BackgroundPersistently poor glycemi

Background

Persistently poor glycemic control in adult type 1 diabetes patients is a common, complex, and serious problem initiating significant damage to the cardiovascular, renal, neural, and visual systems. Currently, there is a plethora of low-cost and free diabetes self-management smartphone applications available in online stores.

Objective

The aim of this study was to examine the effectiveness of a freely available smartphone application combined with text-message feedback from a certified diabetes educator to improve glycemic control and other diabetes-related outcomes in adult patients with type 1 diabetes in a two-group randomized controlled trial.

Methods

Patients were recruited through an online type 1 diabetes support group and letters mailed to adults with type 1 diabetes throughout Australia. In a 6-month intervention, followed by a three-month follow-up, patients (n=72) were randomized to usual care (control group) or usual care and the use of a smartphone application (Glucose Buddy) with weekly text-message feedback from a Certified Diabetes Educator (intervention group). All outcome measures were collected at baseline and every three months over the study period. Patients’ glycosylated hemoglobin levels (HbA1c) were measured with a blood test and diabetes-related self-efficacy, self-care activities, and quality of life were measured with online questionnaires.

Results

The mean age of patients was 35.20 years (SD 10.43) (28 male, 44 female), 39% (28/72) were male, and patients had been diagnosed with type 1 diabetes for a mean of 18.94 years (SD 9.66). Of the initial 72 patients, 53 completed the study (25 intervention, 28 control group). The intervention group significantly improved glycemic control (HbA1c) from baseline (mean 9.08%, SD 1.18) to 9-month follow-up (mean 7.80%, SD 0.75), compared to the control group (baseline: mean 8.47%, SD 0.86, follow-up: mean 8.58%, SD 1.16). No significant change over time was found in either group in relation to self-efficacy, self-care activities, and quality of life.

Conclusions

In adjunct to usual care, the use of a diabetes-related smartphone application combined with weekly text-message support from a health care professional can significantly improve glycemic control in adults with type 1 diabetes.

Trial Registration

Australian New Zealand Clinical Trials Registry: ACTRN12612000132842; https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?ACTRN=12612000132842 (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/6Kl4jqn5u).

Keywords: type 1 diabetes, mobile health, mobile phone, text message, education
Go to:
Introduction
Persistently poor glycemic control in adult type 1 diabetes patients is a common, complex, and serious problem initiating significant damage to the cardiovascular, renal, neural, and visual systems [1]. In many patients, glycosylated hemoglobin levels (HbA1c) are unsatisfactory, with levels consistently above 8.0% [2]. In the pursuit of improving metabolic control, the importance of self-monitoring blood glucose is widely appreciated and recommended as a routine part of management in patients with type 1 diabetes [3]. There are a number of barriers to glycemic control in type 1 diabetes, including the fear of hypoglycemia and the demands of day-to-day management, in particular the need for frequent self-monitoring of blood glucose and regular adjustments in insulin dosing [4]. Additionally another difficulty is a patient’s logbook, either paper-based or electronic, that a clinician is presented with at a consultation. Clinicians often face a lack of information on which to base their advice regarding their patient’s self-care [5,6]. Utilizing mobile phone technology may help to overcome these difficulties.

The worldwide prevalence of mobile phones makes them a powerful platform for providing individualized health care delivered at the patient’s convenience. Several reviews have documented the effectiveness, potential, and challenges in using mobile phones to improve health outcomes in diabetes [7-14]. Growing evidence suggests that utilizing mobile phones may improve diabetes self-management and clinical outcomes; however, this evidence is much stronger for type 2 populations than type 1 populations [9].

In recent years, mobile phones have improved dramatically in both design and function, from simple call and text devices to the more sophisticated mini-personal computers known as smartphones. Smartphone owners are now more prevalent within the overall population than owners of traditional mobile phones [15]. Smartphones allow individual users to install, configure, and run specialized applications on their phone. Increasing numbers of people are using these applications to self-manage chronic diseases [13]. For example, Chomutare and colleagues [16] identified that in 2011 there were more than 260 diabetes-related iPhone applications available for download from the Apple online store.

A small number of prototypes of type 1 diabetes smartphone applications have been developed and tested in clinical settings [2,17-21]. However, with the plethora of low-cost and free self-management diabetes applications currently available in online markets (Apple iPhone, Google Android, BlackBerry, and Nokia Symbian), it is pertinent to examine their effectiveness when integrated in secondary care [16]. Therefore, the aim of this study was to examine the effectiveness of a freely available smartphone application combined with text-message feedback to improve glycemic control and other diabetes-related outcomes in adult patients with type 1 diabetes in a two-group randomized controlled trial.

Go to:
Methods
Design

The study, utilizing a two-arm (usual care and intervention) randomized controlled trial with measures at baseline, 3, 6, and 9 months (Figure 1), was conducted with the assistance of a Certified Diabetes Educator (CDE). Participants were recruited nationally by means of an invitation letter sent to type 1 diabetes patients registered with Diabetes Australia in New South Wales (n=3809) and Queensland (n=3207), as well as an advertisement in a type 1 diabetes national newsletter (Yada Yada newsletter) emailed to more than 5000 recipients and promotion in an online community forum (Reality Check Forum). Study inclusion criteria were: (1) aged 18-65 years, (2) diagnosed with type 1 diabetes >6 months, (3) HbA1c >7.5%, (4) treated with multiple daily injections or insulin pump, and (5) own a smartphone (iPhone). Patients were excluded if they were pregnant or already using a smartphone application to self-manage their diabetes. This study was approved by Central Queensland University Human Research Ethics Board.


Figure 1
Participant flow. Note: Reason for subject “lost to follow-up” could not be determined as patients could not be re-contacted. CDE: Certified Diabetes Educator.
After confirming eligibility (via phone call) and obtaining written informed consent (via email) from the patient and their primary diabetes health care practitioner (general practitioner or endocrinologist), the study coordinator randomized patients using a freely available online randomization program. A permuted block randomization design method was used during the 3-month rolling recruitment to ensure roughly equal numbers of patients were allocated to each comparison group [22]. There was no face-to-face contact between the patients and research team at any point in the study, which allowed participants to live anywhere in Australia.

Intervention

Patients in both groups were asked to continue with their usual care, which included a visit to their primary diabetes health care practitioner every 3 months. Additionally, patients allocated to the intervention arm were given instructions to download the smartphone application named “Glucose Buddy”. Glucose Buddy is a freely available diabetes self-management iPhone application that allows users to manually enter blood glucose levels, insulin dosages, other medications, diet (food item in grams), and physical activities (minutes) [16,23]. Users can also view their data on a customizable graph and export this information via email (Figures 2 and ​and3).3). Glucose Buddy was developed by SkyHealth LLC and was first made available on iTunes (Apple online store) in October 2008. Glucose Buddy has been reported to be the most downloaded diabetes management software on iOS, with downloads in excess of 100,000. There was no minimum amount of logging required and intervention patients were able to utilize the accompanying Glucose Buddy website to log diabetes parameters at their discretion.


Figure 2
Glucose Buddy screenshots of the menu and adding a log.

Figure 3
Glucose Buddy screenshots of the graphic display of logs and option to set up reminders.
The information logged in the Glucose Buddy application was reviewed by a CDE via a Web interface on a weekly basis. All patients in the intervention arm were sent a minimum of 1 personalized text-message communication per week for the first 6 months of the study. At the 6-month timeframe, all text-message communication ceased.

Measures

All measures were collected at baseline and every 3 months over the 9-month study period for both groups (making 4 time points in total). The primary outcome measure was change in glycemic control assessed by HbA1c, which was collected by a pathology lab at the request of the patients’ general practitioner or endocrinologist as per usual care (every 3 months) and then forwarded to the research team. The secondary outcome measures, being diabetes-related self-efficacy, self-care activities, and quality of life, were collected via a Web-based survey. Details to access this survey were emailed to patients.

Diabetes-related self-efficacy was measured using the short form of the Diabetes Empowerment questionnaire (DES-SF). The DES-SF questionnaire measures eight conceptual dimensions relevant to the management

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังปัญหาทั่วไป ซับซ้อน และอย่างจริงจังเริ่มต้นความเสียหายระบบหัวใจและหลอดเลือด ไต ประสาท และภาพสำคัญ glycemic ต่ำสามารถควบคุมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1 ชนิดผู้ใหญ่ได้ ในปัจจุบัน มีโปรแกรมสมาร์ทโฟนจัดการตนเองเบาต้น ทุนต่ำ และฟรีให้เลือกมากมายในร้านค้าออนไลน์วัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้เป็นการตรวจสอบประสิทธิภาพของการใช้สมาร์ทโฟนที่พร้อมใช้งานได้อย่างอิสระรวมกับข้อติชมจากประวัติผู้สอนและโรคเบาหวานได้รับการรับรองปรับปรุง glycemic ควบคุมและผลลัพธ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีชนิดโรคเบาหวาน 1 ในการทดลองควบคุม randomized 2 กลุ่มวิธีการผู้ป่วยถูกพิจารณาเป็นกลุ่มสนับสนุน 1 เบาหวานชนิดออนไลน์และจดหมายที่ส่งให้ผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานชนิด 1 ออสเตรเลีย ในการแทรกแซง 6 เดือน ตาม ด้วยสามเดือน ติดตามผู้ป่วย (n = 72) randomized การดูแลปกติ (กลุ่มควบคุม) หรือดูแลตามปกติ และใช้เป็นสมาร์ทโฟนแอพลิเคชัน (กลูโคสเพื่อน) กับรายสัปดาห์ข้อติชมจากการรับรองโรคเบาหวานประวัติผู้สอนและ (แทรกแซงกลุ่ม) ประเมินผลทั้งหมดได้รวบรวมพื้นฐานและทุกสามเดือนในช่วงที่ศึกษา ระดับฮีโมโกลบิน glycosylated ผู้ป่วย (HbA1c) ถูกวัด ด้วยเลือด และโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับตนเองประสิทธิภาพ กิจกรรมสุขภาพ และคุณภาพชีวิตถูกวัด ด้วยแบบสอบถามออนไลน์ผลลัพธ์อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยถูก 35.20 ปี (SD 10.43) (28 เพศชาย เพศหญิง 44), 39% (28/72) ถูกชาย และผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สำหรับค่าเฉลี่ยของปี 18.94 (SD 9.66) ผู้ป่วยเริ่มต้น 72, 53 เสร็จสิ้นการศึกษา (แทรกแซง 25 กลุ่มควบคุม 28) กลุ่มแทรกแซงปรับปรุง glycemic ควบคุม (HbA1c) จากพื้นฐาน (เฉลี่ย 9.08%, SD 1.18) ติดตาม 9 เดือน (เฉลี่ย 7.80%, SD 0.75), เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (พื้นฐาน: 8.47%, SD 0.86 ติดตามผลหมายถึง: หมายถึง 8.58%, SD 1.16) ไม่เปลี่ยนแปลงที่สำคัญเวลาผ่านพบในกลุ่มใดเกี่ยวกับตนเองประสิทธิภาพ กิจกรรมสุขภาพ และคุณภาพชีวิตบทสรุปในเกียรติคุณการดูแลปกติ การใช้แอพลิเคชันสมาร์ทโฟนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานรวมกับรายสัปดาห์ข้อสนับสนุนจากมืออาชีพดูแลสุขภาพสามารถมากปรับปรุงควบคุม glycemic ในผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานชนิด 1ลงทะเบียนทดลองใช้รีจิสทรีในการทดลองทางคลินิกออสเตรเลียนิวซีแลนด์: ACTRN12612000132842 https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?ACTRN=12612000132842 (เก็บถาวร โดย WebCite ที่ http://www.webcitation.org/6Kl4jqn5u)คำสำคัญ: พิมพ์โรคเบาหวาน 1 สุขภาพมือถือ โทรศัพท์มือถือ ข้อความ การศึกษาลุยเลย:แนะนำPersistently poor glycemic control in adult type 1 diabetes patients is a common, complex, and serious problem initiating significant damage to the cardiovascular, renal, neural, and visual systems [1]. In many patients, glycosylated hemoglobin levels (HbA1c) are unsatisfactory, with levels consistently above 8.0% [2]. In the pursuit of improving metabolic control, the importance of self-monitoring blood glucose is widely appreciated and recommended as a routine part of management in patients with type 1 diabetes [3]. There are a number of barriers to glycemic control in type 1 diabetes, including the fear of hypoglycemia and the demands of day-to-day management, in particular the need for frequent self-monitoring of blood glucose and regular adjustments in insulin dosing [4]. Additionally another difficulty is a patient’s logbook, either paper-based or electronic, that a clinician is presented with at a consultation. Clinicians often face a lack of information on which to base their advice regarding their patient’s self-care [5,6]. Utilizing mobile phone technology may help to overcome these difficulties.The worldwide prevalence of mobile phones makes them a powerful platform for providing individualized health care delivered at the patient’s convenience. Several reviews have documented the effectiveness, potential, and challenges in using mobile phones to improve health outcomes in diabetes [7-14]. Growing evidence suggests that utilizing mobile phones may improve diabetes self-management and clinical outcomes; however, this evidence is much stronger for type 2 populations than type 1 populations [9].In recent years, mobile phones have improved dramatically in both design and function, from simple call and text devices to the more sophisticated mini-personal computers known as smartphones. Smartphone owners are now more prevalent within the overall population than owners of traditional mobile phones [15]. Smartphones allow individual users to install, configure, and run specialized applications on their phone. Increasing numbers of people are using these applications to self-manage chronic diseases [13]. For example, Chomutare and colleagues [16] identified that in 2011 there were more than 260 diabetes-related iPhone applications available for download from the Apple online store.A small number of prototypes of type 1 diabetes smartphone applications have been developed and tested in clinical settings [2,17-21]. However, with the plethora of low-cost and free self-management diabetes applications currently available in online markets (Apple iPhone, Google Android, BlackBerry, and Nokia Symbian), it is pertinent to examine their effectiveness when integrated in secondary care [16]. Therefore, the aim of this study was to examine the effectiveness of a freely available smartphone application combined with text-message feedback to improve glycemic control and other diabetes-related outcomes in adult patients with type 1 diabetes in a two-group randomized controlled trial.
Go to:
Methods
Design

The study, utilizing a two-arm (usual care and intervention) randomized controlled trial with measures at baseline, 3, 6, and 9 months (Figure 1), was conducted with the assistance of a Certified Diabetes Educator (CDE). Participants were recruited nationally by means of an invitation letter sent to type 1 diabetes patients registered with Diabetes Australia in New South Wales (n=3809) and Queensland (n=3207), as well as an advertisement in a type 1 diabetes national newsletter (Yada Yada newsletter) emailed to more than 5000 recipients and promotion in an online community forum (Reality Check Forum). Study inclusion criteria were: (1) aged 18-65 years, (2) diagnosed with type 1 diabetes >6 months, (3) HbA1c >7.5%, (4) treated with multiple daily injections or insulin pump, and (5) own a smartphone (iPhone). Patients were excluded if they were pregnant or already using a smartphone application to self-manage their diabetes. This study was approved by Central Queensland University Human Research Ethics Board.


Figure 1
Participant flow. Note: Reason for subject “lost to follow-up” could not be determined as patients could not be re-contacted. CDE: Certified Diabetes Educator.
After confirming eligibility (via phone call) and obtaining written informed consent (via email) from the patient and their primary diabetes health care practitioner (general practitioner or endocrinologist), the study coordinator randomized patients using a freely available online randomization program. A permuted block randomization design method was used during the 3-month rolling recruitment to ensure roughly equal numbers of patients were allocated to each comparison group [22]. There was no face-to-face contact between the patients and research team at any point in the study, which allowed participants to live anywhere in Australia.

Intervention

Patients in both groups were asked to continue with their usual care, which included a visit to their primary diabetes health care practitioner every 3 months. Additionally, patients allocated to the intervention arm were given instructions to download the smartphone application named “Glucose Buddy”. Glucose Buddy is a freely available diabetes self-management iPhone application that allows users to manually enter blood glucose levels, insulin dosages, other medications, diet (food item in grams), and physical activities (minutes) [16,23]. Users can also view their data on a customizable graph and export this information via email (Figures 2 and ​and3).3). Glucose Buddy was developed by SkyHealth LLC and was first made available on iTunes (Apple online store) in October 2008. Glucose Buddy has been reported to be the most downloaded diabetes management software on iOS, with downloads in excess of 100,000. There was no minimum amount of logging required and intervention patients were able to utilize the accompanying Glucose Buddy website to log diabetes parameters at their discretion.


Figure 2
Glucose Buddy screenshots of the menu and adding a log.

Figure 3
Glucose Buddy screenshots of the graphic display of logs and option to set up reminders.
The information logged in the Glucose Buddy application was reviewed by a CDE via a Web interface on a weekly basis. All patients in the intervention arm were sent a minimum of 1 personalized text-message communication per week for the first 6 months of the study. At the 6-month timeframe, all text-message communication ceased.

Measures

All measures were collected at baseline and every 3 months over the 9-month study period for both groups (making 4 time points in total). The primary outcome measure was change in glycemic control assessed by HbA1c, which was collected by a pathology lab at the request of the patients’ general practitioner or endocrinologist as per usual care (every 3 months) and then forwarded to the research team. The secondary outcome measures, being diabetes-related self-efficacy, self-care activities, and quality of life, were collected via a Web-based survey. Details to access this survey were emailed to patients.

Diabetes-related self-efficacy was measured using the short form of the Diabetes Empowerment questionnaire (DES-SF). The DES-SF questionnaire measures eight conceptual dimensions relevant to the management

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาเนื่องการควบคุมระดับน้ำตาลในรูปแบบที่ไม่ดีผู้ใหญ่ 1 ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่พบบ่อยซับซ้อนและปัญหาที่ร้ายแรงเริ่มต้นที่สำคัญในการสร้างความเสียหายหลอดเลือดหัวใจ, ไต, ระบบประสาทและระบบภาพ ปัจจุบันมีมากมายเหลือเฟือของค่าใช้จ่ายที่ต่ำและการใช้งานมาร์ทโฟนจัดการตนเองเป็นโรคเบาหวานฟรีที่มีอยู่ในร้านค้าออนไลน์. วัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของแอพลิเคชันมาร์ทโฟนที่มีอยู่ได้อย่างอิสระรวมกับข้อเสนอแนะข้อความข้อความจากโรคเบาหวานได้รับการรับรอง การศึกษาเพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในสองกลุ่มสุ่มทดลองควบคุม. วิธีการผู้ป่วยที่ได้รับคัดเลือกผ่านออนไลน์ประเภทกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ 1 และตัวอักษรส่งไปยังผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ทั่วประเทศออสเตรเลีย . ในการแทรกแซง 6 เดือนตามด้วยสามเดือนติดตามผู้ป่วย (n = 72) ถูกสุ่มให้การดูแลตามปกติ (กลุ่มควบคุม) หรือการดูแลตามปกติและการใช้แอพลิเคชันมาร์ทโฟน (กลูโคสบัดดี้) กับ text- รายสัปดาห์ ข้อเสนอแนะข้อความจากโรคเบาหวานได้รับการรับรองการศึกษา (การแทรกแซงของกลุ่ม) ทุกวัดที่ถูกเก็บรวบรวมที่ baseline และทุกสามเดือนในช่วงระยะเวลาการศึกษา ผู้ป่วยระดับฮีโมโกล glycosylated (HbA1c) เป็นวัดที่มีการทดสอบเลือดและโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความสามารถของตนเองกิจกรรมการดูแลตนเองและคุณภาพชีวิตถูกวัดด้วยแบบสอบถามออนไลน์. ผลอายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเป็น 35.20 ปี (SD 10.43) (28 ชาย 44 หญิง) 39% (28/72) เป็นเพศชายและผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 1 สำหรับค่าเฉลี่ย 18.94 ปี (SD 9.66) ของผู้ป่วยที่เริ่มต้น 72, 53 เสร็จสิ้นการศึกษา (25 แทรกแซงกลุ่มควบคุม 28) กลุ่มทดลองอย่างมีนัยสำคัญการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด (HbA1c) จาก baseline (ค่าเฉลี่ย 9.08%, SD 1.18) ถึง 9 เดือนติดตาม (เฉลี่ย 7.80%, SD 0.75) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม (พื้นฐาน: หมายถึง 8.47%, SD 0.86 ติดตาม: หมายถึง 8.58%, SD 1.16) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาที่พบในทั้งสองกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความสามารถของตนเองกิจกรรมการดูแลตนเองและคุณภาพชีวิต. สรุปผลการวิจัยในการเสริมการดูแลตามปกติการใช้งานของแอพลิเคชันมาร์ทโฟนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานรวมกับการสนับสนุนข้อความข้อความรายสัปดาห์ จากการดูแลสุขภาพมืออาชีพอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานประเภท 1. ลงทะเบียนทดลองออสเตรเลียนิวซีแลนด์การทดลองทางคลินิกรีจิสทรี: ACTRN12612000132842; https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?ACTRN=12612000132842 (เก็บโดย WebCite ที่ http://www.webcitation.org/6Kl4jqn5u). คำสำคัญ: โรคเบาหวานชนิดที่ 1, สุขภาพมือถือ โทรศัพท์มือถือ, ข้อความ, การศึกษาไปที่: บทนำการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีเนื่องในรูปแบบผู้ใหญ่ 1 ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่พบบ่อยซับซ้อนและปัญหาที่ร้ายแรงเริ่มต้นที่สำคัญในการสร้างความเสียหายหลอดเลือดหัวใจ, ไต, ระบบประสาทและระบบภาพ [1] ในผู้ป่วยจำนวนมากระดับฮีโมโกล glycosylated (HbA1c) เป็นที่น่าพอใจที่มีระดับอย่างต่อเนื่องดังกล่าวข้างต้น 8.0% [2] ในการแสวงหาของการปรับปรุงการควบคุมการเผาผลาญอาหารที่สำคัญของตัวเองการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดที่มีความนิยมกันอย่างแพร่หลายและแนะนำเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของการจัดการในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 [3] มีจำนวนของอุปสรรคในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 รวมทั้งความกลัวของภาวะน้ำตาลในเลือดและความต้องการของการจัดการแบบวันต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำเป็นในการตรวจสอบตนเองบ่อยของระดับน้ำตาลในเลือดและการปรับปกติในการใช้ยาอินซูลิน [4 ] นอกจากนี้ความยากลำบากอีกอย่างก็คือสมุดบันทึกของผู้ป่วยทั้งกระดาษที่ใช้หรืออิเล็กทรอนิกส์ที่แพทย์จะนำเสนอกับที่ให้คำปรึกษา แพทย์มักจะเผชิญกับการขาดข้อมูลที่จะยึดคำแนะนำของเขาเกี่ยวกับการดูแลตนเองของผู้ป่วยของพวกเขา [5,6] การใช้เทคโนโลยีโทรศัพท์มือถืออาจจะช่วยในการเอาชนะความยากลำบากเหล่านี้. ชุกทั่วโลกของโทรศัพท์มือถือทำให้พวกเขาเป็นแพลตฟอร์มที่มีประสิทธิภาพสำหรับการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายบุคคลส่งที่สะดวกสบายของผู้ป่วย ความคิดเห็นหลายคนได้รับการบันทึกประสิทธิภาพที่มีศักยภาพและความท้าทายในการใช้โทรศัพท์มือถือในการปรับปรุงผลลัพธ์ทางสุขภาพในโรคเบาหวาน [7-14] การเจริญเติบโตของหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการใช้โทรศัพท์มือถืออาจปรับปรุงโรคเบาหวานการจัดการตนเองและผลลัพธ์ทางคลินิก แต่หลักฐานนี้มีมากดีชนิดที่ 2 ประชากรกว่าชนิดที่ 1 ประชากร [9]. ในปีที่ผ่านโทรศัพท์มือถือได้ดีขึ้นอย่างมากในการออกแบบและฟังก์ชั่นจากการเรียกง่ายและข้อความไปยังอุปกรณ์คอมพิวเตอร์ขนาดเล็กส่วนบุคคลที่มีความซับซ้อนมากขึ้นที่รู้จักกันเป็น มาร์ทโฟน เจ้าของมาร์ทโฟนที่มีตอนนี้ที่แพร่หลายมากขึ้นในประชากรรวมกว่าเจ้าของของโทรศัพท์มือถือแบบเดิม [15] มาร์ทโฟนช่วยให้ผู้ใช้แต่ละคนในการติดตั้งกำหนดค่าและใช้งานเฉพาะในโทรศัพท์ของพวกเขา ตัวเลขที่เพิ่มขึ้นของคนที่มีการใช้งานเหล่านี้เพื่อตัวเองในการจัดการโรคเรื้อรัง [13] ตัวอย่างเช่น Chomutare และเพื่อนร่วมงาน [16] ระบุว่าในปี 2011 มีมากกว่า 260 การใช้งาน iPhone เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานสามารถดาวน์โหลดได้จากแอปเปิ้ลร้านค้าออนไลน์. ขนาดเล็กจำนวนต้นแบบของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 การใช้งานมาร์ทโฟนได้รับการพัฒนาและทดสอบในทางคลินิก การตั้งค่า [2,17-21] แต่ด้วยมากมายเหลือเฟือของค่าใช้จ่ายที่ต่ำและการใช้งานที่เป็นโรคเบาหวานการจัดการตนเองฟรีในขณะนี้มีอยู่ในตลาดออนไลน์ (Apple iPhone, Google Android, BlackBerry, และ Nokia Symbian) มันเป็นที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบประสิทธิภาพของพวกเขาเมื่อบูรณาการในการดูแลรอง [16] . ดังนั้นจุดมุ่งหมายของการศึกษาครั้งนี้เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของแอพลิเคชันมาร์ทโฟนที่มีอยู่ได้อย่างอิสระรวมกับข้อเสนอแนะข้อความข้อความไปปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในสองกลุ่มแบบสุ่มทดลองควบคุมไปที่: วิธีการออกแบบการศึกษาการใช้สองแขน (การดูแลตามปกติและการแทรกแซง) สุ่มทดลองควบคุมด้วยมาตรการที่ baseline, 3, 6 และ 9 เดือน (รูปที่ 1) ได้ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการรับรองการศึกษา ( CDE) ผู้เข้าร่วมกิจกรรมได้รับคัดเลือกในระดับประเทศโดยวิธีการของหนังสือเชิญส่งไปพิมพ์ผู้ป่วยโรคเบาหวาน 1 ลงทะเบียนกับโรคเบาหวานออสเตรเลียในนิวเซาธ์เวลส์ (n = 3809) และรัฐควีนส์แลนด์ (n = 3207) เช่นเดียวกับการโฆษณาในโรคเบาหวานประเภท 1 จดหมายข่าวแห่งชาติ ( ญาดาญาดาจดหมายข่าว) ส่งไปยังมากกว่า 5000 ผู้รับและโปรโมชั่นในฟอรั่มชุมชนออนไลน์ (ตรวจสอบความเป็นจริงฟอรั่ม) การศึกษาเกณฑ์การคัดเลือกมีดังนี้ (1) อายุ 18-65 ปี (2) การวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1> 6 เดือน (3) HbA1c> 7.5% (4) รับการรักษาด้วยการฉีดหลายวันหรือปั๊มอินซูลินและ (5) เจ้าของมาร์ทโฟน (iPhone) ผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์หรืออยู่แล้วโดยใช้แอพลิเคชันมาร์ทโฟนด้วยตนเองการจัดการโรคเบาหวานของพวกเขา การศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติจากเซ็นทรัลควีนส์แลนด์มหาวิทยาลัยวิจัยในมนุษย์คณะกรรมการจริยธรรม. รูปที่ 1 การไหลของผู้เข้าร่วม หมายเหตุ: เหตุผลในเรื่อง "หายไปติดตาม" ไม่สามารถกำหนดเป็นผู้ป่วยที่ไม่สามารถติดต่อได้อีกครั้ง CDE:. การศึกษาโรคเบาหวานได้รับการรับรองหลังจากยืนยันการมีสิทธิ์ (ผ่านสายโทรศัพท์) และได้รับการยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร (ทางอีเมล) จากผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ประกอบการหลักของการดูแลสุขภาพ (ผู้ประกอบการทั่วไปหรือต่อมไร้ท่อ) ผู้ประสานงานการศึกษาผู้ป่วยโดยใช้การสุ่มออนไลน์ที่มีอยู่ได้อย่างอิสระ โปรแกรมสุ่ม วิธีการออกแบบการสุ่มบล็อก permuted ถูกนำมาใช้ในช่วงการรับสมัครกลิ้ง 3 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าเท่ากับจำนวนของผู้ป่วยที่ได้รับการจัดสรรให้กับกลุ่มเปรียบเทียบแต่ละ [22] ไม่มีการติดต่อใบหน้าเพื่อใบหน้าระหว่างผู้ป่วยและทีมวิจัยที่จุดใด ๆ ในการศึกษาซึ่งได้รับอนุญาตให้ผู้เข้าร่วมจะมีชีวิตอยู่ได้ทุกที่ในประเทศออสเตรเลีย. แทรกแซงผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มถูกขอให้ดำเนินการกับการดูแลตามปกติของพวกเขาซึ่งรวมถึงการไปเยือน โรคเบาหวานหลักของผู้ประกอบการดูแลสุขภาพทุก 3 เดือน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่จัดสรรให้กับแขนแทรกแซงได้รับคำแนะนำในการดาวน์โหลดใบสมัครมาร์ทโฟนที่มีชื่อว่า "กลูโคสบัดดี้" กลูโคส Buddy เป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่ได้อย่างอิสระโปรแกรม iPhone การจัดการตนเองที่ช่วยให้ผู้ใช้สามารถป้อนด้วยตนเองระดับน้ำตาลในเลือด, โดอินซูลินยาอื่น ๆ อาหาร (รายการอาหารในกรัม) และกิจกรรมการออกกำลังกาย (นาที) [16,23] ผู้ใช้ยังสามารถดูข้อมูลของพวกเขาในกราฟที่ปรับแต่งและส่งออกข้อมูลเหล่านี้ผ่านทางอีเมล์ (รูปที่ 2 และ and3) 0.3) กลูโคสบัดดี้ได้รับการพัฒนาโดย SkyHealth LLC และเป็นครั้งแรกที่มีอยู่บน iTunes (แอปเปิ้ลร้านค้าออนไลน์) ในเดือนตุลาคมปี 2008 กลูโคสบัดดี้ได้รับรายงานว่าเป็นโรคเบาหวานดาวน์โหลดมากที่สุดซอฟต์แวร์การจัดการบน iOS ที่มีการดาวน์โหลดในส่วนที่เกินจาก 100,000 ไม่มีจำนวนเงินขั้นต่ำของการเข้าสู่ระบบและผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้การแทรกแซงก็สามารถที่จะใช้ประกอบเว็บไซต์บัดดี้กลูโคสเข้าสู่ระบบพารามิเตอร์โรคเบาหวานขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของพวกเขา. รูปที่ 2 หน้าจอกลูโคสบัดดี้ของเมนูและการเพิ่มเข้าสู่ระบบ. รูปที่ 3 หน้าจอกลูโคสบัดดี้ของจอแสดงผลกราฟิก บันทึกและเลือกที่จะตั้งค่าการแจ้งเตือน. ข้อมูลบันทึกไว้ในแอปพลิเคบัดดี้กลูโคสได้รับการตรวจสอบโดย CDE ผ่านทางอินเตอร์เฟซเว็บเป็นประจำทุกสัปดาห์ ผู้ป่วยทุกรายที่แขนแทรกแซงถูกส่งขั้นต่ำของการสื่อสารข้อความข้อความส่วนบุคคล 1 ต่อสัปดาห์เป็นเวลา 6 เดือนแรกของการศึกษา ในระยะเวลา 6 เดือนทุกการสื่อสารข้อความข้อความหยุด. มาตรการทั้งหมดที่ถูกเก็บรวบรวมมาตรการที่ baseline และทุก 3 เดือนในช่วงระยะเวลาการศึกษา 9 เดือนสำหรับทั้งสองกลุ่ม (ทำให้ 4 จุดเวลาทั้งหมด) วัดผลลัพธ์หลักคือการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดการประเมินโดย HbA1c ซึ่งเป็นที่เก็บรวบรวมโดยห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาตามคำขอของผู้ประกอบการผู้ป่วยทั่วไปหรือต่อมไร้ท่อเป็นต่อการดูแลตามปกติ (ทุก 3 เดือน) และส่งต่อไปยังทีมวิจัย มาตรการผลรองที่เกี่ยวข้องกับการเป็นโรคเบาหวานด้วยตนเองประสิทธิภาพกิจกรรมการดูแลตนเองและคุณภาพชีวิตที่ถูกเก็บรวบรวมผ่านการสำรวจบนเว็บ รายละเอียดในการเข้าถึงการสำรวจครั้งนี้ถูกส่งไปยังผู้ป่วย. รับรู้ความสามารถของตนเองที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานได้รับการวัดโดยใช้แบบฟอร์มสั้น ๆ ของการเพิ่มขีดความสามารถแบบสอบถามโรคเบาหวาน (DES-SF) แบบสอบถาม DES-SF มาตรการแปดมิติแนวความคิดที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง

จนหัวชนฝา การควบคุมระดับน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 คือ ผู้ใหญ่ทั่วไปที่ซับซ้อนและปัญหาร้ายแรงด้านความเสียหายกับหัวใจ ไต ระบบประสาท และระบบภาพ ขณะนี้มีเหลือเฟือของต้นทุนต่ำและการจัดการโรคเบาหวานฟรีมาร์ทโฟนโปรแกรมที่มีอยู่ในร้านค้าออนไลน์


วัตถุประสงค์จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือ เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการประยุกต์รวมกับมาร์ทโฟนที่สามารถใช้ได้อย่างอิสระข้อความการตอบรับข้อความจากการศึกษาโรคเบาหวานได้รับการรับรองเพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลและโรคเบาหวานอื่น ๆที่เกี่ยวข้อง ผลในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ใน 2 กลุ่มการประสูติของพระเยซู .



วิธีผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จึงผ่านออนไลน์กลุ่มสนับสนุนและจดหมายส่งถึงผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานประเภท 1 ทั่วประเทศออสเตรเลีย การแทรกแซงใน 6 เดือน ตามงวดติดตาม ,ผู้ป่วย ( n = 15 ) ถูกสุ่มให้การดูแลตามปกติ ( กลุ่มควบคุม ) หรือการดูแลตามปกติและการใช้มาร์ทโฟนแอพลิเคชัน ( บัดดี้กลูโคส ) กับรายสัปดาห์ข้อความการตอบรับจากการศึกษาโรคเบาหวานได้รับการรับรอง ( กลุ่ม ) การวัดผล ( สัปดาห์ที่ 0 และ ทุก 3 เดือน ตลอดระยะเวลาการศึกษาผู้ป่วยระดับเฮโมโกลบิน glycosylated ( ตาล ) เป็นวัดที่มีการทดสอบเลือดและโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความสามารถของตนเอง กิจกรรมการดูแลตนเอง และคุณภาพชีวิต จำนวนคนออนไลน์

ผล

อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย 35.20 ปี ( SD 10.43 ) ( 28 ชาย 44 หญิง ) 39 % ( 28 / 72 ) เป็นเพศชาย และผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 สำหรับค่าเฉลี่ย 1.90 ปี ( SD 9.66 )เริ่มต้นของ 72 ผู้ป่วย 53 เสร็จสิ้นการศึกษา ( 25 ดับ 28 กลุ่มควบคุม ) กลุ่มกิจกรรม เพิ่มขึ้นการควบคุมระดับน้ำตาล ( ตาล ) จากค่าเริ่มต้น ( หมายถึง 9.08 เปอร์เซ็นต์ , SD 1.18 ) เพื่อปรับการติดตาม ( หมายถึง 7.80% SD 0.75 ) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ( 5 : 8.47 % , SD = ติดตาม : 8.58 % , SD 1.16 )ไม่พบการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา พบว่าในกลุ่มที่สัมพันธ์กับการรับรู้ความสามารถของตนเอง กิจกรรมการดูแลตนเอง และคุณภาพชีวิต .

สรุป

ในผู้ช่วยดูแลปกติ การใช้งานโปรแกรมมาร์ทโฟนเป็นโรคเบาหวานเกี่ยวข้องรวมกับรายสัปดาห์ข้อความสนับสนุนจากมืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพสามารถปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาล ในผู้ใหญ่ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 1



ใช้ลงทะเบียนออสเตรเลียนิวซีแลนด์คลินิกรีจิสทรี : actrn12612000132842 ; https://www.anzctr.org.au/trial/registration/trialreview.aspx ? actrn = 12612000132842 ( เก็บไว้โดย webcite ที่ http : / / www.webcitation . org / 6kl4jqn5u ) .

คำสำคัญ : โรคเบาหวานชนิดที่ 1 มือถือสุขภาพ , โทรศัพท์มือถือ , ข้อความ , การศึกษา
:

ไปเบื้องต้นการควบคุมระดับน้ำตาลไม่ดีเสมอผู้ใหญ่ โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ผู้ป่วยที่เป็นทั่วไป