Intensive lifestyle and metformin i

Intensive lifestyle and metformin interventions can delay or prevent progression from impaired glucose tolerance (IGT) to type 2 diabetes (1–3). The Diabetes
Prevention Program (DPP), a randomized controlled clinical trial, demonstrated that compared with the placebo intervention (placebo), the intensive lifestyle intervention (lifestyle) reduced the incidence of type 2 diabetes by 58%, and the metformin intervention (metformin) reduced the incidence of type 2 diabetes by 31% over 2.8 years (3). The Diabetes Prevention
Program Outcomes Study (DPPOS) is a long-term follow-up of the DPP participants to investigate whether the delay in the development of diabetes observed during the DPP is sustained and to assess the long-term effects of the interventions on health.
The DPPOS has followed participants for an additional 7 years during which time participants in lifestyle and metformin were encouraged to continue those interventions, and all participants were offered a group lifestyle intervention (4). The incidence of diabetes during the 10-year average follow-up after randomization was reduced by 34% in those initially randomized to lifestyle and 18% in those initially randomized to metformin compared with placebo (4).
Previously, we reported the resource utilization and costs of care in theDPP (5), and the cost per quality-adjusted life-year (QALY) gained over the 3-year timeframe of the randomized controlled clinical trial (6). We also used 3-year DPP data and a computer model to simulate the longer-term cost-effectiveness of the interventions. Although we (7) and others (8,9) suggested that lifestyle would be cost-effective or even cost-saving over the long term, one analysis suggested that it might be too expensive for health plans or a national program to implement (10). In this report, we present a within trial intent-to-treat analysis spanning the combined 10-year DPP/DPPOS timeframe to assess the longerterm cost-effectiveness of lifestyle and metformin for diabetes prevention. All of the DPPOS clinical centers as well as the DPP Coordinating Center had institutional review board approvals. All participants gave written informed consent.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การแทรกแซงวิถีชีวิตและเมตฟอร์มินเร่งรัดสามารถเลื่อน หรือป้องกันรวดกลูโคสความยอมรับ (IGT) พิมพ์ 2 โรคเบาหวาน (1-3) โรคเบาหวานป้องกันโปรแกรม (DPP), เป็น randomized ควบคุมคลินิกทดลอง สาธิตที่เปรียบเทียบกับการแทรกแซงยาหลอก (ยาหลอก), แทรกแซงวิถีชีวิตแบบเร่งรัด (ชีวิต) ลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 โดย 58% และการแทรกแซงเมตฟอร์มิน (เมตฟอร์มิน) ลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 31% 2.8 ปี (3) การป้องกันโรคเบาหวานศึกษาผลของโปรแกรม (DPPOS) เป็นการติดตามผลผู้เรียน DPP เพื่อตรวจสอบว่า ความล่าช้าในการพัฒนาของโรคเบาหวานที่พบใน DPP ที่ยั่งยืน และ การประเมินผลระยะยาวของงานสุขภาพระยะยาวDPPOS ได้ตามผู้เรียนปี 7 เพิ่มเติมซึ่งเวลาผู้เข้าร่วมในการดำเนินชีวิตและเมตฟอร์มินได้ให้ดำเนินการแทรกแซงดังกล่าว และร่วมเลือกแทรกแซงวิถีชีวิตกลุ่ม (4) อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานในระหว่าง 10 ปีเฉลี่ยติดตามหลังจาก randomization ถูกลดลง 34% ในผู้เริ่ม randomized วิถีชีวิตและ 18% ในผู้เริ่ม randomized การเมตฟอร์มินเปรียบเทียบกับยาหลอก (4)ก่อนหน้านี้ เราได้รายงานการใช้ประโยชน์ทรัพยากรและต้นทุนการดูแล theDPP (5), และต้นทุนต่อการปรับปรุงคุณภาพชีวิตปี (QALY) รับเหนือกรอบเวลา 3 ปีของการ randomized ควบคุมการทดลองทางคลินิก (6) เรายังใช้ข้อมูล 3 ปี DPP และแบบจำลองคอมพิวเตอร์เพื่อจำลองการประหยัดค่าใช้จ่ายการเยือนของมาตรการ ถึงแม้ว่าเรา (7) และอื่น ๆ (8,9) แนะนำวิถีชีวิตนั้นจะมีประสิทธิภาพ หรือ ประหยัดต้นทุนได้ในระยะยาว การวิเคราะห์หนึ่งแนะนำว่า มันอาจจะแพงเกินไปสำหรับแผนสุขภาพหรือโปรแกรมแห่งชาติเพื่อใช้ (10) ในรายงานนี้ เราปัจจุบันเป็นภายในวิเคราะห์เจตนารักษาทดลองรัฐรวม 10 ปี DPP/DPPOS กรอบจะประหยัดค่าใช้จ่าย longerterm ชีวิตและเมตฟอร์มินป้องกันโรคเบาหวาน ทั้งหมดของศูนย์คลินิก DPPOS ศูนย์ Coordinating DPP ได้อนุมัติคณะกรรมการตรวจสอบสถาบัน ผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้แจ้งความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วิถีการดำเนินชีวิตและการแทรกแซงเร่งรัด metformin สามารถชะลอหรือป้องกันการลุกลามจากความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) เพื่อเบาหวานชนิดที่ 2 (1-3) โรคเบาหวานโปรแกรมป้องกัน (DPP) ซึ่งเป็นควบคุมแบบสุ่มทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับการแทรกแซงของยาหลอก (placebo), การแทรกแซงการดำเนินชีวิตมาก ๆ (ไลฟ์สไตล์) ลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 โดย 58% และการแทรกแซงของยา metformin นี้ (metformin) ลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 โดย 31% ในช่วงปีที่ผ่านมา 2.8 (3)
โรคเบาหวานป้องกันโปรแกรมการศึกษาผล (DPPOS) เป็นระยะยาวการติดตามของผู้เข้าร่วม DPP เพื่อตรวจสอบความล่าช้าในการพัฒนาของโรคเบาหวานที่สังเกตในช่วง DPP ที่ยั่งยืนและการประเมินผลกระทบระยะยาวของการแทรกแซงในสุขภาพ . DPPOS ได้ดำเนินการตามผู้เข้าร่วมเพิ่มอีก 7 ปีในช่วงเวลาที่ผู้เข้าร่วมในการดำเนินชีวิตและยา metformin ได้รับการสนับสนุนที่จะดำเนินการแทรกแซงเหล่านั้นและผู้เข้าร่วมทั้งหมดถูกนำเสนอการแทรกแซงการดำเนินชีวิตของกลุ่ม (4) อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานในช่วงที่ค่าเฉลี่ย 10 ปีติดตามหลังการสุ่มลดลง 34% ในช่วงที่สุ่มครั้งแรกเพื่อการดำเนินชีวิตและ 18% ในกลุ่มคนที่สุ่มแรก metformin เมื่อเทียบกับยาหลอก (4). ก่อนหน้านี้เราได้รายงานการใช้ทรัพยากรและ ค่าใช้จ่ายในการรักษา theDPP (5) และค่าใช้จ่ายต่อชีวิตปีปรับคุณภาพ (QALY) ได้รับในช่วงระยะเวลา 3 ปีของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (6) นอกจากนี้เรายังใช้ 3 ปี DPP ข้อมูลและรูปแบบการใช้คอมพิวเตอร์ในการจำลองระยะยาวคุ้มค่าของการแทรกแซง ถึงแม้ว่าเรา (7) และอื่น ๆ (8,9) ชี้ให้เห็นว่าการดำเนินชีวิตจะมีค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพหรือแม้กระทั่งการประหยัดค่าใช้จ่ายในระยะยาวซึ่งเป็นหนึ่งในการวิเคราะห์บอกว่ามันอาจจะมีราคาแพงเกินไปสำหรับแผนประกันสุขภาพหรือโครงการระดับชาติในการดำเนินการ (10 ) ในรายงานฉบับนี้เรานำเสนอที่อยู่ในการพิจารณาคดีความตั้งใจที่จะรักษาวิเคราะห์ทอดรวม 10 ปีระยะเวลา DPP / DPPOS เพื่อประเมิน longerterm ความคุ้มค่าของการดำเนินชีวิตและยา metformin ในการป้องกันโรคเบาหวาน ทั้งหมดของศูนย์ทางคลินิก DPPOS เช่นเดียวกับ DPP ศูนย์ประสานงานมีการอนุมัติคณะกรรมการสถาบัน ผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิถีชีวิตที่เข้มข้นและ metformin สามารถชะลอหรือป้องกันการแทรกแซงจากความทนกลูโคสบกพร่อง ( IGT ) โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ( 1 – 3 ) โปรแกรมการป้องกันโรคเบาหวาน
( DPP ) โดยควบคุมการทดลองทางคลินิก พบว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก การแทรกแซง ( หลอก ) , การแทรกแซงการดำเนินชีวิตแบบเข้มข้น ( วิถีชีวิต ) สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดย 58 %และบทบาทการแทรกแซง ( metformin ) สามารถลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 โดย 31% 2.8 ปี ( 3 ) การป้องกันโรคเบาหวานผลการศึกษา
( dppos ) การติดตามผลระยะยาวของผู้เข้าร่วม DPP เพื่อตรวจสอบว่า ความล่าช้าในการพัฒนาของโรคเบาหวานพบใน DPP เป็นอย่างยั่งยืนและเพื่อศึกษาผลกระทบในระยะยาวของสุขภาพ (
.การ dppos ได้ตามผู้เข้าร่วมให้เพิ่มอีก 7 ปีในช่วงเวลาที่ผู้เข้าร่วมในวิถีชีวิตและ metformin มีต่อการแทรกแซง และผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการเสนอโดยกลุ่มไลฟ์สไตล์ ( 4 )อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานในช่วง 10 ปี หลังมีการใช้ลดลง 34% ในตอนแรกและวิถีชีวิตและ 18% ในตอนแรกสุ่มให้โลหะเมื่อเทียบกับยาหลอก ( 4 ) .
ก่อนหน้านี้เรารายงานการใช้ทรัพยากร และค่าใช้จ่ายในการดูแล thedpp ( 5 )และค่าใช้จ่ายต่อคุณภาพปรับชีวิตปี ( ปีสุขภาวะ ) ได้รับมากกว่าระยะเวลา 3 ปีของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มควบคุม ( 6 ) เรายังใช้ข้อมูล DPP 3 และคอมพิวเตอร์จำลองระบบต้นทุน - ประสิทธิผลในระยะยาวของการแทรกแซง . แม้ว่าเรา ( 7 ) และอื่น ๆ ( 8,9 ) ชี้ให้เห็นว่าชีวิตจะคุ้มค่า หรือประหยัดค่าใช้จ่ายได้ในระยะยาว1 การวิเคราะห์ชี้ให้เห็นว่ามันอาจจะแพงเกินไปสำหรับแผนสุขภาพแห่งชาติหรือโปรแกรมที่จะใช้ ( 10 ) ในรายงานนี้ได้เสนอในการทดลองรักษาเจตนาการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมรวม 10 ปี DPP / dppos ระยะเวลาที่จะประเมินประสิทธิผลของ longerterm วิถีชีวิตและบทบาทในการป้องกันโรคเบาหวานทั้งหมดของ dppos คลินิกศูนย์รวมทั้ง DPP ศูนย์ประสานงานมีสถาบันคณะกรรมการพิจารณาอนุมัติ ผู้เขียนได้ให้ความยินยอม .