Methods of delivering the placenta

Methods of delivering the placenta at caesarean section.
We included 15 studies (4694 women). There was significant heterogeneity for the duration of surgery, blood loss and hematological outcomes. The only possible contributing factor found was greater protection from blood loss in two trials in which cord traction was combined with uterine massage. A random-effects model meta-analysis was used for these outcomes.
Manual removal of the placenta was associated with more endometritis (relative risk (RR) 1.64, 95% confidence interval (CI) 1.42 to 1.90; 4134 women, 13 trials); more blood loss (ml) (weighted mean difference (WMD) 94.42 ml, 95% CI 17.19 to 171.64; 2001 women, eight trials); more blood loss > 1000 ml (RR 1.81, 95% CI 1.44 to 2.28; 872 women, two trials); lower hematocrit after delivery (%) (WMD -1.55, 95% CI -3.09 to -0.01; 384 women, two trials); greater hematocrit fall after delivery (%) (WMD 0.39, 95% CI 0.00 to 0.78; 1777 women, five trials); longer duration of hospital stay (days) (WMD 0.39 days, 95% CI 0.17 to 0.61; 546 women, three trials). The duration of surgery was shorter in one trial but not overall.
There were no significant differences in feto-maternal hemorrhage, blood transfusion, puerperal fever (numbers studied for these outcomes were small).

Authors' conclusions:
Delivery of the placenta with cord traction at caesarean section has more advantages compared to manual removal. These are less endometritis; less blood loss; less decrease in hematocrit levels postoperatively; and shorter duration of hospital stay. Future trials should provide information on interval between the delivery of the infant and of the placenta, change in lochia, blood splashing during placental removal and uterine pain after operation, as well as the effects of delayed cord clamping.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วิธีการส่งมอบรกที่คลอด
เรารวมศึกษา 15 (4694 ผู้หญิง) ยังมี heterogeneity สำคัญสำหรับระยะเวลาของการผ่าตัด สูญเสียเลือด และผล hematological ปัจจัยสนับสนุนเท่าที่พบมีมากขึ้นป้องกันการสูญเสียเลือดในการทดลองที่ 2 ในสายที่ลากถูกรวมกับการนวดมดลูก ใช้สุ่มลักษณะพิเศษแบบ meta-analysis สำหรับผลลัพธ์เหล่านี้
เอาคู่มือของรกไม่เกี่ยวข้องกับ endometritis (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) 1.64 ช่วงเวลาความเชื่อมั่น 95% (CI) 1.42-1.90 ผู้หญิง 4134 ทดลอง 13); สูญเสียเลือดมากกว่า (มล) (ถ่วงน้ำหนักหมายถึงความแตกต่าง (WMD) 94.42 ml, 95% CI 17.19-171.64; 2001 ผู้หญิง ทดลอง 8); เพิ่มเติมเลือดขาดทุน > 1000 ml (RR 1.81, 95% CI 1.44 ไป 2.28 872 ผู้หญิง ทดลองสอง); hematocrit ต่ำหลังคลอด (%) (WMD-1.55, 95% CI-3.09 กับ-0.01 ผู้หญิง 384 ทดลองสอง); hematocrit สูงอยู่หลังคลอด (%) (WMD 0.39, 95% CI 0.00-0.78 ผู้หญิง 1777 ทดลอง 5); ระยะยาวของโรงพยาบาลเข้าพัก (วัน) (WMD 0.39 วัน 95% CI 0.17-0.61 ผู้หญิง 546 ทดลองสาม) ระยะเวลาของการผ่าตัดได้สั้นลงในการทดลองหนึ่ง แต่โดยรวมไม่
มีไม่แตกต่างกัน feto แม่ตกเลือด โลหิต ไข้ puerperal (เลขศึกษาสำหรับผลเหล่านี้มีขนาดเล็ก)

บทสรุปของผู้เขียน:
ส่งรกกับสายลากที่คลอดมีข้อดีมากเมื่อเทียบกับตัวเอง ได้แก่ endometritis น้อย สูญเสียเลือดน้อยกว่า hematocrit ลดลงน้อยกว่าระดับ postoperatively และระยะเวลาที่สั้นกว่าของโรงพยาบาล การทดลองในอนาคตควรให้ข้อมูลเกี่ยวกับช่วงเวลาระหว่างการจัดส่ง ของเด็กทารก และรก เปลี่ยนแปลง lochia เลือดสาดเอารกลอกและอาการปวดมดลูกหลังจากการดำเนินงาน รวมทั้งผลกระทบของการล็อคสายล่าช้า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วิธีส่งมอบ รกที่ทางหน้าท้อง
เรารวม 15 การศึกษา ( ผู้หญิง 4694 ) มีสามารถที่สำคัญสำหรับระยะเวลาของการผ่าตัดการสูญเสียเลือดและผลเลือด . เป็นไปได้เท่านั้น ปัจจัย พบว่า การป้องกันมากขึ้นจากการเสียเลือดใน 2 การทดลองซึ่งในการลากสายไฟถูกรวมกับนวดมดลูก .การวิเคราะห์อภิมานผลแบบสุ่มใช้ผลลัพธ์เหล่านี้ .
เอาคู่มือรกคือที่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาสารเสพติดมากขึ้น ( ความเสี่ยงสัมพัทธ์ ( RR ) 1.64 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) 1.42 ถึง 1.90 ; ผู้หญิง 4134 13 การทดลอง ) ; เลือดมากกว่า ( ml ) ( ความแตกต่างค่าเฉลี่ยถ่วงน้ำหนัก ( WMD ) 94.42 มิลลิลิตร 95% CI 17.19 เพื่อ 171.64 ; ผู้หญิง 2001 8 การทดลอง ) ; มากขึ้นการสูญเสียเลือด 1000 ml ( RR 1.81 , 95% CI 1.44 ถึง 2.28 ;ผู้หญิงภายในสองการทดลอง ) ; ลดภาวะหลังคลอด ( % ) ( WMD ค่า , 95% CI -3.09 เพื่อ - 0.02 ; เพราะผู้หญิง 2 คดี ) ; มากกว่าเม็ดเลือดแดงตกหลังจากจัดส่ง ( % ) ( WMD 0.39 , 95% CI = 0.00 ถึง 0.78 ; อย่าผู้หญิงห้าการทดลอง ) ; ระยะเวลาอยู่โรงพยาบาลวัน ( วัน WMD 0.39 , 95% CI 0.17 ถึง 0.61 ; 546 หญิงสามครั้ง ) ระยะเวลาของการผ่าตัดสั้นกว่าหนึ่งทดลองใช้ แต่ไม่รวม
ไม่พบความแตกต่างในฟิโต มารดาตกเลือดการถ่ายเลือด ไข้ Puerperal ( ตัวเลขเพื่อผลลัพธ์เหล่านี้มีขนาดเล็ก )

เขียน :
' สรุปการรกกับสายไฟที่ลากจากทางหน้าท้องมีประโยชน์มากขึ้นเมื่อเทียบกับคู่มือการกำจัด เหล่านี้มีการตรวจหาสารเสพติดน้อยกว่า เสียเลือดน้อยลง น้อยลง ลดระดับฮีมาโตคริตหลังผ่าตัด ;และสั้นระยะเวลาของการเข้าพักในโรงพยาบาล การทดลองในอนาคตควรให้ข้อมูลในช่วงระหว่างการส่งมอบของทารกและรก การเปลี่ยนแปลง 6 เลือดสาดระหว่างคนไทยและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเอามดลูก รวมทั้งผลการล่าช้าสายหนีบ .