HistoryAnaphylaxis is an acute mult

History
Anaphylaxis is an acute multiorgan system reaction. The most common organ systems involved include the cutaneous, respiratory, cardiovascular, and gastrointestinal (GI) systems. In most studies, the frequency of signs and symptoms of anaphylaxis is grouped by organ system.

Anaphylactic reactions almost always involve the skin or mucous membranes. Greater than 90% of patients have some combination of urticaria, erythema, pruritus, or angioedema. In the Memphis study, for example, 87% of patients had urticaria and/or angioedema.[29] Other retrospective studies have reported similar rates of mucocutaneous involvement.

Children, however, may be different. An Australian study evaluated 57 children under age 16 years who presented to a pediatric emergency department (ED) over a three-year period. Cutaneous features were noted in 82.5%, whereas 95% had respiratory symptoms. The reasons why a lack of dermal findings would be more common in children than in adults are not well understood.

The upper respiratory tract commonly is involved, with complaints of nasal congestion, sneezing, or coryza. Cough, hoarseness, or a sensation of tightness in the throat may presage significant airway obstruction. Eyes may itch and tearing may be noted. Conjunctival injection may occur.

Dyspnea is present when patients have bronchospasm or upper airway edema. Hypoxia and hypotension may cause weakness, dizziness, or syncope. Chest pain may occur due to bronchospasm or myocardial ischemia (secondary to hypotension and hypoxia). GI symptoms of cramplike abdominal pain with nausea, vomiting, or diarrhea also occur but are less common, except in the case of food allergy.

The Memphis study reported dyspnea in 59%, syncope or lightheadedness in 33%, and diarrhea or abdominal cramps in 29%.[29] Other studies have reported similar findings.

Initially, patients often describe a sense of impending doom, accompanied by pruritus and flushing. This can evolve rapidly into the following symptoms, broken down by organ system:

Cutaneous/ocular - Flushing, urticaria, angioedema, cutaneous and/or conjunctival pruritus, warmth, and swelling
Respiratory - Nasal congestion, rhinorrhea, throat tightness, wheezing, shortness of breath, cough, hoarseness
Cardiovascular - Dizziness, weakness, syncope, chest pain, palpitations
Gastrointestinal - Dysphagia, nausea, vomiting, diarrhea, bloating, cramps
Neurologic - Headache, dizziness, blurred vision, and seizure (very rare and often associated with hypotension)
Other - Metallic taste, feeling of impending doom
Symptoms usually begin within 5-30 minutes from the time the culprit antigen is injected but can occur within seconds. If the antigen is ingested, symptoms usually occur within minutes to 2 hours. In rare cases, symptoms can be delayed in onset for several hours. Parenteral administration of monoclonal antibodies and oral ingestion of mammalian meat (eg, beef, pork, lamb) have recently been reported to be potential causes for anaphylaxis characterized by delayed onset.[52, 53, 54, 55, 56] It must be remembered that anaphylaxis can begin with relatively minor cutaneous symptoms and rapidly progress to life-threatening respiratory or cardiovascular manifestations. In general, the more rapidly anaphylaxis develops after exposure to an offending stimulus, the more likely the reaction is to be severe.

A thorough history remains the best test to determine a causative agent. For recurrent idiopathic episodes, a patient diary may be helpful to implicate specific foods or medications, including over-the-counter (OTC) products.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประวัติAnaphylaxis เป็นปฏิกิริยาเฉียบพลัน multiorgan ระบบการ ระบบอวัยวะพบมากที่สุดเกี่ยวข้องกับรวมระบบ (GI) ผิวหนัง ระบบหายใจ หัวใจและหลอดเลือด และระบบ ในการศึกษาส่วนใหญ่ ความถี่ของสัญญาณและอาการของ anaphylaxis จะจัดกลุ่มตามระบบอวัยวะปฏิกิริยา anaphylactic มักเกี่ยวข้องกับผิวหนังหรือเมือก ยิ่งใหญ่เกินกว่า 90% ของผู้ป่วยมีบางชุด ของ urticaria, erythema อย่างไร pruritus, angioedema ในการศึกษา Memphis เช่น 87% ของผู้ป่วยได้ urticaria หรือ angioedema [29] การศึกษาอื่น ๆ คาดมีรายงานพิเศษคล้าย mucocutaneous เกี่ยวข้องเด็ก อย่างไรก็ตาม อาจจะแตกต่างกัน การศึกษาออสเตรเลียประเมินเด็กอายุ 16 ปี 57 ที่แสดงระยะเวลาสามปีเด็กแผนกฉุกเฉิน (ED) ลักษณะผิวหนังถูกสังเกต 82.5 อาศานั้น% ในขณะที่ 95% มีอาการทางเดินหายใจ เหตุผลที่ทำไมไม่พบที่ผิวหนังจะพบมากในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่มีไม่ความเข้าใจดีหายใจส่วนบนโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้อง กับข้อร้องเรียนของคัดจมูก จาม หรือ coryza ไอ hoarseness หรือความรู้สึกที่แน่นในคออาจ presage อุดตันจำกัด(มหาชน)อย่างมีนัยสำคัญ อาจคันตา และฉีกขาดอาจบันทึก ฉีด conjunctival อาจเกิดขึ้นDyspnea is present when patients have bronchospasm or upper airway edema. Hypoxia and hypotension may cause weakness, dizziness, or syncope. Chest pain may occur due to bronchospasm or myocardial ischemia (secondary to hypotension and hypoxia). GI symptoms of cramplike abdominal pain with nausea, vomiting, or diarrhea also occur but are less common, except in the case of food allergy.The Memphis study reported dyspnea in 59%, syncope or lightheadedness in 33%, and diarrhea or abdominal cramps in 29%.[29] Other studies have reported similar findings.Initially, patients often describe a sense of impending doom, accompanied by pruritus and flushing. This can evolve rapidly into the following symptoms, broken down by organ system:Cutaneous/ocular - Flushing, urticaria, angioedema, cutaneous and/or conjunctival pruritus, warmth, and swellingRespiratory - Nasal congestion, rhinorrhea, throat tightness, wheezing, shortness of breath, cough, hoarsenessCardiovascular - Dizziness, weakness, syncope, chest pain, palpitationsGastrointestinal - Dysphagia, nausea, vomiting, diarrhea, bloating, crampsNeurologic - Headache, dizziness, blurred vision, and seizure (very rare and often associated with hypotension)Other - Metallic taste, feeling of impending doomอาการมักจะเริ่มภายใน 5-30 นาทีจากเวลาตรวจหาผู้ร้ายราช แต่สามารถเกิดขึ้นได้อีก ถ้ากินตรวจหา อาการมักเกิดภายในนาที 2 ชั่วโมง ในบางกรณี อาการล่าช้าในการเริ่มเวลาหลายชั่วโมง แอนตี้ monoclonal parenteral บริหารและกินปาก mammalian เนื้อ (เช่น เนื้อ หมู เนื้อแกะ) เมื่อเร็ว ๆ นี้รายงานจะ สาเหตุเกิด anaphylaxis โดยเริ่มมีอาการล่าช้า [52, 53, 54, 55, 56] มันต้องจำ anaphylaxis ที่สามารถเริ่มต้น ด้วยอาการผิวหนังค่อนข้างน้อย และความคืบหน้าอย่างรวดเร็วการคุกคามชีวิตหายใจ หรือหลอดเลือดหัวใจลักษณะ โดยทั่วไป มากขึ้นอย่างรวดเร็ว anaphylaxis พัฒนาหลังจากสัมผัสกระตุ้นการรุกราน การปฏิกิริยาจะรุนแรงประวัติอย่างละเอียดยังคง ทดสอบดีที่สุดเพื่อกำหนดตัวแทนสาเหตุการ สำหรับการเกิดซ้ำตอน idiopathic ไดอารี่ผู้ป่วยอาจเป็นประโยชน์สำหรับการอ้างอิงเฉพาะอาหารหรือยา รวมถึงยาผลิตภัณฑ์ (ชเข้ากับกลุ่ม)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาระบบ multiorgan เฉียบพลัน
ที่พบมากที่สุดระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการรวมถึงผิวหนังที่ระบบทางเดินหายใจโรคหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหาร (GI) ระบบ ในการศึกษามากที่สุดความถี่ของสัญญาณและอาการของภูมิแพ้ถูกจัดกลุ่มตามระบบอวัยวะ. ปฏิกิริยา Anaphylactic มักจะเกี่ยวข้องกับผิวหนังหรือเยื่อเมือก มากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีการรวมกันของลมพิษบางเกิดผื่นแดงคันหรือ angioedema ในการศึกษาเมมฟิส, ตัวอย่างเช่น 87% ของผู้ป่วยที่มีลมพิษและ / หรือ angioedema. [29] การศึกษาย้อนหลังอื่น ๆ ได้มีการรายงานอัตราการมีส่วนร่วมที่คล้ายกันของเยื่อบุ. เด็ก แต่อาจจะแตกต่างกัน การศึกษาของออสเตรเลียได้รับการประเมิน 57 เด็กที่มีอายุต่ำ 16 ปีที่นำเสนอให้กับผู้ป่วยเด็กแผนกฉุกเฉิน (ED) ในช่วงระยะเวลาสามปี คุณสมบัติผิวหนังถูกตั้งข้อสังเกตใน 82.5% ในขณะที่ 95% มีอาการระบบทางเดินหายใจ เหตุผลที่การขาดของการค้นพบทางผิวหนังจะพบมากในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ไม่เข้าใจดี. ระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยทั่วไปมีส่วนเกี่ยวข้องกับการร้องเรียนของคัดจมูกจามหรือ coryza ไอเสียงแหบหรือความรู้สึกของความหนาแน่นในลำคออาจเป็นลางบอกเหตุหายใจอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ ตาอาจคันและฉีกขาดอาจจะตั้งข้อสังเกต conjunctival ฉีดอาจเกิดขึ้น. Dyspnea เป็นปัจจุบันเมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำหรือหลอดลมเดินหายใจส่วนบน ขาดออกซิเจนและความดันเลือดต่ำอาจทำให้เกิดความอ่อนแอวิงเวียนหรือเป็นลมหมดสติ อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดลมหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือ (รองความดันเลือดต่ำและขาดออกซิเจน) อาการทางเดินอาหารของอาการปวดท้อง cramplike กับอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียเกิดขึ้น แต่จะมีน้อยกว่าปกติยกเว้นในกรณีของโรคภูมิแพ้อาหาร. การศึกษาเมมฟิสรายงานอาการหายใจลำบากใน 59% เป็นลมหมดสติหรือวิงเวียนใน 33% และท้องเสียหรือปวดท้องใน 29%. [29] การศึกษาอื่น ๆ ได้รายงานผลที่คล้ายกัน. ในขั้นแรกผู้ป่วยมักจะอธิบายความรู้สึกของการลงโทษอันใกล้ที่มาพร้อมกับอาการคันและล้าง นี้สามารถพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็วในอาการต่อไปนี้แยกตามระบบอวัยวะ: ผิวหนัง / ตา - แดงลมพิษ angioedema ผิวหนังและ / หรืออาการคัน conjunctival ความอบอุ่นและบวมระบบทางเดินหายใจ- คัดจมูก rhinorrhea หนาแน่นคอหายใจถี่ลมหายใจอาการไอเสียงแหบหัวใจและหลอดเลือด - เวียนศีรษะอ่อนเพลียเป็นลมหมดสติเจ็บหน้าอกใจสั่นระบบทางเดินอาหาร- กลืนลำบากคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องอืดปวดระบบประสาท- ปวดศีรษะเวียนศีรษะตาพร่ามัวและยึด (หายากมากและมักจะเกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำ) อื่น ๆ - เมทัลลิรสชาติความรู้สึกของการลงโทษที่กำลังจะมาอาการมักจะเริ่มต้นภายใน5-30 นาทีจากเวลาแอนติเจนผู้กระทำผิดจะถูกฉีด แต่สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วินาที หากแอนติเจนที่มีการกินอาการมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึง 2 ชั่วโมง ในบางกรณีอาการอาจล่าช้าในการโจมตีเป็นเวลาหลายชั่วโมง การบริหารหลอดเลือดของโคลนอลแอนติบอดีและการบริโภคในช่องปากของเนื้อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (เช่นเนื้อวัว, เนื้อหมู, เนื้อแกะ) เพิ่งได้รับรายงานว่าเป็นสาเหตุที่มีศักยภาพสำหรับภูมิแพ้ที่โดดเด่นด้วยการโจมตีล่าช้า. [52, 53, 54, 55, 56] มันต้องจำ ที่สามารถเริ่มต้นภูมิแพ้ที่มีอาการผิวหนังเล็ก ๆ น้อย ๆ อย่างรวดเร็วและความคืบหน้าในระบบทางเดินหายใจที่คุกคามชีวิตหรืออาการโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยทั่วไปการแพ้อย่างรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการพัฒนาต่อสิ่งเร้าที่กระทำผิดกฎหมายที่มีโอกาสมากขึ้นปฏิกิริยาคือการจะรุนแรง. ประวัติอย่างละเอียดยังคงทดสอบที่ดีที่สุดเพื่อตรวจสอบสาเหตุ สำหรับตอนที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดขึ้นอีกไดอารี่ของผู้ป่วยอาจจะเป็นประโยชน์ที่จะมีส่วนอาหารที่เฉพาะเจาะจงหรือยารวมกว่าที่เคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ประวัติศาสตร์
anaphylaxis เป็นปฏิกิริยาระบบ multiorgan เฉียบพลัน ที่พบบ่อยที่สุดของระบบอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ผิวหนัง ระบบหายใจ หัวใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินอาหาร ( GI ) ระบบ ในการศึกษามากที่สุด ความถี่ของสัญญาณและอาการของการจะจัดกลุ่มตามระบบอวัยวะ .

มักจะเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ผิวหนังหรือเยื่อเมือกมากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีบางชุดของลมพิษแดง , คัน , หรือก่อนอาหารเย็น . ในการศึกษา , เมมฟิส ตัวอย่างเช่น 87% ของผู้ป่วยที่มีผื่นลมพิษ และ / หรือ ก่อนอาหารเย็น [ 29 ] อื่น ๆมีรายงานที่คล้ายกันอัตราการศึกษาย้อนหลังทางผิวหนังและเยื่อเกี่ยวข้อง

เด็ก แต่อาจจะแตกต่างกันการศึกษาของออสเตรเลีย ( เด็กอายุ 16 ปี 57 ที่เสนอแผนกกุมารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน ( ED ) ตลอดระยะเวลา 3 ปี ผิวหนังที่ถูกระบุไว้ในคุณสมบัติ 82.5 % ในขณะที่ 95% มีอาการทางเดินหายใจ เหตุผลที่ขาด ซึ่งผลการวิจัยจะพบมากในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่จะไม่เข้าใจ

ระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนของจมูก จาม หรือชักนาค . ไอ แหบ หรือความรู้สึกของความหนาแน่นในคออาจจะลางสังหรณ์ ( ช่างเชื่อม . ตาอาจจะคันและการฉีกขาดอาจจะระบุไว้เป็นอย่างอื่น การฉีดอาจเกิดขึ้น

หอบอยู่เมื่อผู้ป่วยมีร้านขายหนังสือหรือบนทางเดินหายใจบวม . ภาวะความดันโลหิตต่ำ และอาจทำให้เกิดความอ่อนแอ วิงเวียนศีรษะ หรือ การเป็นลม .อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากร้านขายหนังสือ หรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ( รองความดันโลหิตต่ำ และสังคม ) กี cramplike ปวดท้องด้วยอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสียก็เกิดขึ้นได้แต่พบน้อย ยกเว้นในกรณีของการแพ้อาหาร

ศึกษาเมมฟิสรายงานอาการหายใจลำบากใน 59% การเป็นลมหรืออาการเวียนศีรษะใน 33% และอาการท้องเสียหรือปวดท้อง ใน 29 %[ 29 ] การศึกษาอื่น ๆได้รายงานการพบคล้ายกัน

ตอนแรกผู้ป่วยมักจะอธิบายถึงความรู้สึกของ impending กาลพร้อมด้วยคัน และ ฟลัชชิ่ง นี้สามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วในอาการต่อไปนี้ เสียแล้ว โดยระบบออร์แกน :

/ ตา - ผิวหนัง ลมพิษ ผื่นแพ้ก่อนอาหารเย็น , ล้าง , และ / หรือการคัน ความอบอุ่น และทางเดินหายใจบวม
-- ความแออัด มีน้ํามูกช่องจมูกคอตึง , wheezing , ห้วนของหายใจ , ไอ , แหบ
หัวใจและหลอดเลือด - วิงเวียน , อ่อนแอ , การเป็นลม เจ็บหน้าอก ใจสั่น
- ที่มีปัญหาระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด ปวดประสาท
- ปวดหัว มึนงง ตาพร่ามัว และการจับกุม ( หายากมาก และมักจะเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำ )
- โลหะอื่น ๆ รสชาติ , ความรู้สึกของ impending กาล
อาการมักจะเริ่มต้นภายใน 5-30 นาทีจากเวลาคนร้ายแอนติเจนจะถูกฉีด แต่สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วินาที ถ้ากลืนกินแอนติเจนคือ อาการมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที ถึง 2 ชั่วโมง ในบางกรณี อาการอาจล่าช้าในการเป็นเวลาหลายชั่วโมง การบริหารยาฉีดของโมโนโคลนอลแอนติบอดีและ ingestion ปากเนื้อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ( เช่น เนื้อ หมูแกะ ) ที่เพิ่งได้รับรายงานว่าสาเหตุที่มีศักยภาพสำหรับการลักษณะการล่าช้า [ 52 , 53 , 54 , 55 , 56 ] มันต้องจำว่า การจะเริ่มต้นด้วยอาการที่ผิวหนังค่อนข้างน้อยอย่างรวดเร็วและความคืบหน้าอาการทางเดินหายใจหรือโรคหัวใจคุกคามชีวิต . โดยทั่วไป การพัฒนาอย่างรวดเร็วหลังจากการเปิดรับการรุกราน กระตุ้นยิ่งปฏิกิริยาจะเป็นรุนแรง

ประวัติอย่างละเอียดยังคงทดสอบที่ดีที่สุดเพื่อหาตัวแทนนั้นๆ สำหรับสาเหตุที่เกิดขึ้นตอน ไดอารี่ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์เกี่ยวพันกับอาหารที่เฉพาะเจาะจงหรือโรค รวมถึงเคาน์เตอร์ ( OTC ) ผลิตภัณฑ์