DISCUSSIONThis analysis demonstrate

DISCUSSION
This analysis demonstrates that procedure type was not significantly related to post-surgery
impairment scores or the subsequent rate of improvement in our nursing home sample. As
endovascular abdominal aortic aneurysm repair increases in frequency in the aged
population, these data suggest that an endovascular approach to AAA may be more
physically demanding on patients than previously believed in the nursing home population.
ADL scores improved following both EVAR and OAR, however, our trajectories indicate
that the less invasive endovascular approach was not associated with improved functional
preservation when compared with OAR in the nursing home population.
In our study, there were several factors in the patient population that appeared to have a
significant impact on patient’s functional status following aneurysm repair. The three most
significant in our study were prior stroke or TIA, their baseline ADL scores, and hospital
LOS. Out of those previously mentioned, the most important single factor is having had a
prior stroke or TIA. If the patient had a prior stroke/TIA, then their post-operative scores
appeared to be considerably higher, indicating decreased level of functioning independently.
Similarly, baseline ADL scores were very important in impacting the functional scores.
Worse “baseline” pre-hospital MDS ADL scores were associated with significantly worse
post-procedure scores after either EVAR or OAR. Finally, hospital LOS was higher than
expected in the elderly population following EVAR. The LOS was associated with worse
post-procedure ADL scores as well.
Several authors have looked at functional outcomes after AAA repair. Williamson et al.19
evaluated 154 elective, non-emergent open AAA repair in an elderly population with a mean
age of 69 years. They described a significant decline in patients following OAR repair, with
only 64% of patients reporting a full recovery after a mean of 3.9 months. Additionally, only
67% of patients who were ambulatory pre-hospital remained ambulatory following OAR.
Tambyraja et al.20 provided a prospective case-control series of 57 patients undergoing
OAR for ruptured AAA. Their group reported return to baseline quality of life within 6
Beffa et al. Page 5
J Vasc Nurs. Author manuscript; available in PMC 2016 September 01.
Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript Author Manuscript
months after both elective and emergent OAR for ruptured AAA using the Short Form-36
(SF-36) health survey.
Furthermore, authors have compared quality of life outcomes after EVAR and OAR. Aljabir
et al.21 analyzed quality of life outcomes following both EVAR and OAR using the SF-36
health survey. They reported significantly lower SF-36 scores in the EVAR group after 6
months when compared with the OAR group. Both groups had lower scores in the
immediate post-operative period (1 week, and 1 month), however, after 6 months those
scores did improve. The EVAR patients did have a more rapid return to per-operative scores
in two SF-36 categories (role emotional and physical function) when compared to the OAR
group. These findings do somewhat parallel our own study. Although the endovascular
approach to AAA may be less invasive, there appears to be a significant association with
both functional outcomes and quality of life within the nursing home population.
Other authors have assessed functional health status as an outcome measure based on patient
comorbidities and type of aneurysm repair. Functional health status was measured
prospectively using the SF-36 Health Survey. Physical and mental health were higher during
the 3 months following EVAR compared with open repair: physical function, vitality, and
emotional role. This analysis concluded that patients undergoing abdominal aortic aneurysm
(AAA) repair by open technique (compared to EVAR) had significantly impaired functional
health in the first 3 months after surgery.22 In our analysis of the frail elderly, we did not see
a significant difference regarding functional outcomes associated with repair type. These
results may suggest that in the nursing home population, the type of repair is not as
significant a predictor of functional outcome as the baseline score.
Prinssen et al.23 also compared quality of life outcomes in a randomized trial comparing
EVAR and OAR. They described both groups having an initial decline in quality of life
scores using SF-36 and EuroQoL-5D. There was a small yet statistically significant
advantage in the first three weeks towards EVAR. However, in the long term, their study
suggested that OAR may have a better quality of life in the 6 month and beyond period.
There are limitations to this study. We used a large, national database to select a highly
specific cohort of long-stay nursing home residents; therefore, these results may not translate
into generalizable results for other elderly patient populations. Given that patie

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อภิปรายการวิเคราะห์นี้แสดงว่า ชนิดขั้นตอนคือไม่สัมพันธ์กับหลังผ่าตัดด้อยค่าคะแนนหรืออัตราต่อมาพัฒนาในตัวอย่างโรงพยาบาลของเรา เป็นendovascular โป่งพองเอออร์ตาส่วนท้องซ่อมเพิ่มความถี่ในอายุประชากร ข้อมูลเหล่านี้แนะนำว่า วิธีการ endovascular กับ AAA อาจจะเพิ่มเติมร่างกายในผู้ป่วยมากกว่าที่เคย เชื่อกันในประชากรพยาบาลปรับปรุงคะแนน ADL EVAR และพาย อย่างไรก็ตาม วิถีของเราบ่งชี้วิธี endovascular น้อยรุกรานถูกไม่เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงงานการรักษาเมื่อเทียบกับพายเรือในประชากรพยาบาลในการศึกษาของเรา มีหลายปัจจัยในประชากรผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะมีการผลกระทบที่สำคัญสถานะการทำงานของผู้ป่วยต่อซ่อมโป่งพอง มากสุดสามสำคัญในการศึกษาของเราได้จังหวะก่อน หรือเตี้ย คะแนน ADL พื้นฐาน และโรงพยาบาลลอส จากที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ มีปัจจัยที่สำคัญที่สุดมีการก่อนโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA ถ้าผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมอง/เตี้ยก่อน แล้วคะแนนหลังการผ่าตัดดูเหมือนจะสูงขึ้นอย่างมาก ระบุระดับที่ลดลงทำงานได้อย่างอิสระในทำนองเดียวกัน คะแนน ADL พื้นฐานมีความสำคัญมากในการส่งผลกระทบต่อคะแนนการทำงานคะแนน MDS ADL โรงพยาบาลก่อน "พื้นฐาน" ที่เลวร้ายเกี่ยวข้องกับมากเลวคะแนนตอนหลังหลังจาก EVAR หรือพาย ในที่สุด โรงพยาบาลลอสได้สูงกว่าคาดว่าในประชากรผู้สูงอายุตาม EVAR ลอสถูกเชื่อมโยงกับแย่ลงขั้นตอนหลัง ADL คะแนนเช่นกันผู้แต่งหลายคนได้ดูผลการทำงานหลังจากซ่อมแซม AAA วิลเลียมสันร้อยเอ็ด al.19154-ฉุกเฉิน วิชาเลือกเปิด AAA ซ่อมมีประชากรสูงอายุมีค่าเฉลี่ยในการประเมินอายุ 69 ปี พวกเขาอธิบายไว้ลดน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญต่อซ่อมพาย กับผู้ป่วยเพียง 64% ของผู้ป่วยที่รายงานการกู้คืนแบบเต็มหลังเฉลี่ย 3.9 เดือน นอกจากนี้ เท่านั้น67% ของผู้ป่วยที่โรงพยาบาลก่อนจรมุขยังคงจรมุขต่อพายTambyraja et al.20 ให้ชุดควบคุมกรณีคาดหวังของผู้ป่วย 57 ระหว่างพายสำหรับ AAA แตก กลุ่มของพวกเขารายงานกลับไปยังพื้นฐานคุณภาพชีวิตภายใน 6Beffa et al.หน้า 5J Vasc Nurs ผู้เขียนเขียน มีให้บริการใน PMC 2016 01 กันยายนผู้เขียนฉบับผู้เขียนฉบับผู้เขียนเขียนเขียนเขียนเดือนหลังจากที่พายทั้งวิชาเลือก และฉุกเฉินสำหรับขนาด AAA ที่ใช้แบบฟอร์มสั้น-36สำรวจสุขภาพ (SF-36)นอกจากนี้ ผู้เขียนได้เปรียบเทียบคุณภาพชีวิตผลหลังจาก EVAR และพาย Aljabiret al.21 วิเคราะห์ผลคุณภาพชีวิต EVAR และพายที่ใช้ SF-36สำรวจสุขภาพ เขารายงานคะแนน SF-36 ต่ำลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม EVAR หลัง 6เดือนเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มพาย ทั้งสองกลุ่มมีคะแนนต่ำลงในการทันทีหลังการผ่าตัดและระยะเวลา (1 สัปดาห์ 1 เดือน), อย่างไรก็ตาม หลังจาก 6 เดือนเหล่านั้นคะแนนไม่ดีขึ้น ผู้ป่วย EVAR ได้กลับเร็วกว่าไปคะแนนต่อการผ่าตัดSF-36 ประเภทสอง (บทบาททางอารมณ์ และทางกายภาพฟังก์ชัน) เมื่อเปรียบเทียบกับการพายเรือกลุ่ม ค้นพบเหล่านี้ค่อนข้างขนานของเราเองศึกษา แม้ว่าการ endovascularวิธี AAA อาจจะรุกรานน้อย ปรากฏ เป็นการเชื่อมโยงที่สำคัญด้วยผลการทำงานและคุณภาพชีวิตภายในประชากรพยาบาลอื่น ๆ ผู้เขียนได้ประเมินสถานะสุขภาพทำงานเป็นการวัดผลอิงผู้ป่วยโรคประจำตัวและชนิดของการซ่อมแซมการโป่งพอง โดยวัดสถานะสุขภาพที่ทำงานโดยใช้แบบสำรวจสุขภาพ SF-36 สุขภาพกาย และจิตใจสูงขึ้นในช่วงซ่อม 3 เดือน EVAR ต่อไปเปรียบเทียบกับเปิด: ฟังก์ชันทางกายภาพ พลัง และอารมณ์บทบาท การวิเคราะห์นี้สรุปที่ผู้ป่วยระหว่างโป่งพองเอออร์ตาส่วนท้องซ่อมแซม (AAA) โดยเทคนิค (เทียบกับ EVAR) อย่างมีนัยสำคัญมีความบกพร่องทำงานสุขภาพในช่วง 3 เดือนแรกหลังจาก surgery.22 ในผู้สูงอายุที่ร่างกายอ่อนแอการวิเคราะห์ของเรา เราไม่ได้เห็นความแตกต่างที่สำคัญเกี่ยวกับผลลัพธ์ทำงานที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมชนิด เหล่านี้ผลลัพธ์อาจแนะนำว่า ในประชากรพยาบาล ชนิดของซ่อมไม่เป็นสำคัญทำนายผลทำงานเป็นพื้นฐานคะแนนPrinssen et al.23 ยังเปรียบเทียบผลของคุณภาพชีวิตในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบEVAR และพาย พวกเขาอธิบายไว้ทั้งสองกลุ่มมีการลดลงครั้งแรกในชีวิตของคะแนนที่ใช้ SF-36 และ EuroQoL 5D มีขนาดเล็กได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติประโยชน์ในสามสัปดาห์แรกต่อ EVAR อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว การศึกษาแนะนำว่า พายอาจมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ใน 6 เดือน และรอบระยะเวลามีข้อจำกัดในการศึกษานี้ เราใช้ฐานข้อมูลขนาดใหญ่ ชาติเพื่อเลือกความสูงศึกษาเฉพาะโรงพยาบาลพักอาศัย ดังนั้น ผลลัพธ์เหล่านี้อาจไม่ได้แปลใน generalizable ผลอื่น ๆ ประชากรผู้ป่วยสูงอายุ รับที่ patie

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การอภิปราย
การวิเคราะห์นี้แสดงให้เห็นว่าขั้นตอนประเภทไม่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัด
คะแนนจากการด้อยค่าหรืออัตราที่ตามมาของการปรับปรุงในตัวอย่างพยาบาลที่บ้านของเรา ในฐานะที่เป็น
สอดสายสวนท้องหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในความถี่ในอายุ
ของประชากรข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าวิธีการสอดสายสวนเพื่อ AAA อาจจะมากขึ้น
ร่างกายเรียกร้องกับผู้ป่วยกว่าที่เชื่อกันก่อนหน้านี้ในประชากรบ้านพักคนชรา.
คะแนน ADL การปรับปรุงต่อไปนี้ทั้ง EVAR และ OAR อย่างไร ลูกทีมของเราแสดงให้เห็น
ว่าวิธีการสอดสายสวนก้าวก่ายไม่ได้เกี่ยวข้องกับการทำงานที่ดีขึ้น
การเก็บรักษาเมื่อเทียบกับ OAR ประชากรในบ้านพักคนชรา.
ในการศึกษาของเรายังมีปัจจัยหลายอย่างในประชากรผู้ป่วยที่ปรากฏจะมี
ผลกระทบต่อภาวะการทำหน้าที่ของผู้ป่วยต่อไป ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง สามมากที่สุด
อย่างมีนัยสำคัญในการศึกษาของเราได้จังหวะก่อนหรือ TIA คะแนนของพวกเขา ADL พื้นฐานและโรงพยาบาล
LOS ออกจากที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ปัจจัยเดียวที่สำคัญที่สุดคือการมีมี
จังหวะก่อนหรือ TIA ถ้าผู้ป่วยมีโรคหลอดเลือดสมองก่อน / TIA แล้วคะแนนหลังการผ่าตัดของพวกเขา
ดูเหมือนจะสูงขึ้นมากแสดงให้เห็นระดับที่ลดลงของการทำงานเป็นอิสระ.
ในทำนองเดียวกันคะแนน ADL พื้นฐานที่มีความสำคัญมากในการส่งผลกระทบต่อคะแนนการทำงาน.
เลว "พื้นฐาน" โรงพยาบาลก่อน คะแนน MDS ADL มีความสัมพันธ์กับมีนัยสำคัญยิ่ง
คะแนนโพสต์ขั้นตอนหลังจากที่ทั้ง EVAR หรือ OAR ในที่สุดโรงพยาบาล LOS สูงกว่า
ที่คาดไว้ในผู้สูงอายุประชากรต่อไป EVAR ลอสมีความสัมพันธ์กับแย่ลง
คะแนน ADL โพสต์ขั้นตอนเช่นกัน.
นักเขียนหลายคนได้ดูผลการทำงานหลังจากการซ่อมแซม AAA วิลเลียมสัน et al.19
ประเมิน 154 วิชาที่ไม่ฉุกเฉินซ่อมแซมเปิด AAA ในประชากรผู้สูงอายุมีค่าเฉลี่ย
อายุ 69 ปี พวกเขาอธิบายลดลงอย่างมากในผู้ป่วยต่อไปซ่อมแซม OAR มี
เพียง 64% ของผู้ป่วยที่รายงานการกู้คืนเต็มหลังจากที่ค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 3.9 เดือน นอกจากนี้เพียง
67% ของผู้ป่วยที่เป็นผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลก่อนยังคงอยู่ต่อไปนี้ผู้ป่วยนอก OAR.
Tambyraja et al.20 ให้ชุดกรณีการควบคุมที่คาดหวังของผู้ป่วยที่ 57 ระหว่าง
OAR สำหรับแตก AAA กลุ่มรายงานการกลับมาของพวกเขาเพื่อคุณภาพพื้นฐานของชีวิตภายใน 6
Beffa et al, หน้า 5
J Vasc Nurs ผู้เขียนต้นฉบับ; ที่มีอยู่ใน PMC 2016 กันยายน 01.
ผู้เขียนต้นฉบับเขียนต้นฉบับเขียนต้นฉบับเขียนต้นฉบับ
เดือนหลังจากที่ทั้งสองวิชาและฉุกเฉินสำหรับ OAR AAA ฉีกขาดโดยใช้แบบฟอร์มการ-36 สั้น
(SF-36) สำรวจสุขภาพ.
ที่มีคุณภาพนอกจากนี้ผู้เขียนได้มีการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของชีวิตหลังความ EVAR และ OAR Aljabir
et al.21 วิเคราะห์คุณภาพของผลลัพธ์ชีวิตต่อไปนี้ทั้ง EVAR และ OAR ใช้ SF-36
การสำรวจสุขภาพ พวกเขาได้รายงานอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่า SF-36 คะแนนในกลุ่ม EVAR หลัง 6
เดือนเมื่อเทียบกับกลุ่มพาย ทั้งสองกลุ่มมีคะแนนลดลงใน
ทันทีระยะเวลาหลังการผ่าตัด (1 สัปดาห์และ 1 เดือน) แต่หลังจาก 6 เดือนผู้ที่
คะแนนไม่ปรับปรุง ผู้ป่วย EVAR ไม่ได้ผลตอบแทนที่มากขึ้นอย่างรวดเร็วถึงคะแนนต่อการผ่าตัด
ในสอง SF-36 หมวดหมู่ (บทบาททางอารมณ์และฟังก์ชั่นทางกายภาพ) เมื่อเทียบกับการพาย
กลุ่ม การค้นพบนี้จะค่อนข้างขนานการศึกษาของเราเอง แม้ว่าสอดสายสวน
แนวทางการ AAA อาจจะไม่ก้าวก่ายมีดูเหมือนจะเป็นความสัมพันธ์ที่สำคัญกับ
ทั้งผลการทำงานและคุณภาพชีวิตของประชากรบ้านพักคนชรา.
เขียนคนอื่น ๆ ได้รับการประเมินสถานะสุขภาพการทำงานในฐานะที่เป็นมาตรวัดผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยที่
ป่วยและชนิดของ ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง สถานะสุขภาพการทำงานวัด
ทันทีโดยใช้การสำรวจสุขภาพ SF-36 สุขภาพกายและสุขภาพจิตที่สูงขึ้นในช่วง
3 เดือนต่อไปนี้เมื่อเทียบกับ EVAR เปิดซ่อม: ฟังก์ชั่นทางกายภาพพลังและ
บทบาททางอารมณ์ การวิเคราะห์นี้จะได้ข้อสรุปว่าผู้ป่วยที่ท้องโป่งพองของหลอดเลือด
(AAA) ซ่อมโดยใช้เทคนิคเปิด (เมื่อเทียบกับ EVAR) ได้อย่างมีนัยสำคัญที่มีความบกพร่องการทำงาน
ด้านสุขภาพใน 3 เดือนแรกหลังจาก surgery.22 ในการวิเคราะห์ของผู้สูงอายุที่อ่อนแอของเราเราไม่เห็น
ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ เกี่ยวกับการทำหน้าที่เกี่ยวข้องกับชนิดของการซ่อมแซม เหล่านี้
ผลอาจชี้ให้เห็นว่าประชากรในบ้านพักคนชรา, ประเภทของการซ่อมแซมไม่เป็น
อย่างมีนัยสำคัญทำนายผลการทำงานเป็นคะแนนพื้นฐาน.
Prinssen et al.23 คุณภาพยังเทียบผลของการใช้ชีวิตในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบ
EVAR และ OAR พวกเขาอธิบายทั้งสองกลุ่มมีการลดลงครั้งแรกในคุณภาพชีวิตของ
คะแนนโดยใช้ SF-36 และ EuroQoL-5D มีขนาดเล็ก ๆ อย่างมีนัยสำคัญเป็น
ประโยชน์ในสามสัปดาห์แรกสู่ EVAR อย่างไรก็ตามในระยะยาวการศึกษา
ชี้ให้เห็นว่า OAR อาจจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีใน 6 เดือนและเกินกว่าระยะเวลา.
มีข้อ จำกัด ในการศึกษาครั้งนี้มี เราใช้ขนาดใหญ่ฐานข้อมูลระดับชาติเพื่อเลือกสูง
หมู่ที่เฉพาะเจาะจงของพักระยะยาวที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา; ดังนั้นผลลัพธ์เหล่านี้อาจไม่แปล
ลงในผล generalizable อื่น ๆ ประชากรผู้ป่วยผู้สูงอายุ ได้รับ patie ว่า