The Christian Medical College and H

The Christian Medical College and Hospital (CMCH) is a referral hospital with a well established referral microbiology laboratory. There is a good system of documentation of all laboratory records in the Department of Microbiology. Our study has shown that there is a seasonality in V.cholerae and also that there is a significant association between rainfall and V.cholerae over these years. However, this association was not significant in the later part of the study period, that is, from 2005 to 2010. This may be due to the power of the study, insufficient time period, due to changes in the drainage
system, availability of good quality drinking water by the government or due to the evolution of the bottled water
industry since 2004. Our survey on bottled water companies revealed that there were 10 companies producing 166,000 litters of water prior to year 2004, while this was 532,000 litters from 2004 to 2010. There were 20 new companies established from 2004 to 2010. The mean consumption of good quality water consumed by an individual prior to 2004 was 0.39 litters, while this was 1.05 litters from 2004 to 2010. Thus, there was a three times increase in good quality water production and consumption in the latter period (2004–2010) which maybe strongly associated with the decline in the incidence of cholera during the second period. Faruque et al. (2005) and Islam et al. (2004) have reported that cholera epidemics are usually attributed to a single bacterial clone and the outbreak begins from a point source and then spreads. Several studies have shown cholera epidemics are associated with environmental factors. However, they have also raised concerns as to what point source cholera spreads from and where the first clone of an epidemic appears. In our study there has been a significant reduction in the number of cases reported during the period 2005–2010. This could be attributed to availability and affordability of good quality of drinking water and also due to improved sewage drainage system established in recent years. Therefore, it is presumed that these changes would have cleared the reservoir of the V.cholerae O1 and O139 types in the city. Sack et al. (2006) have reported seasonality of V.cholerae. The seasonality was observed during spring peak (during
monsoon) and also in the fall peak (after monsoon). They have also reported that the study area Bakerganj can be considered to be an area where V.cholerae O139 is endemic. In our study also we observed seasonality during the months of June and July, whenever we have the south west monsoon. Usually during this period the rainfall is scanty, however higher number of cases were reported. But cases of V.cholerae O1 were reported less during the main monsoon period in the state of Tamil Nadu which falls during the months of November and December. Our data showed that whenever there was a spell of
rain then the reporting of cholera cases was less. Similar findings have been reported in other studies.
The association between rainfall and humidity and the increase in V.cholerae counts have been shown to be significant by many authors (Rajendran et al., 2011; Lipp et al., 2002; Pascual et al., 2002; Ruiz-Moreno et al., 2007). Moreover, unlike Bangladesh, Vellore is situated away from the coastal area and therefore the association between V.cholerae and planktonic copepods is ruled out. The findings of this study are based on hospital surveillance data, consequently there is likely to be under reporting, as a good number of cases of cholera may have been treated by private practitioners. However, there are 7 other hospitals that are catering to the need of the local population in Vellore taluk. As these hospitals have diagnostic facility and are able to treat, may be that the numbers would have come down. However, only two hospitals were established after 2004. Therefore, more infrastructure facilities would not have
contributed very much to the reduction in the number of cases. Moreover, the CMCH laboratory has not changed any practices and clinicians still send samples to the laboratory as they had been doing in the past for all watery and loose stool samples even after working hours as emergency samples. Smaller hospitals or clinics generally do not confirm cholera cases based on laboratory confirmation but presumption
from a clinical picture. Some hospitals can do just a ‘‘hanging drop’’ and base their diagnosis on this. There are very few labs that have culture and antiserum facilities available.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คริสเตียนวิทยาลัยแพทย์และโรงพยาบาล (CMCH) มีโรงพยาบาลแนะนำห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาแนะนำที่ดีขึ้น มีระบบดีเอกสารระเบียนปฏิบัติการทั้งหมดในภาควิชาจุลชีววิทยา เราได้แสดงว่า มีเป็นเป็น seasonality V.cholerae และยังที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างฝนและ V.cholerae ปีเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม สมาคมนี้ไม่สำคัญในภาคการศึกษาระยะเวลา คือ หลังจากปี 2005 ถึง 2010 นี้อาจเป็น เพราะพลังของการศึกษา พอเวลา เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการระบายน้ำระบบ พร้อมน้ำดื่มคุณภาพดี จากรัฐบาล หรือ จากวิวัฒนาการของน้ำดื่มบรรจุขวดอุตสาหกรรมตั้งแต่ปี 2004 แบบสำรวจของเราในบริษัทนี่เปิดเผยว่า มีบริษัทที่ผลิต litters 166,000 น้ำก่อนปี 2004 ขณะนี้ litters 532,000 จากปี 2004 ถึง 2010 10 มี 20 บริษัทใหม่ที่ก่อตั้งขึ้นจากปี 2004 ถึง 2010 หมายถึงปริมาณการใช้น้ำคุณภาพดีที่ใช้ โดยบุคคลก่อนปี 2004 ถูก 0.39 litters ขณะนี้ litters 1.05 จากปี 2004 ถึง 2010 ดังนั้น มีสามครั้งเพิ่มในการผลิตน้ำคุณภาพดีและปริมาณการใช้ในระยะหลัง (2004-2010) ทีที่ขอเกี่ยวข้องกับการลดลงของอุบัติการณ์ของอหิวาตกโรคช่วงที่สอง อิสลามและ al. (2004) และ Faruque et al. (2005) ได้รายงานว่า โรคอหิวาตกโรคระบาดมักจะมาจากโคลนแบคทีเรียเดียว และเริ่มจากจุดแหล่งระบาด และแพร่กระจายแล้ว หลายการศึกษาได้แสดงโรคอหิวาตกโรคระบาดเกี่ยวข้องกับปัจจัยแวดล้อม อย่างไรก็ตาม พวกเขามียังยกความกังวลเป็นแหล่งจุดใดอหิวาตกโรคแพร่กระจายจาก และที่ปรากฏโคลนแรกของโรคระบาด ในการศึกษาของเรา ได้มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญจำนวนกรณีรายงานช่วงปี 2005-2010 นี้อาจเกิดจากความพร้อมและสามารถในการจ่ายของคุณภาพน้ำดื่ม และเนื่อง จากน้ำเสียปรับปรุงระบบระบายน้ำที่ก่อตั้งขึ้นในปีที่ผ่านมา ดังนั้น มันจะ presumed ว่า เปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะได้ล้างอ่างเก็บน้ำชนิด V.cholerae O1 และ O139 ในเมือง กระสอบทราย et al. (2006) ได้รายงาน seasonality V.cholerae Seasonality ที่ถูกสังเกตในระหว่างช่วงฤดูใบไม้ผลิ (ระหว่างมรสุม) และ ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง (หลังมรสุม) พวกเขายังมีรายงานว่า พื้นที่ที่ศึกษา Bakerganj ถือได้ว่าเป็น พื้นที่ที่ V.cholerae O139 เป็นยุง ในการศึกษาของเรา ยังเราสังเกต seasonality ระหว่างเดือนมิถุนายนและกรกฎาคม เมื่อเรามีลมมรสุมตะวันตกใต้ โดยปกติแล้วในช่วงเวลานี้ ปริมาณน้ำฝนเป็น scanty อย่างไรก็ ตามมีรายงานของกรณี แต่มีรายงานกรณีของ V.cholerae O1 น้อยช่วงมรสุมหลักในรัฐทมิฬนาดูลซึ่งอยู่ในช่วงเดือนพฤศจิกายนและธันวาคมนี้ ข้อมูลของเราพบว่า เมื่อใดก็ตามมีตัวสะกดของฝน แล้วรายงานกรณีอหิวาตกโรคมีน้อย มีการรายงานผลการวิจัยที่คล้ายกันในการศึกษาอื่น ๆความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณน้ำฝน และความชื้น และการเพิ่มขึ้นของ V.cholerae นับมีการแสดงเป็นสำคัญ โดยผู้เขียนหลาย (Rajendran et al., 2011 Lipp et al., 2002 Pascual และ al., 2002 Ruiz-Moreno et al., 2007) นอกจากนี้ ซึ่งแตกต่างจากประเทศบังกลาเทศ Vellore แห่งบริเวณชายฝั่ง และดังนั้น ปกครองความสัมพันธ์ระหว่าง V.cholerae planktonic copepods ออก ผลการวิจัยของการศึกษานี้ขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลเฝ้าระวังข้อมูล จึง มีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การรายงาน เป็นจำนวนกรณีของอหิวาตกโรคดีอาจถูกถือว่า โดยส่วนตัวผู้ อย่างไรก็ตาม มี 7 โรงที่จัดไว้ให้ความต้องการของประชากรในท้องถิ่นใน Vellore taluk เป็นโรงพยาบาลเหล่านี้มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่วินิจฉัย และรักษาสามารถ ได้ที่หมายเลขจะได้มาลง อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลสองได้ก่อตั้งหลังจากปี 2004 ดังนั้น สิ่งอำนวยความสะดวกโครงสร้างพื้นฐานเพิ่มเติมจะได้ส่วนมากเพื่อลดจำนวนของกรณีและปัญหา นอกจากนี้ CMCH ห้องปฏิบัติการได้เปลี่ยนแปลงการปฏิบัติ และ clinicians ส่งตัวอย่างไปห้องปฏิบัติการยังเป็นพวกเขาได้ทำในอดีตตัวอย่างอุจจาระหลวม และแฉะทั้งหมดแม้แต่หลังจากชั่วโมงการทำงานเป็นตัวอย่างฉุกเฉิน โรงพยาบาลหรือคลินิกขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่ยืนยันกรณีอหิวาตกโรคตามห้องปฏิบัติการยืนยันแต่ข้อสันนิษฐานจากภาพที่ทางคลินิก โรงพยาบาลบางแห่งสามารถทำเพียงนิ้วแขวนวางนิ้ว และฐานการวินิจฉัยนี้ มีห้องปฏิบัติการน้อยมากที่มีวัฒนธรรมและ antiserum สิ่งอำนวยความสะดวก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คริสเตียนวิทยาลัยแพทย์และโรงพยาบาล (CMCH) เป็นโรงพยาบาลที่มีการอ้างอิงจุลชีววิทยาห้องปฏิบัติการอ้างอิงที่ดีขึ้น มีระบบที่ดีของเอกสารของระเบียนห้องปฏิบัติการทั้งหมดที่อยู่ในภาควิชาจุลชีววิทยาคือ การศึกษาของเราได้แสดงให้เห็นว่ามีเชื้อ V. cholerae ในฤดูกาลและยังคือว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างปริมาณน้ำฝนและเชื้อ V. cholerae ในช่วงหลายปีเหล่านี้ อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์นี้ไม่ได้มีนัยสำคัญในภายหลังส่วนระยะเวลาการศึกษา, ที่อยู่, จากปี 2005 ถึงปี 2010
นี้อาจจะเป็นเพราะอำนาจของการศึกษาระยะเวลาไม่เพียงพอเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงในการระบายน้ำระบบความพร้อมของที่ดีการดื่มน้ำที่มีคุณภาพโดยรัฐบาลหรือเนื่องจากการวิวัฒนาการของขวดน้ำอุตสาหกรรมตั้งแต่ปี 2004 การสำรวจของเราใน บริษัท น้ำดื่มบรรจุขวดเปิดเผยว่ามี 10 บริษัท ผลิต 166,000 ลิตรน้ำก่อนปี 2004 ในขณะนี้คือ 532,000 ลูกครอก 2004-2010 . มี 20 เป็น บริษัท ที่จัดตั้งขึ้นใหม่จากปี 2004 ถึงปี 2010 หมายถึงการบริโภคน้ำที่มีคุณภาพดีการบริโภคโดยบุคคลก่อนที่จะ 2004 เป็น 0.39 ลิตรในขณะนี้คือ 1.05 ลูกครอกจากปี 2004 ถึงปี 2010 ดังนั้นจึงมีเป็นครั้งที่สามเพิ่มขึ้นในการที่ดี การผลิตน้ำที่มีคุณภาพและการบริโภคในช่วงหลัง (2004-2010) ซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของอุบัติการณ์ของโรคอหิวาต์ในช่วงที่สอง
Faruque et al, (2005) และศาสนาอิสลาม et al, (2004) ได้รายงานว่าการระบาดของโรคอหิวาตกโรคจะมีการบันทึกมักจะเป็นโคลนแบคทีเรียเดียวและการระบาดของโรคจะเริ่มจากแหล่งที่จุดแล้วกระจาย การศึกษาหลายแห่งได้แสดงให้เห็นการระบาดของโรคอหิวาต์ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม แต่พวกเขายังมีความกังวลเป็นสิ่งที่อหิวาตกโรคจุดกระจายแหล่งที่มาจากที่ไหนและโคลนแรกของการระบาดของโรคจะปรากฏขึ้น ในการศึกษาของเราได้มีการลดความสำคัญในหลายกรณีที่มีการรายงานในช่วงเวลา 2005-2010 ซึ่งอาจนำมาประกอบกับความพร้อมและการจ่ายของคุณภาพที่ดีของน้ำดื่มและยังเกิดจากระบบระบายน้ำน้ำเสียที่ดีขึ้นก่อตั้งขึ้นในปีที่ผ่านมา ดังนั้นจึงสันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะได้ล้างอ่างเก็บน้ำของเชื้อ V. cholerae O1 และ O139 ประเภทในเมือง กระสอบ et al, (2006) ได้มีการรายงานฤดูกาลของเชื้อ V. cholerae ฤดูกาลที่ได้รับการตั้งข้อสังเกตในช่วงปลายฤดูใบไม้ผลิ
(ในช่วงมรสุม) และยังอยู่ในจุดสูงสุดของฤดูใบไม้ร่วง (หลังจากมรสุม) พวกเขายังได้รายงานว่าพื้นที่ศึกษา Bakerganj สามารถได้รับการพิจารณาให้เป็นพื้นที่ที่เชื้อ V. cholerae O139 เป็นโรคประจำถิ่น ในการศึกษาของเรานอกจากนี้เราสังเกตตามฤดูกาลในช่วงเดือนมิถุนายนและกรกฎาคมเมื่อใดก็ตามที่เรามีลมมรสุมตะวันตกเฉียงใต้ โดยปกติในช่วงเวลานี้ปริมาณน้ำฝนที่มีน้อยมาก แต่จำนวนที่สูงขึ้นของผู้ป่วยที่ได้รับรายงาน แต่กรณีของเชื้อ V. cholerae O1 น้อยที่ได้รับรายงานในช่วงระยะเวลามรสุมหลักในรัฐทมิฬนาฑูซึ่งตกอยู่ในช่วงเดือนพฤศจิกายนและธันวาคม
ข้อมูลของเราแสดงให้เห็นว่าเมื่อใดก็ตามที่มีการสะกดคำของฝนแล้วรายงานของผู้ป่วยอหิวาตกโรคได้น้อย ผลการวิจัยที่คล้ายกันได้รับการรายงานในการศึกษาอื่น ๆ .
สัมพันธ์ระหว่างปริมาณน้ำฝนและความชื้นและเพิ่มขึ้นในการนับเชื้อ V. cholerae ที่ได้รับการแสดงที่จะมีนัยสำคัญโดยผู้เขียนหลายคน (Rajendran et al, 2011;. Lipp, et al., 2002; et al, ปาส ., 2002; Ruiz Moreno-et al, 2007). นอกจากนี้ยังแตกต่างจากบังคลาเทศ Vellore ตั้งอยู่ห่างจากพื้นที่บริเวณชายฝั่งทะเลและดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อ V. cholerae และโคพีพอด planktonic ถูกปกครองออก ผลการศึกษานี้จะขึ้นอยู่กับข้อมูลการเฝ้าระวังโรงพยาบาลจึงมีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การรายงานเป็นจำนวนที่ดีของกรณีของโรคอหิวาต์อาจได้รับการรักษาโดยผู้ปฏิบัติงานภาคเอกชน แต่มี 7 โรงพยาบาลอื่น ๆ ที่มีการจัดไว้ให้ความต้องการของประชาชนในท้องถิ่นในเวลลอต ในฐานะที่เป็นโรงพยาบาลเหล่านี้มีสิ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและมีความสามารถที่จะรักษาอาจเป็นไปได้ว่าตัวเลขที่จะได้ลงมา แต่เพียงสองโรงพยาบาลที่ถูกจัดตั้งขึ้นหลังจากปี 2004 ดังนั้นสิ่งอำนวยความสะดวกโครงสร้างพื้นฐานอื่น ๆ
จะไม่ได้มีส่วนอย่างมากในการลดจำนวนผู้ป่วยที่ นอกจากนี้ยังมีห้องปฏิบัติการ CMCH ไม่ได้เปลี่ยนแปลงการปฏิบัติใด ๆ และแพทย์ยังคงส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการที่พวกเขาได้ทำในอดีตสำหรับตัวอย่างอุจจาระน้ำและหลวมทั้งหมดแม้หลังจากที่ชั่วโมงการทำงานเป็นกลุ่มตัวอย่างในกรณีฉุกเฉิน โรงพยาบาลหรือคลินิกที่มีขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่ได้ยืนยันกรณีอหิวาตกโรคขึ้นอยู่กับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการ
แต่ข้อสันนิษฐานจากภาพทางคลินิก บางโรงพยาบาลสามารถทำได้เพียงแค่ '' แขวนลดลง '' และฐานการวินิจฉัยของพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้ มีห้องปฏิบัติการที่น้อยมากที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกและวัฒนธรรม antiserum ที่มีอยู่

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

the บริษัท college medical christian เลือกใช้ cmch ) กับกรอบเวลาใหม่ microbiology established ความเหมาะสมความเหมาะสม laboratory . มันเป็นระบบดี เอกสารบันทึกปฏิบัติการทั้งหมดในภาควิชาจุลชีววิทยา การศึกษาของเราได้แสดงให้เห็นว่ามีฤดูกาลใน v.cholerae และยังว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณน้ำฝนและ v.cholerae ผ่านปีเหล่านี้อย่างไรก็ตาม สมาคมนี้อย่างมีนัยสำคัญในส่วนหลังของระยะเวลาที่ศึกษาคือ ตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2553 นี้อาจเป็นเพราะพลังของการศึกษาระยะเวลาไม่เพียงพอ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงในระบบระบายน้ำ
, ความพร้อมของน้ำดื่มที่มีคุณภาพที่ดี โดยรัฐบาล หรือเนื่องจากการวิวัฒนาการของอุตสาหกรรมน้ำ
ขวดตั้งแต่ปี 2004การสำรวจของเราใน บริษัท น้ำดื่มบรรจุขวด พบว่า มี 10 บริษัทผลิต 166 , 000 ซากของน้ำก่อนปี 2004 ขณะนี้ 532000 ซากจาก 2004 ไปยัง 2010 มี 20 บริษัทใหม่ที่ก่อตั้งขึ้นจาก 2004 ไปยัง 2010 ค่าเฉลี่ยการบริโภคที่ดี คุณภาพน้ำบริโภคโดยบุคคลก่อนที่จะ 2004 เป็น 0.39 ลูกหนู ขณะนี้ 1.05 ซากจาก 2004 ไปยัง 2010 ดังนั้นมีครั้งที่สามเพิ่มในการผลิตน้ำที่มีคุณภาพและปริมาณการใช้ในช่วงหลัง ( 2004 – 2010 ) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมากในการเกิดอหิวาตกโรคในช่วงที่สอง faruque et al . ( 2005 ) และศาสนาอิสลาม et al .( 2004 ) ได้รายงานว่า อหิวาตกโรคระบาดมักจะเกิดจากโคลนแบคทีเรียเดียวและการระบาดเริ่มจากแหล่งจุด แล้วกระจาย การศึกษาหลายแห่งได้แสดงอหิวาตกโรคระบาดมีความสัมพันธ์กับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม อย่างไรก็ตาม พวกเขายังกังวลว่าแหล่งกำเนิดอหิวาต์กระจายและโคลนครั้งแรกของการแพร่ระบาดจะปรากฏขึ้นในการศึกษาของเรามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญจำนวนรายในช่วง พ.ศ. 2548 – 2553 นี้อาจจะเกิดจากการว่างและ affordability ของ คุณภาพของการดื่มน้ำ และยัง เนื่องจากปรับปรุงระบบระบายน้ำสุขาภิบาลก่อตั้งขึ้นในปีที่ผ่านมา ดังนั้น จึงสันนิษฐานว่า การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะผ่านอ่างเก็บน้ำของโวลต์cholerae 01 และประเภท o139 ในเมือง sack et al . ( 2549 ) ได้รายงานว่า ฤดูกาลของ v.cholerae . ฤดูกาลพบว่า ในช่วง Peak ฤดูใบไม้ผลิ ( ระหว่าง
มรสุม ) และในฤดูใบไม้ร่วงยอด ( หลังจากมรสุม ) พวกเขายังได้รายงานว่า พื้นที่ที่ศึกษา bakerganj สามารถถือเป็นพื้นที่ที่ v.cholerae o139 ถิ่นในการศึกษาของเรา นอกจากนี้ เราสังเกตฤดูกาลในช่วงเดือน มิถุนายน และกรกฎาคม เมื่อใดก็ตามที่เรามีมรสุมตะวันตกเฉียงใต้ . โดยปกติในช่วงเวลานี้ฝนขาดแคลนจำนวนที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามกรณีมีรายงาน แต่กรณีของ v.cholerae 01 มีรายงานน้อยในช่วงฤดูมรสุมหลักในรัฐทมิฬนาฑูซึ่งอยู่ในช่วงเดือน พฤศจิกายน และธันวาคมข้อมูล พบว่า ทุกครั้งที่มีการสะกดของ
ฝนแล้วรายงานกรณีอหิวาตกโรคได้น้อยลง ผลที่คล้ายกันได้รับการรายงานในการศึกษาอื่น ๆ .
สมาคมระหว่างปริมาณน้ำฝนและความชื้นและเพิ่ม v.cholerae นับได้เป็นสำคัญ โดยมากผู้เขียน ( สร้าง et al . , 2011 ; lipp et al . , 2002 ; Pascual et al . , 2002 ; รูซ Moreno et al . , 2007 ) นอกจากนี้ซึ่งแตกต่างจากบังคลาเทศ Vellore ตั้งอยู่ห่างจากพื้นที่ชายฝั่ง และดังนั้น ความสัมพันธ์ระหว่าง v.cholerae และสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กมากในน้ำโคพิปอด ปกครองออก การศึกษานี้อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลการเฝ้าระวังในโรงพยาบาลจึงมีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การรายงานเป็นจำนวนที่ดีของกรณีของโรคอหิวาต์อาจได้รับการรักษาโดย แพทย์ส่วนตัว อย่างไรก็ตามมี 7 โรงพยาบาลอื่นที่เป็นอาหารกับความต้องการของประชาชนในท้องถิ่นใน Vellore ตลุก . เป็นโรงพยาบาลเหล่านี้มีสิ่งอำนวยความสะดวกการวินิจฉัยและสามารถรักษา อาจจะเห็นว่าตัวเลขจะลงมา อย่างไรก็ตาม เพียงสองโรงพยาบาลก่อตั้งขึ้นหลังจากปี 2004 ดังนั้น เครื่องโครงสร้างพื้นฐานมากขึ้นจะไม่ได้
ส่วนมากเพื่อลดจำนวนคดีนอกจากนี้ cmch ปฏิบัติการไม่ได้เปลี่ยนแปลงการปฏิบัติใด ๆและแพทย์ยังส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการที่พวกเขาเคยทำในอดีต สำหรับน้ำและตัวอย่างอุจจาระหลวมแม้หลังจากชั่วโมงการทำงานอย่างฉุกเฉิน hospitals ๓ or clinics หาว่า not confirm cases cholera ขณะ laboratory ดัชนีมี presumption
from a picture จ๋าsome hospitals can do just a ' 'hanging drop ' ' ( base their ฉัน on ) มี 2-3 มากว่า มีวัฒนธรรม และพบว่าเครื่องพร้อมใช้งาน