What We KnowFever is a very common

What We Know
Fever is a very common complaint in children, affecting approximately 70% of preschool children at some time during each year; fever is the leading cause of non-trauma-related visits by children to the emergency department(1,4,7,8,10)
Fever is traditionally defined as a rectal temperature over 100.4 ºF (38.0 ºC)(2)
Fever is a regulated rise in core body temperature in response to stimuli such as infection, inflammation, drug reactions, tumors, autoimmune diseases, and vascular occlusive diseases; the temperature set-point is elevated and effector mechanisms such as shivering are activated, heat production and metabolic rate increase, and blood flow to the skin decreases, reducing the amount of heat lost through the skin(2,5,7,8,9,13)
Fever should not be confused with hyperthermia, which is an unregulated rise in body temperature not associated with a change in temperature set-point but caused by overproduction of heat or inability to dissipate heat satisfactorily(5,13)
Fever in a child is usually the result of a self-limited viral infection, but may be associated with serious bacterial infections, such as meningitis, septicemia, urinary tract infections, and pneumonia(7,8,10,13)
Fever is thought to be an adaptive physiologic response that helps the body fight infections(1,4,6,7,8,13)
Increased body temperature has an adverse effect on growth of bacteria and replication of viruses(1)
Fever is associated with sequestration of iron, copper, and zinc, decreasing the level of minerals needed for bacterial replication(5)
Fever enhances immunological processes, including lymphocyte proliferation and neutrophil activity(1,5,13)
Recent evidence suggests that the use of antipyretics in fever may prolong or worsen varicella, rhinovirus, and Plasmodium falciparum infections(3)
Within the range of 104–107.6 ºF (40–42 ºC) there is no evidence that fever causes tissue damage(1)
Febrile seizure, which occurs in 3–8% of children, is usually benign and not considered preventable with the use of antipyretics(1,13)
Toddlers and older children tend to tolerate low-grade fever well. Because fever is adaptive, treatment is often unnecessary; nevertheless, interventions targeted at reducing fever, including the use of antipyretic drugs, in febrile children are common(2,4,7,8)
Fever can induce distress in the child and anxiety in the parents; in addition, parents tend to have limited information about fever and its beneficial role(1,4)
Antipyretics are parents’ preferred method of managing fever; their use has increased over the past two decades from 67% to more than 90%(1,9)
Antipyretic drugs do not change the course of infectious diseases; the benefit of antipyretics in a febrile child is mostly for symptom relief (e.g., of pain, discomfort, delirium, excessive lethargy)(1,7,8,9)
Fever is an important physical sign in a number of conditions (e.g., Kawasaki disease, juvenile idiopathic arthritis); fever reduction with antipyretics may make diagnosis more difficult(1)
Acetaminophen (also known as paracetamol) and ibuprofen are the most commonly used antipyretic drugs in children(6,9)
Typically, acetaminophen (paracetamol) 10–15 mg/kg given orally every 4 hours and is generally well tolerated; however, prolonged use may cause renal injury and massive overdose may produce hepatic failure(7,8)
Ibuprofen 5–10 mg/kg given orally every 6–8 hours is also generally safe; ibuprofen, however, may cause dyspepsia, gastrointestinal bleeding, reduced renal blood flow, and in rare cases, aseptic meningitis, hepatic toxicity, or aplastic anemia(7,8,9,13)
Both ibuprofen and acetaminophen have been shown to be superior to placebo, and two meta-analyses found that ibuprofen is more effective than acetaminophen in treating pediatric fever; however, concern regarding the effect on hepatic enzymes in growing children has prompted calls for additional research(4,9,12,13)
Since ibuprofen and acetaminophen have different mechanisms of action, it is possible that alternating doses of the drugs or combining them may be more effective than using either drug alone(4,9)
The practice of alternating doses of acetaminophen and ibuprofen has become widespread, increasing in prevalence from 27% in 2001 to 52–67% in 2007(1)
Half of pediatricians report advising parents to alternate use of the drugs(6)
In four studies comparing the practice of alternating the two drugs with monotherapy, three found the former to be superior and one found no difference in efficacy(6)
In a study involving children age 6 months to 6 years, acetaminophen plus ibuprofen was superior to acetaminophen alone(4)
Recent published guidelines from the United Kingdom advise against using the drugs together or alternately due to lack of evidence(4)
In addition, this practice is not without risk; because both drugs are metabolized in the liver, confusion in administration could lead to overdosing, liver damage, and even death(2)
Aspirin should never be used in children and adolescents with fever because of its association with Reye’s syndrome.(7,8,9) (For more information, see Quick Lesson About…Reye’s Syndrome)
Physical measures of fever reduction, such as use of a fan or tepid sponging with warm water or alcohol, are no longer recommended(1,4,7,8,12,13)
Current evidence suggests that tepid sponging is likely to cause shivering, goose pimples, and crying, without benefit; however, providing cool fluids and dressing lightly is encouraged to reduce fever(4,13)
What We Can Do
Learn about fever management in children so you can accurately assess your patients’ personal characteristics and health education needs; share this information with your colleagues
Assess children with fever for signs and symptoms suggestive of serious illness
High-risk signs and symptoms include pale, mottled, ashen, blue color; no response to social cues; inability to be roused or difficulty staying awake; weak, high pitched, or continuous cry; respiratory distress; reduced skin turgor; non-blanching rash; and neck stiffness(7,10)
Provide fluids and monitor for signs of dehydration (e.g., sunken fontanelle, dry mouth, sunken eyes, absence of tears, poor overall appearance)(11)
Carefully assess temperatures and administer prescribed antipyretics for symptom relief
Discuss with the child’s parents the beneficial role of fever(1)
Advise against the use of antipyretics in febrile children with few symptoms(1)
Suggest that antipyretics may be used to improve the child’s well-being in cases where fever is associated with symptoms such as pain, discomfort, delirium, or excessive lethargy(1)
Discuss the importance of regular fluid intake for a febrile child(11)
Advise against tepid sponging, fanning, or over- or underdressing(1,7,10,11)
Teach parents how to assess the child’s well-being (e.g., skin color, activity levels, respiratory rate, hydration)(1)
Educate parents and caretakers about signs and symptoms that suggest the need to seek immediate medical care, including non-blanching rash, apparent decline in condition since the child was seen by a clinician, and/or fever lasting longer than 5 days

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สิ่งที่เรารู้
ไข้เป็นเรื่องร้องเรียนที่พบมากในเด็กที่มีผลต่อประมาณ 70% ของเด็กก่อนวัยเรียนที่บางช่วงเวลาในแต่ละปีมีไข้เป็นสาเหตุสำคัญของการเข้าชมที่ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บโดยเด็กที่แผนกฉุกเฉิน (1,4, 7,8,10)
ไข้มีการกำหนดแบบดั้งเดิมเป็นอุณหภูมิทางทวารหนั​​กกว่า 100.4 องศา f (38.0 º c) (2)
ไข้คือการเพิ่มขึ้นในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายหลักในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าเช่นการติดเชื้ออักเสบปฏิกิริยายาเสพติด, เนื้องอก, โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและหลอดเลือดอุดตันโรคอุณหภูมิตั้งจุดที่มีการยกระดับและกลไก effector เช่นสั่นจะเปิดใช้งานการผลิตความร้อน และการเพิ่มขึ้นของอัตราการเผาผลาญและการไหลเวียนของเลือดที่ผิวหนังลดลงการลดปริมาณความร้อนที่สูญเสียผ่านทางผิวหนัง (2,5,7,8,9,13)
ไข้ไม่ควรจะสับสนกับ hyperthermia ซึ่งเป็นเพิ่มขึ้นอลหม่านในอุณหภูมิของร่างกายไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิตั้งจุด แต่ ที่เกิดจากการล้นเกินของความร้อนหรือไม่สามารถที่จะขจัดความร้อนที่น่าพอใจ (5,13)
ไข้ในเด็กมักจะเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสตัวเอง จำกัด ,แต่อาจจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบโลหิตเป็นพิษการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคปอดบวม (7,8,10,13)
ไข้คิดว่าจะตอบสนองทางสรีรวิทยาการปรับตัวที่จะช่วยให้การติดเชื้อในร่างกายต่อสู้ (1,4 , 6,7,8,13)
อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นมีผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียและการจำลองแบบของไวรัส (1)
ไข้มีความเกี่ยวข้องกับการอายัดเหล็กทองแดงและสังกะสีลดลงระดับของแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบของแบคทีเรีย (5)
ไข้ช่วยเพิ่มกระบวนการของระบบภูมิคุ้มกันรวมทั้งการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและกิจกรรม neutrophil (1,5,13)
หลักฐานล่าสุดที่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาลดไข้ในไข้อาจยืดหรือ เลวลงอีสุกอีใส, rhinovirus และ Plasmodium falciparum (3) การติดเชื้อ
ในช่วง 104-1076 º f (40-42 º C) มีหลักฐานที่แสดงว่าเป็นไข้ทำให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ (1)
ไข้ชักที่เกิดขึ้นใน 3-8% ของเด็กมักจะใจดีและไม่ถือว่าเป็นที่ป้องกันได้ด้วยการใช้ยาลดไข้ (1,13 ไม่มี )
เด็กเล็กและเด็กโตมีแนวโน้มที่จะทนต่อไข้ต่ำเกรดดี เพราะไข้คือการปรับตัวการรักษามักจะไม่จำเป็น แต่การแทรกแซงที่กำหนดเป้​​าหมายในการลดไข้รวมถึงการใช้ยาเสพติดลดไข้ในเด็กไข้ทั่วไป (2,4,7,8)
ไข้สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดความทุกข์ในเด็กและความวิตกกังวลในผู้ปกครอง; ในนอกจากนี้พ่อแม่ผู้ปกครองมีแนวโน้มที่จะมีข้อมูลที่ จำกัด เกี่ยวกับไข้และบทบาทที่เป็นประโยชน์ของ (1,4)
ยาลดไข้เป็นวิธีการที่ต้องการของผู้ปกครองในการจัดการไข้; การใช้งานของพวกเขาได้เพิ่มขึ้นกว่าที่ผ่านมาสองทศวรรษที่ผ่านมาจาก 67% กว่า 90% (1,9)
ยาลดไข้ไม่ได้เปลี่ยนหลักสูตรของโรคติดเชื้อ; ประโยชน์ของยาลดไข้ในเด็กที่มีไข้สูงเป็นส่วนใหญ่เพื่อบรรเทาอาการ (เช่นความเจ็บปวดไม่สบาย, เพ้อง่วงมากเกินไป) (1,7,8,9)
เป็นไข้ สัญญาณทางกายภาพที่สำคัญในจำนวนของเงื่อนไข (เช่นโรคคาวาซากิ, โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน);ลดไข้ยาลดไข้ที่มีอาจทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น (1)
acetaminophen (หรือเรียกว่ายาพาราเซตามอล) และไอบูโปรเฟเป็นยาลดไข้ที่ใช้กันมากที่สุดในเด็ก (6,9)
ปกติ acetaminophen (พาราเซตามอล) 10-15 mg / kg ให้ ปากเปล่าทุก 4 ชั่วโมงและโดยทั่วไปจะทนดี แต่การใช้งานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของไตและยาเกินขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดความล้มเหลวของตับ (7,8)
ibuprofen 5-10 mg / kg ให้ยาทุก 6-8 ชั่วโมงนอกจากนี้ยังมีความปลอดภัยโดยทั่วไป ibuprofen แต่อาจก่อให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยมีเลือดออกในทางเดินอาหารลดลงไหลเวียนของเลือดการทำงานของไตและในกรณีที่หายากปลอดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นพิษตับหรือ โรคโลหิตจางจาง (7,8,9,13)
ทั้ง ibuprofen และ acetaminophen ได้รับการแสดงจะดีกว่ายาหลอกและสองการวิเคราะห์เมตาพบว่าไอบูโปรเฟมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่า acetaminophen ในการรักษาไข้ในเด็ก แต่ความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อเอนไซม์ตับในเด็กที่กำลังเติบโตได้รับแจ้งสายสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม (4,9,12,13)​​
ตั้งแต่ ibuprofen และ acetaminophen มีกลไกที่แตกต่างกันของการกระทำเป็นไปได้ว่าการสลับปริมาณของยาเสพติดหรือรวมพวกเขาอาจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าการใช้ยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว (4,9)
ปฏิบัติของปริมาณสลับ acetaminophen ibuprofen และได้กลายเป็นที่แพร่หลายเพิ่มขึ้นในความชุกจาก 27% ในปี 2001-52 -67% ในปี 2007 (1)
ครึ่งหนึ่งของกุมารแพทย์แจ้งผู้ปกครองให้คำแนะนำในการใช้งานอื่นของยาเสพติด (6)
ในการศึกษาเปรียบเทียบสี่การปฏิบัติของการสลับสองยาเสพติดที่มีการใช้ยาเดี่ยวสามพบอดีตจะดีกว่าและเป็นหนึ่งในที่พบความแตกต่างในการรับรู้ความสามารถ (6)
ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 6 ปีที่ acetaminophen บวก ibuprofen ดีกว่า acetaminophen คนเดียว (4)
แนวทางการตีพิมพ์ล่าสุดจากสหราชอาณาจักรให้คำแนะนำกับการใช้ยาเสพติดด้วยกันหรือสลับกันเนื่องจากขาดหลักฐาน (4)
นอกจากนี้การปฏิบัตินี้ไม่ได้โดยไม่ต้องเสี่ยงเพราะยาเสพติดทั้งสองจะถูกเผาผลาญในตับเกิดความสับสนในการบริหารสามารถนำไปสู่​​การกินยาเกินขนาด , ความเสียหายของตับและแม้แต่ความตาย (2)
แอสไพรินไม่ควรใช้ในเด็กและวัยรุ่นมีไข้เพราะการเชื่อมโยงกับโรค Reye ของ. (7,8,9) (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่บทเรียนอย่างรวดเร็วเกี่ยวกับ ... โรค Reye ของ)
มาตรการทางกายภาพของการลดไข้เช่นการใช้ แฟนหรือ sponging อุ่นด้วยน้ำอุ่นหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะไม่แนะนำ (1,4,7,8,12,13)​​
หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าปัจจุบัน sponging อุ่นมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการสั่น, สิวห่านและร้องไห้ไม่มีประโยชน์ แต่ให้ของเหลวเย็นและน้ำสลัดเบา ๆ คือการส่งเสริมให้ลดไข้ (4,13)
สิ่งที่เราสามารถทำ
เรียนรู้เกี่ยวกับการจัดการไข้ใน เด็กอย่างถูกต้องเพื่อให้คุณสามารถประเมินลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยของคุณและความต้องการการศึกษาสุขภาพแบ่งปันข้อมูลนี้กับเพื่อนร่วมงานของคุณ
ประเมินเด็กที่มีไข้สำหรับสัญญาณและอาการของการเจ็บป่วยแนะ
สัญญาณมีความเสี่ยงสูงอย่างรุนแรงและอาการรวมถึงการอ่อน, จุดด่างดำ, ขาวซีดสีฟ้าตอบสนองต่อการชี้นำสังคมไม่มีความสามารถที่จะถูกปลุกให้ตื่นขึ้นหรือความยากลำบากอยู่ตื่นตัว ; อ่อนแอแหลมสูงหรือร้องไห้อย่างต่อเนื่องความทุกข์ทางเดินหายใจลดลง turgor ผิวไม่ลวกผื่นและคอตึง (7,10)
ให้ของเหลวและตรวจสอบสำหรับสัญญาณของการขาดน้ำ (เช่นกระหม่อมจมปากแห้งตาลึกโหลไม่มีน้ำตาลักษณะโดยรวมไม่ดี) (11)
อย่างรอบคอบประเมินอุณหภูมิและการบริหารยาลดไข้ที่กำหนดอาการบรรเทา
พูดคุยกับเด็กของ พ่อแม่ผู้ปกครองที่มีบทบาทเป็นประโยชน์ของไข้ (1)
ให้คำแนะนำกับการใช้ยาลดไข้ในเด็กที่มีไข้สูงมีไม่กี่อาการ (1)
แสดงให้เห็นว่ายาลดไข้อาจจะใช้ในการปรับปรุงของเด็กเป็นอยู่ที่ดีในกรณีที่มีไข้มีความเกี่ยวข้องกับอาการเช่นอาการปวดไม่สบายเพ้อหรือง่วงมากเกินไป (1)
หารือเกี่ยวกับความสำคัญของการบริโภคน้ำปกติสำหรับเด็กไข้ (11)
ให้คำแนะนำกับ sponging อุ่นพัดหรือเกินหรือ underdressing (1,7,10,11)
พ่อแม่สอนวิธีการประเมินของเด็กเป็นอยู่ที่ดี (เช่นสีผิวระดับกิจกรรมอัตราการหายใจชุ่มชื้น) (1)
ความรู้พ่อแม่และผู้ดูแลเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่แนะนำจำเป็นที่จะต้องแสวงหาการรักษาพยาบาลได้ทันทีรวมทั้งผื่นไม่ลวกลดลงเห็นได้ชัดในสภาพตั้งแต่เด็กก็เห็น แพทย์และ / หรือไข้ทนนานกว่า 5 วัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อะไรเรารู้
ไข้จะร้องเรียนกันมากในเด็ก ผลประมาณ 70% ของเด็ก preschool บางครั้งในแต่ละปี เป็นสาเหตุของไม่บาดเจ็บเกี่ยวโดยเด็กแผนกฉุกเฉิน (1,4,7,8,10)
ซึ่งถูกกำหนดเป็นอุณหภูมิไส้ไข้กว่า 100.4 ºF (38.0 ºC)(2)
ไข้จะขึ้นควบคุมอุณหภูมิร่างกายหลักในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าเช่นติดเชื้อ อักเสบ ปฏิกิริยายา เนื้องอก โรคที่ผิดปกติ และหลอดเลือด โรค occlusive ยกชุดอุณหภูมิจุด และเรียกใช้งานกลไก effector เช่นสั่น ผลิตความร้อน และเพิ่มอัตราการเผาผลาญ และเลือดไหลลดลงผิวหนัง ลดความร้อนสูญเสียผ่านทางผิวหนัง (2,5,7,8,9,13)
ไม่ควรสับสนไข้ มีภาวะไข้สูง ที่เพิ่มขึ้นการวางในอุณหภูมิร่างกายไม่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในอุณหภูมิจุดชุด แต่สาเหตุ overproduction ของความร้อนหรือไม่สามารถกระจายไปความร้อนผ่าน (5,13)
ไข้ในเด็กมักเป็นผลของการจำกัดตนเองติดไวรัสเชื้อ แต่อาจเกี่ยวข้องกับรุนแรงเชื้อแบคทีเรีย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ บริการ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และโรคปอด (7,8,10,13)
ไข้เป็นความคิดที่ต้อง การตอบสนอง physiologic ที่เหมาะสมที่ช่วยร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ (1,4,6,7,8,13)
อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นมีผลเสียต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและจำลองแบบของไวรัส (1)
ไข้จะเกี่ยวข้องกับ sequestration เหล็ก ทองแดง และสังกะสี การลดระดับของแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบจากแบคทีเรีย (5)
ไข้ช่วยเพิ่มกระบวนการภูมิคุ้มกัน รวม lymphocyte neutrophil และขยายกิจกรรม (1,5,13)
หลักฐานล่าสุดแนะนำให้ ใช้ผลไม้ในไข้อาจยืด หรือ worsen varicella, rhinovirus และการติดเชื้อพลาสโมเดียม falciparum (3)
ของ 104–1076 ºF (40–42 ºC) ไม่มีหลักฐานที่ทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย (1) ไข้
เป็นลมไข้ ที่เกิด 3–8% ของเด็กเป็นปกติอ่อนโยน และไม่ถือ preventable ใช้ผลไม้ (1,13)
เด็กวัยหัดเดินและเด็กมักจะ ทนต่อไข้พละดี เนื่องจากไข้ไม่เหมาะสม การรักษามักจะไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม มาตรการลดไข้ รวมทั้งการใช้ยาเสพติด antipyretic ในเด็กไข้มีทั่วไป (2,4,7,8)
ไข้สามารถก่อให้เกิดความทุกข์ในเด็กและความวิตกกังวลในผู้ปกครอง นอกจากนี้ ผู้ปกครองมักจะ มีจำกัดข้อมูลเกี่ยวกับไข้และบทบาทเป็นประโยชน์ (1,4)
ผลไม้เป็นวิธีต้องการของผู้ปกครองการจัดการไข้ การใช้ได้เพิ่มขึ้นกว่าผ่านมาสองทศวรรษจาก 67% มากกว่า 90%(1,9)
ยา antipyretic เปลี่ยนหลักสูตรอายุรศาสตร์โรคติดเชื้อ ประโยชน์ของผลไม้ในเด็กเป็นไข้เป็นเพื่อบรรเทาอาการ (เช่น ของความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบาย delirium ถูกกระตุ้นมากเกินไป) (1,7,8,9)
เป็นเครื่องจริงสำคัญในจำนวนของเงื่อนไข (เช่น โรคคาวาซากิ โรคไขข้ออักเสบ idiopathic เยาวชน); ลดไข้กับผลไม้อาจทำให้วินิจฉัยยาก (1)
Acetaminophen (เรียกอีกอย่างว่าพาราเซตามอล) และไอบูโปรเฟนเป็นยา antipyretic มักใช้ในเด็ก (6,9)
ปกติ acetaminophen (พาราเซตามอล) 10–15 mg/kg ให้เนื้อหาทุก 4 ชั่วโมงและโดยทั่วไปแล้วสมกัน อย่างไรก็ตาม ใช้เป็นเวลานานอาจทำให้บาดเจ็บที่ไต และใช้ยาเกินขนาดใหญ่อาจสร้างความล้มเหลวของตับ (78)
ไอบูโปรเฟน 5–10 mg/kg ให้ทุก ๆ ชั่วโมง 6–8 เนื้อหาก็ทั่วไปปลอดภัย ไอบูโปรเฟน อย่างไรก็ตาม อาจทำให้เกิดแบคทีเรีย ระบบเลือด ไหล เวียนของเลือดที่ไตลดลง และ ในบางกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เข้มข้น ความเป็นพิษที่ตับ หรือโรคโลหิตจาง aplastic (7,8,9,13)
ทั้งไอบูโปรเฟนและ acetaminophen ได้ถูกแสดงให้เหนือกว่ายาหลอก และสอง meta-วิเคราะห์พบว่า ไอบูโปรเฟนมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่า acetaminophen ในรักษาไข้เด็ก อย่างไรก็ตาม ความกังวลเกี่ยวกับผลเอนไซม์ตับในเด็กที่เจริญเติบโตมีให้เรียกสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม (4,9,12,13)
ตั้งแต่ไอบูโปรเฟนและ acetaminophen มีกลไกต่าง ๆ ของการดำเนินการ เป็นไปได้ว่า สลับปริมาณของยา หรือรวมพวกเขาอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว (4,9)
ปฏิบัติสลับปริมาณของ acetaminophen และไอบูโปรเฟนเป็นแพร่หลาย เพิ่มในชุกจาก 27% ในปี 2544 เป็น 52–67% ใน 2007 (1)
ครึ่งกุมารรายงานปรึกษาผู้ปกครองเพื่อใช้ทดแทนของ drugs(6)
4 ศึกษาเปรียบเทียบการปฏิบัติสลับยาสองกับ monotherapy สามพบอดีตจะเหนือกว่า และไม่แตกต่างในประสิทธิภาพ (6) พบหนึ่ง
ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 6 ปี acetaminophen บวกไอบูโปรเฟนเหนือกว่า acetaminophen alone(4)
แนะนำแนวทางเผยแพร่ล่าสุดจากสหราชอาณาจักร กับการใช้ยาร่วมกัน หรือสลับเนื่อง จากขาดหลักฐาน (4)
, แบบฝึกหัดนี้ไม่ไม่ มีความเสี่ยง เนื่องจากยาทั้งสองถูก metabolized ในตับ สับสนบริหารอาจทำ overdosing ทำลายตับ และแม้แต่ death(2)
แอสไพรินไม่ควรใช้ในเด็กและวัยรุ่น มีไข้เนื่องจาก มีความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการ Reye ของ(7,8,9) (ดูข้อมูลเพิ่มเติม ด่วนเรียนเกี่ยวกับ...กลุ่มอาการ Reye ของ)
วัดไข้ลด เช่นใช้พัดลมหรือ sponging tepid กับน้ำอุ่นหรือแอลกอฮอล์ ทางกายภาพจะไม่ recommended(1,4,7,8,12,13)
ปัจจุบันหลักฐานแนะนำว่า tepid sponging เป็นแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการ สั่น ขนลุก และ ร้องไห้ ไม่ มีประโยชน์ สนับสนุนอย่างไรก็ตาม ให้ของเหลวเย็น และแต่งตัวเบา ๆ จะให้เพื่อลดไข้ (4,13)
เราสามารถทำอะไร
เรียนรู้เกี่ยวกับการจัดการไข้ในเด็กเพื่อให้คุณสามารถประเมินได้อย่างถูกต้องของผู้ป่วยลักษณะส่วนบุคคลและความต้องการศึกษาสุขภาพ ใช้ข้อมูลนี้ร่วมกับเพื่อน
ประเมินเด็กที่ มีไข้สำหรับอาการเจ็บป่วยร้ายแรงถึง
สัญญาณความเสี่ยงสูง และอาการมีสีซีด ด่าง มณโฑหน้าขาว สีน้ำเงิน ไม่ตอบสนองต่อสังคมสัญลักษณ์ ไม่สามารถจะ roused หรือยากพักตื่น อ่อนแอ สูงขึ้น หรือ ร้องไห้อย่างต่อเนื่อง ทุกข์หายใจ ลดผิว turgor ผื่นไม่ blanching และคอ stiffness(7,10)
ให้ของเหลว และตรวจสอบร่องรอยของการคายน้ำ (เช่น กระหม่อมจม ปากแห้ง ตาจม ขาดน้ำตา ลักษณะโดยรวมไม่ดี) (11)
ประเมินอุณหภูมิอย่างระมัดระวัง และดูแลผลไม้กำหนดสำหรับบรรเทาอาการ
พูดคุยกับผู้ปกครองของเด็กบทบาทของไข้ (1) ประโยชน์
แนะนำกับการใช้ผลไม้ในไข้เด็กน้อย symptoms(1)
แนะนำว่า อาจใช้ผลไม้เพื่อปรับปรุงเป็นเด็กอยู่ในกรณีเกี่ยวข้องกับอาการเช่นอาการปวด ความรู้สึกไม่สบาย delirium หรือถูกกระตุ้นมากเกินไป (1) ไข้
หารือเกี่ยวกับความสำคัญของการบริโภคปกติของเหลวไข้เด็ก (11)
แนะนำ tepid sponging แฟนนิง หรือเกิน หรือ underdressing (1,7,10,11)
สอนผู้ปกครองวิธีการประเมินของเด็กสุขภาพ (เช่น ผิวสี กิจกรรมระดับ อัตราการหายใจ ไล่น้ำ) (1)
รู้พ่อแม่และ caretakers เกี่ยวกับอาการที่แนะนำต้องทันทีแพทย์ รวมถึง blanching ไม่บุ่มบ่าม ชัดเจนการลดลงในสภาพตั้งแต่เด็กได้เห็น clinician หรือไข้นานเกิน 5 วัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สิ่งที่เรารู้
ไข้เป็นอย่างมากโดยทั่วไปการร้องเรียนในเด็ก,มีผลกระทบต่อประมาณ 70% ของเด็กที่เรียนโรงเรียนอนุบาลบางช่วงในแต่ละปี;ไข้เป็นที่นำไปทำให้ไม่มีแผลที่เกี่ยวข้องกับการเที่ยวชมโดยเด็กที่จะให้กรม( 1,4,7,8,10 )
ไข้มีกำหนดไว้ในแบบดั้งเดิมเป็นที่ rectal อุณหภูมิ เหนือ 100.4 ºF ( 38.0 ºC )( 2 )
ไข้เป็นทรงที่ควบคุม อุณหภูมิ ในร่างกายในการตอบสนองในการกระตุ้นเช่นการติดเชื้ออักเสบเกิดปฏิกิริยายาโรคเนื้องอกและโรคข้ออักเสบลูปัสทั้งนี้ occlusive หลอดเลือดหัวใจให้ อุณหภูมิ ที่ตั้งค่า - จุดนัดพบคือแบบยกระดับและการทำงานของกลไก effector เช่นอาการหนาวสั่นจะเปิดใช้งานการผลิตความร้อนและเพิ่มขึ้นอัตราดอกเบี้ยและการไหลเวียนของโลหิตเพื่อผิวที่จะลดลงการลดจำนวนของความร้อนสูญเสียผ่านผิว( 2,5,7,8,9,13 )
ไข้ไม่ควรทำให้สับสนกับท่อทางเดินหายใจซึ่งเป็น:เพิ่มขึ้น อุณหภูมิ ในร่างกายไม่ได้เกี่ยวข้องด้วยการเปลี่ยนแปลงในระดับ อุณหภูมิ ที่ตั้งไว้ที่จุดแต่เกิดจากผลผลิตส่วนเกินของความร้อนหรือไม่สามารถที่จะทำให้เกิดความร้อนอยู่ในเกณฑ์ดี( 5,13 )
ไข้ในเด็กโดยปกติจะทำให้ของที่ตัวเอง - จำกัด(มหาชน)เกี่ยวกับไวรัสไวรัส,แต่อาจจะมีการเชื่อมโยงกับการติดเชื้อรุนแรงเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย,เช่นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, septicemia ,ระบบทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อและโรคปอดบวมโรค( 7,8,10,13 )
ไข้นั้นคิดว่าเป็นหนึ่งในทางสรีรศาสตร์การตอบสนองแบบปรับได้ที่ช่วยให้ร่างกายการต่อสู้การติดเชื้อ( 1,4,6,7,8,13 )
เพิ่มขึ้น อุณหภูมิ ร่างกายได้ที่เลวร้ายมีผลในการขยายตัวของแบคทีเรียและการจำลองแบบของการติดไวรัส( 1 )
ไข้มีความสัมพันธ์กับ offsetting ของเตารีดทองแดงและสังกะสี,การลดระดับของแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Replication ( 5 )
ไข้เพิ่ม immunological กระบวนการ,รวมถึง lymphocyte การแพร่ขยายและ neutrophil กิจกรรม( 1,5,13 )
เมื่อไม่นานมานี้มีหลักฐานชี้ให้เห็นว่าการใช้ antipyretics ในไข้อาจยืดหรือเลวลง varicella , rhinovirus ,และการติดเชื้อ plasmodium falciparum ( 3 )
ในช่วง 104 - 107 .6 ºC F ( C 40-42 ºC )ไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่ามีไข้จะทำให้เนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย( 1 )
ยึดเกี่ยวกับไข้ซึ่งเกิดขึ้นใน 3-8% ของเด็กคืออ่อนโยนโดยปกติแล้วและไม่ได้รับการพิจารณาให้สามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ antipyretics ( 1,13 )
เด็กเล็กและเด็กโตมีแนวโน้มที่จะสร้างความหายนะไข้ คุณภาพ ต่ำรวมถึง เนื่องจากมีไข้มีการปรับการรักษามักไม่จำเป็นต้องมีเป้าหมายในการแทรกแซงแต่การลดไข้รวมถึงการใช้ยาแก้ไข้แก้ในเกี่ยวกับไข้เด็กที่มีทั่วไป( 2,4,7,8 )
ไข้สามารถทำให้เกิดความทุกข์ใจในความกังวลและเด็กที่บิดามารดาที่นอกจากนี้ผู้ปกครองมีแนวโน้มที่จะมีข้อมูลจำกัด(มหาชน)เกี่ยวกับอาการไข้และมีบทบาทเป็นประโยชน์ของตน( 1,4 )
antipyretics มีวิธีการที่คุณต้องการของคุณพ่อคุณแม่ของไข้การจัดการการใช้ของพวกเขาได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นกว่าสองทศวรรษที่ผ่านมาจาก 67% เป็นมากกว่า 90% ( 1,9 )
แก้ไข้แก้ยาเสพติดไม่เปลี่ยนหลักสูตรของโรคติดเชื้อ;ที่ได้รับประโยชน์ของ antipyretics ในที่เกี่ยวกับไข้เด็กนั้นส่วนใหญ่จะเป็นการบรรเทาอาการ(เช่น,ของความเจ็บปวด,ความรู้สึกไม่สบาย,เพ้อ,ง่วงมากเกินไป)( 1,7,8,9 )
ไข้เป็นสิ่งสำคัญทาง กายภาพ ป้ายในจำนวนของเงื่อนไข(เช่น, Kawasaki .โรค,เยาวชน idiopathic โรคข้ออักเสบ);ไข้ลดลงด้วย antipyretics อาจทำให้การวินิจฉัยได้ยากขึ้น( 1 )
acetaminophen (นอกจากนั้นยังรู้จักกันในชื่อราเซตามอล)และ ibuprofen มีที่ใช้กันอยู่ทั่วไปใช้แก้ไข้แก้ยาเสพติดในเด็ก( 6,9 )
โดยทั่วไป, acetaminophen (ราเซตามอล) 10 - 15 มก./กก.ให้ด้วยปากทุก 4 ชั่วโมงและโดยทั่วไปแล้วจะยอมเป็นอย่างดีแต่เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคไตวายใช้งานได้รับบาดเจ็บจำนวนมากและการกินยามากเกินขนาดอาจทำให้เกิดเส้นเลือดแดงความล้มเหลว( 7 ,8 )
ibuprofen 5 - 10 มก./กก.ให้ด้วยปากทุก 6 - 8 ชั่วโมงโดยทั่วไปแล้วยังมีตู้นิร ภัย ; ibuprofen ,อย่างไรก็ตาม,อาจทำให้ท้องขึ้น,ทางเดินอาหารมีเลือดไหล,ลดลงเกี่ยวกับไตเลือดไหลและหายากในกรณี, aseptic โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ,เส้นเลือดแดงความเป็นพิษ,หรือ aplastic โรคโลหิตจาง( 7,8,9,13 )
ทั้ง ibuprofen acetaminophen และได้รับการแสดงจะดีกว่าโรเชสเตอร์รัฐ,และสองเมตา - การวิเคราะห์พบว่า ibuprofen จะมี ประสิทธิภาพ มากกว่าในการปฏิบัติการ acetaminophen ไข้สำหรับเด็กอย่างไรก็ตามความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของเอ็นไซม์เส้นเลือดแดงในเด็กเพิ่มขึ้นมีการโทรสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม( 4,9,12,13 )
ตั้งแต่ acetaminophen ibuprofen และมีกลไกต่างๆของการดำเนินการเป็นไปได้ว่าสลับขนาดของยาหรือการรวมทั้งอาจจะมี ประสิทธิภาพ มากกว่าโดยใช้ยาตามลำพัง( 4,9 )
การปฏิบัติของสลับขนาดของ acetaminophen และ ibuprofen กลายเป็นวงกว้างเพิ่มขึ้นในประชากรได้จาก 27% ในปี 2001 ถึง 52 - 67% ในปี 2007 ( 1 )
ครึ่งหนึ่งของกุมารเวชโรงพยาบาลสมิติเวชสุขุมวิทรายงานให้คำปรึกษาแก่ผู้ปกครองในการสลับใช้งานของยา( 6 )
ในสี่การศึกษาเปรียบเทียบการปฏิบัติของสลับได้สองสิ่งเสพติดกับ monotherapy ,สามพบอดีตเป็นระดับ Superior First Class และหนึ่งพบว่าไม่มีความแตกต่างใน ประสิทธิภาพ ( 6 )
ในการศึกษาการให้เด็กที่มีอายุ 6 เดือนถึง 6 ปี, ibuprofen acetaminophen รวมถึงเป็นแบบ Superior เพื่อ acetaminophen คนเดียว( 4 )
แนวทางปฏิบัติเผยแพร่เมื่อไม่นานมานี้จากสหราชอาณาจักรที่ขอแนะนำให้กับการใช้ยาร่วมกันหรือสลับกันเนื่องจากขาดพยานหลักฐาน( 4 )
นอกจากนี้การปฏิบัติแบบนี้ไม่ใช่ไม่มีความเสี่ยงเพราะยาเสพติดมีทั้ง metabolized ในตับที่เกิดความสับสนในการบริหารงานไม่สามารถนำไปสู่ความเสียหาย overdosing ตับและแม้แต่ความตาย( 2 )
แอสไพรินไม่ควรใช้ในเด็กและวัยรุ่นด้วยไข้เพราะของการเชื่อมโยงกับ reye ของโรค.( 7,8,9 )(สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมให้ดูที่รวดเร็วบทเรียนเกี่ยวกับ... reye ของโรค)
ทาง กายภาพ มาตรการของไข้ลดลง,เช่นการใช้พัดลมหรือ(น้ำ sponging พร้อมด้วยความอบอุ่นน้ำหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์,ไม่มีอีกต่อไปที่แนะนำ( 1,4,7,8,12,13 )
หลักฐานชี้ให้เห็นว่าปัจจุบัน sponging (น้ำมีโอกาสที่จะทำให้เกิดอาการหนาวสั่นมัทรี Wild Goose Pagoda และร้องไห้โดยไม่ต้องได้รับประโยชน์แต่ถึงอย่างไรก็ตามยังจัดให้บริการน้ำเย็นและแต่งตัวเบาๆเป็นการส่งเสริมให้ลดไข้( 4,13 )
สิ่งที่เราสามารถทำได้
เรียนรู้เกี่ยวกับการจัดการไข้ในเด็กดังนั้นคุณจะสามารถประเมินผลลักษณะส่วนตัวของผู้ป่วยความต้องการการศึกษา สุขภาพ และได้อย่างถูกต้องแบ่งปันข้อมูลนี้พร้อมด้วยเพื่อนร่วมงาน
ซึ่งจะช่วยประเมินเด็กที่พร้อมด้วยอาการไข้สำหรับอาการและอาการป่วยได้รับการแนะนำของ
มีความเสี่ยงสูงมีอาการรวมถึงสีอ่อน,กรด,สีขี้เถ้า,สีฟ้าสี;ไม่มีการตอบสนองต่อการทางสังคมสัญลักษณ์;ไม่สามารถที่จะมีความยากขึ้นหรือเข้าพักตื่น;อ่อน,สูงตั้งค่าย,ต่อเนื่องหรือร้อง;ระบบทางเดินหายใจความทุกข์;ลดลงผิวหนัง turgor ;ไม่ใช่ blanching ผื่น;และคอแข็ง( 7 ,10 )
จัดให้บริการน้ำและจอมอนิเตอร์สำหรับอาการของร่างกายขาดน้ำ(เช่น, Sunken fontanelle ,แห้งปาก,ทรงลึกตา,ไม่มีน้ำตา,ผู้น่าสงสารโดยรวมแล้วลักษณะ)( 11 )
อย่างละเอียดประเมิน อุณหภูมิ และการบริหารจัดการที่กำหนดไว้สำหรับอาการ antipyretics
ซึ่งจะช่วยบรรเทาพูดคุยกับพ่อแม่ของเด็กที่เป็นประโยชน์มีบทบาทของไข้( 1 )
ขอแนะนำให้กับการใช้ antipyretics ในเกี่ยวกับไข้สำหรับเด็กที่พร้อมด้วยอาการไม่กี่( 1 )
ขอแนะนำให้ antipyretics อาจนำไปใช้ในการปรับปรุงของเด็กเป็นอย่างดี - มีที่ตั้งอยู่ในกรณีที่ไข้มีการเชื่อมโยงกับอาการเช่นอาการปวด,อาการไม่สบาย,เพ้อ,หรือง่วงมากเกินไป( 1 )
อภิปราย ถึงความสำคัญของการ บริโภค เป็นประจำน้ำยาสำหรับที่เกี่ยวกับไข้สำหรับเด็ก( 11 )
ขอแนะนำให้ต่อ(น้ำ sponging ,พัด,หรือเหนือหรือ underdressing ( 1,7,10,11 )
สอนพ่อแม่ได้อย่างไรในการประเมินของเด็กเป็นอย่างดี - (เช่นระดับการทำงานของสีผิวอัตราระบบทางเดินหายใจ ภาวะ ไฮเดรชัน)( 1 )
ให้ความรู้แก่พ่อแม่ผู้ปกครองและครูพี่เลี้ยงจำนวนเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่ว่าต้องการจะได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันทีรวมถึงลดลงอย่างชัดเจนไม่ใช่ผื่น - blanching ใน สภาพ ตั้งแต่เด็กได้รับการมองว่าโดยของแพทย์และ/หรือไข้ได้ยาวนานยิ่งขึ้นกว่า 5 วัน