NICHE ProgramUnlike ACE and HELP, t

NICHE Program

Unlike ACE and HELP, the NICHE program is not a specific set of rules or interventions that must be applied to patients but rather acts as a guide for nursing practice for participating hospitals.31 The NICHE program is a nursing resource program developed in 1992 by the Hartford Institute for Geriatric Nursing at New York University.31 and 32 The goal of NICHE is to “achieve systematic nursing change that will benefit hospitalized older patients”32 through the implementation of “principles and tools to stimulate a change in the culture of healthcare facilities to achieve patient-centered care for older adults.”27 By educating nurses and changing practices, NICHE developers aim to improve patient outcomes.

NICHE provides a wide variety of resources that hospitals may use to educate nursing staff on the care of geriatric patients. Resources provided to the nursing staff include models of nursing care, research-based clinical practice protocols, action plan worksheets to guide improved care,31 and 32 and review guides to assist nurses in preparation for gerontological nursing certification.31, 32 and 33 NICHE also provides resources to assess nursing knowledge of geriatric care. These assessment tools include the Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP) to survey nursing staff and to test nursing knowledge.31, 32 and 33 In addition, there are resources to keep nurses up-to-date with current evidence-based care for geriatric patients, such as a national listserv, a members-only Web site, and research-based clinical practice protocols.31, 32 and 33

NICHE relies on use of 1 of 2 nursing care models to support integration of knowledge. One model is the Geriatric Resource Nurse (GRN) model. Nurses receive specialized training in geriatric nurses.31, 32 and 33 The specially trained nurses serve as a resource for all nurses on the floor. When questions arise in care of an elderly patient, the GRN can provide guidance to support care. The other model is the Acute Care for Elders (ACE) Unit.31, 32 and 33 The ACE model can be applied as part of the NICHE program. Both the GRN model and ACE model can be implemented together or separately, depending on the preferences of the hospital. However, a hospital is not required to use the NICHE program if an ACE unit is in place. ACE is reviewed separately here because many hospitals implement ACE programs without following other NICHE recommendations. Only 2 NICHE research reports were identified for review.

Boltz and colleagues31 used the GIAP in a pre- and post-test cross-sectional survey of registered nurses in 8 acute-care hospitals in urban areas. The geriatric nursing practice environment, including institutional values regarding older adults and resource availability, was significantly improved after NICHE implementation. Institutional values regarding respect for the rights of older adults, inclusion of older adults in decision-making regarding care was significantly improved. The actual quality of geriatric care according to nurses in the survey was also significantly improved (see Appendix A). Quality of care was defined as “geriatric-specific, evidence-specific, individualized care that promotes informed decision making and is continuous across settings.”31 Boltz and colleagues found that geriatric care, nursing environment, and values regarding geriatric care were improved.

Mezey and colleagues33 also conducted a survey of hospitals that implemented NICHE to determine what aspects of the NICHE program were adopted. One-hundred thirty-seven hospitals implementing NICHE in 2002 were surveyed, and 103 hospitals responded. The majority of hospitals reported using the GRN model, best practice protocols, the NICHE listserv, and hospital benchmarking protocols. Hospitals were likely to use more than one NICHE tool. The most popular programs were the GIAP survey and GRN model. NICHE was most commonly used to reduce and monitor falls, restrains, and pressure ulcers.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โปรแกรมนิชต่างจาก ACE และวิธีใช้ โปรแกรมนิชไม่ใช่ชุดของกฎหรืองานที่ต้องใช้กับผู้ป่วยเฉพาะ แต่แทนที่จะ ทำหน้าที่เป็นคู่มือสำหรับพยาบาลปฏิบัติการพยาบาลเป็นโปรแกรมเฉพาะ hospitals.31 เข้าร่วมพัฒนาในปี 1992 โดย สถาบันฮาร์ทฟอร์ดโปรแกรมทรัพยากรสำหรับพยาบาลที่ New York University.31 และ 32 เป้าหมายของโพรงจะ "บรรลุการเปลี่ยนแปลงระบบการพยาบาลที่จะได้รับประโยชน์ผู้ป่วยเก่าที่พัก" Geriatric 32 โดยนำหลักการ" และเครื่องมือในการกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในวัฒนธรรมของบุคลากรเพื่อดูแลผู้ป่วยแปลกสำหรับผู้ใหญ่รุ่นเก่า" 27 โดยจัดพยาบาลและปฏิบัติการเปลี่ยนแปลง พัฒนานิชมุ่งเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยนิชให้ความหลากหลายของทรัพยากรที่โรงพยาบาลอาจใช้เพื่อใหเจ้าหน้าที่พยาบาลในการดูแลผู้ป่วย geriatric ทรัพยากรให้แก่เจ้าหน้าที่พยาบาลมีรูปแบบการพยาบาลดูแล งานวิจัยคลินิกโปรโตคอล แผ่นแผนดำเนินการเพื่อแนะนำปรับปรุงดูแล 31 และ 32 และตรวจทานแนะนำให้ความช่วยเหลือพยาบาลในการเตรียมการสำหรับพยาบาล gerontological certification.31, 32 และ 33 นิชยังมีทรัพยากรในการประเมินความรู้พยาบาลของ geriatric เครื่องมือประเมินรวม Geriatric สถาบันประเมินโปรไฟล์ (GIAP) สำรวจเจ้าหน้าที่พยาบาล และทดสอบ knowledge.31 พยาบาล 32 และ 33 นอกจากนี้ มีทรัพยากรเพื่อให้ทันสมัย ด้วยการดูแลตามหลักฐานปัจจุบันพยาบาลสำหรับผู้ป่วย geriatric, listserv แห่งชาติ การเข้าเว็บไซต์ และงานวิจัยคลินิก protocols.31, 32 และ 33โพรงอาศัยใช้ของ 1 2 พยาบาลดูแลรุ่นสนับสนุนการบูรณาการความรู้ รุ่นหนึ่งคือ รุ่น Geriatric ทรัพยากรพยาบาล (GRN) พยาบาลได้รับการอบรมใน geriatric nurses.31, 32 และ 33 ที่พยาบาลได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษทำหน้าที่เป็นทรัพยากรสำหรับพยาบาลทั้งหมดบนชั้น เมื่อคำถามเกิดขึ้น in care of มีผู้ป่วยสูงอายุ GRN ที่สามารถให้คำแนะนำการสนับสนุนดูแล รูปแบบคือ แบบเฉียบพลันดูแลผู้สูงอายุ (เอ) Unit.31, 32 และ 33 รุ่น ACE สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมนิช GRN รุ่นและรุ่นเอสามารถนำมาใช้ร่วมกัน หรือ แยกกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลจะไม่จำเป็นต้องใช้โปรแกรมเฉพาะหน่วยหนึ่งอยู่ในสถานที่ เอสจะทานนี่ต่างหากเนื่องจากโรงพยาบาลหลายแห่งใช้โปรแกรม ACE ไม่ทำตามคำแนะนำเฉพาะอื่น ๆ รายงานการวิจัยเฉพาะ 2 ได้ระบุสำหรับการตรวจทานBoltz และ colleagues31 ใช้ GIAP ที่ในแบบสำรวจเหลวก่อน และหลังการทดสอบของพยาบาลที่ลงทะเบียนใน 8 เฉียบพลันดูแลในเขตเมือง Geriatric พยาบาลปฏิบัติสิ่งแวดล้อม รวมทั้งค่าสถาบันเกี่ยวกับผู้ใหญ่เก่าและทรัพยากร ถูกมากขึ้นหลังจากที่ใช้งานเฉพาะ ค่าสถาบันเกี่ยวกับการเคารพสิทธิของผู้ใหญ่เก่า รวมตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ใหญ่รุ่นเก่ามากมีการปรับปรุง คุณภาพจริงของ geriatric ตามพยาบาลในแบบสำรวจจะถูกปรับปรุง (ดูภาคผนวก A) คุณภาพของถูกกำหนดเป็น "geriatric เฉพาะ หลักฐานเฉพาะ จำนวนดูแลที่ส่งเสริมการตัดสินใจที่ทราบ และต่อเนื่องในการตั้งค่า" 31 Boltz และเพื่อนร่วมงานพบว่า ดูแล geriatric สิ่งแวดล้อมพยาบาล และมูลค่า geriatric ดูแลได้พัฒนาMezey และ colleagues33 นอกจากนี้ยังทำการสำรวจของโรงพยาบาลที่นำมาใช้เฉพาะเพื่อกำหนดโปรแกรมเฉพาะด้านใดถูกนำมาใช้ มีสำรวจโรงพยาบาลหนึ่ง - ร้อยสามสิบ - เจ็ดใช้โพรงใน 2002 และโรงพยาบาล 103 ตอบ ส่วนใหญ่โรงพยาบาลรายงานการใช้แบบ GRN สุดฝึกโพรโทคอล listserv นิช และโรงพยาบาลในการแข่งขันโปรโตคอล โรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะใช้เครื่องมือเฉพาะที่มากกว่าหนึ่ง โปรแกรมที่นิยมมากที่สุดถูกสำรวจ GIAP และรุ่น GRN มักถูกใช้เฉพาะเพื่อลด และติดตามฟอลส์ ยับยั้ง และแผลในปากความดัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เฉพาะโครงการACE และแตกต่างจากคำแนะนำโปรแกรมซอกไม่ได้เป็นเฉพาะชุดของกฎหรือการแทรกแซงที่จะต้องนำไปใช้กับผู้ป่วย แต่ทำหน้าที่เป็นคำแนะนำสำหรับการปฏิบัติการพยาบาลในการเข้าร่วมโปรแกรม hospitals.31 ซอกเป็นโปรแกรมการพัฒนาทรัพยากรพยาบาลในปี 1992 โดยสถาบันฮาร์ตฟอร์ดพยาบาลสำหรับผู้สูงอายุที่ New York University.31 และ 32 เป้าหมายของช่องคือการ "ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงระบบการพยาบาลที่จะได้รับประโยชน์ในโรงพยาบาลผู้ป่วยสูงอายุ" 32 ผ่านการดำเนินการของ "หลักการและเครื่องมือในการกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในวัฒนธรรมของ สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้เกิดการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางสำหรับผู้สูงอายุ. "27 โดยความรู้ของพยาบาลและการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติพัฒนาเฉพาะจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการรักษาผู้ป่วย. ช่องให้ความหลากหลายของทรัพยากรที่โรงพยาบาลอาจจะใช้เพื่อให้ความรู้บุคลากรทางการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุ . ทรัพยากรให้กับบุคลากรทางการพยาบาลรวมถึงรูปแบบของการดูแลรักษาพยาบาล, การวิจัยตามโปรโตคอลการปฏิบัติทางคลินิกแผ่นแผนการดำเนินการเพื่อเป็นแนวทางในการดูแลที่ดีขึ้น, 31 และ 32 และการทบทวนคำแนะนำเพื่อช่วยพยาบาลในการเตรียมตัวสำหรับ certification.31 พยาบาลผู้สูงอายุ, 32 และ 33 นอกจากนี้ยังมีช่อง ให้ข้อมูลเพื่อประเมินความรู้ทางการพยาบาลในการดูแลผู้สูงอายุ เครื่องมือในการประเมินเหล่านี้รวมถึงรายละเอียดการประเมินสถาบันผู้สูงอายุ (Giap) สำรวจบุคลากรทางการพยาบาลและทดสอบ knowledge.31 พยาบาล 32 และ 33 นอกจากนี้ยังมีทรัพยากรที่จะให้พยาบาล up-to-date กับการดูแลตามหลักฐานปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เช่น listserv ชาติสมาชิกเท่านั้นเว็บไซต์และการวิจัยตาม protocols.31 ปฏิบัติทางคลินิก, 32 และ 33 ช่องขึ้นอยู่กับการใช้งานของ 1 ใน 2 รูปแบบการดูแลรักษาพยาบาลที่จะสนับสนุนการรวมกลุ่มของความรู้ รุ่นหนึ่งเป็นพยาบาลผู้สูงอายุทรัพยากร (GRN) รูปแบบ พยาบาลได้รับการฝึกอบรมเฉพาะในผู้สูงอายุ nurses.31, 32 และ 33 พยาบาลการฝึกอบรมพิเศษทำหน้าที่เป็นทรัพยากรสำหรับพยาบาลทั้งหมดที่อยู่บนพื้น เมื่อคำถามที่เกิดขึ้นในการดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุใน GRN สามารถให้คำแนะนำในการสนับสนุนการดูแล รูปแบบอื่น ๆ คือการดูแลผู้สูงอายุสำหรับเฉียบพลัน (ACE) Unit.31, 32 และ 33 รูปแบบ ACE สามารถนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมเฉพาะ ทั้งสองรูปแบบใน GRN และรุ่น ACE สามารถดำเนินการร่วมกันหรือแยกกันขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของโรงพยาบาล แต่โรงพยาบาลไม่จำเป็นต้องใช้โปรแกรมเฉพาะถ้าหน่วย ACE อยู่ในสถานที่ ACE การตรวจสอบแยกกันที่นี่เพราะโรงพยาบาลหลายแห่งใช้โปรแกรม ACE โดยไม่ต้องทำตามคำแนะนำช่องอื่น ๆ เพียง 2 ช่องรายงานการวิจัยที่ถูกระบุสำหรับความคิดเห็น. Boltz และ colleagues31 ใช้ Giap ในก่อนและหลังการทดสอบการสำรวจภาคตัดขวางของพยาบาลวิชาชีพในโรงพยาบาล 8 แห่งเฉียบพลันดูแลในพื้นที่เขตเมือง สภาพแวดล้อมการปฏิบัติการพยาบาลผู้สูงอายุรวมทั้งค่าสถาบันที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุและความพร้อมของทรัพยากรได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการดำเนินการเฉพาะ ค่าสถาบันเกี่ยวกับการเคารพสิทธิของผู้สูงอายุรวมของผู้สูงอายุในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ คุณภาพที่แท้จริงของการดูแลผู้สูงอายุตามพยาบาลในการสำรวจก็ยังปรับตัวดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ดูภาคผนวก) คุณภาพของการดูแลที่ถูกกำหนดให้เป็น "ผู้สูงอายุเฉพาะหลักฐานเฉพาะดูแลเป็นรายบุคคลที่ส่งเสริมการทำข้อมูลประกอบการตัดสินใจและการตั้งค่าอย่างต่อเนื่องทั่ว." 31 Boltz และเพื่อนร่วมงานพบว่าการดูแลผู้สูงอายุสิ่งแวดล้อมพยาบาลและค่านิยมเกี่ยวกับการดูแลผู้สูงอายุได้รับการปรับปรุง. Mezey และ colleagues33 ยังดำเนินการสำรวจของโรงพยาบาลที่ดำเนินการเฉพาะเพื่อตรวจสอบว่าลักษณะของโปรแกรมซอกถูกนำมาใช้ หนึ่งร้อยสามสิบเจ็ดโรงพยาบาลดำเนินการเฉพาะในปี 2002 ได้ทำการสำรวจและ 103 โรงพยาบาลตอบ ส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลรายงานการใช้แบบจำลองใน GRN ที่ดีที่สุดโปรโตคอลปฏิบัติ listserv ซอกและโปรโตคอลการเปรียบเทียบโรงพยาบาล โรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะใช้มากกว่าหนึ่งเครื่องมือเฉพาะ โปรแกรมที่นิยมมากที่สุดคือการสำรวจ Giap และรูปแบบใน GRN ซอกถูกใช้กันมากที่สุดเพื่อลดและตกอยู่ตรวจสอบยับยั้งและแผลกดทับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ไม่เหมือน Ace และช่องโปรแกรมช่วย โปรแกรมเฉพาะ ไม่ใช่เฉพาะชุดของกฎหรือมาตรการที่ต้องใช้กับผู้ป่วย แต่ทำหน้าที่เป็นคู่มือสำหรับการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อเข้าร่วม hospitals.31 โพรงโปรแกรมเป็นโปรแกรมที่พัฒนาขึ้นในปี 1992 โดยบุคลากรพยาบาลที่วิทยาลัยฮาร์ตฟอร์ดสำหรับการพยาบาลผู้สูงอายุที่มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก31 และ 32 เป้าหมายของโพรง คือ " บรรลุระบบพยาบาลเปลี่ยนที่จะเป็นประโยชน์แก่ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล " 32 ผ่านการใช้งานของ " หลักการและเครื่องมือในการกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในวัฒนธรรมของเครื่องการดูแลสุขภาพเพื่อให้บรรลุบูรณาการดูแลผู้สูงอายุ " 27 โดยให้พยาบาลและเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติพัฒนาโพรงจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของไข้

โพรงให้ความหลากหลายของทรัพยากรในโรงพยาบาลที่อาจใช้ให้ความรู้แก่เจ้าหน้าที่พยาบาลในการดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุ ทรัพยากรให้แก่เจ้าหน้าที่พยาบาลรวมถึงรูปแบบการพยาบาล การวิจัยทางคลินิกโปรแกรมแผนปฏิบัติการปรับปรุงแผ่นงานคู่มือการดูแล , 31 และ 32 และทบทวนคู่มือเพื่อช่วยพยาบาลในการพยาบาลผู้สูงอายุ certification.31 ,32 และ 33 โพรงยังมีทรัพยากรเพื่อประเมินทางการพยาบาล ความรู้ในการดูแลผู้สูงอายุ เครื่องมือเหล่านี้ประเมินรวมผู้สูงอายุโปรไฟล์การประเมินสถาบัน ( เกี๊ยป ) สำรวจและทดสอบ knowledge.31 พยาบาลพยาบาล , 32 และ 33 โดยมีทรัพยากรเพื่อให้ทันสมัยกับการดูแลพยาบาลตามหลักฐานปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เช่น Listserv แห่งชาติสมาชิกเว็บไซต์เท่านั้นและเป็นคลินิก protocols.31 , 32 และ 33

โพรงอาศัยใช้ 1 2 การพยาบาลแบบสนับสนุนการบูรณาการความรู้ รูปแบบหนึ่งคือพยาบาลทรัพยากรผู้สูงอายุ ( GRN ) นางแบบ พยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะใน nurses.31 ผู้สูงอายุ , 32 และ 33 พยาบาลผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเป็นทรัพยากรสำหรับพยาบาลทั้งหมดบนพื้นเมื่อมีคำถามเกิดขึ้นในการดูแลผู้ป่วย ผู้สูงอายุ สามารถให้คำแนะนำการดูแล GRN . รูปแบบอื่น ๆ คือ การดูแลเฉียบพลันสำหรับผู้ใหญ่ ( ACE ) unit.31 , 32 และ 33 Ace รุ่นที่สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมเฉพาะ รูปแบบทั้ง GRN รุ่น Ace สามารถใช้ร่วมกันหรือแยกกันขึ้นอยู่กับลักษณะของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามโรงพยาบาลไม่ต้องใช้โปรแกรมเฉพาะ ถ้าหน่วยเป็นเอซในสถานที่ เอซจะดูแยกกันที่นี่ เพราะโรงพยาบาลหลายแห่งใช้โปรแกรม Ace โดยไม่ตามคำแนะนำเฉพาะอื่น ๆ เพียง 2 ช่องรายงานวิจัยระบุสำหรับความคิดเห็น

โบล์ตส และ colleagues31 ใช้เกี๊ยปในก่อนและหลังการทดสอบแบบสำรวจของพยาบาลวิชาชีพ 8 เฉียบพลันดูแลโรงพยาบาลในเขตเมือง สภาพแวดล้อมการปฏิบัติการพยาบาลผู้สูงอายุ รวมทั้งค่านิยมสถาบันเกี่ยวกับผู้สูงอายุและความพร้อมทรัพยากร คือ เพิ่มขึ้นหลังการใช้ช่อง ค่านิยมเกี่ยวกับสถาบันที่เคารพสิทธิของผู้สูงอายุรวมของผู้สูงอายุในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คุณภาพที่แท้จริงของการดูแลผู้สูงอายุตามหอผู้ป่วยในการสำรวจยังเพิ่มขึ้นอย่างมาก ( ดูภาคผนวก ) คุณภาพของการดูแลถูกกำหนดไว้เป็น " หลักฐานที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละการดูแลเฉพาะ ที่ส่งเสริมการแจ้งการตัดสินใจและเป็นอย่างต่อเนื่องในการตั้งค่า" 31 โบล์ตสและเพื่อนร่วมงานพบว่า การดูแล สิ่งแวดล้อม การพยาบาลผู้สูงอายุ และค่านิยมเกี่ยวกับการดูแลผู้สูงอายุดีขึ้น เมซีย์ colleagues33

และก็ทำการสำรวจของโรงพยาบาลที่ใช้เฉพาะเพื่อตรวจสอบสิ่งที่ด้านของโพรงโปรแกรมเป็นลูกบุญธรรม หนึ่งร้อยสามสิบเจ็ด ใช้เฉพาะในโรงพยาบาลและโรงพยาบาล 2002 จำนวน 103 , ตอบสนองส่วนใหญ่ของโรงพยาบาล รายงานการใช้แบบฝึกของ GRN โปรโตคอลที่ดีที่สุด , โพรง Listserv และโรงพยาบาลมาตรฐานโปรโตคอล โรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะใช้มากกว่าหนึ่งเครื่องมือช่อง โปรแกรมที่ได้รับความนิยมมากที่สุด คือ การสำรวจและรูปแบบเกี๊ยป GRN โพรงที่ถูกใช้มากที่สุดเพื่อลดการล้ม ตื่นตัว และเกิดแผลกดทับ .