as compared
to the total number of centers of the NHS, 498 general
or maternity hospitals,12 they covered 51% of the 2013 Spanish
population census and accounted for 39% of deliveries
attended during that year. They are, in our view, a representative
sample as regards current health care of these
diseases, although with a certain bias toward centers with
greater population coverage and, consequently, with probably
more resources.
The screening of the population at risk in the first
trimester, diagnosis in two steps, and the preferential use
of the National Diabetes Data Group criteria for GD show
that most centers have decided to continue using the
criteria recommended by the GEDE in 200613 and confirmed
in 2015,1 and have not implemented the recommendations
of the International Association of Diabetes and Pregnancy
Study Group.14 The survey shows a consistent use of GEDE
recommendations for the diagnosis of GD, with no differences
in criteria between the different centers. This is
important, because it avoids significant differences in prevalence
depending on the area, which may have an impact on
maternal and fetal outcomes, as seen in other countries.15
The median GD prevalence at the centers that reported
monitoring of the whole population was 8.2%, although 25%
of the centers did not reach 6.6%. These fluctuations may be
attributed to population differences, defects in detection,
or the loss of cases in the population area. These data agree
with those reported by other European centers16 and a multicenter
Spanish study.17 Insulin therapy was administered
to 28% of patients, with a very wide percentile distribution
between the centers. The survey shows differences
in the severity of metabolic impairment between the centers,
and probably in standard clinical practice also. This
latter possibility is supported by the greater frequency of
insulin therapy in models in which nursing was involved
in disease monitoring, showing once again the barrier that
insulin therapy represents for pregnant women in everyday
life,18 and the significance of the role of specialized diabetes
education for achieving adequate control.19 A striking finding
in this study was that, in 20% of the centers, metabolic
monitoring was performed by a physician alone, with no
support from the nursing staff. This contrasts with the recommendations
in the main guidelines,6---9 based on the fact
that such an approach is not associated with better maternal
and fetal outcomes.20
Post-partum reassessment was performed with almost
the same frequency using OGTT (75 g) alone or combining
OGTT and HbA1c measurement, in contrast to recommendations
by the GEDE1 and most guidelines,7---9 which
advise the use of OGTT with 75 g for reclassification. The
fact that post-partum reclassification and monitoring were
mostly performed at hospitals rather than primary care,

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชนิดของโรคเบาหวาน pregestationalมากกวาศูนย์รายงานการดูแลหญิง 1161:633(54.5%) กับ T1DM, 485 (41.7%) กับ T2DM และ 43 (3.7%)กับประเภทอื่น ๆ ของ DM กับการเฉลี่ยโดยรวม T1DM/T2DMอัตราส่วนของ 1.3 สำหรับ T1DM และ T2DM สี่สิบสี่ศูนย์มีอัตราส่วน T1DM/T2DM 1 (0.5---2.1)ตัวชี้วัดความเป็นเลิศโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ดูแลสามด้านถูกประเมิน (ข้อ 27-29): มีส่วนร่วมในการฝึกอบรมวิชาชีพและการฝึกในศูนย์ 53 (62%),ควบคุมคุณภาพการส่งเสริมการดำเนินการโพรโทคอลและการรักษาของรีจิสทรีใน 46 (54%), และมีส่วนร่วมในการวิจัยโครงการหรือศึกษา multicenter ใน 30 ศูนย์ (35%)ประมาณหน่วยโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ศูนย์สามห้าสิบตามเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการกำหนดเป็น DPUs เหล่านี้ครอบคลุม 77% ของการอ้างอิงประชากรของศูนย์ศึกษาและ 81% ของการส่งมอบเกิดขึ้นที่ศูนย์การตอบสนอง ตารางที่ 3 แสดงการกระจายและการประมาณค่าของประชากรที่ครอบคลุม โดยศูนย์กลางของการรุ่น MM, IM และ ME สิบสามศูนย์ 14 มม.ได้โรงพยาบาลอภิปรายการศึกษานี้เป็นการประมาณการครั้งแรกในสเปนที่เกิดขึ้นจริงในปัจจุบันการให้หญิงตั้งครรภ์ มีโรคเบาหวาน ดูแลและแสดงความครอบคลุมการระดับกลาง ด้วย DPUs สำหรับการดูแล PGD และมีความครอบคลุมเพียงพอสำหรับ GD มีประมาณ3 จากหญิงตั้งครรภ์ทุก 5 กับ PGD ถูกดูได้ที่ DPUs มีทรัพยากรให้มีคุณภาพเพียงพอดูแล แต่ที่ 2 จากผู้หญิงทุก ๆ 5 อย่างใดอย่างหนึ่งได้ไม่สามารถเข้าถึง DPU หรือ DPU ไม่มีขั้นต่ำทรัพยากรการเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เช่นCSII บำบัดหรือพยาบาลศึกษาเฉพาะสำหรับตัวควบคุมโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีศูนย์ใหญ่ที่ตอบสนอง 81 จาก 87 โรงพยาบาลซึ่งเป็นการที่ผู้หญิงกับ GD และ PGD มีประเพณีได้รับการดูแลในสเปน 4 ศูนย์ความเป็นเลิศ และอาหารตอบสำรวจ ซึ่งสะท้อนถึงการ hierarchizationดูแลในสเปน ที่ศูนย์ผู้ดูมากที่สุดผู้หญิงกับ GD และ PGD ไปโรงพยาบาลอ้างอิงในขณะที่จำนวนของศูนย์สำรวจได้ต่ำเทียบจำนวนรวมของศูนย์ของ NHS, 498 ทั่วไปหรือโรง พยาบาลที่คลอดบุตร 12 ที่พวกเขาครอบคลุม 51% ของสเปน 2013สำมะโนประชากรครบถ้วน 39% ของการส่งมอบเข้าร่วมในระหว่างปี พวกเขาจะ ในมุมมองของเรา ตัวแทนอย่างแรงกล้าปัจจุบันดูแลสุขภาพเหล่านี้โรค แม้จะ มีอคติบางอย่างไปสู่ศูนย์กลางด้วยความครอบคลุม และ จึง ด้วยอาจจะทรัพยากรเพิ่มเติมการคัดเลือกประชากรที่มีความเสี่ยงในครั้งแรกไตรมาส การวินิจฉัยในสองขั้นตอน และการใช้สิทธิพิเศษเกณฑ์ กลุ่มข้อมูลโรคเบาหวานแห่งชาติสำหรับแสดง GDว่า ศูนย์ส่วนใหญ่ตัดสินใจที่จะใช้ต่อไปนี้เกณฑ์ที่แนะนำ โดยเจเดใน 200613 และยืนยันใน 2015,1 และมีดำเนินการคำแนะนำสมาคมนานาชาติโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์Group.14 การศึกษาการสำรวจแสดงการใช้เจเดคำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยของ GD มีความแตกต่างไม่ในเกณฑ์ระหว่างศูนย์แตกต่างกัน นี้เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากมันเพื่อหลีกเลี่ยงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความชุกขึ้นอยู่กับพื้นที่ ซึ่งอาจมีผลต่อมารดา และทารกผล ตามที่เห็นใน countries.15 อื่น ๆความชุก GD เฉลี่ยที่ศูนย์ที่รายงานการตรวจสอบของประชากรทั้งหมดเป็น 8.2%, 25% แม้ศูนย์จึงถึง 6.6% ความผันผวนเหล่านี้อาจจะประกอบกับประชากรความแตกต่าง ข้อบกพร่องในการตรวจจับหรือการสูญเสียของกรณีในพื้นที่ประชากร ตกลงข้อมูลเหล่านี้ผู้ที่รายงาน โดย centers16 อื่น ๆ ในยุโรปและเป็น multicenterStudy.17 สเปนรักษาด้วยอินซูลินถูกปกครอง28% ของผู้ป่วย มีการกระจายกว้างมากเปอร์เซ็นต์ระหว่างศูนย์ การสำรวจแสดงความแตกต่างในความรุนแรงของการเผาผลาญอาหารบกพร่องระหว่างศูนย์และอาจจะในมาตรฐานทางคลินิกปฏิบัติยัง นี้ความเป็นไปได้หลังได้รับการสนับสนุน โดยความถี่ที่มากขึ้นของการรักษาด้วยอินซูลินในรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาลในการตรวจสอบโรค แสดงอีกครั้งอุปสรรคที่แสดงถึงการรักษาด้วยอินซูลินสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกวันชีวิต 18 และความสำคัญของบทบาทของผู้เชี่ยวชาญโรคเบาหวานการศึกษาเพื่อให้บรรลุ control.19 พอหาที่โดดเด่นในการศึกษานี้เป็นที่ ใน 20% ของศูนย์ เผาผลาญการตรวจสอบทำ โดยแพทย์คนเดียว ไม่มีสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่พยาบาล ควบคุมคำแนะนำในแนวทางปฏิบัติหลัก 6-9 ที่อิงความจริงว่า วิธีการดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับดีกว่ามารดาและทารกในครรภ์ outcomes.20หลังคลอดพิจารณาดำเนินการด้วยเกือบความถี่เดียวที่ใช้ OGTT (75 กรัม) เพียงอย่างเดียว หรือการรวมOGTT และ HbA1c วัด ตรงข้ามกับคำแนะนำโดยการ GEDE1 และส่วนใหญ่แนวทาง 7-9 ซึ่งให้คำแนะนำการใช้ OGTT 75 กรัมสำหรับประเภท การข้อเท็จจริงที่ตรวจสอบและติดตามหลังคลอดส่วนใหญ่ทำที่โรงพยาบาลมากกว่าดูแลหลัก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ชนิดของโรคเบาหวาน pregestational
ห้าสิบสองศูนย์รายงานการดูแล 1161 เพศหญิง: 633
(54.5%) มี T1DM 485 (41.7%) มี T2DM, และ 43 (3.7%)
กับประเภทอื่น ๆ DM ด้วยโดยรวม T1DM / T2DM ค่าเฉลี่ย
อัตราส่วน 1.3 สี่สิบสี่ศูนย์ดูแลและ T1DM T2DM
มีอัตราส่วน T1DM / T2DM ที่ 1 (0.5 --- 2.1).
ตัวชี้วัดของความเป็นเลิศในผู้ป่วยโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์
การดูแล
สามด้านมีการประเมิน (รายการที่ 27 --- 29): การมีส่วนร่วม
ในการฝึกอบรมมืออาชีพ และการฝึกอบรมใน 53 ศูนย์ (62%),
การควบคุมคุณภาพการส่งเสริมโปรโตคอลการกระทำและการเก็บรักษา
ของการลงทะเบียนใน 46 (54%) และการมีส่วนร่วมในการวิจัย
โครงการหรือการศึกษา multicenter ใน 30 (35%) ศูนย์.
ประมาณไปสู่โรคเบาหวานและหน่วยการตั้งครรภ์
ห้าสิบ ศูนย์ -three พบกับเกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการถูก
กำหนดให้เป็น DPUs เหล่านี้ครอบคลุม 77% ของการอ้างอิง
ประชากรของศูนย์การศึกษาและ 81% ของการส่งมอบที่เกิดขึ้น
atthe ศูนย์การตอบสนอง ตารางที่ 3 แสดงการกระจาย
และการประมาณของประชากรที่ครอบคลุมโดยศูนย์ของ
MM, IM, และ ME รุ่น สิบสามของศูนย์เอ็มเอ็ม 14 เป็น
โรงพยาบาล.
การอภิปราย
การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกประมาณในสเปนที่จะเกิดขึ้นจริง
การดูแลขณะนี้ถูกให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคเบาหวาน
และแสดงให้เห็นถึงความคุ้มครองกลางกับ DPUs สำหรับ
ดูแล PGD และความคุ้มครองที่เพียงพอสำหรับ GD มันเป็นที่คาด
ว่า 3 จากทุกๆ 5 หญิงตั้งครรภ์ที่มี PGD ถูก
มองเห็นที่ DPUs มีทรัพยากรให้มีคุณภาพเพียงพอ
ในการดูแล แต่ที่ 2 จากทุก 5 ผู้หญิงทั้งมี
การเข้าถึง DPU ไม่มีหรือ DPU ไม่ได้มีขั้นต่ำ
ทรัพยากรเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเช่นการเข้าถึง
การรักษา CSII หรือพยาบาลการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการควบคุม
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์.
ศูนย์ส่วนใหญ่ตอบสนอง 81 จาก 87 เป็นโรงพยาบาล
ซึ่งเป็นที่ที่ผู้หญิงที่มี GD และ PGD มีประเพณีที่
ได้รับการดูแล ในประเทศสเปน. เพียง 4 ศูนย์ความเป็นเลิศและ
พิเศษตอบการสำรวจซึ่งสะท้อนให้เห็นถึง hierarchization
ของการดูแลในสเปนที่ศูนย์ผู้ดูมากที่สุด
ผู้หญิงที่มี GD และ PGD ไปโรงพยาบาลอ้างอิงของพวกเขา.
ในขณะที่จำนวนของศูนย์สำรวจอยู่ในระดับต่ำเมื่อเทียบ
กับจำนวนของ ศูนย์พลุกพล่าน 498 ทั่วไป
หรือคลอดโรงพยาบาล 12 พวกเขาครอบคลุม 51% ของ 2013 สเปน
สำมะโนประชากรและคิดเป็น 39% ของการส่งมอบ
เข้าร่วมในช่วงปีนั้น พวกเขาได้รับในมุมมองของเราเป็นตัวแทน
ของกลุ่มตัวอย่างที่เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของเหล่านี้
โรคแม้จะมีอคติบางอย่างไปยังศูนย์ที่มี
ความคุ้มครองประชากรมากขึ้นและส่งผลให้มีอาจ
ทรัพยากรมากขึ้น.
ตรวจคัดกรองของประชากรที่มีความเสี่ยงในครั้งแรก
ของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยในสองขั้นตอนและการใช้สิทธิ
ของผู้ป่วยโรคเบาหวานแห่งชาติเกณฑ์การจัดกลุ่มข้อมูลสำหรับการแสดง GD
ที่ศูนย์ส่วนใหญ่ได้ตัดสินใจที่จะดำเนินการต่อโดยใช้
เกณฑ์ที่แนะนำโดย Gede ใน 200,613 และได้รับการยืนยัน
ใน 2015,1 และยังไม่ได้ดำเนินการคำแนะนำ
ของ สมาคมระหว่างประเทศของผู้ป่วยโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์
การศึกษา Group.14 การสำรวจแสดงให้เห็นถึงการใช้งานที่สอดคล้องกันของ Gede
คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยของ GD กับไม่แตกต่างกัน
ในเกณฑ์ระหว่างศูนย์ที่แตกต่างกัน นี้เป็น
สิ่งสำคัญเพราะมันหลีกเลี่ยงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความชุก
ขึ้นอยู่กับพื้นที่ซึ่งอาจมีผลกระทบต่อ
ผลมารดาและทารกในครรภ์เท่าที่เห็นใน countries.15 อื่น ๆ
ความชุก GD เฉลี่ยที่ศูนย์ที่รายงาน
การตรวจสอบของประชากรทั้งหมด 8.2 % แม้ว่า 25%
ของศูนย์ไม่ถึง 6.6% ความผันผวนเหล่านี้อาจจะ
นำมาประกอบกับความแตกต่างของประชากรข้อบกพร่องในการตรวจสอบ
หรือการสูญเสียของผู้ป่วยในพื้นที่ประชากร ข้อมูลเหล่านี้เห็นด้วย
กับผู้ที่รายงานโดย centers16 อื่น ๆ ในยุโรปและ multicenter
การรักษาด้วยอินซูลิน study.17 สเปนเป็นยา
ถึง 28% ของผู้ป่วยที่มีการกระจายตัวที่ร้อยละกว้างมาก
ระหว่างศูนย์ ผลการสำรวจแสดงให้เห็นถึงความแตกต่าง
ในความรุนแรงของการด้อยค่าการเผาผลาญระหว่างศูนย์ที่
และอาจจะอยู่ในการปฏิบัติทางคลินิกมาตรฐาน นี้
เป็นไปได้หลังได้รับการสนับสนุนโดยความถี่มากขึ้นของการ
รักษาด้วยอินซูลินในรูปแบบที่พยาบาลมีส่วนเกี่ยวข้อง
ในการตรวจสอบโรคที่แสดงให้เห็นอีกครั้งสิ่งกีดขวางที่
รักษาด้วยอินซูลินเป็นตัวแทนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ในชีวิตประจำวันของ
ชีวิต, 18 และความสำคัญของบทบาทของผู้ป่วยโรคเบาหวานเฉพาะที่
ศึกษา เพื่อให้บรรลุ control.19 เพียงพอการค้นพบที่โดดเด่น
ในการศึกษาครั้งนี้คือว่าใน 20% ของศูนย์, การเผาผลาญ
การตรวจสอบได้ดำเนินการโดยแพทย์เพียงอย่างเดียวโดยไม่มี
การสนับสนุนจากบุคลากรทางการพยาบาล ความขัดแย้งนี้ด้วยคำแนะนำ
ในแนวทางหลัก 6 --- 9 ขึ้นอยู่กับความจริงที่
ว่าวิธีการดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับการที่ดีขึ้นของมารดา
และทารกในครรภ์ outcomes.20
หลังคลอดประเมินได้ดำเนินการกับเกือบ
ความถี่เดียวกันโดยใช้ OGTT (75 กรัม ) คนเดียวหรือรวม
OGTT และการวัดระดับ HbA1c ในทางตรงกันข้ามกับคำแนะนำ
โดย GEDE1 และแนวทางการปฏิบัติมากที่สุด 7 --- 9 ซึ่ง
ให้คำแนะนำการใช้งานของ OGTT กับ 75 กรัมสำหรับการจัดประเภทรายการใหม่
ความจริงที่ว่าจัดประเภทรายการใหม่หลังคลอดและการตรวจสอบได้รับการ
ดำเนินการส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลมากกว่าการดูแลเบื้องต้น

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประเภทของ pregestational โรคเบาหวานห้าสิบสองศูนย์รายงานดูแล 1161 หญิง : ก็( 54.5 % ) กับ t1dm 485 ( ร้อยละ 41.7 ) กับ t2dm และ 43 ( ร้อยละ 3.7 )กับประเภทอื่น ๆของโรคเบาหวาน กับหมายถึงโดยรวม t1dm / t2dmอัตราส่วนของ 1.3 . สี่สิบสี่ศูนย์ดูแลและ t1dm t2dmมี t1dm / t2dm อัตราส่วน 1 ( 0.5 --- 2.1 )ตัวชี้วัดความเป็นเลิศในโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ดูแลทั้ง 3 ด้าน มีการประเมิน ( ข้อ 27 - 29 ) : มีส่วนร่วมในการฝึกอาชีพและฝึกอบรมใน 53 ศูนย์ ( 62 )คุณภาพการควบคุมการกระทำและการรักษาโปรโตคอลของรีจิสทรีใน 46 ( 54% ) และมีส่วนร่วมในการวิจัยหรือโครงการสหศึกษา 30 ( 35% ) ศูนย์การประมาณค่าหน่วยโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ห้าสิบสามศูนย์ตรงตามเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเขตเป็น dpus . เหล่านี้ครอบคลุมถึงร้อยละ 77 ของการอ้างอิงประชากรของศูนย์ศึกษาและ 81 % ของการส่งมอบเกิดขึ้นในการตอบสนองที่ศูนย์ ตารางที่ 3 แสดงการกระจายและการประมาณค่าพารามิเตอร์ของประชากรที่ครอบคลุมโดยศูนย์ของอืม , ฉัน , และรูปแบบผม สิบสามของศูนย์เป็น 14 มม.โรงพยาบาลการอภิปรายการศึกษานี้เป็นครั้งแรกประมาณในสเปนจริงในปัจจุบันการดูแลให้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานและแสดงให้เห็นการคุ้มครองกลางที่มี dpus สำหรับการดูแลและความคุ้มครองที่เพียงพอสำหรับ PGD GD . มันเป็นประมาณที่ 3 จากทุก 5 หญิงตั้งครรภ์กับ PGD )เห็นที่ dpus กับทรัพยากรให้มีคุณภาพเพียงพอการดูแล แต่ที่ 2 ออกทุก 5 ผู้หญิงมีไม่มีการเข้าถึงการใช้งานหรือการใช้งานไม่มีขั้นต่ำทรัพยากรเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เช่น การเข้าถึงเพื่อการรักษาหรือ CSII พยาบาลการศึกษาเฉพาะสำหรับควบคุมเบาหวานขณะตั้งครรภ์ .ส่วนใหญ่ศูนย์การตอบสนอง , 81 จาก 87 , โรงพยาบาลซึ่งเป็นที่ที่ผู้หญิงกับ GD PGD มีประเพณีและการดูแลในสเปน 4 ศูนย์ความเป็นเลิศและผู้เชี่ยวชาญตอบแบบสอบถาม ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึง hierarchizationการดูแล ใน สเปน ที่ศูนย์อ้างอิงมากที่สุดผู้หญิงกับ GD ความราบเรียบของการอ้างอิงและโรงพยาบาลในขณะที่จำนวนน้อยเมื่อเทียบกับศูนย์สำรวจจำนวนรวมของศูนย์พลุกพล่าน , 498 ทั่วไปหรือโรงพยาบาลที่คลอดบุตร , พวกเขาครอบคลุม 51 % ) สเปนการสำรวจสำมะโนประชากรประชากรและคิดเป็น 39% ของการจัดส่งสินค้าเข้าร่วมในช่วงปีนั้น พวกเขาในมุมมองของเรา , ตัวแทนตัวอย่าง ส่วนการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของเหล่านี้โรค แต่ด้วยอคติที่มีต่อศูนย์กับหนึ่งประชากรที่ครอบคลุมมากขึ้นและส่งผลกับอาจทรัพยากรเพิ่มเติมการคัดกรองของประชากรกลุ่มเสี่ยงในแรกไตรมาส , การวินิจฉัยในขั้นตอนที่สอง และใช้สิทธิพิเศษของเกณฑ์กลุ่มข้อมูลโรคเบาหวานแห่งชาติสำหรับ GD โชว์ที่ศูนย์ส่วนใหญ่ได้ตัดสินใจที่จะยังคงใช้เกณฑ์แนะนำโดยเกเดใน 200613 และยืนยันใน 2015,1 และไม่ได้ใช้ แนะนำของสมาคมระหว่างประเทศของโรคเบาหวานและการตั้งครรภ์การศึกษา group.14 การสำรวจแสดงให้เห็นการใช้งานที่สอดคล้องกันของเกเดแนวทางการวินิจฉัยของจีดี ไม่มีความแตกต่างในเกณฑ์ระหว่างศูนย์ต่าง ๆ นี้คือที่สำคัญเพราะมันหลีกเลี่ยงความแตกต่างในความชุกขึ้นอยู่กับพื้นที่ ซึ่งอาจจะมีผลกระทบต่อแม่และทารกในครรภ์ ผลที่เห็นใน countries.15 อื่น ๆค่ามัธยฐาน GD ความชุกที่ศูนย์รายงานการตรวจสอบของประชากรทั้งหมดคือ 8.2 % แม้ว่า 25%ของศูนย์ไม่ได้ถึง 6.6% เหล่านี้อาจจะผันผวนเกิดจากความบกพร่องในการตรวจสอบประชากรหรือการสูญเสียของคดีในพื้นที่ประชากร ข้อมูลเหล่านี้ยอมรับกับรายงานอื่น ๆ centers16 ยุโรปและสหstudy.17 อินซูลินบำบัดมาใช้ภาษาสเปน28% ของผู้ป่วย และมีการกระจายกว้างมาก ?ระหว่างศูนย์ การสำรวจแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในความรุนแรงของการสลายระหว่างศูนย์และอาจจะในการปฏิบัติทางคลินิกมาตรฐานด้วย นี้ความเป็นไปได้มากขึ้นหลังได้รับการสนับสนุนโดยความถี่ของอินซูลินบำบัดในรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาลในการเฝ้าระวังโรค การแสดงอีกครั้งกั้นว่าอินซูลินบำบัด หมายถึง ในหญิงตั้งครรภ์ ทุกวันชีวิตและความสำคัญของบทบาทของผู้เชี่ยวชาญโรคเบาหวานการศึกษาเพื่อให้บรรลุการ control.19 โดดเด่นเพียงพอในการศึกษาครั้งนี้ คือ ใน 20% ของศูนย์การเผาผลาญการตรวจสอบทำโดยแพทย์เท่านั้น ไม่มีการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่พยาบาล นี้แตกต่างกับข้อเสนอแนะในแนวทางหลัก 6 - 9 ตามความจริงว่าวิธีการดังกล่าวไม่ได้เกี่ยวข้องกับแม่ดีกว่าทารกในครรภ์และ outcomes.20หลังคลอดติดตามได้กับเกือบความถี่ในการใช้วิธีเดียวกัน ( 75 กรัม ) เพียงอย่างเดียว หรือรวมและวิธีการวัดผลในทางตรงกันข้าม แนะนำโดย gede1 และแนวทางมากที่สุด , 7 - 9 ซึ่งแนะนำให้ใช้วิธีกับ 75 กรัม reclassification . ที่ข้อเท็จจริงที่โพสต์หลังคลอดและการตรวจสอบเป็น reclassificationส่วนใหญ่ที่ใช้ในโรงพยาบาล มากกว่าการดูแลหลัก