Vagus nerve stimulation was approve

Vagus nerve stimulation was approved in Europe in 1994 and in the United States and
Canada in 1997 for therapy of epilepsy, based upon pivotal trials in patients with partial and
secondarily generalized seizures in patients over 12 years of age
666768
. Retrospective
studies of 440 patients implanted for 2–3 years
69
and for greater than ten years
70
. VNS has
been shown to be effective for partial and secondarily generalized seizures in pediatric
populations
717273
. Small trials
74
have suggested efficacy of VNS for some generalized
seizures.
The clinical VNS device allows a noninvasive paddle held near the device to program
current intensity, individual pulse duration, pulse frequency, on-off cycle time and intensity
and duration of an extra pulse triggered by a magnet held over the stimulator. Tecoma and
Iragui
75
reviewed value of varying these stimulation parameters. Pulse width of 0.25 ms
may be better tolerated than those of 0.5, with similar efficacy, but 0.13 ms pulses are less
effective. Stimulation at frequencies below 20 per second may allow increased stimulation
of unmyelinated C-fibers, with more autonomic side effects. A controlled study of on-off
cycle durations (DeGiorgio
76
showed no differences in efficacy; however, some non-responders improved when the on-cycle was later increased. No stimulation parameter set
has yet been shown conclusively to be better than those used in the pivotal trials,
recognizing that individual patients may respond to various parameter changes.
Vagus nerve stimulation technology continues to be under development. Size of the device
is decreasing, such that the Demipulse device is smaller and has improved monitoring of
battery life
77
. High-field MRI has recently been shown safe, with a 3T GE Signa scanner
using a specific T/R head coil
78
, but more experience with safety is needed for other
systems. Externally rechargeable devices are under development, so the battery need not be
replaced every few years. Development of remote monitoring and telemedicine capabilities
for the vagus stimulator is in progress. The ADNS-300 stimulator system
79
can record VNS
compound action potentials, affording possible enhancement of understanding of the
physiology of vagus stimulation for epilepsy and perhaps better individualization of
stimulation parameters. Recording from the VNS also holds the possibility of early detection
or even anticipation of seizures. In rats with pentylenetetrazol-induced tonic seizures
80
, a
measure of energy in the nerve could be used to predict behavioral seizures. Some patients
benefit from using a magnet to turn VNS on at start of a seizure. A trial has begun at Ghent
University in Belgium of using ictal tachycardia to trigger stimulation
81
.
One retrospective study
82
found that unilateral interictal discharges, cortical dysplasia and
younger age were predictive of better outcomes. However, most reviews have concluded
that it is difficult to predict who will benefit from VNS
7075
. For that reason, external
stimulation paradigms are of interest as noninvasive screens for whether an implanted
stimulating device is likely to be of value. An auricular branch, called the Arnold nerve has
been hypothesized to be a potentially useful test stimulation site prior to device
implantation
83
. A randomized study of electroacupuncture for pain effectively used
stimulation at this superficial vagal auricular site
84
. Transcutaneous stimulation of the left
vagus nerve under the tragus of the ear was shown to influence MRI BOLD signals in the
left locus coeruleus, left thalamus, left cingulate, left insula, left prefrontal cortex, and
bilateral postcentral gyrus
85
. DeGiorgio
86
used superficial stimulation of the supraorbital
nerve to identify responders, who are implanted with a subcutaneous supraorbital nerve
stimulator. In an unblinded paradigm, seizure frequency was reduced relative to baseline by
66% at 3 months, 56% at 6 months and 59% at 12 months. Efficacy will need to be validated
in a larger controlled, blinded study.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

กระตุ้นเส้นประสาท vagus ได้รับการอนุมัติในยุโรป ในปี 1994 และ ในสหรัฐอเมริกา และแคนาดาในปี 1997 สำหรับการรักษาโรคลมชัก ตามตัวแปรในการทดลองในผู้ป่วยที่มีบางส่วน และเชื่อมตั้งค่าทั่วไปเส้นในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 12 ปี 666768. คาดศึกษาผู้ป่วย 440 implanted ใน 2 – 3 ปี 69และมากกว่าสิบปี 70. มีไรวินท์การแสดงต้องการบางส่วน และเมจแบบทั่วไปเชื่อมเส้นในเด็กประชากร 717273. ทดลองขนาดเล็ก 74มีแนะนำประสิทธิภาพของไรวินท์สำหรับตั้งค่าทั่วไปเส้นอุปกรณ์ไรวินท์คลินิกให้พาย noninvasive จัดใกล้อุปกรณ์โปรแกรมปัจจุบันความเข้ม ชีพจรแต่ละช่วงเวลา ความถี่พัลส์ เวลาปิดวงจร และความเข้มและระยะเวลาของพัลส์การเสริมด้วยแม่เหล็กที่จัดขึ้นผ่านเครื่องกระตุ้นที่ Tecoma และIragui 75ตรวจสอบค่าของพารามิเตอร์เหล่านี้กระตุ้นแตกต่างกัน ความกว้างของพัลส์ของ 0.25 msอาจได้ดีสมกว่าบรรดา 0.5 มีประสิทธิภาพคล้ายกัน แต่ 0.13 ms กะพริบน้อยมีผลบังคับใช้ กระตุ้นที่ความถี่ต่ำกว่า 20 ต่อวินาทีให้กระตุ้นเพิ่มขึ้นของ unmyelinated C-เส้นใย มีผลข้างเคียง autonomic เพิ่มเติม การควบคุมศึกษาปิดรอบระยะเวลา (DeGiorgio 76แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม บางไม่-responders ขึ้นเมื่อภายหลังขึ้นบนรอบ ตั้งค่าพารามิเตอร์ไม่กระตุ้นมียังการแสดงเห็นจะดีกว่าที่ใช้ในการทดลองวัตถุตระหนักว่า ผู้ป่วยแต่ละรายอาจตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ต่าง ๆเทคโนโลยีกระตุ้นเส้นประสาท vagus ยังคงอยู่ภายใต้การพัฒนา ขนาดของอุปกรณ์จะลดลง ที่ Demipulse อุปกรณ์มีขนาดเล็ก และมีการปรับปรุงตรวจสอบแบตเตอรี่ 77. ฟิลด์สูง MRI มีเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีเซฟ สแกนเนอร์ GE Signa 3Tใช้เฉพาะ T/R ขดใหญ่ 78แต่ประสบการณ์เพิ่มเติม ด้วยความปลอดภัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอื่น ๆระบบ อุปกรณ์ภายนอกแบบชาร์จจะพัฒนา เพื่อไม่ต้องการแบตเตอรี่แทนทุกปี พัฒนาความสามารถในการตรวจสอบและ telemedicine ที่ระยะไกลสำหรับ vagus เครื่องกระตุ้นการอยู่ ระบบเครื่องกระตุ้น ADNS-300 79สามารถบันทึกไรวินท์ผสมศักยภาพการดำเนินการ ซาวน่าได้ปรับความเข้าใจของการสรีรวิทยาของกระตุ้น vagus โรคลมชักและสร้างลักษณะเฉพาะตัวอาจจะดีกว่าของพารามิเตอร์การกระตุ้น บันทึกไรวินท์ยังเก็บของเนิ่น ๆหรือแม้แต่ความคาดหมายของเส้น ในหนูมีเส้นเกิด pentylenetetrazol โทนิค 80การวัดพลังงานในเส้นประสาทสามารถใช้ทำนายพฤติกรรมเส้น ผู้ป่วยบางได้รับประโยชน์จากการใช้แม่เหล็กเปิดไรวินท์ที่จุดเริ่มต้นของการเป็นลม เริ่มทดลองในเกนต์มหาวิทยาลัยในประเทศเบลเยียมใช้ ictal ล่างเต้นเร็วเพื่อทริกเกอร์กระตุ้น 81.คาดหนึ่งการศึกษา 82พบว่าฝ่าย interictal ปล่อย เนื้อแน่นแบบไม่สามารถ และอายุน้อยคาดการณ์ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม มีสรุปรีวิวมากที่สุดที่เป็นเรื่องยากที่จะทำนายว่า การที่จะได้รับประโยชน์จากไรวินท์ 7075. เหตุผล ภายนอกparadigms กระตุ้นที่น่าสนใจเป็น noninvasive หน้าจอว่ามีลิฟต์กระตุ้นอุปกรณ์มีแนวโน้มของค่า มีสาขา auricular เรียกว่าเส้นประสาทอาร์โนลด์การตั้งสมมติฐานว่าเป็น ไซต์กระตุ้นประโยชน์อาจทดสอบอุปกรณ์ก่อนฤทธิ์ 83. ศึกษาแบบ randomized electroacupuncture สำหรับอาการปวดที่ใช้ได้อย่างมีประสิทธิภาพกระตุ้นที่ผิวเผิน vagal auricular 84. กระตุ้น transcutaneous ของด้านซ้ายเส้นประสาท vagus ภายใต้ tragus ของหูที่แสดงมีผลต่อสัญญาณ MRI เป็นตัวหนาในการเหลือ coeruleus โลกัสโพล ทาลามัสด้านซ้าย ซ้าย insula cingulate ซ้าย ซ้าย prefrontal คอร์ เทกซ์ และpostcentral gyrus ทวิภาคี 85. DeGiorgio 86ใช้กระตุ้นผิวเผินของการเหนือเบ้าตาเส้นประสาทเพื่อระบุ responders ที่ implanted กับใต้เส้นประสาทเหนือเบ้าตาเครื่องกระตุ้นการ ในกระบวนทัศน์การ unblinded ความถี่เป็นลมถูกลดลงเมื่อเทียบกับพื้นฐานโดย66% ใน 3 เดือน 56% ใน 6 เดือน และ 12 เดือน 59% ประสิทธิภาพจะต้องมีการตรวจสอบในขนาดใหญ่ควบคุม ศึกษามองไม่เห็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กระตุ้นเส้นประสาทเวกัสได้รับการอนุมัติในยุโรปในปี 1994
และในประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดาในปี1997
สำหรับการรักษาของโรคลมชักขึ้นอยู่กับการพิจาณาการทดลองในผู้ป่วยบางส่วนและชักทั่วไปครั้งที่สองในผู้ป่วยกว่า12 ปีของอายุ
666768
ย้อนหลังการศึกษาผู้ป่วย 440 ปลูกฝัง 2-3 ปี 69 และมากกว่าสิบปี70 VNS ได้รับการแสดงที่จะมีประสิทธิภาพสำหรับอาการชักบางส่วนและทั่วไปครั้งที่สองในเด็กประชากร717,273 การทดลองขนาดเล็ก74 ได้ชี้ให้เห็นประสิทธิภาพของ VNS สำหรับทั่วไปบางชัก. คลินิกอุปกรณ์ VNS ช่วยให้พายเรือไม่รุกล้ำที่จัดขึ้นใกล้อุปกรณ์ในการเขียนโปรแกรมความรุนแรงในปัจจุบันแต่ละระยะเวลาชีพจรความถี่ชีพจรรอบเวลาเปิดปิดและความรุนแรงและระยะเวลาของชีพจรพิเศษที่เกิดจากแม่เหล็กจัดขึ้นกระตุ้น TECOMA และIragui 75 การตรวจสอบค่าพารามิเตอร์ที่แตกต่างกันของการกระตุ้นเหล่านี้ ความกว้างของคลื่น 0.25 มิลลิวินาทีอาจจะดีกว่าทนกว่า0.5 มีประสิทธิภาพที่คล้ายกัน แต่ 0.13 มิลลิวินาทีพัน้อยที่มีประสิทธิภาพ การกระตุ้นที่ความถี่ต่ำกว่า 20 ต่อวินาทีอาจช่วยกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของunmyelinated C-เส้นใยมีผลข้างเคียงมากขึ้นอัตโนมัติ การศึกษาการควบคุมเปิดปิดระยะเวลาวงจร (DEGIORGIO 76 พบว่าไม่มีความแตกต่างในการรับรู้ความสามารถ. แต่บางคนตอบสนองไม่ดีขึ้นเมื่อในวงจรเพิ่มขึ้นในภายหลังไม่ได้กำหนดค่าพารามิเตอร์การกระตุ้นยังได้รับการแสดงสรุปจะดีกว่าที่ใช้ในการทดลองการพิจาณาตระหนักว่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงค่าพารามิเตอร์ต่างๆ. เวกัสเทคโนโลยีการกระตุ้นเส้นประสาทยังคงเป็นภายใต้การพัฒนา. ขนาดของอุปกรณ์ที่จะลดลงเช่นว่าอุปกรณ์Demipulse มีขนาดเล็กและมีการปรับปรุงการตรวจสอบของแบตเตอรี่77. High- สนาม MRI ได้รับเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยกับสแกนเนอร์ 3T GE Signa ใช้เฉพาะ T / R ขดลวดหัว78 แต่ประสบการณ์ที่มีความปลอดภัยเป็นสิ่งจำเป็นอื่น ๆระบบ. อุปกรณ์แบบชาร์จไฟภายนอกที่อยู่ภายใต้การพัฒนาเพื่อให้แบตเตอรี่ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนทุกไม่กี่ปี. การพัฒนาตรวจสอบระยะไกลและความสามารถใน telemedicine สำหรับกระตุ้นเวกัสอยู่ในความคืบหน้า. ระบบกระตุ้น ADNS-300 79 สามารถบันทึก VNS ศักยภาพการกระทำสารประกอบเจตนารมณ์การเพิ่มประสิทธิภาพเป็นไปได้ของความเข้าใจในสรีรวิทยาของการกระตุ้นเวกัสสำหรับโรคลมชักและรายบุคคลที่ดีกว่าอาจจะเป็นของพารามิเตอร์การกระตุ้น บันทึกจาก VNS ยังถือความเป็นไปได้ของการตรวจสอบในช่วงต้นหรือแม้กระทั่งความคาดหมายของการชัก ในหนูที่มีอาการชักยาชูกำลังที่เกิด pentylenetetrazol 80 ซึ่งเป็นตัวชี้วัดของการใช้พลังงานในเส้นประสาทสามารถนำมาใช้ในการทำนายพฤติกรรมชัก ผู้ป่วยบางคนได้รับประโยชน์จากการใช้แม่เหล็กที่จะเปิด VNS ในช่วงเริ่มต้นของการจับกุม การทดลองได้เริ่มที่เกนท์มหาวิทยาลัยในเบลเยียมของการใช้อิศวรชักนานที่จะเรียกการกระตุ้น81. หนึ่งการศึกษาย้อนหลัง82 พบว่าการปล่อย interictal ฝ่ายเดียว dysplasia เยื่อหุ้มสมองและอายุน้อยมีการคาดการณ์ของผลลัพธ์ที่ดีกว่า อย่างไรก็ตามความคิดเห็นส่วนใหญ่ได้ข้อสรุปว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะคาดการณ์ที่จะได้ประโยชน์จาก VNS 7075 สำหรับเหตุผลที่ภายนอกกระบวนทัศน์การกระตุ้นเป็นที่สนใจของหน้าจอไม่รุกล้ำสำหรับว่าที่ฝังอุปกรณ์กระตุ้นการมีแนวโน้มที่จะมีค่า สาขาหูเรียกว่าอาร์โนลเส้นประสาทได้รับการตั้งสมมติฐานว่าจะเป็นเว็บไซต์ของการกระตุ้นการทดสอบที่มีประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอุปกรณ์ฝัง83 การศึกษาแบบสุ่มของ Electroacupuncture สำหรับอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพใช้ในการกระตุ้นที่เว็บไซต์หูvagal ตื้นนี้84 กระตุ้น transcutaneous ซ้ายของเส้นประสาทเวกัภายใต้tragus ของหูถูกนำมาแสดงที่มีอิทธิพลต่อ MRI สัญญาณ BOLD ในcoeruleus ทางเดินซ้ายฐานดอกซ้ายซ้าย cingulate ซ้ายฉนวน, prefrontal นอกซ้ายและทวิภาคีpostcentral gyrus 85 DEGIORGIO 86 ใช้การกระตุ้นผิวเผินของ supraorbital เส้นประสาทในการระบุการตอบสนองที่มีการฝังใต้ผิวหนังที่มีเส้นประสาท supraorbital กระตุ้น ในกระบวนทัศน์ unblinded ความถี่ยึดก็ลดลงเมื่อเทียบกับพื้นฐานจาก66% ใน 3 เดือน, 56% ใน 6 เดือนและ 59% ใน 12 เดือน ประสิทธิภาพจะต้องมีการตรวจสอบในการควบคุมขนาดใหญ่การศึกษาคนตาบอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การกระตุ้นเส้นประสาทวากัส ได้รับการอนุมัติในยุโรปในปี 1994 และในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาในปี 1997 เพื่อการบำบัด
โรคลมชักตามลงไป การทดลองกับผู้ป่วยบางส่วนและ
ครั้งที่สองชักในผู้ป่วยทั่วไปกว่า 12 ปีของอายุ 666768

การศึกษาย้อนหลังของผู้ป่วยปลูกถ่าย 440
2 – 3 ปี

และ 69 70 มากกว่าสิบปี

vns ได้
กำลังแสดงผลในบางส่วน และครั้งที่สองชักในเด็กทั่วไป ประชากร 717273




มีขนาดเล็กทดลอง 74 แนะนำประสิทธิภาพของ vns บางตัว

ชัก . vns คลินิกอุปกรณ์ช่วยให้ไม่พายจัดขึ้นใกล้อุปกรณ์ให้ความเข้มของปัจจุบันโปรแกรม
บุคคลชีพจร ระยะเวลา ความถี่พัลส์ , ปิด - เปิดรอบเวลาและความเข้ม
และระยะเวลาของการเพิ่มชีพจรเกิดจากแม่เหล็กจัดไปกระตุ้น . พันธุ์ทิพย์และ


ดู iragui 75 ค่าของพารามิเตอร์การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ชีพจรความกว้าง 0.25 ms
อาจจะดีกว่าทนกว่า 0.5 มีความสามารถคล้ายกัน แต่ 0.13 MS กะพริบน้อย
ที่มีประสิทธิภาพ การกระตุ้นที่ความถี่ต่ำกว่า 20 ต่อวินาทีอาจช่วยเพิ่มการกระตุ้นของ unmyelinated c-fibers
,กับความสามารถมากขึ้นผลข้างเคียง ควบคุมเปิด - ปิดรอบระยะเวลาศึกษา

0
( degiorgio พบไม่แตกต่างกันในประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม บางบริการไม่ปรับปรุงเมื่อในรอบต่อมาเพิ่มขึ้น ไม่มีการตั้งค่าพารามิเตอร์
ยังถูกแสดงสรุปดีขึ้นกว่าที่ใช้ในการทดลอง pivotal
ตระหนักว่าผู้ป่วยแต่ละรายอาจตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ต่างๆ
เทคโนโลยีการกระตุ้นเส้นประสาทวากัสยังคงอยู่ภายใต้การพัฒนา ขนาดของอุปกรณ์
ลดลง เช่นว่า demipulse อุปกรณ์มีขนาดเล็ก และมีการปรับปรุงการตรวจสอบแบตเตอรี่ 77


สูงเขต MRI ได้รับแสดงปลอดภัย กับหมอลำ GE ซิกน่าสแกนเนอร์
ใช้เฉพาะ T / R

78 หัวม้วน แต่ประสบการณ์ที่มีความปลอดภัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับระบบอื่น ๆ

สามารถชาร์จอุปกรณ์ภายนอกอยู่ภายใต้การพัฒนาเพื่อให้แบตเตอรี่ไม่ต้อง
เปลี่ยนทุกกี่ปี การพัฒนาการตรวจสอบระยะไกลและความสามารถในการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส
โทรอยู่ในความคืบหน้า ระบบกระตุ้น adns-300 79

สามารถบันทึก vns
ผสมเพื่อเพิ่มศักยภาพการกระทำ , ที่สุดของความเข้าใจของ
สรีรวิทยาของการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสสำหรับโรคลมชักและรายบุคคลบางทีดีกว่า
ตัวแปรการกระตุ้น บันทึกจาก vns ยังถือความเป็นไปได้ของการตรวจหาหรือเอกชน
ของอาการชัก หนูกับ pentylenetetrazol ชักนำยาชัก 80

,
วัดพลังงานของเส้นประสาทที่สามารถทำนายอาการชัก พฤติกรรม คนไข้บางคน
ประโยชน์จากการใช้แม่เหล็กเพื่อเปิด vns ที่เริ่มชัก การทดลองเริ่มที่มหาวิทยาลัยเกนต์
ในเบลเยียมใช้ ictal หัวใจเต้นเร็วเพื่อทริกเกอร์กระตุ้น
81
.
1
0
ย้อนหลังพบว่า interictal ไหลข้างเดียว คอร์ dysplasia และ
เด็กอายุเพื่อผลที่ดีกว่า อย่างไรก็ตาม มีการสรุป
รีวิวมากที่สุดว่ามันเป็นเรื่องยากที่จะทำนายผู้ที่จะได้รับประโยชน์จาก vns แท่ง

สำหรับเหตุผลที่ ภายนอก
กระตุ้นกระบวนทัศน์เป็นประโยชน์เป็นหน้าจอไม่ว่าฝัง
กระตุ้นอุปกรณ์มีแนวโน้มที่จะมีค่า สาขาใบหูที่เรียกว่าเส้นประสาทอาร์โนลด์ได้
ได้สมมติฐานที่จะเป็นประโยชน์อาจทดสอบก่อนการฝังอุปกรณ์กระตุ้นเว็บไซต์

0
การศึกษาการศึกษาของ electroacupuncture ความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพใช้
กระตุ้นที่ตื้นซึ่งเกี่ยวกับ vagus nerve auricular เว็บไซต์
0
การกระตุ้นผ่านทางผิวหนังของซ้าย
เส้นประสาทเวกัสภายใต้ tragus ของหูเป็นอิทธิพล MRI หนาสัญญาณใน coeruleus
ซ้าย - ซ้ายอาคาอินุ ซ้าย cingulate ซ้าย อินซูล่า , ซ้ายพรีฟรอนท คอร์เทกซ์ และทวิภาคี รอยนูนหลังร่องกลาง
8

degiorgio

.ใช้ผิวเผินกระตุ้นของเส้นประสาทเหนือเบ้าตา
ระบุการตอบสนองที่ฝังด้วยเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทเหนือเบ้าตา
ใต้ผิวหนัง ในกระบวนทัศน์ unblinded ความถี่ลดลงเมื่อเทียบกับระยะชักโดย
66 % ใน 3 เดือน 56 % ใน 6 เดือน และ 59 เปอร์เซ็นต์ใน 12 เดือน ประสิทธิภาพจะต้องมีการตรวจสอบ
ในขนาดใหญ่ควบคุม ตาบอดที่ศึกษา