Related Factors• Inadequate fluid i

Related Factors
• Inadequate fluid intake
• Active fluid loss (diuresis, abnormal drainage or bleeding, diarrhea)
• Failure of regulatory mechanisms
• Electrolyte and acid-base imbalances
• Increased metabolic rate (fever, infection)
• Fluid shifts (edema or effusions)
Defining Characteristics
• Decreased urine output
• Concentrated urine
• Output greater than intake
• Sudden weight loss
• Decreased venous filling
• Hemoconcentration
• Increased serum sodium
• Hypotension
• Thirst
• Increased pulse rate
• Decreased skin turgor
• Dry mucous membranes
• Weakness
• Possible weight gain
• Changes in mental status
Expected Outcome
Patient experiences adequate fluid volume and electrolyte balance as evidenced by urine output >30 ml per hr, normotensive blood pressure (BP), heart rate (HR) 100 beats per min, consistency of weight, and normal skin turgor.
Ongoing Assessment
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(i) Obtain patient history to ascertain the probable cause of the fluid disturbance,
Which can help to guide interventions. This may include acute trauma and bleeding, reduced fluid intake from changes in cognition, large amount of drainage postsurgery, or persistent diarrhea.
(i) Assess or instruct patient to monitor weight daily and consistently, with same scale, and preferably at the same time of day
To facilitate accurate measurement and follow trends.
(i) Evaluate fluid status in relation to dietary intake. Determine if patient has been on a fluid restriction.
Most fluid enters the body through drinking, water in foods, and water formed by oxidation of foods.
(i) Monitor and document vital signs.
Sinus tachycardia may occur with hypovolemia to maintain an effective cardiac output. Usually the pulse is weak, and may be irregular if electrolyte imbalance also occurs. Hypotension is evident in hypovolemia.
(i) Monitor blood pressure for orthostatic changes (from patient lying supine to high Fowler's).
Note the following orthostatic hypotension significance:
• Greater than 10 mm Hg drop: circulating blood volume is decreased by 20%.
• Greater than 20-30 mm Hg drop: circulating blood volume is decreased by 40%.
(i) Assess skin turgor and mucous membranes for signs of dehydration.
The skin in elderly patients loses its elasticity; therefore skin turgor should be assessed over the sternum or on the inner thighs. Longitudinal furrows may be noted along the tongue.
(i) Assess color and amount of urine. Report urine output less than 30 ml per hr for 2 consecutive hours.
Concentrated urine denotes fluid deficit.
(i) Monitor temperature.
Febrile states decrease body fluids through perspiration and increased respiration.
(i) Monitor active fluid loss from wound drainage, tubes, diarrhea, bleeding, and vomiting; maintain accurate input and output.
(c) Monitor serum electrolytes and urine osmolality and report abnormal values.
Elevated hemoglobin and elevated blood urea nitrogen (BUN) suggest fluid deficit. Urine-specific gravity is likewise increased.
(i) Document baseline mental status and record during each nursing shift.
Dehydration can alter mental status.
(i) Evaluate whether patient has any related heart problem before initiating parenteral therapy.
Cardiac and elderly patients often have precarious fluid balance and are prone to develop pulmonary edema.
(i) Determine patient's fluid preferences: type, temperature (hot or cold).
(i) During treatment, monitor closely for signs of circulatory overload (headache, flushed skin, tachycardia, venous distention, elevated central venous pressure [CVP], shortness of breath, increased BP, tachypnea, cough)
To prevent complications associated with therapy.
(c) If hospitalized, monitor hemodynamic status including CVP, pulmonary artery pressure (PAP), and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) if available.
This direct measurement serves as optimal guide for therapy.
Therapeutic Interventions
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(c) Encourage patient to drink prescribed fluid amounts.
Oral fluid replacement is indicated for mild fluid deficit. Elderly patients have a decreased sense of thirst and may need ongoing reminders to drink.
If oral fluids are tolerated, provide oral fluids patient prefers. Place at bedside within easy reach. Provide fresh water and a straw. Be creative in selecting fluid sources (flavored gelatin, frozen juice bars, sports drink).
(i) Assist patient if unable to feed self and encourage caregiver to assist with feedings as appropriate.
(i) Plan daily activities
So patient is not too tired at mealtimes.
(i) Provide oral hygiene
To promote interest in drinking.
For more severe hypovolemia:
(c) Obtain and maintain a large-bore intravenous (IV) catheter.
Parenteral fluid replacement is indicated to prevent shock.
(c) Administer parenteral fluids as ordered. Anticipate the need for an IV fluid challenge with immediate infusion of fluids for patients with abnormal vital signs.
(c) Administer blood products as prescribed.
May be required for active GI bleeding.
(c) Assist the physician with insertion of a central venous line and arterial line as indicated
For more effective fluid administration and monitoring.
(c) Maintain IV flow rate.
Elderly patients are especially susceptible to fluid overload.
Should signs of fluid overload occur, stop infusion and sit patient up or dangle
To decrease venous return and optimize breathing.
(c) Institute measures to control excessive electrolyte loss (e.g., resting the GI tract, administering antipyretics as ordered).
(c) Once ongoing fluid losses have stopped, begin to advance the diet in volume and composition.
(c) For hypovolemia due to severe diarrhea or vomiting, administer antidiarrheal or antiemetic medications as prescribed, in addition to IV fluids.
Education/Continuity of Care
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(i) Describe or teach causes of fluid losses or decreased fluid intake.
(i) Explain or reinforce rationale and intended effect of treatment program.
(i) Explain importance of maintaining proper nutrition and hydration.

(i) Teach interventions to prevent future episodes of inadequate intake.
Patients need to understand the importance of drinking extra fluid during bouts of diarrhea, fever, and other conditions causing fluid deficits.
(i) Inform patient or caregiver of importance of maintaining prescribed fluid intake and special diet considerations involved.
(i) If patients are to receive IV fluids at home, instruct caregiver in managing IV equipment. Allow sufficient time for return demonstration.
Responsibility for maintaining venous access sites and IV supplies may be overwhelming for caregiver. In addition, elderly caregivers may not have the cognitive ability and manual dexterity required for this therapy.
(c) Refer to home health nurse as appropriate.
NIC
Fluid Monitoring; Fluid Management; Fluid Resuscitation
See also:
Hypovolemic Shock, Chapter 4, p. 390

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง•ของเหลวปริมาณไม่เพียงพอ•สูญเสียของเหลวใช้งานอยู่ (diuresis ระบายน้ำผิดปกติ หรือมีเลือดออก โรคท้องร่วง)•ความล้มเหลวของกลไกการกำกับดูแล•อิเล็กโทรและสมดุลกรด-ฐาน•เพิ่มอัตราการเผาผลาญ (ไข้ ติดเชื้อ)•น้ำมันกะ (อาการบวมน้ำหรือ effusions)การกำหนดลักษณะ•ลดลงปัสสาวะออก•เข้มข้นปัสสาวะ•ผลผลิตมากกว่าบริโภค•ลดน้ำหนักอย่างฉับพลัน•ไส้ดำลดลง• Hemoconcentration•เพิ่มซีรั่มโซเดียม• Hypotension•กระหายอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น••ลดผิว turgor•เมือกแห้ง•อ่อนแอ•น้ำหนักได้รับ•การเปลี่ยนแปลงในสถานะจิตผลลัพธ์ที่คาดไว้ผู้ป่วยเป็นหลักฐาน โดยผลปัสสาวะเพียงพอของเหลวปริมาตรและอิเล็กโทรดุลประสบการณ์ > 30 ml ต่อชั่วโมง normotensive ความดันโลหิต (BP), อัตราการเต้นหัวใจ (HR) 100 เต้นต่อนาที ความสม่ำเสมอของน้ำหนัก turgor ผิวปกติประเมินอย่างต่อเนื่องการดำเนินการ/งานวิจัย/ผลคีย์:(i) อิสระ (ค) ร่วมกัน(i) ประวัติผู้ป่วยเพื่อตรวจสาเหตุอาจเกิดขึ้นของของเหลวความยินดี ได้รับซึ่งสามารถช่วยให้คำแนะนำการรักษา นี้อาจมีการบาดเจ็บเฉียบพลัน และเลือด ลดการบริโภคของเหลวจากการเปลี่ยนแปลงในประชาน ระบายน้ำ postsurgery หรือโรคท้องร่วงแบบจำนวนมาก(i) ประเมิน หรือแนะนำผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบน้ำหนักทุกวัน และอย่างสม่ำเสมอ มีมาตราส่วนเดียวกัน และสด ๆ ในเวลาเดียวกันของวันเพื่อช่วยในการประเมินความถูกต้อง และทำตามแนวโน้ม(i) ประเมินสถานะของเหลวเกี่ยวกับการบริโภคอาหาร กำหนดถ้าผู้ป่วยได้รับในข้อจำกัดของเหลวน้ำมันส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายผ่านการดื่ม น้ำในอาหาร น้ำและรูปแบบ โดยการเกิดออกซิเดชันของอาหาร(i) จอภาพ และสัญญาณชีพของเอกสารไซนัสล่างเต้นเร็วอาจ มี hypovolemia รักษาออกหัวใจมีประสิทธิภาพ โดยปกติชีพจรอ่อนแอ และอาจจะผิดปกติหากยังเกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทร Hypotension จะปรากฏชัดใน hypovolemia(i) ความดันโลหิตตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของ orthostatic (จากผู้ป่วยนอน supine จะสูงฟาวเลอร์)หมายเหตุสำคัญ orthostatic hypotension ดังต่อไปนี้:•ขนาดใหญ่กว่า 10 mm Hg หล่น: หมุนเวียนปริมาณเลือดจะลดลง 20%•มากกว่า 20-30 mm Hg หล่น: หมุนเวียนปริมาณเลือดจะลดลง 40%(i) ประเมินผิว turgor และเมือกหาสัญญาณของการคายน้ำผิวหนังในผู้ป่วยสูงอายุสูญเสียความยืดหยุ่นของ ดังนั้น ผิว turgor ควรประเมินกระดูกสันอก หรือ บนต้นขาด้านใน Furrows ระยะยาวอาจบันทึกตามลิ้น(i) ประเมินสีและจำนวนปัสสาวะ รายงานปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง 2 ชั่วโมงติดต่อกันปัสสาวะเข้มข้นแสดงดุลของเหลว(i) ตรวจสอบอุณหภูมิอเมริกาไข้ลดของเหลวของร่างกายผ่านทางเหงื่อออกและการหายใจเพิ่มขึ้น(i) ใช้งานสูญเสียของเหลวจากแผลระบายน้ำ ท่อ ท้อง เสีย เลือด และ อาเจียน ตรวจสอบ รักษาการป้อนข้อมูลถูกต้องและ(ค) ตรวจสอบเซรั่มไลต์และ osmolality และรายงานค่าผิดปกติปัสสาวะฮีโมโกลบินสูงขึ้นและยกระดับเลือดยูเรียไนโตรเจน (BUN) แนะนำของเหลวดุล ปัสสาวะความถ่วงจำเพาะจะเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน(i) พื้นฐานจิตสถานะเอกสาร และบันทึกในแต่ละกะพยาบาลคายน้ำสามารถเปลี่ยนสถานะของจิต(i) ประเมินว่าผู้ป่วยมีปัญหาหัวใจที่เกี่ยวข้องก่อนเริ่มต้นรักษา parenteralผู้ป่วยหัวใจ และผู้สูงอายุมักจะมียอดดุลของเหลวที่ล่อแหลม และมีแนวโน้มในการพัฒนาได้แก่ระบบทางเดินหายใจ(i) กำหนดลักษณะของเหลวผู้ป่วย: ชนิด อุณหภูมิ (ร้อน หรือเย็น)(i) ในระหว่างการรักษา ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญลักษณ์ของโอเวอร์โหลดระบบไหลเวียนโลหิต (ปวดหัว ล้างผิว ล่างเต้นเร็ว distention ดำ ดำดันยกระดับกลาง [CVP] หายใจไม่ออกหายใจ เพิ่ม BP, tachypnea ไอ)เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษา(ค) ถ้าพัก ตรวจสอบสถานะแสดงความดันโลหิต CVP ความดันหลอดเลือดแดงพัลโมนารี (บ), และระบบทางเดินหายใจแรงงัดความดัน (PCWP) ถ้ามีการ วัดโดยตรงทำหน้าที่เป็นคู่มือที่เหมาะสมสำหรับการบำบัดมาตรการรักษาการดำเนินการ/งานวิจัย/ผลคีย์:(i) อิสระ (ค) ร่วมกันผู้ป่วย (c) Encourage ดื่มกำหนดจำนวนของเหลวระบุของเหลวแทนปากสำหรับดุลของเหลวอ่อน ผู้ป่วยสูงอายุมีความรู้สึกลดลง และอาจต่อเนื่องเตือนดื่มถ้าของเหลวในช่องปากจะเกิดขึ้นโดยเด็ดขาด ให้ของเหลวในช่องปากผู้ป่วยต้อง วางที่ข้างเตียงในห้องพัก ให้น้ำและฟาง มีความคิดสร้างสรรค์ในการเลือกแหล่งของเหลว (flavored ตุ๋น แช่แข็งบาร์น้ำ กีฬาเครื่องดื่ม)(i) ช่วยผู้ป่วยถ้าไม่สามารถเลี้ยงตนเอง และส่งเสริมภูมิปัญญาเพื่อช่วย feedings ตามความเหมาะสม(i) แผนกิจกรรมประจำวันดังนั้น ผู้ป่วยได้ไม่เหนื่อยเกินไปที่ mealtimes(i) ให้สุขภาพช่องปากเพื่อส่งเสริมการสนใจในการดื่มสำหรับ hypovolemia รุนแรงมากขึ้น: (ค) รับ และรักษาความกว้างกระบอกสูบทางหลอดเลือดดำ (IV) พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลเปลี่ยนของเหลว parenteral ระบุเพื่อป้องกันการช็อก(ค) จัดการของเหลว parenteral ตามสั่ง คาดต้องการท้าทาย IV fluid ด้วยคอนกรีตทันทีของของเหลวในผู้ป่วยที่มีสัญญาณชีพผิดปกติ(ค) ดูแลผลิตภัณฑ์เลือดตามแพทย์สั่งอาจต้องใช้ GI ที่มีเลือดออก(ค) ช่วยเหลือแพทย์กับแทรกบรรทัดกลางดำและต้วบรรทัดตามที่ระบุการบริหารมีประสิทธิภาพมากขึ้นของเหลวและการตรวจสอบอัตราการไหล (c) รักษา IVผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวต่อการโอเวอร์โหลดของเหลวได้สัญลักษณ์ของโอเวอร์โหลดของเหลวเกิดขึ้นควร หยุดคอนกรีต และนั่งผู้ป่วย หรือห้อยหลอดเลือดดำลดลง และเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ(ค) สถาบันวัดการสูญเสียการควบคุมอิเล็กโทรมากเกินไป (เช่น พักผ่อนทางเดิน GI จัดผลไม้ตามสั่ง)(ค) เมื่อหยุดความสูญเสียของเหลวอย่างต่อเนื่อง เริ่มต้นรุกอาหารในปริมาณและองค์ประกอบ(ค) สำหรับ hypovolemia เนื่องจากท้องเสียอย่างรุนแรงหรืออาเจียน จัดการ antidiarrheal หรือ antiemetic ยาตามแพทย์สั่ง นอกจากของเหลวที่ IVการศึกษา/ความต่อเนื่องของการดูแลการดำเนินการ/งานวิจัย/ผลคีย์:(i) อิสระ (ค) ร่วมกัน(i) อธิบาย หรือสอนสาเหตุของการสูญเสียของเหลวหรือของเหลวบริโภคลดลง(i) อธิบาย หรือเสริมสร้างเหตุผลและผลวัตถุประสงค์ของโปรแกรม(i) อธิบายความสำคัญของโภชนาการที่เหมาะสมและการไล่น้ำ (i) สอนงานให้ตอนอนาคตของบริโภคไม่เพียงพอผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าใจความสำคัญของการดื่มน้ำเสริมระหว่างใหญ่ทางธุรกิจของโรคอุจจาระร่วง ไข้ และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการขาดดุลของเหลว(i) แจ้งให้ผู้ป่วยหรือภูมิปัญญาความสำคัญของการรักษาปริมาณของเหลวที่กำหนดและพิจารณาอาหารพิเศษที่เกี่ยวข้อง(i) ถ้าผู้ป่วยจะได้รับของเหลว IV ที่บ้าน แนะนำภูมิปัญญาในการจัดการอุปกรณ์ IV มีเวลาเพียงพอสำหรับสาธิตการส่งคืนความรับผิดชอบการรักษาต่อหลอดเลือดดำเข้าถึงเว็บไซต์และอุปกรณ์ IV อาจครอบงำในภูมิปัญญา นอกจากนี้ เรื้อรังสูงอายุอาจไม่มีความสามารถในการรับรู้และความชำนาญด้วยตนเองที่จำเป็นสำหรับการรักษานี้(c) หมายถึงพยาบาลสุขภาพที่บ้านตามความเหมาะสมNICน้ำมันตรวจสอบ จัดการของเหลว Fluid Resuscitationดู: ช็อกช็อก Hypovolemic บทที่ 4, 390 พี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคไม่เพียงพอ
-
- ของเหลวของเหลวใช้งานขาดทุน ( โบ้ผิดปกติ , การระบายน้ำหรือเลือดออก ท้องเสีย )
-
- กฎระเบียบกลไกความล้มเหลวของอิเล็กโทรไลต์และดุลกรด - ด่าง
- อัตราการเผาผลาญเพิ่มขึ้น ( การติดเชื้อไข้ )
- ของไหล ( กะมาน หรือ effusions )
-

ลักษณะการลดลง - ปัสสาวะเข้มข้น ปัสสาวะออกมากกว่าการบริโภค
-
- น้ำหนักลดลงฉับพลัน
-
-
- hemoconcentration เมื่อเติมเพิ่มเซรุ่มโซเดียม
-

- โดย - กระหายเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นหัวใจ - -

ลดแล้วรู้สึกผิวแห้งเยื่อเมือก
-

- จุดอ่อนที่สุดน้ำหนัก - การเปลี่ยนแปลงในภาวะสุขภาพจิต

ประสบการณ์ผลที่คาดหวังและปริมาณคนไข้ที่เพียงพอของเหลวสมดุลอิเล็กโทรไลต์เป็นหลักฐานโดยปัสสาวะ > 30 มิลลิลิตร / ชั่วโมงเตตความดันโลหิต ( BP ) , อัตราการเต้นหัวใจ ( HR ) 100 ครั้งต่อนาที และความสอดคล้องของน้ำหนักแล้วรู้สึกผิวหนังปกติ การประเมินการกระทำ / (

) / เหตุผล
คีย์ :
( )

แบบอิสระ ( C ) ( ฉัน ) ได้รับประวัติคนไข้เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของการรบกวนของเหลว
, ซึ่งสามารถช่วยแนะนําแทรกแซง . นี้อาจรวมถึงการบาดเจ็บเฉียบพลันและเลือดออก ,ของเหลวปริมาณลดลงจากการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ปริมาณการระบายน้ำ postsurgery หรือท้องเสียถาวร .
( i ) ประเมิน หรือสั่งให้ผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบน้ำหนักทุกวันและต่อเนื่องที่มีขนาดเดียวกันและควรในเวลาเดียวกันของวัน
เพื่อความสะดวกในการวัดที่ถูกต้อง และปฏิบัติตามแนวโน้ม .
( i ) ประเมินสถานะของเหลวในความสัมพันธ์กับ อาหารบริโภคตรวจสอบว่าผู้ป่วยได้รับในข้อ จำกัด ของของไหล
ของเหลวส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางดื่ม น้ำ อาหาร และน้ำที่เกิดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันของอาหาร .
( i ) การตรวจสอบเอกสาร และสัญญาณชีพ .
ไซนัสหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้นกับ hypovolemia เพื่อรักษาผลผลิตของหัวใจที่มีประสิทธิภาพ โดยปกติชีพจรอ่อนและอาจจะไม่ปกติถ้าความไม่สมดุลก็เกิดขึ้นโรคนี้จะปรากฏชัดใน hypovolemia .
( i ) การตรวจสอบความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง orthostatic ( จากผู้ป่วยนอนท่านอนหงายสูงของฟาวเลอร์ ) .
หมายเหตุ ความดันต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบถความสำคัญดังต่อไปนี้ :
- มากกว่า 10 มม. ปรอท วาง : ยุทธนาการจะลดลง 20% .
- มากกว่า 20-30 มม. ปรอท ลดปริมาณ : หมุนเวียน เลือดจะลดลง 40%
( 1 ) ประเมินแล้วรู้สึกผิวและเมือก membranes สำหรับสัญญาณของการขาดน้ำ
ผิวหนังในผู้ป่วยสูงอายุจะสูญเสียความยืดหยุ่นของผิว ดังนั้นควรประเมินผ่านแล้วรู้สึกหน้าอกหรือบนต้นขาด้านใน ร่องตามยาวอาจจะสังเกตตามลิ้น .
( i ) ประเมินสีและปริมาณของปัสสาวะ รายงานปัสสาวะน้อยกว่า 30 มล. ต่อชั่วโมง 2 ชั่วโมงติดต่อกัน
ความเข้มข้นปัสสาวะแสดงดุล fluid .
( i ) การตรวจสอบอุณหภูมิ .
จากสหรัฐอเมริกาลดลงของเหลวในร่างกายผ่านทางเหงื่อ และการหายใจเพิ่มขึ้น .
( i ) การตรวจสอบการสูญเสียของเหลวที่ใช้งานจากบาดแผลการระบายน้ำ , ท่ออุจจาระ เลือด และ อาเจียน รักษาข้อมูลที่ถูกต้องและผลผลิต .
( C ) การตรวจสอบค่าออสโมลาลิตี้ไลท์ซีรั่มและปัสสาวะ และรายงาน
ค่าผิดปกติฮีโมโกลบินสูงขึ้น และยกระดับสารยูเรียไนโตรเจนในเลือด ( บุญ ) แนะนำว่า การขาดดุลของของไหล ความถ่วงจำเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกันเพิ่มขึ้น .
( i ) เอกสารพื้นฐานสภาพจิตและบันทึกในแต่ละกะพยาบาล .
น้ำสามารถเปลี่ยนสถานะทางจิต .
( i ) ประเมินว่าผู้ป่วยมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหัวใจทางหลอดเลือดดำ
ก่อนที่จะเริ่มต้นการรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจและผู้สูงอายุมักจะมีความสมดุลของเหลวที่ล่อแหลม และมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโรคปอด .
( i ) กำหนดลักษณะของเหลวของผู้ป่วย : ประเภทอุณหภูมิ ( ร้อนหรือเย็น ) .
( i ) ในการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับสัญญาณของการโอเวอร์โหลด ( ปวดหัว หน้าแดง ผิว , หัวใจเต้นเร็วจากกลางเป็นเวลา 3 , สูง , ป้าย : กด [ ] , หายใจถี่ , เพิ่มอัตราหายใจเร็ว BP ,ไอ ) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย
.
( C ) ถ้าต้องเข้าโรงพยาบาล ตรวจสอบสถานะการผลิตรวมทั้งซีวีพี ปอด ความดันหลอดเลือดแดงปอดเส้นเลือดฝอย ( PAP ) และความดัน ( pcwp ลิ่ม ) ถ้าใช้ได้
การวัดโดยตรงนี้ทำหน้าที่เป็นคู่มือที่ดีที่สุดเพื่อบำบัด การบำบัดโดยการกระทำ /

/
3
( คีย์ : ( ฉัน ) อิสระ

( c ) )( ค ) สนับสนุนให้ผู้ป่วยดื่มของเหลวในปริมาณที่กำหนด .
ช่องปากของเหลวทดแทนว่าไม่รุนแรง ของเหลวที่ติดลบ ผู้ป่วยสูงอายุมีลดลง ความรู้สึกกระหายน้ำ และอาจต้องเตือนอย่างต่อเนื่องที่จะดื่มของเหลวในช่องปาก .
ถ้าจะทน ให้ช่องปากของเหลวที่ผู้ป่วยชอบ สถานที่ที่ข้างเตียง ในการเข้าถึงง่าย การให้น้ำสดและฟางมีความคิดสร้างสรรค์ในการเลือกแหล่งของไหล ( กีฬาเครื่องดื่มรสเจลาติน , บาร์ , น้ำผลไม้แช่แข็ง ) .
( i ) ช่วยผู้ป่วยถ้าไม่สามารถเลี้ยงตนเอง และกระตุ้นให้ผู้ดูแลช่วย feedings ตามความเหมาะสม .
( i ) แผนกิจกรรมประจำวัน
ดังนั้นผู้ป่วยไม่ได้เหนื่อยที่ mealtimes

( ผม ) ให้อนามัยในช่องปาก เพื่อส่งเสริมความสนใจในการดื่ม hypovolemia :

ให้รุนแรงมากขึ้น( ค ) ได้รับและรักษาขนาดใหญ่เจาะเข้าเส้นเลือด ( IV ) สายสวน
ฉีดของเหลวทดแทนจะแสดงเพื่อป้องกันการช็อก .
( C ) ให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำตามคำสั่ง คาดการณ์ความต้องการ IV fluid ท้าทายทันทีฉีดของเหลวสำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณชีพผิดปกติ .
( C ) ให้ผลิตภัณฑ์เลือดตามแพทย์สั่ง อาจต้องใช้

กี เลือดออก( C ) ช่วยให้แพทย์ที่มีการแทรกของหลอดเลือดดำกลางบรรทัดและในบรรทัด (
สำหรับมีประสิทธิภาพมากขึ้นของเหลวการบริหารและการตรวจสอบ .
( C ) รักษาอัตราการไหล 4 .
ผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิกฤติกาล .
ควรป้ายของวิกฤติกาลเกิดขึ้น หยุดฉีดและนั่งขึ้นหรือห้อย
เพื่อผู้ป่วย ลดผลตอบแทนในหลอดเลือดดำและเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ .
( ค ) สถาบันมาตรการการควบคุมการสูญเสียเกลือแร่มากเกินไป ( เช่น พักทางเดินอาหาร บริหารยาลดไข้ตามคำสั่ง )
( C ) เมื่อการสูญเสียของเหลวอย่างต่อเนื่อง หยุดแล้ว เริ่มเลื่อนอาหารในปริมาณและองค์ประกอบ .
( C ) สำหรับ hypovolemia เนื่องจากท้องเสียรุนแรง หรืออาเจียน หรือให้นักเรียนจากการทดสอบหลัง antiemetic โรคเป็น กำหนด นอกจากของเหลว IV .
การศึกษา / การกระทำ / การดูแล

คีย์การแทรกแซง / เหตุผล :
( )

แบบอิสระ ( C ) ( ฉัน ) อธิบายหรือสอน สาเหตุของการสูญเสียของเหลวหรือลดลง fluid .
( i ) อธิบายหรือเสริมเหตุผลและวัตถุประสงค์ผลกระทบของโปรแกรมการรักษา .
( i ) อธิบายถึงความสำคัญของการโภชนาการ ที่เหมาะสมและความชุ่มชื้น

( ผม ) สอนการแทรกแซงเพื่อป้องกันเอพในอนาคตไม่เพียงพอบริโภค
ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าใจความสำคัญของการดื่มของเหลวพิเศษในระหว่าง bouts ของโรคท้องร่วง มีไข้ และเงื่อนไขอื่น ๆที่ทำให้ของไหลเกิด .
( i ) แจ้งให้ผู้ป่วยหรือญาติของความสำคัญของการรักษา กำหนดปริมาณของเหลวและพิจารณาพิเศษอาหารที่เกี่ยวข้อง .
( i ) ถ้าผู้ป่วยได้รับของเหลว IV ที่บ้านสั่งให้ผู้ดูแลในการจัดการอุปกรณ์ 4 .อนุญาตให้มีเวลาเพียงพอสำหรับการแสดงคืน .
รับผิดชอบรักษาเว็บไซต์เข้าหลอดเลือดดำและวัสดุ IV อาจจะยุ่งยากสำหรับผู้ดูแล นอกจากนี้ ผู้ดูแลผู้สูงอายุอาจไม่มีความสามารถในการคิดและชํานาญที่จําเป็นสําหรับการรักษานี้ .
( c ) หมายถึงพยาบาลสุขภาพที่บ้านตามความเหมาะสม นิค

ของไหลการตรวจสอบ ; การจัดการของไหล การผายปอดของเหลวดู

Hypovolemic shock , บทที่ 4 , 390
P