Box 1Medical Audit in action, 8 yea

Box 1
Medical Audit in action, 8 years NHSO experiences. It was
not until 2006 that NHSO settled medical audit of IP
claims when the number of trained independent physicians
and coding auditors became adequate. Initially,
random audit of 1% of medical records in all hospitals
was applied between 2006 and 2008; later selective audits
of potential errors using screening criteria were applied
since 2009. Three errors were identified using auditors as
gold standard; (1) between attending physician and
medical auditor discharge summary, called ‘summary
error’; (2) between hospital and auditor coders using
hospital discharge summary, called ‘coding error’ and (3)
relative weight computed from hospital claim and auditor,
called ‘changes in relative weight’, which can be over- or
under-claimed by hospitals, for which reclaiming from
and additional pay to hospitals by NHSO. Appeal
provision was made available if hospitals do not agree
with verification by auditors. Medical audit facilitates
NHSO mutual accountability; in 2012, NHSO audited 1.2%
of total IP claims and reclaimed the over-reimbursement
by hospitals the total amount of US$ 6.07 million.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1 กล่องตรวจสอบทางการแพทย์ในการดำเนินการ 8 ปีสปสชประสบการณ์ มันเป็นไม่จนถึง 2006 ที่สปสชจ่ายตรวจสอบทางการแพทย์ของ IPอ้างว่า เมื่อจำนวนแพทย์ฝึกอบรมด้วยตนเองและรหัสผู้สอบบัญชีได้อย่างเพียงพอ เริ่มต้นสุ่มตรวจสอบ% 1 ระเบียนทางการแพทย์ในโรงพยาบาลทั้งหมดนำมาใช้ระหว่างปี 2006 และ 2008 ตรวจสอบที่เลือกในภายหลังศักยภาพใช้ข้อผิดพลาดโดยใช้เกณฑ์การคัดกรอง2552 ระบุข้อผิดพลาดที่สามใช้ผู้สอบบัญชีเป็นมาตรฐาน (1) ระหว่างแพทย์ และเรียกว่าสอบแพทย์ปล่อยสรุป ' สรุปข้อผิดพลาด '; (2) ระหว่างเหล่าโรงพยาบาลและผู้ตรวจสอบใช้โรงพยาบาลถ่ายสรุป เรียกว่า 'รหัสข้อผิดพลาด' และ (3)น้ำหนักสัมพัทธ์คำนวณจากเรียกร้องโรงพยาบาลและผู้ตรวจสอบบัญชีเรียกว่า 'การเปลี่ยนแปลงในน้ำหนักสัมพัทธ์" ซึ่งอาจจะเกิน หรือภายใต้อ้างว่า ตามโรงพยาบาล การ reclaiming จากและค่าจ้างเพิ่มเติมให้โรงพยาบาลโดยสปสช อุทธรณ์จัดทำพร้อมใช้งานถ้าโรงพยาบาลไม่ยอมรับมีการตรวจสอบโดยผู้สอบบัญชี อำนวยความสะดวกในการตรวจสอบทางการแพทย์สปสชร่วมกันความรับผิดชอบ ใน 2012 สปสชตรวจสอบ 1.2%รวม IP อ้าง และเรียกคืนค่าชดเชยมากเกินโดยโรงพยาบาลยอดของสหรัฐอเมริกา $ 6.07 ล้านบาท

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

กรอบที่ 1
ตรวจสอบทางการแพทย์ในการดำเนินการ 8 ปีประสบการณ์สปสช มันเป็น
ไม่ได้จนกว่า 2006 ที่สปสชตัดสินการตรวจสอบทางการแพทย์ของไอพี
เรียกร้องเมื่อจำนวนของแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมที่เป็นอิสระ
และผู้ตรวจสอบการเข้ารหัสกลายเป็นที่เพียงพอ ในขั้นต้น
การตรวจสอบแบบสุ่มของ 1% ของบันทึกทางการแพทย์ในโรงพยาบาลทั้งหมดที่
ถูกนำมาใช้ระหว่างปี 2006 และ 2008; การตรวจสอบในภายหลังเลือก
ของความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นโดยใช้เกณฑ์การคัดกรองที่ถูกนำมาใช้
ตั้งแต่ปี 2009 สามข้อผิดพลาดที่ถูกระบุโดยใช้ผู้สอบบัญชีเป็น
มาตรฐานทองคำ; (1) ระหว่างการเข้าร่วมการแพทย์และ
สรุปการปล่อยผู้สอบบัญชีทางการแพทย์เรียกว่า 'สรุป
ข้อผิดพลาด '; (2) ระหว่างโรงพยาบาลและการเขียนโคดผู้สอบบัญชีโดยใช้
สรุปออกจากโรงพยาบาลที่เรียกว่า 'ข้อผิดพลาดการเข้ารหัสและ (3)
น้ำหนักสัมพัทธ์คำนวณจากการเรียกร้องของโรงพยาบาลและผู้สอบบัญชี,
ที่เรียกว่า 'การเปลี่ยนแปลงในน้ำหนักสัมพัทธ์' ซึ่งสามารถเกินหรือ
ต่ำกว่าโดยอ้างว่าโรงพยาบาล ซึ่งจากความหนุ่มแน่น
และจ่ายเงินเพิ่มเติมให้กับโรงพยาบาลโดยสปสช อุทธรณ์
บทบัญญัติถูกสร้างขึ้นมาใช้ได้ถ้าโรงพยาบาลที่ไม่เห็นด้วย
กับการตรวจสอบโดยผู้สอบบัญชี การตรวจสอบการแพทย์อำนวยความสะดวกใน
ความรับผิดชอบร่วมกันของสปสช; ในปี 2012 สปสชตรวจสอบ 1.2%
ของการเรียกร้องไอพีทั้งหมดและยึดมากกว่าการชำระเงินคืน
ตามโรงพยาบาลจำนวนเงินรวมของสหรัฐอเมริกา $ 6,070,000

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กล่อง 1
ทางการแพทย์การตรวจสอบในการกระทำ ประสบการณ์ 8 ปี สปสช . มันไม่ได้จนกว่าปี 2549 ที่สปสชแล้ว

อ้างเมื่อแพทย์ตรวจสอบ IP จำนวนแพทย์อิสระฝึก
และการเข้ารหัสผู้สอบบัญชีก็เพียงพอ ตอนแรก
ตรวจสอบแบบสุ่มของ 1% ของเวชระเบียนในโรงพยาบาล
ถูกใช้ระหว่างปี 2006 และ 2008 ; ภายหลังการตรวจสอบของข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นโดยใช้เกณฑ์การคัดกรอง

ถูกประยุกต์ตั้งแต่ 2009 สามข้อผิดพลาดถูกระบุโดยใช้ผู้สอบบัญชีเป็น
มาตรฐานทอง ( 1 ) ระหว่างแพทย์และ
ทางการแพทย์ผู้สอบบัญชีจำหน่ายสรุปสรุปข้อผิดพลาดที่เรียกว่า '
' ; ( 2 ) ระหว่างโรงพยาบาลและผู้สอบบัญชี coders ใช้
สรุปออกจากโรงพยาบาล เรียกว่า ' รหัสข้อผิดพลาด ' และ ( 3 )
น้ำหนักสัมพัทธ์จากการคำนวณเรียกร้องโรงพยาบาลและผู้สอบบัญชี
เรียกว่า ' การเปลี่ยนแปลง ' น้ำหนักสัมพัทธ์ซึ่งสามารถเกินหรือ
ใต้ โดยอ้างว่าโรงพยาบาล ซึ่ง reclaiming จาก
เพิ่มเติมจ่ายโรงพยาบาลโดยสปสช . การอุทธรณ์
ได้ให้บริการถ้าโรงพยาบาลไม่เห็นด้วย
กับการตรวจสอบโดยผู้สอบบัญชีรับอนุญาต การตรวจสอบทางการแพทย์ที่อำนวยความสะดวก
สปสชร่วมกันรับผิดชอบ ใน 2012 , สปสชตรวจสอบ 1.2 %
อ้างว่า IP ทั้งหมดและเรียกคืนมากกว่าคืน
โดยโรงพยาบาลจำนวน US $ 6.07 ล้านบาท