with 4 key questions (Appendix Figu

with 4 key questions (Appendix Figure, available at www
.annals.org) that included the effect of dietary or physical
activity counseling on health outcomes (key question 1),
intermediate cardiovascular disease–related outcomes (key
question 2), behavioral outcomes (key question 3), and
harms of the counseling interventions (key question 4).
METHODS
The full report (10) provides a detailed description of
our methods, including search strategies and excluded
studies.
Data Sources and Searches
To identify literature published for each key question
since the previous recommendations, we searched MEDLINE,
PsycINFO, and the Cochrane Central Register of
Controlled Trials from January 2001 to January 2010. We
supplemented our searches with suggestions from experts and
reference lists from other relevant publications, including the
2 previous USPSTF systematic reviews and 9 related existing
reviews (11–21).
Study Selection
Two investigators independently reviewed 13 562 abstracts
and 481 articles against the specified inclusion criteria
(Figure). We included trials with primary care–
relevant counseling on physical activity (for example, aerobic
activities, such as walking, cycling, or swimming, or resistance
training) or healthful diet interventions (for example,
appropriate calorie intake; increased intake of fruits and
vegetables, whole grains, and fiber; balanced intake of fats;
or decreased sodium). We excluded interventions primarily
aimed at weight loss or those that provided controlled diets
or supervised physical activity. Primary care–relevant counseling
included interventions that were conducted in,
judged feasible to be conducted in (such as phone or electronic
interventions), or potentially referable from a primary
care setting. Interventions had to be compared with
usual care, a minimal intervention, or an attention-control
group. We excluded interventions that targeted persons
with known hypertension, hyperlipidemia, diabetes, or cardiovascular
disease and trials in which more than 50% of
the population had known heart disease or any one or a
combination of these risk factors. We required a minimum
follow-up of 6 months after randomization. A priori outcomes
included true health outcomes (morbidity or mortality
related to cardiovascular disease); intermediate outcomes
and physiologic changes associated with health
outcomes (blood pressure, lipid profile, fasting glucose
level and glucose tolerance, and adiposity); and behavioral
outcomes (any self-reported change in physical activity or
dietary intake). We did not include cost-effectiveness or
cost-related outcomes. For harms, we included any observational
studies that reported serious cardiovascular harms,
such as acute cardiac events during or immediately after
physical activity.
Data Extraction and Quality Assessment
Articles that met our inclusion criteria were critically
appraised by 2 reviewers using the USPSTF and National
Institute for Health and Clinical Excellence design-specific
quality criteria (22). The reviewers were each blinded to
the other’s initial ratings, and discrepancies were resolved
by consensus. Articles were rated as good, fair, or poor
quality. Good-quality studies met all of the specified
quality criteria, whereas fair-quality studies did not but
had no fatal flaws in the design, execution, or reporting
of the study. Poor-quality studies were excluded from
this review.
For included studies, 1 investigator extracted data on
study setting, populations, interventions, and prespecified
outcomes into standardized evidence tables and a second
investigator verified all extracted data.
Data Synthesis and Analysis
We conducted random-effects meta-analyses to estimate
the effect size of counseling on all intermediate health
outcomes and behavioral outcomes. We combined all trials
with a given outcome and conducted separate analyses for
each of the 3 intervention targets (physical activity, healthful
diet, and combined) and, if applicable, for the specific
dietary message (sodium reduction, focus on fruits and
vegetables only, or general low-fat or heart-healthy dietary
counseling). Analyses were stratified by estimated intervention
intensity (low [
30 minutes], medium [between 31
minutes and 6 hours of contact], or high [6 hours of
contact]). Trials were also categorized by population risk as
being unselected or selected only on the basis of age; selected
for suboptimal behavior (such as sedentary behavior
or poor dietary intake); or selected for individual or population
risk factors for increased incidence of cardiovascular
disease (such as mildly elevated diastolic blood pressure or
fasting glucose or serum lipid levels, obesity, or poverty or
poor access to health care).
We assessed the presence of statistical heterogeneity
among the studies by using standard chi-square tests and
estimated the magnitude of heterogeneity by using the I2
statistic (23). Tests of publication bias to determine
whether the distribution of the effect sizes was symmetric
with respect to the precision measure were performed by
using funnel plots and the Egger linear regression method
(24, 25). Meta-regressions were performed on the basis of
the random-effects models to examine the effect of 4 a
priori variables of heterogeneity (intervention intensity, intervention
target, study population risk, and recruitment
method [volunteer vs. study-identified]) on effect size. To
interpret effect sizes of standardized mean differences, we
used the Cohen d statistic, in which an effect size of 0.2 to
0.3 generally represents a small effect; 0.5, a moderate effect;
and 0.8, a large effect (26).
All analyses were performed by using Stata, version
10.0 (StataCorp, College Station, Texas).
Healthy Lifestyle Counseling to Prevent Cardiovascular Disease Clinical Guideline
www.annals.org 7 December 2010 Annals of Internal Medicine Volume 153 • Number 11 737
Downloaded From: http://annals.org/ on 11/01/2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีคำถามหลัก 4 (ภาคผนวกตัวเลข www. annals.org) ที่รวมผลของอาหารสำหรับผู้หรือทางกายภาพกิจกรรมให้คำปรึกษาเกี่ยวกับสุขภาพผล (คีย์คำถาม 1),กลางหัวใจและหลอดเลือดโรค – เกี่ยวข้องผลลัพธ์ (คีย์คำถาม 2), (คีย์คำถาม 3), ผลลัพธ์ของพฤติกรรม และharms ของงานให้คำปรึกษา (คีย์ถาม 4)วิธีการรายงานฉบับเต็ม (10) ให้คำอธิบายโดยละเอียดวิธีของเรา รวมทั้งค้นหากลยุทธ์ และถูกแยกออกการศึกษาแหล่งข้อมูลและการค้นหาระบุเอกสารประกอบการเผยแพร่คำสำคัญตั้งแต่คำแนะนำก่อนหน้านี้ เราค้นหา MEDLINEPsycINFO และการลงทะเบียนขั้นกลางของควบคุมการทดลองจาก 2001 มกราคมถึงเดือน 2553 มกราคม เราเสริมของเราค้นหา ด้วยคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ และอ้างอิงรายการจากสิ่งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง รวมทั้งการ2 ก่อนหน้า USPSTF ระบบวิจารณ์และ 9 ที่เกี่ยวข้องที่มีอยู่รีวิว (11-21)เลือกศึกษาสองนักสืบอิสระทานบทคัดย่อจาก 13 562และบทความที่ 481 กับเกณฑ์รวมที่ระบุ(รูป) เรารวมการทดลองกับหลัก –ให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องในกิจกรรมทางกายภาพ (เช่น แอโรบิกกิจกรรม เดิน ขี่ จักรยาน หรือสระว่ายน้ำ หรือความต้านทานฝึกอบรม) หรืองานวิจัยอาหารเพื่อสุขภาพ (ตัวอย่างปริมาณแคลอรี่ที่เหมาะสม บริโภคเพิ่มผลไม้ และผัก ธัญพืช และ ไฟเบอร์ บริโภคที่สมดุลไขมันหรือโซเดียมลดลง) เราแยกงานเป็นหลักวัตถุประสงค์ที่ลดน้ำหนักหรือผู้ที่ควบคุมอาหารหรือมีกิจกรรมทางกายภาพ ให้คำปรึกษาดูแล – ที่เกี่ยวข้องรวมงานวิจัยที่ได้ดำเนินการในตัดสินสามารถดำเนินใน (เช่นโทรศัพท์ หรือทางอิเล็กทรอนิกส์การแทรกแซง), หรืออาจ referable จากหลักการตั้งค่าการดูแล งานวิจัยมีการเปรียบเทียบกับปกติการดูแล การแทรกแซงน้อยที่สุด หรือตัว ควบคุมความสนใจกลุ่ม เราแยกออกมาตราการที่เป้าหมายของท่านทราบความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคเบา หวาน หัวใจและหลอดเลือดหรือโรคและการทดลองที่มากกว่า 50% ของประชากรรู้จักโรคหัวใจหรือใด ๆ หรือชุดของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ เราจำเป็นอย่างน้อยการติดตามผล 6 เดือน randomization Priori มีผลรวมผลลัพธ์สุขภาพที่แท้จริง (morbidity หรือตายที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด); ผลกลางและการเปลี่ยนแปลง physiologic ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพผลลัพธ์ (ความดันโลหิต ไขมันโปรไฟล์ อดอาหารระดับน้ำตาลในยอมรับระดับและกลูโคส และ adiposity); และพฤติกรรมผลที่ได้ (มีรายงานเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางกายภาพด้วยตนเอง หรืออาหารบริโภค) เราไม่มีประหยัดค่าใช้จ่าย หรือต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับผลการ สำหรับ harms เรารวมการสังเกตการณ์การศึกษาที่รายงาน harms หัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงเช่นเหตุการณ์หัวใจเฉียบพลันระหว่าง หรือทันทีหลังจากกิจกรรมทางกายภาพดึงข้อมูลและประเมินคุณภาพการศึกษามีบทความที่ตรงตามเงื่อนไขของเรารวมถึงประเมิน โดย 2 ผู้ใช้ USPSTF และแห่งชาติสถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกออกแบบเฉพาะเกณฑ์คุณภาพ (22) ทานได้แต่ละมองไม่เห็นการอื่น ๆ ของการจัดอันดับเริ่มต้น และความขัดแย้งได้รับการแก้ไขตามมติการ บทความได้คะแนนดี ยุติธรรม หรือยากจนคุณภาพการ การศึกษามีคุณภาพดีตรงตามทั้งหมดที่ระบุคุณภาพเงื่อนไข ในขณะที่ศึกษาธรรมคุณภาพไม่ แต่มีข้อบกพร่องไม่ร้ายแรงในการออกแบบ การดำเนินการ หรือรายงานการศึกษา การศึกษาคุณภาพคนจนถูกแยกออกจากตรวจทานนี้รวมศึกษา เอกชน 1 สกัดข้อมูลบนศึกษาการ ตั้ง ประชากร การรักษา และ prespecifiedผลลงในตารางหลักฐานมาตรฐานและแบบที่สองตรวจสอบตรวจสอบข้อมูลทั้งหมดแยกวิเคราะห์และสังเคราะห์ข้อมูลเราดำเนินการวิเคราะห์เมตาสุ่มผลการประเมินขนาดผลของการให้คำปรึกษาสุขภาพกลางทั้งหมดผลลัพธ์และผลลัพธ์ของพฤติกรรม เรารวมการทดลองทั้งหมดผลการกำหนดและวิเคราะห์แยกดำเนินการเป้าหมาย 3 แทรกแซง (กิจกรรมทางกายภาพ เพื่อสุขภาพแต่ละอาหาร และรวม) และ ถ้า มี สำหรับข้อความที่อาหาร (โซเดียมลด เน้นผลไม้ และผักเท่านั้น หรือทั่วไป ไขมันต่ำ หรือหัวใจสุขภาพอาหารสำหรับผู้ให้คำปรึกษา) วิเคราะห์ได้ stratified โดยการแทรกแซงโดยประมาณความเข้ม (ต่ำ [30 นาที], [ระหว่าง 31 ปานกลางนาทีและชั่วโมง 6 ติดต่อ], หรือ [6 ชั่วโมงของสูงติดต่อ]) ทดลองยังถูกแบ่งตามความเสี่ยงของประชากรเป็นการเลือกรายการ หรือเลือกเฉพาะตามอายุ เลือกสภาพลักษณะการทำงาน (เช่นพฤติกรรมแย่ ๆหรือบริโภคอาหารที่ไม่ดี); หรือเลือกบุคคลหรือประชากรปัจจัยเสี่ยงสำหรับอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของหัวใจและหลอดเลือดโรค (เช่นความดันโลหิต diastolic mildly สูง หรือกลูโคสที่ถือศีลอด หรือเซรั่มระดับไขมัน โรคอ้วน หรือความยากจน หรือจนถึงการดูแลสุขภาพ)เราประเมินของ heterogeneity สถิติระหว่างศึกษาโดยใช้ chi-square ทดสอบมาตรฐาน และประเมินขนาดของ heterogeneity โดย I2สถิติ (23) ทดสอบประกาศความโน้มเอียงในการกำหนดว่าการกระจายของขนาดผลไม่สมมาตรเกี่ยวกับการวัดความแม่นยำได้ดำเนินการโดยใช้วิธีการถดถอยเชิงเส้น Egger ผืนกรวย(24, 25) Meta regressions ถูกดำเนินการบนพื้นฐานของแบบจำลองผลสุ่มตรวจสอบผลของ 4 ตัวตัวแปรแรกสุดของ heterogeneity (ความเข้มของการแทรกแซง แทรกแซงเป้าหมาย ความเสี่ยงของประชากรศึกษา และสรรหาบุคลากรวิธีการ [อาสาสมัครเทียบกับระบุศึกษา]) ผลขนาดนั้น ถึงแปลผลขนาดมาตรฐานหมายถึงผลต่าง ของเราใช้สถิติ d โคเฮน ซึ่งมีขนาด 0.2 การผล0.3 แสดงผลขนาดเล็ก โดยทั่วไป 0.5 ผลปานกลางและ 0.8 ผลใหญ่ (26)วิเคราะห์ทั้งหมดที่ดำเนินการ โดยใช้ Stata รุ่น10.0 (StataCorp วิทยาลัยสถานี เท็กซัส)สุขภาพเพื่อป้องกันโรคทางคลินิกตามผลงานการให้คำปรึกษาwww.annals.org 7 2553 ธันวาคมพงศาวดารของปริมาตรอายุร 153 •หมายเลข 11 737ดาวน์โหลดจาก: http://annals.org/ ใน 11/01/2014

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มี 4 คำถามสำคัญ (ภาคผนวกรูปได้ที่ www
.annals.org) ซึ่งรวมถึงผลกระทบของการบริโภคอาหารหรือทางกายภาพ
การให้คำปรึกษากิจกรรมผลลัพธ์ด้านสุขภาพ (คีย์คำถามที่ 1)
ผลของโรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือดกลาง (คีย์
คำถามที่ 2) ผลพฤติกรรม ( คำถามที่สำคัญ 3) และ
อันตรายของการแทรกแซงการให้คำปรึกษา (คำถามสำคัญ 4)
วิธีการ
รายงานฉบับเต็ม (10) ให้คำอธิบายรายละเอียดของ
วิธีการของเรารวมถึงกลยุทธ์การค้นหาและได้รับการยกเว้น
การศึกษา
แหล่งข้อมูลและการค้นหา
เพื่อระบุวรรณกรรมสำหรับแต่ละคีย์ คำถาม
ตั้งแต่คำแนะนำก่อนหน้านี้เราค้นหา MEDLINE,
PsycINFO และ Cochrane เซ็นทรัลทะเบียน
ทดลองควบคุมจากมกราคม 2001 ถึงเดือนมกราคม 2010 เรา
เสริมการค้นหาของเราด้วยคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและ
รายการอ้างอิงจากสิ่งพิมพ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องรวมทั้ง
ที่ก่อนหน้านี้ 2 USPSTF วิจารณ์ และ 9 ที่มีอยู่ที่เกี่ยวข้อง
ความคิดเห็น (11-21)
การศึกษาการคัดเลือก
สองนักวิจัยอิสระตรวจสอบ 13 562 บทคัดย่อ
และ 481 บทความกับเกณฑ์การคัดเลือกที่กำหนดไว้
(รูป) เรารวมถึงการทดลองด้วยหลักระมัดระวัง
การให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย (เช่นแอโรบิก
กิจกรรมเช่นการเดินปั่นจักรยานหรือว่ายน้ำ, หรือความต้านทาน
การฝึกอบรม) หรือการแทรกแซงอาหารที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกาย (เช่น
การบริโภคแคลอรี่ที่เหมาะสมเพิ่มขึ้นปริมาณของผลไม้และ
ผัก ธัญพืชและเส้นใยปริมาณสมดุลของไขมัน;
โซเดียมหรือลดลง) เราได้รับการยกเว้นการแทรกแซงส่วนใหญ่
มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักหรือผู้ที่จัดให้มีการควบคุมอาหาร
หรือการกำกับดูแลการออกกำลังกาย การให้คำปรึกษาการดูแลหลักที่เกี่ยวข้อง
รวมถึงการแทรกแซงที่ได้รับการดำเนินการใน
การตัดสินเป็นไปได้ที่จะดำเนินการใน (เช่นโทรศัพท์หรืออิเล็กทรอนิกส์
แทรกแซง) หรืออาจอ้างอิงจากหลัก
การตั้งค่าการดูแล การแทรกแซงได้ที่จะนำมาเปรียบเทียบกับ
การดูแลตามปกติ, การแทรกแซงน้อยที่สุดหรือให้ความสนใจการควบคุม
กลุ่ม เราได้รับการยกเว้นการแทรกแซงที่กำหนดเป้าหมายบุคคล
ที่มีความดันโลหิตสูงเป็นที่รู้จักกัน, ไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือ
โรคและการทดลองที่มากกว่า 50% ของ
ประชากรที่เคยรู้จักโรคหัวใจหรือคนใดคนหนึ่งหรือ
รวมกันของปัจจัยความเสี่ยงเหล่านี้ เราจำเป็นต้องมีขั้นต่ำ
การติดตามผล 6 เดือนหลังการสุ่ม ผลเบื้องต้น
รวมถึงผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แท้จริง (เจ็บป่วยหรือเสียชีวิต
ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด); ผลกลาง
และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ
ผล (ความดันโลหิตไขมันกลูโคสอดอาหาร
ระดับกลูโคสและความอดทนและความอ้วน); และพฤติกรรม
ผล (การเปลี่ยนแปลงตนเองรายงานใด ๆ ในการออกกำลังกายหรือ
การบริโภคอาหาร) เราไม่ได้รวมค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพหรือ
ผลค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ สำหรับอันตรายเรารวมถึงการสังเกตการณ์ใด
ศึกษาที่รายงานอันตรายหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง
เช่นเหตุการณ์หัวใจเฉียบพลันในระหว่างหรือหลัง
การออกกำลังกาย
การสกัดข้อมูลและประเมินคุณภาพ
บทความที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ของเราได้อย่าง
ประเมินโดย 2 ตรวจสอบโดยใช้ USPSTF แห่งชาติและ
สถาบัน สุขภาพและการออกแบบที่เฉพาะเจาะจงความเป็นเลิศทางคลินิก
เกณฑ์คุณภาพ (22) ตรวจสอบแต่ละคนตาบอดที่จะ
เริ่มต้นการจัดอันดับอื่น ๆ และความขัดแย้งได้รับการแก้ไข
โดยฉันทามติ บทความที่ได้รับการจัดอันดับที่ดีเป็นธรรมหรือไม่ดี
ที่มีคุณภาพ การศึกษาที่มีคุณภาพดีได้พบทั้งหมดของที่ระบุ
เกณฑ์คุณภาพในขณะที่การศึกษาที่เป็นธรรมที่มีคุณภาพไม่ได้ แต่
ไม่ได้มีข้อบกพร่องร้ายแรงในการออกแบบการดำเนินการหรือการรายงาน
ของการศึกษา การศึกษาที่มีคุณภาพแย่ได้รับการยกเว้นจาก
การตรวจสอบนี้
สำหรับการศึกษารวม 1 ตรวจสอบสกัดข้อมูลเกี่ยวกับ
การตั้งค่าการศึกษาประชากรแทรกแซงและ prespecified
ผลลงในตารางหลักฐานที่ได้มาตรฐานและเป็นครั้งที่สอง
ตรวจสอบยืนยันข้อมูลทั้งหมดสกัด
ข้อมูลการสังเคราะห์และการวิเคราะห์ของ
เราดำเนินการสุ่ม ผลเมตาวิเคราะห์เพื่อประเมิน
ขนาดของผลกระทบของการให้คำปรึกษาในทุกด้านสุขภาพกลาง
ผลลัพธ์และผลพฤติกรรม เรารวมทุกการทดลอง
กับผลที่ได้รับและดำเนินการวิเคราะห์ที่แยกต่างหากสำหรับ
แต่ละ 3 เป้าหมายการแทรกแซง (การออกกำลังกาย, สุขภาพ
อาหารและการรวมกัน) และถ้ามีการใช้สำหรับเฉพาะ
ข้อความอาหาร (ลดโซเดียมมุ่งเน้นไปที่ผลไม้และ
ผักเท่านั้น อาหารหรือทั่วไปที่มีไขมันต่ำหรือสุขภาพหัวใจ
การให้คำปรึกษา) การวิเคราะห์ได้แบ่งจากการแทรกแซงประมาณ
เข้ม (ต่ำ [? 30 นาที] กลาง [ระหว่างวันที่ 31
นาทีและ 6 ชั่วโมงของการติดต่อ] หรือสูง [? 6 ชั่วโมง
ติดต่อ]) ทดลองนอกจากนี้ยังได้จัดหมวดหมู่ตามความเสี่ยงประชากร
การยกเลิกหรือเลือกเฉพาะบนพื้นฐานของอายุ; เลือก
สำหรับพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดผลลัพธ์ (เช่นพฤติกรรมการอยู่ประจำที่
หรือการบริโภคอาหารที่ไม่ดี); หรือเลือกบุคคลหรือประชากร
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด
โรค (เช่นความดันสูงอย่างอ่อนโยน diastolic เลือดหรือ
กลูโคสอดอาหารหรือซีรั่มระดับไขมัน, โรคอ้วน, หรือความยากจนหรือ
การเข้าถึงที่ไม่ดีในการดูแลสุขภาพ)
เราประเมินสถานะของความแตกต่างทางสถิติ
ในหมู่ การศึกษาโดยใช้การทดสอบไคสแควร์มาตรฐานและ
ประเมินขนาดของความแตกต่างโดยใช้ I2
สถิติ (23) การทดสอบที่ตีพิมพ์อคติในการตรวจสอบ
ว่าการกระจายตัวของขนาดของผลกระทบที่เป็นส่วน
ที่เกี่ยวกับการวัดความแม่นยำถูกดำเนินการโดย
ใช้แปลงช่องทางและวิธีการถดถอยเชิงเส้น Egger
(24, 25) meta-regressions ได้ดำเนินการบนพื้นฐานของ
ผลการสุ่มแบบจำลองเพื่อศึกษาผลจาก 4
ตัวแปรเบื้องต้นของเซลล์สืบพันธุ์ (ความเข้มการแทรกแซงการแทรกแซง
เป้าหมายการศึกษาความเสี่ยงของประชากรและการรับสมัคร
วิธี [อาสาสมัครกับการศึกษาระบุ]) เกี่ยวกับผลกระทบ ขนาด การ
แปลความหมายของขนาดอิทธิพลของความแตกต่างค่าเฉลี่ยมาตรฐานที่เรา
ใช้โคเฮนงสถิติที่ขนาดของผลของ 0.2 ถึง
0.3 โดยทั่วไปแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่มีขนาดเล็ก 0.5 ผลกระทบปานกลาง
และ 0.8 ผลขนาดใหญ่ (26)
การวิเคราะห์ทั้งหมดถูกดำเนินการโดยใช้ Stata รุ่น
10.0 (StataCorp, คอลเลจสเตชัน)
การให้คำปรึกษาการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดคลินิกแนวทาง
www.annals.org 7 ธันวาคม 2010 พงศาวดารของปริมาณอายุรศาสตร์ 153 •จำนวน 11 737
ดาวน์โหลดได้จาก: http://annals.org/ ที่ 2014/11/01

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กับ 4 คำถาม คีย์ ( ภาคผนวกรูป ได้ที่ www
. จดหมายเหตุ . org ) ซึ่งรวมผลของใยอาหาร หรือทางกายภาพให้คำปรึกษา
กิจกรรมต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ( คำถามหลัก 1 ) ,
โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องผล ( กลาง ) คำถามหลัก
2 ) ด้านพฤติกรรม ( คำถามที่สำคัญ 3 ) และ
อันตรายของ ปรึกษาปัญหา ( คำถามหลัก 4 วิธี

)รายงานฉบับเต็ม ( 10 ) มีรายละเอียด
วิธีของเรา รวมทั้งกลยุทธ์ในการค้นหาและศึกษาค่า
.

เพื่อระบุแหล่งข้อมูลและการค้นหาวรรณกรรมเผยแพร่สำหรับแต่ละคีย์คำถาม
เนื่องจากข้อเสนอแนะก่อนหน้านี้เราหา Medline
, psycinfo และ Cochrane กลางทะเบียน
ควบคุมการทดลองตั้งแต่เดือนมกราคม 2544 ถึงมกราคม 2010 เรา
เสริมการค้นหาของเราด้วยคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและ
อ้างอิงรายการจากสิ่งพิมพ์อื่น ๆที่เกี่ยวข้อง รวมทั้ง
2 ก่อนหน้า uspstf ระบบรีวิวและ 9 ที่เกี่ยวข้องที่มีอยู่
รีวิว ( 11 – 21 ) .

เลือกศึกษาสอบสวน ดูเป็นอิสระ 13 แต่บทคัดย่อและบทความต่อต้านได้

( รูปรวมเกณฑ์ที่กำหนด ) เรารวมทดลองกับ–
ปฐมภูมิให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องในกิจกรรมทางกาย ( เช่น แอโรบิค
กิจกรรมต่างๆ เช่น การเดิน ปั่นจักรยาน หรือว่ายน้ำ หรือความต้านทาน
Training ) หรือการแทรกแซงอาหารเพื่อสุขภาพ ( ตัวอย่างเช่น
เหมาะสมแคลอรี่ ; การบริโภคที่เพิ่มขึ้นของผลไม้และ
ผักธัญพืชและเส้นใย ; สมดุลปริมาณไขมัน ;
หรือลดลงโซเดียม ) . เรารวมเป็นหลัก
การแทรกแซงเพื่อลดน้ำหนักหรือผู้ที่ให้การดูแลควบคุมอาหาร
หรือกิจกรรมทางกายภาพ . การดูแลเบื้องต้น–ที่เกี่ยวข้องให้คำปรึกษา
รวมการแทรกแซงที่ได้ดำเนินการใน
ตัดสินความเป็นไปได้ในการจะดำเนินการใน ( เช่นโทรศัพท์หรือการแทรกแซงอิเล็กทรอนิกส์
) หรืออาจอ้างอิงจากหลัก
ดูแลการตั้งค่า การแทรกแซง จะต้องเทียบกับ
ดูแลปกติ การแทรกแซงน้อยที่สุดหรือมีความสนใจในการควบคุม
กลุ่ม เราไม่ส่งเสริมเป้าหมายคน
ทราบ โรคความดันโลหิตสูง โรคไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวาน หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด
และการทดลองที่มากกว่า 50% ของประชากรได้รู้จัก
โรคหัวใจหรือใด ๆหรือการรวมกันของปัจจัยความเสี่ยงเหล่านี้
. เราต้องมีการติดตามผลอย่างน้อย
6 เดือนหลังจากที่ควบคุม เป็นแบบ priori
รวมผลสุขภาพที่แท้จริง ( การเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด
;
) ระดับกลาง และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับผล ผลสุขภาพ
( ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลโปรไฟล์ของ
และความอดทนกลูโคสและ adiposity ) ; และผลลัพธ์ของพฤติกรรม
( ใด ๆ self-reported เปลี่ยนกิจกรรมทางกายหรือ
การบริโภคอาหาร ) เราไม่ได้รวมถึงต้นทุน - ประสิทธิผลหรือ
ต้นทุนที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ เพื่อก่อ เรารวมใด ๆที่เป็นอันตรายต่อหัวใจและหลอดเลือดรายงานการศึกษาสังเกต

เช่น โรคหัวใจเฉียบพลันร้ายแรง เหตุการณ์ระหว่างหรือทันทีหลังจาก

กิจกรรมทางกายภาพ การสกัดข้อมูลและบทความที่มีคุณภาพได้เกณฑ์การประเมิน

ราคาประเมินโดยรวมของเราถูกวิกฤต 2 ความคิดเห็นโดยใช้ uspstf แห่งชาติ
และสถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางด้านการแพทย์ที่ออกแบบเฉพาะ
คุณภาพเกณฑ์ ( 22 ) ความคิดเห็นแต่ละคน ตาบอด

คะแนนเริ่มต้นของอีกฝ่าย และความขัดแย้งถูกแก้ไข
โดยฉันทามติ บทความอยู่ในระดับที่ดี เป็นธรรม หรือคุณภาพไม่ดี

การศึกษาคุณภาพพบทั้งหมดที่ระบุ
คุณภาพเกณฑ์ ส่วนการศึกษาคุณภาพปานกลาง ไม่ได้ร้ายแรงแต่
ไม่มีข้อบกพร่องในการออกแบบ , การประหารหรือรายงาน
ของการศึกษา การศึกษาคุณภาพได้รับการยกเว้นจาก

สำหรับรีวิวนี้ ได้แก่ การศึกษา 1 นักสืบสกัดข้อมูล
การศึกษาประชากร การแทรกแซง และผลลัพธ์เป็นตารางมาตรฐานจร
หลักฐานและสอบสวน 2
ยืนยันทั้งหมดสกัดข้อมูล การสังเคราะห์และวิเคราะห์ข้อมูล

เราทำการสุ่มโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า ผลการประเมิน
ผลของการให้คำปรึกษาขนาดทั้งหมดกลางสุขภาพ
ผล และผลทางพฤติกรรม เรารวมทุกการทดลอง
ที่มีให้ และดำเนินการวิเคราะห์ผลแยก
แต่ละ 3 แทรกแซงเป้าหมาย ( กิจกรรมทางกายเพื่อสุขภาพ
อาหารและรวม ) และถ้าเป็นไปได้สำหรับข้อความที่มีเฉพาะ
( ลดโซเดียม เน้นผักและผลไม้
เท่านั้นหรือแบบทั่วไป หรือหัวใจอาหาร
ให้คำปรึกษา ) วิเคราะห์ข้อมูลโดยคำนวณการแทรกแซงและความเข้มต่ำ (

[ 30 นาที ] กลาง [ ระหว่าง
31 นาที 6 ชั่วโมงติดต่อ ] หรือ [  สูง 6 ชั่วโมง
ติดต่อ ] ) การทดลองก็ยังแบ่งตามความเสี่ยงของประชากรเป็น
ถูกไม่ได้เลือกหรือเลือกเท่านั้นบนพื้นฐานของอายุ เลือก suboptimal
พฤติกรรม ( เช่น กลุ่มพฤติกรรม
หรือการบริโภคอาหารที่ไม่ดี ) ; หรือเลือกบุคคลหรือปัจจัยความเสี่ยงที่ประชากร
เพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด
( เช่น แผ่วสูงความดันเลือดสูงหรือ
อดอาหารกลูโคสหรือระดับไขมัน โรคอ้วน หรือความยากจนหรือ
ยากจนให้เข้าถึงการดูแลสุขภาพ ) .
เราประเมินสถานะของความหลากหลายในการศึกษา
สถิติ โดยใช้มาตรฐานการทดสอบไคสแควร์และ
ประมาณขนาดของความหลากหลายโดยใช้สถิติ I2
( 23 ) การทดสอบของอคติสิ่งพิมพ์ตรวจสอบ
ไม่ว่าการกระจายของขนาดอิทธิพลเป็นสมมาตร
ไหว้พระวัดความเที่ยงตรงได้
โดยใช้ช่องทางแปลงและเอเกอร์การถดถอยเชิงเส้นวิธี
( 24 , 25 ) เมตา สังกะสีมีการปฏิบัติบนพื้นฐานของ
ผลสุ่มรูปแบบเพื่อตรวจสอบผลของ 4
ระหว่างตัวแปร ( ความเข้มที่สามารถแทรกแซง การแทรกแซง
เป้าหมายประชากรศึกษาความเสี่ยงและการรับสมัครอาสาสมัครและศึกษาระบุวิธี [
] ) ขนาดผล

ขนาดแปลผลค่าความแตกต่างของมาตรฐานที่เราใช้ D
โคเฮน สถิติ ที่มีผลต่อขนาด 0.2 0.3 โดยทั่วไปแสดงผลขนาดเล็ก
; 0.5 ผลปานกลาง ;
และ 0.8 ผลใหญ่
( 26 )ทั้งหมดที่วิเคราะห์ได้ใช้ Language Version
10.0 ( statacorp วิทยาลัยสถานีเท็กซัส )
วิถีชีวิตเพื่อสุขภาพการให้คำปรึกษาเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดคลินิกแนวทาง
www.annals.org 7 ธันวาคม 2553 ปริมาณภายในพงศาวดารของยา 153 - เบอร์ 11 737
ดาวน์โหลดได้จาก : http://annals.org/ เมื่อ 11 / 01 / 2014