CRD summaryAuthors concluded physic

CRD summary
Authors concluded physical activity was associated with clinically important effects on physical function and quality of life. Most data was on breast cancer patients but a similar benefit was found in patients who had different types of cancer. Substantial proportion of low quality studies and potential for non-specific (placebo) effects means the conclusions may not be reliable.
Authors' objectives
To examine the impact of physical activity on adult cancer patient survivors who had completed their main cancer treatment.
Searching
PubMed and CINAHL were searched to September 2011; search terms were reported and no language restrictions were applied. Google Scholar was also searched up to 2011. A manual search of references of included articles, and reviews identified from The Cochrane Library was undertaken.
Study selection
Eligible studies were randomised controlled trials (RCTs) of patients diagnosed with cancer who had completed their primary treatment (those receiving hormonal treatment were not excluded). Each trial was required to include a physical activity intervention and to measure health outcomes.

Mean age was 55 years and ranged from 39.1 to 74 years. Most studies focused on patients with breast cancer (65%), a small number of studies also included only patients with colorectal or endometrial cancer. Approximately a quarter of studies included patients with different types of cancer. Most physical activity interventions were aerobic exercise programmes (63%). Other interventions included both aerobic and resistance/strength training and resistance/strength training based on personal preference. The duration of interventions ranged from three to 60 weeks with most performed between two and five times per week. Control group mainly included no exercise or a sedentary activity.

Two reviewers independently selected studies for inclusion.
Assessment of study quality
Two reviewers independently assessed the quality of included studies with any differences resolved by discussion. The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) checklist was used. This was based on 10 criteria including items on randomisation, allocation concealment blinding and attrition. An overall judgement was then made concerning the risk of bias: ++ (very unlikely), + (unlikely) and – (likely).
Data extraction
Data were extracted from each study to calculate mean differences (MD) and estimate 95% confidence intervals (CIs).

Two reviewers independently extracted data with any differences resolved through discussion.
Methods of synthesis
Data were pooled using a DerSimonian-Laird random-effects model. For studies with more than one intervention group each comparison with the control group was entered in the meta-analysis as a separate data point. Substantial heterogeneity was identified using Χ² (p less than 0.1) and Ι²(50% or greater) statistics.

Sources of heterogeneity were examined using meta-regression for study quality, publication year, percentage of female participants, mean age of participants, number of subjects, duration of intervention, type of physical activity, percentage of patients with breast cancer.

Publication bias was assessed using Egger's test (p less than 0.1 was considered evidence of bias).
Results of the review
Thirty-four RCTs (providing data on 4,108 participants) were included in the meta-analysis. Fifteen trials were judged to contain bias that was likely to impact conclusions. For all other trials any bias identified was judged either unlikely or very unlikely to impact conclusions. No information was reported on the duration of the follow-up period.

Physiological markers

There was a statistically significant reduction in insulin-like growth factor-I (ng/ml) for patients with breast cancer in the physical activity group (MD = -11.9 ng/ml; 95% CI -23.3 to -0.5; four data points from four studies; Ι²=0%) compared with the control group. No other statistically significant effects were found on other physiological markers.

Body composition: There was a small reduction in BMI (MD = -0.4; 95% CI -0.6 to -0.2; 16 data points from 15 studies; Ι²=0%) and body weight (MD = -1.1Kg; 95% CI -1.6 to -0.6; 14 data points from 14 studies) for the physical activity group compared with the control group. But no difference was found for waist-to-hip ratio (MD -0.01; 95% CI -0.04 to 0.02; three data points from three studies; Ι²=0.5%).

Physical function: Physical activity was also associated with benefit for a number of physical function outcomes such as distance walked in six minutes (MD= 29mins; 95% CI 4 to 55; 5 data points from 4 studies; Ι²= 20%) and increased peak oxygen consumption (MD = 2.2ml/Kg/min; 95% CI 1.0 to 3.4; seven data points from seven studies; Ι²=18%).

Depression: There was a large reduction in depression (Beck Depression Inventory) for the physical activity group but with relatively high heterogeneity (MD-4.1, 95% CI -6.5 to -1.8; four data points from four studies; Ι² =47%).

Fatigue: There was a statistically significant reduction in fatigue (Piper fatigue scale) for the physical activity group (MD -1.0, 95% CI -1.8 to 0.01; three data points from two studies; Ι²= 0%).

Quality of life: The physical activity intervention was associated with benefit on mental health (MD 2.4; 95% CI 0.7 to 0.41; two data points from two studies; Ι²=0%), physical function (MD 3.0, 95% CI 0.7 to 5.3; two data points from two studies; Ι²=0%) and social function (MD 3.4, 95% CI 0.4 to 6.4; two data points from two studies; Ι²=0%) on the short form 36 quality of life measure.

Investigating heterogeneity and publication bias

Substantial heterogeneity was identified on physical function for the following outcomes: leg press, left hand grip and right hand grip. Meta-regression analyses suggested high quality studies reported smaller effects on leg press. For left hand and right hand grip, age of patients and year of publication impacted effect estimates. For most other outcomes there was low heterogeneity.

Small study effects/publication bias was identified for the waist-to-hip ratio outcome. For all other outcomes no such bias was found.
Authors' conclusions
There were clinically important effects on physical function and quality of life for patients with cancer who had completed cancer treatment. Most of the data was for breast cancer patients but similar benefits were found for a broader group of cancer patients.
CRD commentary
The review question and inclusion criteria were clear. An adequate search of relevant sources was undertaken. However unpublished material was not searched for. Study selection, data extraction and quality assessment were carried out with sufficient attempts to minimise error and bias.

Only overall quality assessment ratings were presented for individual studies. Therefore ratings for each individual item (such as blinding) was not provided, nor examined as predictors of effectiveness estimates. The overall results of the quality assessment found almost half of all studies included bias likely to impact conclusions. There was also some evidence that study quality impacted results of the meta-analyses. This raises questions about the reliability of the effect estimates.

Although a number of covariates were examined in the meta-regression there were further potential factors that may have influenced results not included in the analysis, including whether physical activity was supervised, and adherence to the intervention. The meta-analysis included some double counting of studies where a study involved more than one intervention and this doesn't appear to have been taken into account. This could result in an underestimate of variability (such as standard errors and confidence intervals, and therefore on p-values) although this was only the case for three of the 34 included studies. This was more likely to have an impact on outcomes with a relatively small number of trials included in the meta-analysis such as distance walked in six minutes and fatigue. There was no evidence of publication bias except for the waist-to-hip ratio outcome, however since there was no statistically significant benefit found for physical activity interventions on this outcome this was unlikely to have an important impact on the reliability of the findings. A further limitation acknowledged by the authors was that their results related only to short-term benefit.

The substantial proportion of study results which may have been subject to bias or to the impact of non-specific (placebo) effects, means that the authors' conclusions may not be reliable, particularly for outcomes where there was limited data.
Implications of the review for practice and research
Practice: The authors did not state any implications for practice.

Research: The authors stated future research should be conducted on patients with cancers other than breast cancer. In addition, they recommended greater consistency in use of outcome measures and for the intensity of physical activity interventions in future trials.
Funding
World Cancer Research Fund International; World Cancer Research Fund UK; World Cancer Research Fund Hong Kong.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุป CRDผู้เขียนสรุปกิจกรรมทางกายภาพเกี่ยวข้องกับลักษณะทางคลินิกสำคัญฟังก์ชันทางกายภาพและคุณภาพชีวิต ข้อมูลส่วนใหญ่เป็นในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม แต่สวัสดิการคล้ายที่พบในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ พบสัดส่วนของการศึกษาคุณภาพต่ำและศักยภาพผลกระทบไม่เฉพาะเจาะจง (ยาหลอก) หมายถึง บทสรุปไม่อาจเชื่อถือได้ วัตถุประสงค์ของผู้เขียนตรวจสอบผลกระทบของกิจกรรมทางกายภาพในโรคมะเร็งผู้ใหญ่ผู้ป่วยผู้รอดชีวิตที่ได้เสร็จสิ้นการรักษาหลักของมะเร็งค้นหาPubMed และ CINAHL ถูกค้นหา 2554 กันยายน คำค้นหาที่รายงาน และไม่มีข้อจำกัดของภาษาที่ใช้ นักวิชาการ Google ยังค้นหาถึง 2011 ค้นหาด้วยตนเองของการอ้างอิงของบทความรวม และความคิดเห็นที่ระบุจากไลบรารีขั้นที่ดำเนินการ เลือกศึกษาศึกษาสิทธิถูก randomised ควบคุมการทดลอง (RCTs) ผู้ป่วยที่วินิจฉัยโรคมะเร็งที่มีเสร็จสิ้นการรักษาหลักของพวกเขา (ผู้รับการรักษาฮอร์โมนได้ไม่แยก) ทดลองแต่ละครั้งไม่จำเป็นแก่การแทรกแซงกิจกรรมทางกายภาพ และ การประเมินผลสุขภาพ อายุเฉลี่ย 55 ปี และอยู่ในช่วงจาก 39.1 ปี 74 ศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเต้านม (65%), ตัวเลขขนาดเล็กของศึกษารวมเฉพาะผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ หรือเยื่อบุโพรงมดลูก ประมาณไตรมาสของการศึกษารวมผู้ป่วยที่ มีโรคมะเร็งชนิดต่าง ๆ การแทรกแซงกิจกรรมทางกายภาพมากที่สุดมีโปรแกรมออกกำลังกายแอโรบิก (63%) มาตรการอื่น ๆ รวมทั้งแอโรบิก และฝึกอบรมความต้านทาน/ความแข็งแรงและฝึกอบรมความต้านทาน/แรงตามการกำหนดลักษณะส่วนบุคคล ระยะเวลาของงานวิจัยมา 3 60 สัปดาห์โดยส่วนใหญ่ดำเนินการ ระหว่างสอง และห้าครั้ง ต่อสัปดาห์ กลุ่มควบคุมส่วนใหญ่รวมไม่ออกกำลังกายหรือกิจกรรมที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหวผู้ตรวจทานสองอย่างอิสระเลือกการศึกษาสำหรับการรวม ประเมินคุณภาพการศึกษาผู้ตรวจทานสองประเมินคุณภาพของการศึกษารวม มีความแตกต่างใด ๆ แก้ไขได้ โดยการสนทนาได้อย่างอิสระ ใช้รายการตรวจสอบสก็อต Intercollegiate แนวทางเครือข่าย (เครื่องหมาย) นี้ถูกตามเงื่อนไข 10 รวมถึงสินค้า ใน randomisation การปันส่วนการปิดบังความ blinding attrition แล้วทำการตัดสินโดยรวมเกี่ยวกับความเสี่ยงของความโน้มเอียง: ++ (ยากมาก), + (น่า) และ – (แนวโน้ม)ดึงข้อมูลข้อมูลถูกแยกจากแต่ละการศึกษาเพื่อคำนวณผลต่างเฉลี่ย (MD) และประมาณช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIs) ผู้ตรวจทานสองแยกข้อมูล มีความแตกต่างใด ๆ แก้ไขผ่านสนทนาได้อย่างอิสระ วิธีการสังเคราะห์ข้อมูลถูกทางถูกพูใช้แบบสุ่มผล DerSimonian Laird ศึกษากับกลุ่มมากกว่าหนึ่งกลุ่มแทรกแซง แต่ละเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมมีใส่ใน meta-วิเคราะห์เป็นจุดข้อมูลแยกต่างหาก ระบุพบ heterogeneity ใช้Χ² (p น้อยกว่า 0.1) และΙ² (50% หรือมากกว่า) สถิติแหล่งของ heterogeneity ถูกตรวจสอบโดยใช้ meta-ถดถอยสำหรับคุณภาพการศึกษา ปีพิมพ์ เปอร์เซ็นต์ของผู้เรียนหญิง หมายถึง อายุของผู้เรียน จำนวนวิชา ช่วงเวลาของการแทรกแซง ชนิดของกิจกรรมทางกายภาพ เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอคติพิมพ์ถูกประเมินโดยใช้การทดสอบของ Egger (p น้อยกว่า 0.1 ถือเป็นหลักฐานของอคติ)ผลของการทบทวนRCTs 4 (ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้เข้าร่วม 4,108) ถูกรวมในการวิเคราะห์เมตา ทดลอง 15 ถูกตัดสินมีความโน้มเอียงที่มีแนวโน้มที่จะมีผลสรุป การทดลองอื่นๆ อคติใด ๆ ระบุถูกตัดสินน่า หรือยากมากส่งผลกระทบต่อบทสรุป ไม่มีข้อมูลรายงานในช่วงเวลาของรอบระยะเวลาติดตามผลเครื่องหมายสรีรวิทยามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติอัตราการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-ฉัน (ng/ml) ในผู้ป่วยที่มีมะเร็งเต้านมในกลุ่มกิจกรรมทางกายภาพ (MD =-11.9 ng/ml; 95% CI-23.3 การ-0.5 จุด 4 ข้อมูลจากการศึกษาสี่ Ι² = 0%) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่พบบนเครื่องหมายอื่น ๆ สรีรวิทยาองค์ประกอบในร่างกาย: มี BMI ลดขนาดเล็ก (MD =-0.4; 95% CI-0.6 การ-0.2 จุด 16 ข้อมูลจากศึกษา 15 Ι² = 0%) และน้ำหนักร่างกาย (MD = - 1.1 กิโลกรัม 95% CI-1.6 กับ-0.6 จุด 14 ข้อมูลจากศึกษา 14) สำหรับกลุ่มกิจกรรมทางกายภาพเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม แต่ความแตกต่างไม่พบสำหรับอัตราส่วนเอวต่อสะโพก (MD-0.01; 95% CI-0.04 0.02 สามจุดข้อมูลจาก 3 การศึกษา Ι² = 0.5%)ฟังก์ชันที่มีอยู่จริง: กิจกรรมทางกายภาพยังเกี่ยวข้องกับประโยชน์ของจำนวนจริงฟังก์ชันผลลัพธ์เป็นระยะทางเดิน 6 นาที (MD = 29mins; 95% CI 4-55 จุด 5 ข้อมูลจากศึกษา 4 Ι² = 20%) และเพิ่มปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงสุด (MD = 2.2ml/Kg/min; 95% CI 1.0-3.4 จุด 7 ข้อมูลจากการศึกษาเจ็ด Ι² = 18%)ภาวะซึมเศร้า: มีการลดภาวะซึมเศร้า (เบ็คซึมเศร้าคง) สำหรับกลุ่มกิจกรรมทางกายภาพ แต่ heterogeneity ค่อนข้างสูง (MD-4.1, 95% CI-6.5 กับ-1.8 จุด 4 ข้อมูลจากการศึกษาสี่ Ι² = 47%) ล้า: มีลดความเมื่อยล้า (พริกไทยล้าขนาด) สำหรับกลุ่มกิจกรรมทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (MD-1.0, 95% CI-1.8 0.01 สามจุดของข้อมูลจากการศึกษาสอง Ι² = 0%)คุณภาพชีวิต: แทรกแซงกิจกรรมทางกายภาพเกี่ยวข้องกับประโยชน์ของสุขภาพจิต (MD 2.4; 95% CI 0.7-0.41 จุดสองข้อมูลจากศึกษาสอง Ι² = 0%), ฟังก์ชันทางกายภาพ (MD 3.0, 95% CI 0.7-5.3 จุดสองข้อมูลจากศึกษาสอง Ι² = 0%) และสันนิบาต (MD 3.4, 95% CI 0.4-6.4 จุดสองข้อมูลจากศึกษาสอง Ι² = 0%) ในการวัดคุณภาพชีวิตแบบฟอร์มสั้น 36ตรวจสอบความโน้มเอียง heterogeneity และเผยแพร่พบ heterogeneity ก็ระบุไว้ในฟังก์ชันทางกายภาพสำหรับผลลัพธ์ต่อไปนี้: เลกกด จับมือซ้าย และมือขวาจับ วิเคราะห์การถดถอยเมตาแนะนำคุณภาพการศึกษารายงานผลกดขาเล็กลง สำหรับมือซ้ายและมือขวาจับ อายุของผู้ป่วยและปีที่เผยแพร่ผลกระทบต่อการประเมินผล ผลอื่นๆ มี heterogeneity ต่ำอคติผล/เผยแพร่การศึกษาขนาดเล็กมีการระบุไว้สำหรับผลอัตราส่วนเอวต่อสะโพก ผลอื่นๆ อคติดังกล่าวไม่พบข้อสรุปของผู้เขียนผลทางคลินิกสำคัญหน้าที่ทางกายภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีเสร็จสิ้นการรักษาโรคมะเร็งได้ ข้อมูลส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านม แต่พบประโยชน์คล้ายคลึงกันในกลุ่มที่กว้างขึ้นของผู้ป่วยโรคมะเร็งอรรถกถา CRDทบทวนคำถามและการรวมเงื่อนไขได้ชัดเจน การค้นหาเพียงพอของแหล่งข้อมูลที่เกี่ยวข้องดำเนินการ อย่างไรก็ตาม วัสดุประกาศถูกไม่ถูกค้นหา เลือกศึกษา สกัดข้อมูล และประเมินคุณภาพการศึกษาได้ดำเนินการ มีเพียงพอพยายามลดข้อผิดพลาดและอคติจัดอันดับการประเมินคุณภาพโดยรวมเฉพาะถูกแสดงสำหรับแต่ละการศึกษา ดังนั้น จัดอันดับสำหรับแต่ละสินค้าแต่ละรายการ (เช่น blinding) ถูกไม่ให้ หรือตรวจสอบเป็น predictors การประเมินประสิทธิภาพการ ผลการประเมินคุณภาพโดยรวมพบความโน้มเอียงที่จะส่งผลกระทบต่อบทสรุปรวมเกือบครึ่งหนึ่งของการศึกษาทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่ศึกษาผลกระทบต่อคุณภาพของการวิเคราะห์เมตา นี้ตั้งคำถามเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของการประเมินผล แม้ว่าจำนวน covariates ถูกตรวจสอบใน meta-ถดเพิ่มเติมมีปัจจัยที่เป็นไปได้ที่อาจมีอิทธิพลผลในการวิเคราะห์ รวมทั้งกิจกรรมทางกายภาพเป็นแบบมีผู้สอน และต่าง ๆ การแทรกแซง การวิเคราะห์เมตารวมบางคู่นับศึกษาซึ่งการศึกษาเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงมากกว่าหนึ่ง และนี้ไม่ปรากฏมีการนำมาพิจารณา นี้อาจมีผลในการดูถูกดูแคลนความแปรผัน (มาตรฐานข้อผิดพลาดและที่ช่วงความเชื่อมั่น และดังนั้นค่า p) แม้ว่าเฉพาะกรณีของการศึกษารวม 34 นี้มีแนวโน้มที่จะมีผลต่อผล มีขนาดค่อนข้างเล็กของการทดลองอยู่ใน meta-วิเคราะห์เป็นระยะทางเดิน 6 นาทีและล้า มีความอคติพิมพ์ยกเว้นผลอัตราส่วนเอวต่อสะโพก อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่มี ไม่มีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติพบสำหรับการแทรกแซงกิจกรรมทางกายภาพในผลลัพธ์นี้นี้ไม่น่าจะมีผลสำคัญต่อความน่าเชื่อถือของผลการศึกษา ข้อจำกัดการยอมรับ โดยผู้เขียนได้ว่า ผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ระยะสั้นเท่านั้นพบสัดส่วนของผลการศึกษาซึ่งอาจได้รับ มีความโน้มเอียง หรือผลกระทบของผลกระทบไม่เฉพาะเจาะจง (ยาหลอก) หมายความ ว่า ข้อสรุปของผู้เขียนอาจเชื่อถือไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลมีข้อมูลที่จำกัดผลของการทบทวนการปฏิบัติและการวิจัยปฏิบัติ: ผู้เขียนไม่ได้ระบุการใด ๆ ผลกระทบสำหรับการปฏิบัติการวิจัย: ผู้เขียนระบุควรดำเนินการวิจัยในอนาคตในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งไม่ใช่โรคมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ พวกเขาแนะนำสอดคล้องกันมากกว่าใช้ในการวัดผล และความเข้มของการแทรกแซงกิจกรรมทางกายภาพในการทดลองในอนาคตจัดหาเงินทุนโลกมะเร็งงานวิจัยกองทุนนานาชาติ กองทุนวิจัยมะเร็งโลก UK โลกมะเร็งงานวิจัยกองทุน Hong Kong

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

CRD สรุป
ผู้เขียนสรุปการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่สำคัญทางคลินิกในการทำงานทางกายภาพและคุณภาพชีวิต ข้อมูลส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยมะเร็งเต้านม แต่ผลประโยชน์ที่คล้ายกันที่พบในผู้ป่วยที่มีความแตกต่างของโรคมะเร็ง สัดส่วนของการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำและศักยภาพในการที่ไม่เฉพาะเจาะจง (placebo) หมายถึงผลกระทบที่อาจจะไม่ได้ข้อสรุปเป็นที่เชื่อถือได้.
วัตถุประสงค์ของผู้เขียน '
เพื่อตรวจสอบผลกระทบของการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคมะเร็งรอดชีวิตผู้ใหญ่ที่เพิ่งเสร็จสิ้นการรักษาโรคมะเร็งของพวกเขาหลัก.
ค้นหา
PubMed และ CINAHL ถูกค้นถึงเดือนกันยายนปี 2011 คำค้นหาที่ได้รับรายงานและไม่มีข้อ จำกัด ภาษาถูกนำไปใช้ Google Scholar ก็ยังค้นหาได้ถึงปี 2011 การค้นหาด้วยตนเองของการอ้างอิงของบทความรวมและความคิดเห็นระบุจาก Cochrane Library ได้ดำเนินการ.
เลือกศึกษา
ที่มีสิทธิ์ได้รับการศึกษาวิจัยแบบสุ่ม (RCTs) ของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้เสร็จสิ้นการรักษาหลักของพวกเขา (ที่ได้รับการรักษาฮอร์โมนที่ไม่ได้รับการยกเว้น) การพิจารณาคดีแต่ละคนจะต้องรวมถึงการแทรกแซงการออกกำลังกายและการวัดผลลัพธ์ด้านสุขภาพ. หมายถึงอายุ 55 ปีและอยู่ในช่วง 39.1-74 ปี การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม (65%) จำนวนเล็ก ๆ ของการศึกษายังรวมถึงผู้ป่วยเท่านั้นที่มีลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ประมาณหนึ่งในสี่ของการศึกษารวมถึงผู้ป่วยที่มีความแตกต่างของโรคมะเร็ง ส่วนใหญ่การแทรกแซงการออกกำลังกายเป็นโปรแกรมการออกกำลังกายแอโรบิก (63%) การแทรกแซงอื่น ๆ รวมทั้งแอโรบิกและความต้านทานต่อ / การฝึกความแข็งแรงและความต้านทานต่อ / การฝึกความแข็งแรงขึ้นอยู่กับความชอบส่วนบุคคล ระยะเวลาของการแทรกแซงตั้งแต่สามถึง 60 สัปดาห์ที่ผ่านมามีการดำเนินการมากที่สุดระหว่างสองและห้าครั้งต่อสัปดาห์ กลุ่มควบคุมส่วนใหญ่รวมถึงไม่มีการออกกำลังกายหรือกิจกรรมประจำ. ความคิดเห็นที่สองการศึกษาอิสระเลือกสำหรับการรวม. การประเมินคุณภาพการศึกษาสองแสดงความคิดเห็นที่เป็นอิสระประเมินคุณภาพของการศึกษารวมถึงมีความแตกต่างใด ๆ ที่แก้ไขได้โดยการอภิปราย สก็อตมหาวิทยาลัยแนวทางเครือข่าย (เข้าสู่ระบบ) ถูกนำมาใช้รายการตรวจสอบ นี้ขึ้นอยู่กับเกณฑ์รวมทั้ง 10 รายการในการสุ่มปกปิดสุดยอดการจัดสรรและการขัดสี ตัดสินโดยรวมถูกสร้างขึ้นมาแล้วเกี่ยวกับความเสี่ยงของการมีอคติ: ++ (ไม่น่า) + (ไม่น่า) และ - (น่าจะ). ข้อมูลการสกัดข้อมูลที่สกัดได้จากการศึกษาในแต่ละความแตกต่างในการคำนวณค่าเฉลี่ย (MD) และประมาณช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIS). สองแสดงความคิดเห็นที่เป็นอิสระที่สกัดข้อมูลที่มีความแตกต่างใด ๆ การแก้ไขผ่านการอภิปราย. วิธีการสังเคราะห์ข้อมูลที่ได้รวบรวมการใช้ DerSimonian-สกอตแลนด์ผลสุ่มรูปแบบ สำหรับการศึกษากับกลุ่มแทรกแซงมากกว่าหนึ่งเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมแต่ละคนถูกป้อนใน meta-analysis เป็นจุดข้อมูลที่แยกต่างหาก ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญที่ถูกระบุโดยใช้Χ² (P น้อยกว่า 0.1) และΙ² (50% หรือสูงกว่า) สถิติ. แหล่งที่มาของเซลล์สืบพันธุ์มีการตรวจสอบโดยใช้เมตาถดถอยที่มีคุณภาพการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปีร้อยละของผู้เข้าร่วมเพศหญิงอายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมจำนวน เรื่องระยะเวลาของการแทรกแซงชนิดของการออกกำลังกายร้อยละของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม. อคติที่ตีพิมพ์ได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบ Egger ของ (P น้อยกว่า 0.1 ได้รับการพิจารณาหลักฐานของการมีอคติ). ผลของการทบทวนสามสิบสี่ RCTs (การให้ข้อมูลเกี่ยวกับ 4108 ผู้เข้าร่วม) ถูกรวมอยู่ในการวิเคราะห์อภิมา สิบห้าการทดลองที่ถูกตัดสินให้มีอคติที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อข้อสรุป สำหรับการทดลองอื่น ๆ อคติใด ๆ ที่ระบุถูกตัดสินอย่างใดอย่างหนึ่งหรือไม่น่ามากไม่น่าจะส่งผลกระทบข้อสรุป ไม่มีข้อมูลถูกรายงานกับระยะเวลาของระยะเวลาการติดตาม. เครื่องหมายทางสรีรวิทยามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการเจริญเติบโตอินซูลินเช่นปัจจัย-I (ng / ml) สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมในกลุ่มออกกำลังกาย (MD = -11.9 ng / ml; 95% CI -23.3 -0.5 ไปสี่จุดข้อมูลจากสี่การศึกษา; Ι² = 0%) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ไม่มีผลกระทบอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติพบในเครื่องหมายทางสรีรวิทยาอื่น ๆ . องค์ประกอบร่างกาย: มีการลดขนาดเล็กในดัชนีมวลกาย (MD = -0.4; 95% CI -0.6 -0.2 ไป 16 จุดข้อมูลจากการศึกษา 15; Ι² = 0%) และ น้ำหนักตัว (MD = -1.1Kg; 95% CI -1.6 -0.6 ไป 14 จุดข้อมูลจากการศึกษา 14) สำหรับกลุ่มออกกำลังกายเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม แต่ความแตกต่างไม่พบสำหรับอัตราส่วนเอวต่อสะโพก (MD -0.01; 95% CI -0.04 0.02; สามจุดข้อมูลจากสามการศึกษา; Ι² = 0.5%). ฟังก์ชั่นทางกายภาพ: การออกกำลังกายก็ยังเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ จำนวนของผลการทำงานทางกายภาพเช่นระยะทางเดินเข้ามาในหกนาที (MD 29mins =; 95% CI 4-55 5 จุดข้อมูลจากการศึกษา 4; Ι² = 20%) และการใช้ออกซิเจนสูงสุดเพิ่มขึ้น (MD = 2.2ml / กิโลกรัม / นาที ; 95% CI 1.0-3.4; เจ็ดจุดจากข้อมูลการศึกษาเจ็ด; Ι² = 18%). อาการซึมเศร้า: มีขนาดใหญ่ในการลดภาวะซึมเศร้าเป็น (สินค้าคงคลังอาการซึมเศร้าเบ็ค) สำหรับกลุ่มกิจกรรมทางกาย แต่มีความแตกต่างค่อนข้างสูง (MD-4.1 95% CI -6.5 -1.8 ไปสี่จุดข้อมูลจากสี่การศึกษา; Ι² = 47%). ความเมื่อยล้า: มีการลดอย่างมีนัยสำคัญในความเมื่อยล้า (ไพเพอร์ขนาดความเมื่อยล้า) สำหรับกลุ่มออกกำลังกาย (MD -1.0, 95% CI -1.8 0.01; สามจุดข้อมูลจากการศึกษาทั้งสอง; Ι² = 0%). คุณภาพชีวิต: การแทรกแซงการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์เกี่ยวกับสุขภาพจิต (MD 2.4; 95% CI 0.7-0.41; สองจุดข้อมูลจากการศึกษาทั้งสอง; Ι² = 0%) ฟังก์ชั่นทางกายภาพ (MD 3.0, 95% CI 0.7-5.3; สองจุดข้อมูลจากการศึกษาทั้งสอง; Ι² = 0%) และฟังก์ชั่นทางสังคม (MD 3.4, 95% CI 0.4-6.4; สองจุดข้อมูลจากทั้งสอง . การศึกษา; Ι² = 0%) ในแบบฟอร์มสั้น 36 ตัวชี้วัดคุณภาพของชีวิตการศึกษาความหลากหลายและมีอคติสิ่งพิมพ์แตกต่างที่สำคัญที่ถูกระบุในการทำงานทางกายภาพสำหรับผลลัพธ์ที่ต่อไปนี้: กดขาจับมือซ้ายและขวามือจับ Meta-วิเคราะห์การถดถอยแนะนำการศึกษาที่มีคุณภาพสูงรายงานผลกระทบที่มีขนาดเล็กที่ขากด สำหรับทางด้านซ้ายมือและจับมือข้างขวาของอายุของผู้ป่วยและปีที่ตีพิมพ์ผลกระทบต่อประมาณการผล สำหรับผลอื่น ๆ ส่วนใหญ่มีความแตกต่างในระดับต่ำ. การศึกษาผลกระทบขนาดเล็ก / อคติสิ่งพิมพ์ที่ถูกระบุสำหรับเอวต่อสะโพกอัตราส่วนผล สำหรับผลอื่น ๆ ไม่มีอคติดังกล่าวถูกพบ. สรุปผู้เขียน ' มีผลกระทบสำคัญทางคลินิกในการทำงานทางกายภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้เสร็จสิ้นการรักษาโรคมะเร็ง ส่วนใหญ่เป็นข้อมูลที่เป็นสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม แต่ผลประโยชน์ที่คล้ายกันพบว่ามีกลุ่มที่กว้างขึ้นของผู้ป่วยโรคมะเร็ง. ความเห็น CRD คำถามตรวจสอบและเกณฑ์การคัดเลือกได้ชัดเจน การค้นหาที่เพียงพอของแหล่งที่เกี่ยวข้องได้ดำเนินการ แต่วัสดุที่ไม่ได้รับการตีพิมพ์ค้นหา เลือกศึกษาการสกัดข้อมูลและการประเมินคุณภาพได้รับการดำเนินการที่มีความพยายามเพียงพอที่จะลดความผิดพลาดและอคติ. เฉพาะการให้คะแนนการประเมินคุณภาพโดยรวมที่มีการนำเสนอเพื่อการศึกษาของแต่ละบุคคล ดังนั้นการให้คะแนนสำหรับแต่ละรายการของแต่ละบุคคล (เช่นทำให้ไม่เห็น) ไม่ได้ให้หรือตรวจสอบพยากรณ์ประมาณการประสิทธิภาพ ผลโดยรวมของการประเมินคุณภาพพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของการศึกษารวมอคติมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อข้อสรุป นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพการศึกษาผลของการวิเคราะห์อภิมา นี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของประมาณการผล. แม้ว่าจำนวนของตัวแปรมีการตรวจสอบในเมตาถดถอยมีปัจจัยที่อาจเกิดขึ้นต่อไปว่าอาจมีอิทธิพลต่อผลการไม่ได้รวมอยู่ในการวิเคราะห์รวมทั้งการออกกำลังกายไม่ว่าจะได้รับการดูแลและการยึดมั่นกับ การแทรกแซง meta-analysis รวมถึงบางส่วนนับสองของการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษามากกว่าหนึ่งแทรกแซงและนี้ไม่ปรากฏว่าจะได้รับการพิจารณา ซึ่งอาจส่งผลที่ต่ำกว่าความแปรปรวน (เช่นข้อผิดพลาดมาตรฐานและช่วงความเชื่อมั่นและดังนั้นในค่าพี) แม้ว่านี่จะเป็นเพียงกรณีที่สามของการศึกษารวม 34 นี่คือแนวโน้มที่จะมีผลกระทบต่อผลกับจำนวนที่ค่อนข้างเล็กของการทดลองรวมอยู่ใน meta-analysis เช่นระยะทางเดินเข้ามาในหกนาทีและความเหนื่อยล้า มีหลักฐานของการมีอคติสิ่งพิมพ์ยกเว้นสำหรับอัตราส่วนเอวต่อสะโพกผลไม่ได้ แต่เนื่องจากไม่มีประโยชน์นัยสำคัญทางสถิติพบว่าการแทรกแซงการออกกำลังกายกับผลนี้ไม่น่าจะมีผลกระทบที่สำคัญเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของผลการวิจัย ข้อ จำกัด ต่อการได้รับการยอมรับโดยผู้เขียนคือการที่ผลของพวกเขาที่เกี่ยวข้องเท่านั้นที่จะได้รับประโยชน์ในระยะสั้น. สัดส่วนที่สำคัญของผลการศึกษาซึ่งอาจได้รับอาจมีอคติหรือผลกระทบของการที่ไม่เฉพาะเจาะจง (placebo) ผลกระทบที่หมายความว่าผู้เขียน ' ข้อสรุปที่อาจจะไม่เป็นที่เชื่อถือได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผลที่มีข้อมูลที่ จำกัด . ผลกระทบของการตรวจสอบสำหรับการปฏิบัติและการวิจัยปฏิบัติ:. ผู้เขียนไม่ได้ระบุผลกระทบใด ๆ สำหรับการปฏิบัติงานวิจัย: ผู้เขียนระบุการวิจัยในอนาคตควรจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีมะเร็งอื่น ๆ กว่ามะเร็งเต้านม นอกจากนี้พวกเขาแนะนำความสอดคล้องมากขึ้นในการใช้มาตรการผลและความเข้มของการแทรกแซงการออกกำลังกายในการทดลองอนาคต. เงินทุนวิจัยโรคมะเร็งโลกกองทุนระหว่างประเทศ; มะเร็งโลกกองทุนสนับสนุนการวิจัยสหราชอาณาจักร โลกการวิจัยโรคมะเร็งกองทุนฮ่องกง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( สรุป
ผู้เขียนสรุปได้กิจกรรมทางกายที่เกี่ยวข้องกับผลทางคลินิกที่สำคัญมากในการทำงานทางกายภาพและคุณภาพของชีวิต ข้อมูล มากที่สุด คือ ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม แต่ผลประโยชน์ที่คล้ายกันที่พบในผู้ป่วยที่มีมะเร็งชนิดต่าง ๆ สัดส่วนสำคัญของการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำและศักยภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจง ( หลอก ) ผลหมายความว่าข้อสรุปไม่อาจเชื่อถือได้
ผู้เขียนมีวัตถุประสงค์
เพื่อตรวจสอบผลกระทบของกิจกรรมทางกายในผู้ป่วยผู้ใหญ่โรคมะเร็งผู้รอดชีวิตที่ได้เสร็จสิ้นการรักษาโรคมะเร็งของพวกเขาหลัก

ค้นหา PubMed และ cinahl ถูกตรวจค้นกันยายน 2011 ; การรายงานและไม่มีข้อ จำกัด คือ ภาษาที่ใช้ กูเกิล นักวิชาการก็ค้นขึ้น 2011 ค้นหาคู่มืออ้างอิงของการรวมบทความรีวิวและระบุจากห้องสมุด Cochrane ถูกดำเนินการ

มีสิทธิ์เรียนเลือกศึกษาการทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งที่ได้เสร็จสิ้นการรักษาหลักของพวกเขา ( กลุ่มที่ได้รับฮอร์โมนรักษาไม่ยกเว้น ) แต่ละการทดลองใช้กิจกรรมทางกายภาพรวมถึงการแทรกแซงและการวัดผลด้านสุขภาพ

หมายถึงอายุ 55 ปีและมีค่า 39.1 ถึง 74 ปี การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ( 65% ) เป็นจำนวนเล็ก ๆของการศึกษามีผู้ป่วยเพียงกับลำไส้ใหญ่ หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก . ประมาณหนึ่งในสี่ของการศึกษารวมผู้ป่วยมะเร็งชนิดต่าง ๆ กิจกรรมทางกายมากที่สุดโดยมีโปรแกรมการออกกำลังกาย ( 63% )การแทรกแซงอื่น ๆรวมทั้งแอโรบิค และต้านทาน / การฝึกอบรมความแข็งแรงและทนต่อแรง / ฝึกอบรมขึ้นอยู่กับความชอบส่วนบุคคล ระยะเวลาของการแทรกแซงระหว่างสามถึง 60 สัปดาห์ ส่วนใหญ่ดำเนินการระหว่างสองและห้าครั้งต่อสัปดาห์ กลุ่มควบคุมส่วนใหญ่รวมการไม่ออกกำลังกายหรือกิจกรรมประจำ

สองแสดงความคิดเห็นอย่างอิสระ เลือกศึกษาเพื่อรวม
การประเมินคุณภาพการศึกษา
2 แสดงความคิดเห็นอย่างอิสระ ประเมินคุณภาพการศึกษา มีความแตกต่างใด ๆรวม แก้ไขด้วยการสนทนา สกอตแลนด์มหาวิทยาลัยแนวทางเครือข่าย ( ลงชื่อ ) ตรวจสอบพบว่า นี้ ได้อาศัยเกณฑ์รวม 10 รายการใน randomisation ปกปิดการจัดสรรจ้า . มีการตัดสินใจโดยรวมก็ทำเกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งค่า :( ยากมาก ) , ( น่า ) และ - ( น่าจะ )

ถูกสกัดข้อมูลการสกัดข้อมูลจากการศึกษาแต่ละคำนวณค่าความแตกต่าง ( MD ) และการประมาณค่าช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CIS )

สองแสดงความคิดเห็นอย่างอิสระแยกข้อมูลกับความแตกต่างแก้ไขได้ผ่านการสนทนา

เป็นวิธีการของการสังเคราะห์ข้อมูลด้านการใช้รูปแบบ dersimonian แลดสุ่มผล .เพื่อการศึกษามีมากกว่าหนึ่งกลุ่มในการเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ถูกป้อนในการวิเคราะห์อภิมานเป็นจุดข้อมูลที่แยกต่างหาก ผิดพวกผิดพ้องเป็นชิ้นเป็นอันระบุใช้Χ² ( P น้อยกว่า 0.1 ) และΙ² ( 50% หรือมากกว่า ) สถิติ

แหล่งที่สามารถถูกตรวจสอบการใช้ Meta ถดถอยสำหรับการศึกษาที่มีคุณภาพ ตีพิมพ์ปี ร้อยละของผู้หญิง