Materials and Methods The present s

Materials and Methods
The present study was done at the government maternity hospital attached to Sri Venkateswara Medical College, Tirupati. It is a referral hospital catering to a large obstetric population spread across four districts. Total number of deliveries during the study period was 14,002. In the present study, 60 patients with cardiac disease complicating pregnancy were studied over a period of 18 months from January 2006 to June 2007. These included booked cases in the antenatal O.P.D. and unbooked emergency cases. The women were divided into three broad groups - Rheumatic heart disease, congenital heart disease and miscellaneous. All the groups were subdivided in to surgically corrected group and non-corrected group. The congenital heart disease group was also classified into two categories - those with cyanotic lesions and those with acyanotic lesions. The above groups were studied for maternal morbidity, maternal mortality, pre-term birth, intrauterine growth restriction and intrauterine fetal death.
The patients were regularly seen at the antenatal clinic and were also seen regularly by a cardiologist. The frequency of the patients' visits to the hospital varied from weekly to monthly, depending on the cardiac status and the duration of gestation. History of occurrence of Rheumatic fever in childhood or adolescence was elicited. A detailed medical history and obstetric history were taken. Functional class of the patient before the present pregnancy was determined. Data on the present pregnancy was collected. At each visit, a functional grading was made according to the criteria of the New York Heart Association. A detailed clinical examination was performed. Obstetric examination was done to note the height of the uterus and to detect any intrauterine growth restriction. A search was made for symptoms and signs of infections anywhere in the body, such as chest, urinary tract and cervicovaginal infections and if found, these were vigorously treated. Patients were advised on the importance of taking adequate rest. They were given Iron and Folate supplements.
Investigations: Routine investigations like Hemoglobin, Blood group and Rh type, Blood sugar, VDRL, urinalysis and urine culture was done in all the patients. X-ray chest posterior anterior view, if necessary, was taken with an abdominal shield. Electrocardiography and Echocardiography were done in all the patients and the clinical diagnosis was confirmed.
Management: Prophylaxis against rheumatic fever was given in patients with rheumatic heart disease. Benzathine penicillin 1.2 million units IM was given every month. Patients in New York Heart Association classes I and II and those whose signs confirmed that their cardiac lesions were mild, were admitted to the hospital at 38 weeks for bed rest and remained for two weeks following delivery. Patients in class HI and IV were admitted in the second trimester and remained in the hospital until two weeks after delivery. If any deterioration in the patient's condition occurred, hospitalization was recommended. Patients whose pulse rate exceeded 100/minute were kept on tablet digoxin 0.25 mg/day for five days a week. Heart failure was treated with digoxin and diuretics. Arrhythmia was treated with drugs alone. Any complication was treated as per the advice of the cardiologist. Labor was induced only for the most stringent obstetric indications and likewise Cesarean section was performed only when there was a clear obstetric indication, Augmentation of labor was done by low amniotomy alone in the active stage of labor. Oxytocin in concentrated drips was given if necessary.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Materials and Methods The present study was done at the government maternity hospital attached to Sri Venkateswara Medical College, Tirupati. It is a referral hospital catering to a large obstetric population spread across four districts. Total number of deliveries during the study period was 14,002. In the present study, 60 patients with cardiac disease complicating pregnancy were studied over a period of 18 months from January 2006 to June 2007. These included booked cases in the antenatal O.P.D. and unbooked emergency cases. The women were divided into three broad groups - Rheumatic heart disease, congenital heart disease and miscellaneous. All the groups were subdivided in to surgically corrected group and non-corrected group. The congenital heart disease group was also classified into two categories - those with cyanotic lesions and those with acyanotic lesions. The above groups were studied for maternal morbidity, maternal mortality, pre-term birth, intrauterine growth restriction and intrauterine fetal death. ผู้ป่วยเห็นเป็นประจำที่คลินิกครรภ์ และยังเห็นอย่างสม่ำเสมอ โดยเครื่องตรวจอัลตราซาวด์เป็น ความถี่ของการเยี่ยมชมโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่แตกต่างกันจากสัปดาห์ที่รายเดือน ขึ้นอยู่กับสถานะการเต้นของหัวใจและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ประวัติของการเกิดขึ้นของไข้รูมาติกในวัยเด็กหรือวัยรุ่นได้เกิด ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและประวัติสูติกรรมถูกนำ ระดับการทำงานของผู้ป่วยก่อนการตั้งครรภ์ปัจจุบันกำหนด มีการรวบรวมข้อมูลในการตั้งครรภ์ปัจจุบัน ที่เยี่ยมชมแต่ละ คัดเกรดทำงานทำตามเกณฑ์ของสมาคมหัวใจของนิวยอร์ก ดำเนินการเป็นการตรวจโดยละเอียด สูติกรรมสอบเสร็จ จะทราบความสูงของมดลูก และ การตรวจสอบข้อจำกัดใด ๆ เจริญเติบโตของมดลูก ทำการค้นหาสำหรับอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อในร่างกาย เช่นหน้าอก ทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อ cervicovaginal และถ้าพบ คนเหล่านี้อย่างจริงจังถือว่า ผู้ป่วยได้ทราบความสำคัญของการพักผ่อนเพียงพอ พวกเขาได้รับเหล็ก และโฟเลตเสริมตรวจสอบ: ขั้นตอนการสืบสวนเช่นฮีโมโกลบิน กลุ่มเลือด และชนิด Rh วัฒนธรรม urinalysis และปัสสาวะระดับน้ำตาลในเลือด VDRL ถูกทำในผู้ป่วย เอ็กซเรย์หน้าอกหลังทำดู ถ้าจำเป็น ถ่ายกับโล่การท้อง ทำ Echocardiography และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในผู้ป่วยทั้งหมด และได้รับการยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิกการจัดการ: การป้องกันไข้รูมาติกที่ได้รับในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจรูมาติก เบนซาทียาเพนนิซิลลิน 1.2 ล้านยูนิต IM ได้รับทุกเดือน ผู้ป่วยในนิวยอร์กสมาคมหัวใจเรียนผม และ II และผู้ที่มีป้ายยืนยันว่า แผลหัวใจของพวกเขาถูกอ่อน เข้าโรงพยาบาล 38 สัปดาห์สำหรับนอนพักผ่อน และยังคงสำหรับสองสัปดาห์ต่อจัดส่ง ผู้ป่วยในชั้นสูงและ IV ถูกเข้าในไตรมาสสอง และยังคงอยู่ในโรงพยาบาลจนถึงสองสัปดาห์หลังคลอด หากเกิดการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย โรงพยาบาลแนะ ผู้ป่วยที่มีอัตราชีพจรเกิน 100 นาทีถูกเก็บไว้ในแท็บเล็ตดิจอกซิน 0.25 มิลลิกรัมต่อวัน 5 วันต่อสัปดาห์ หัวใจล้มเหลวได้รับการรักษากับดิจอกซินและยาขับปัสสาวะ เต้นผิดปกติได้รับการรักษา ด้วยยาเพียงอย่างเดียว ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ได้รับการรักษาตามคำแนะนำของเครื่องตรวจอัลตราซาวด์ใน ถูกทำให้เกิดแรงงานสำหรับตัวชี้วัดสูติศาสตร์เข้มงวดเท่า และในทำนองเดียวกัน ทำคลอดเท่านั้นเมื่อมีเครื่องบ่งชี้ชัดเจนสูติกรรม ทำเสริมแรง โดย amniotomy ต่ำเพียงอย่างเดียวในขั้นตอนการทำงานของแรงงาน อุ้งในเข้มข้นหยดได้ถ้าจำเป็น

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัสดุและวิธี
การศึกษาครั้งนี้ได้รับการทำที่โรงพยาบาลคลอดบุตรรัฐบาลที่แนบมากับศรีวาระวิทยาลัยแพทย์ฟลอ มันเป็นอาหารโรงพยาบาลอ้างอิงไปยังประชากรสูติกรรมขนาดใหญ่แผ่กระจายไปทั่วสี่อำเภอ จำนวนรวมของการส่งมอบในช่วงระยะเวลาการศึกษาเป็น 14,002 ในการศึกษาครั้งที่ 60 ผู้ป่วยที่มีโรคแทรกซ้อนการตั้งครรภ์การเต้นของหัวใจการศึกษาในช่วงระยะเวลา 18 เดือนตั้งแต่เดือนมกราคม 2006 ถึงมิถุนายน 2007 กรณีจองรวมเหล่านี้ในผู้ป่วยนอกฝากครรภ์และกรณีฉุกเฉิน unbooked ผู้หญิงที่ถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มในวงกว้าง - โรคหัวใจรูมาติกโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและเบ็ดเตล็ด ทุกกลุ่มที่ถูกแบ่งไปยังกลุ่มการแก้ไขการผ่าตัดและไม่ได้รับการแก้ไขกลุ่ม กลุ่มโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดก็ยังแบ่งได้เป็นสองประเภท - ผู้ที่มีแผลเขียวและผู้ที่มีแผล acyanotic กลุ่มดังกล่าวข้างต้นที่มีการศึกษาการเจ็บป่วยของมารดาตายของมารดาคลอดก่อนระยะข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการตายของทารกในครรภ์มดลูก.
ผู้ป่วยได้เห็นเป็นประจำที่คลินิกฝากครรภ์และนอกจากนี้ยังได้เห็นเป็นประจำโดยโรคหัวใจ ความถี่ของการเข้าชมของผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลต่าง ๆ จากรายสัปดาห์รายเดือนขึ้นอยู่กับสถานะการเต้นของหัวใจและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ประวัติความเป็นมาของการเกิดโรคไขข้อไข้ในวัยเด็กหรือวัยรุ่นที่ถูกนำออกมา ประวัติทางการแพทย์รายละเอียดและประวัติสูติกรรมถูกนำ ระดับการทำงานของผู้ป่วยก่อนการตั้งครรภ์ในปัจจุบันถูกกำหนด ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในปัจจุบันที่ถูกเก็บรวบรวม ในแต่ละครั้งของการจัดลำดับการทำงานที่ถูกสร้างขึ้นตามเกณฑ์ของสมาคมหัวใจนิวยอร์ก การตรวจสอบรายละเอียดทางคลินิกได้ดำเนินการ ตรวจสอบสูติทำเพื่อทราบความสูงของมดลูกและข้อ จำกัด ในการตรวจสอบการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ใด ๆ ค้นหาถูกสร้างขึ้นมาสำหรับอาการและอาการของการติดเชื้อที่ใดก็ได้ในร่างกายเช่นหน้าอกระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อ cervicovaginal และหากพบเหล่านี้ได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ผู้ป่วยที่ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความสำคัญของการพักผ่อนที่เพียงพอ พวกเขาได้รับธาตุเหล็กและโฟเลต.
สืบสวน: การตรวจสอบประจำเช่นการเฮโมโกลบินกลุ่มเลือด Rh และประเภทน้ำตาลในเลือด VDRL ปัสสาวะและปัสสาวะวัฒนธรรมได้ทำในผู้ป่วยทุกราย X-ray ดูหน้าอกหลังหน้าถ้าจำเป็นถูกถ่ายมีโล่ท้อง Electrocardiography และ Echocardiography ได้ทำในผู้ป่วยทั้งหมดและการวินิจฉัยทางคลินิกได้รับการยืนยัน.
การบริหารจัดการ: การป้องกันโรคกับโรคไขข้อไข้ได้รับในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจรูมาติก Benzathine penicillin 1.2 ล้านหน่วย IM ได้รับทุกเดือน ผู้ป่วยในชั้นเรียนของนิวยอร์กสมาคมหัวใจ I และ II และผู้ที่มีสัญญาณยืนยันว่าแผลที่หัวใจของพวกเขาอ่อนเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลใน 38 สัปดาห์สำหรับส่วนที่เหลือเตียงและยังคงอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์ต่อไปนี้การจัดส่ง ผู้ป่วยในระดับ HI iv และเข้ารับการรักษาในไตรมาสที่สองและยังคงอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าสองสัปดาห์หลังคลอด หากเสื่อมสภาพใด ๆ ในสภาพของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลได้รับการแนะนำ ผู้ป่วยที่มีการเต้นของชีพจรอัตราเกิน 100 / นาทีถูกเก็บไว้ในแท็บเล็ตดิจอกซิน 0.25 มิลลิกรัม / วันเป็นเวลาห้าวันต่อสัปดาห์ หัวใจล้มเหลวได้รับการรักษากับดิจอกซินและยาขับปัสสาวะ เต้นผิดปกติได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่ได้รับการรักษาตามคำแนะนำของโรคหัวใจได้ แรงงานถูกชักนำเฉพาะสำหรับตัวชี้วัดทางสูติกรรมที่เข้มงวดมากที่สุดและการผ่าตัดคลอดในทำนองเดียวกันได้รับการดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสูติกรรมเสริมของการใช้แรงงานที่ได้กระทำโดย amniotomy ต่ำเพียงอย่างเดียวในขั้นตอนการใช้งานของแรงงาน อุ้งในหยดเข้มข้นที่ได้รับในกรณีที่จำเป็น