A marked and sustained decline in r

A marked and sustained decline in rotavirus activity was
seen nationally in all seven rotavirus reporting years from 2007
to 2014 following the implementation of routine rotavirus
vaccination of U.S. children. The decline was accompanied
by changes in the predictable prevaccine seasonal pattern
of rotavirus activity. The later onset and shorter duration of
rotavirus seasons in the postvaccine era, including some years
without a defined rotavirus season, could be a result of fewer
unvaccinated, susceptible infants, resulting in reduced intensity
and duration of rotavirus transmission (5). This reduced
transmission of rotavirus likely also explains the declines in
rates of rotavirus disease that have been seen in unvaccinatedolder children and even in some adult age groups in postvaccine
years compared with the prevaccine era, resulting from
the phenomenon known as herd immunity (6).
Biennial peaks in rotavirus activity also emerged in the
postvaccine era in contrast to the annual peaks before vaccine
implementation, although even the postvaccine reporting years
with heavier rotavirus burden still demonstrated rotavirus
activity levels that were substantially lower than those of theprevaccine years. This biennial pattern might be explained
by an accumulation of a sufficient number of unvaccinated
susceptible children over two successive reporting years to
result in stronger rotavirus seasons every other year. Though
rotavirus vaccine coverage among children aged 19–35 months
has increased nationally since the vaccine was introduced, from
43.9% in 2009 to 72.6% 2013 (7), some children remain
unvaccinated. In a low rotavirus reporting year, these unvaccinated
children might not be exposed to wild-type rotavirus
and thus remain susceptible in their second year of life. These
susceptible children aged 12–23 months, together with unvaccinated
infants from the next birth cohort, might form a critical
mass of susceptible children sufficient to sustain more intense
rotavirus transmission in alternate years.
The findings in this report are subject to at least four limitations.
First, NREVSS only receives aggregate reports of the
number of stool samples tested for rotavirus and the number
of these that test positive, without any information on demographics
or clinical features of individual patients, precluding
detailed examination of these characteristics. Second, participating
laboratory locations do not uniformly cover all areas
of the United States, and as such regional biases might exist.
Third, because testing for rotavirus does not alter clinical
management of patients, testing practices might differ and
affect comparability of data from site to site and year to year.
Finally, any changes in rotavirus testing practices coinciding
with implementation of the rotavirus vaccination program
could affect interpretation of the disease trends, although
the consistency of the declines in rotavirus activity across all
regions and years argues against changes in testing being the
main cause of the decline.
The declines in rotavirus activity seen in NREVSS data after
vaccine introduction are supported by other U.S. studies showing
declines in laboratory-confirmed rotavirus hospitalization
(4) as well as reductions in outpatient visits, emergency room
visits, acute gastroenteritis, and rotavirus-coded hospitalizations
(8). During 2007–2011 more than 176,000 hospitalizations,
242,000 emergency department visits, and 1.1 million
outpatients visits due to diarrhea were averted, resulting in costs
savings of $924 million over this 4-year period (9). Given the
sustained decline in rotavirus activity observed in the NREVSS
data through 2014, we would expect additional medical visits
due to diarrhea will have been prevented and additional cost
savings accrued in the United States. The findings in this report
are consistent with the high field effectiveness of vaccination
observed in post-licensure epidemiologic studies (10). Taken
together, these findings reaffirm the large public health impact
of routine rotavirus vaccination in reducing the circulation of
rotavirus among U.S. children.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ถูกปฏิเสธการทำเครื่องหมาย และยั่งยืน rotavirus กิจกรรมเห็นประเทศในทั้งหมดเจ็ด rotavirus รายงานปี 2007การ 2014 ตาม rotavirus ประจำการฉีดวัคซีนของเด็กของสหรัฐอเมริกา ลดลงมาจากการเปลี่ยนแปลงรูปแบบตามฤดูกาล prevaccine คาดการณ์rotavirus กิจกรรม ภายหลังเริ่มมีอาการและระยะเวลาสั้นrotavirus ฤดูในยุค postvaccine รวมถึงบางปีโดยฤดูกาลกำหนด rotavirus อาจจะมีผลน้อยกว่าunvaccinated ไวต่อทารก ส่งผลให้ความเข้มลดลงและระยะเวลาของการส่ง rotavirus (5) นี้ลดลงส่งของ rotavirus มักอธิบายการลดลงในอัตราของโรค rotavirus ที่ได้เห็น ในเด็ก unvaccinatedolder และแม้แต่ ในกลุ่มอายุสำหรับผู้ใหญ่ใน postvaccineปีเมื่อเทียบกับยุค prevaccine จากปรากฏการณ์ที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันฝูง (6)ยอดล้มลุก rotavirus กิจกรรมยังเกิดในยุค postvaccine ตรงข้ามกับยอดปีก่อนวัคซีนการใช้งาน แต่แม้ postvaccine รายงานปีมี rotavirus หนัก ภาระยังคงแสดง rotavirusระดับกิจกรรมที่มากกว่าของปี theprevaccine รูปแบบล้มลุกนี้อาจสามารถอธิบายได้โดยสะสมจำนวนเพียงพอของ unvaccinatedเด็กอ่อนแอกว่า 2 ปีรายงานต่อเนื่องไปส่งผลแรงกว่า rotavirus ที่ฤดูกาลทุกปี แม้ว่าความครอบคลุมวัคซีน rotavirus ระหว่างเด็กอายุ 19-35 เดือนเพิ่มขึ้นทั่วประเทศเนื่องจากวัคซีนแนะนำ จาก43.9% ใน 2009 72.6% ที่ 2013 (7), เด็กบางคนอยู่unvaccinated ใน rotavirus ต่ำที่รายงานเหล่านี้ unvaccinated ปีเด็กอาจไม่ได้สัมผัสกับป่าชนิด rotavirusและจึง ยังคงอ่อนแอในปีที่สองของชีวิต เหล่านี้ไวต่อเด็กอายุ 12 – 23 เดือน ร่วมกับ unvaccinatedทารกจากการพ้องเกิดถัดไป อาจเป็นที่สำคัญมวลของไวต่อเด็กเพียงพอยั่งยืนยิ่งขึ้นส่ง rotavirus ในปีอื่นค้นพบในรายงานนี้มีข้อจำกัดน้อยสี่ครั้งแรก NREVSS เท่านั้นที่ได้รับรายงานรวมการจำนวนตัวอย่างสตูลทดสอบ rotavirus และหมายเลขเหล่านี้ ที่ทดสอบบวก โดยไม่มีข้อมูลในประชากรหรือลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละคน precludingรายละเอียดการตรวจลักษณะเหล่านี้ วินาที เข้าร่วมสถานห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอครอบคลุมทุกพื้นที่สหรัฐ อเมริกา และภูมิภาคเช่นควรอาจมีอยู่ที่สาม เนื่องจากการทดสอบ rotavirus ไม่เปลี่ยนทางคลินิกการจัดการผู้ป่วย การทดสอบปฏิบัติอาจแตกต่างกัน และผลการเปรียบเทียบข้อมูลจากไซต์ และปีในที่สุด การเปลี่ยนแปลงใน rotavirus ทดสอบปฏิบัติเนื่องมีการดำเนินการของโปรแกรมวัคซีน rotavirusผลของแนวโน้มโรค แม้ว่าความสอดคล้องของปฏิเสธ rotavirus กิจกรรมทั้งหมดภูมิภาคและปีระบุว่า การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเป็นการสาเหตุหลักของการลดลงการลดลงในกิจกรรม rotavirus เห็นในข้อมูล NREVSS หลังวัคซีนแนะนำสนับสนุนการศึกษาอื่น ๆ สหรัฐอเมริกาที่แสดงการปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล rotavirus รับรองห้องปฏิบัติการ(4) รวมทั้งดูงานลดลงในผู้ป่วยนอก ห้องฉุกเฉินเข้าชม กระเพาะเฉียบพลัน และแก่ตาย rotavirus(8) . ระหว่าง 2550 2554 แก่กว่า 176,000เยี่ยมชมแผนกฉุกเฉิน 242,000 และ 1.1 ล้านถูกป้องกันเข้าชมส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยเนื่องจากโรคท้องร่วง เกิดในต้นทุนออมทรัพย์ 924 ล้านเหรียญนี้ระยะเวลา 4 ปี (9) ได้รับการปฏิเสธอย่างยั่งยืนในกิจกรรม rotavirus ใน NREVSSข้อมูล 2014 เราคาดหวังว่าสุขภาพเพิ่มเติมเนื่องจากโรคท้องร่วงจะได้ป้องกัน และเพิ่มต้นทุนประหยัดค่าใช้จ่ายค้างจ่ายในสหรัฐอเมริกา ค้นพบในรายงานนี้สอดคล้องกับฟิลด์สูงประสิทธิภาพของวัคซีนสังเกตศึกษา epidemiologic licensure หลัง (10) ถ่ายกัน ผลเหล่านี้ยืนยันผลกระทบขนาดใหญ่สาธารณสุขวัคซีน rotavirus ประจำในการลดการไหลเวียนของrotavirus ในหมู่เด็กของสหรัฐอเมริกา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปฏิเสธการทำเครื่องหมายและยั่งยืนในกิจกรรมโรตาไวรัสได้รับการ
เห็นประเทศชาติในทุกเจ็ดปีโรตาไวรัสรายงานปี 2007 จาก
ที่จะปี 2014 ดังต่อไปนี้การดำเนินงานของโรตาไวรัสประจำ
การฉีดวัคซีนของเด็กที่สหรัฐอเมริกา ลดลงมาพร้อมกับ
การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการคาดการณ์ตามฤดูกาล prevaccine
ของกิจกรรมโรตาไวรัส การโจมตีในภายหลังและระยะเวลาสั้นของ
ฤดูกาลโรตาไวรัสในยุค postvaccine รวมถึงหลายปี
โดยไม่ต้องมีฤดูกาลโรตาไวรัสที่กำหนดไว้อาจจะเป็นผลมาจากการลดจำนวน
วัคซีนทารกไวต่อผลในการลดความรุนแรง
และระยะเวลาของการส่งโรตาไวรัส (5) การลด
การแพร่กระจายของไวรัสโรตาแนวโน้มยังได้อธิบายถึงการลดลงใน
อัตราของการเกิดโรคโรตาไวรัสที่ได้รับการมองเห็นในเด็ก unvaccinatedolder และแม้กระทั่งในบางกลุ่มอายุผู้ใหญ่ใน postvaccine
ปีเมื่อเทียบกับยุค prevaccine เป็นผลมาจาก
ปรากฏการณ์ที่รู้จักกันเป็นฝูงภูมิคุ้มกัน (6)
ยอดล้มลุกในกิจกรรมโรตาไวรัสก็โผล่ออกมาใน
ยุค postvaccine ในทางตรงกันข้ามกับยอดประจำปีก่อนที่จะฉีดวัคซีนป้องกัน
การดำเนินการแม้ postvaccine รายงานปี
กับภาระหนักโรตาไวรัสยังคงแสดงให้เห็นถึงโรตาไวรัส
ระดับกิจกรรมที่อยู่ต่ำกว่าปี theprevaccine รูปแบบล้มลุกนี้อาจจะอธิบายได้
จากการสะสมของจำนวนที่เพียงพอของวัคซีน
เด็กอ่อนแอกว่าสองปีรายงานต่อเนื่องจะ
ส่งผลให้แข็งแกร่งฤดูกาลโรตาไวรัสทุก ๆ ปี แม้ว่า
ความคุ้มครองโรตาไวรัสวัคซีนในเด็กอายุ 19-35 เดือน
ได้เพิ่มขึ้นในระดับประเทศตั้งแต่การฉีดวัคซีนได้รับการแนะนำจาก
43.9% ในปี 2009-72.6% 2013 (7) เด็กบางคนยังคง
ไม่ได้รับวัคซีน ในปีที่รายงานโรตาไวรัสต่ำวัคซีนเหล่านี้
เด็กอาจจะไม่ได้สัมผัสกับป่าประเภทโรตาไวรัส
และทำให้ยังคงอ่อนแอในปีที่สองของชีวิต เหล่านี้
เด็กอ่อนแออายุ 12-23 เดือนพร้อมกับการได้รับวัคซีน
ทารกจากการศึกษาการเกิดต่อไปอาจจะในรูปแบบที่สำคัญ
มวลของเด็กอ่อนแอเพียงพอที่จะรักษาความรุนแรงมากขึ้น
ส่งโรตาไวรัสในปีที่สลับ.
ผลการวิจัยในรายงานฉบับนี้อาจมีการอย่างน้อยสี่ข้อ จำกัด .
ครั้งแรก NREVSS ได้รับเพียงรายงานสรุปรวมของ
จำนวนตัวอย่างอุจจาระทดสอบการโรตาไวรัสและจำนวน
ของเหล่านี้ที่ทดสอบในเชิงบวกโดยไม่มีข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับประชากร
หรือลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละ precluding
ตรวจสอบรายละเอียดของลักษณะเหล่านี้ ประการที่สองที่เข้าร่วมโครงการ
สถานที่ห้องปฏิบัติการไม่สม่ำเสมอครอบคลุมทุกพื้นที่
ของประเทศสหรัฐอเมริกาและเป็นอคติในภูมิภาคดังกล่าวอาจจะมีอยู่.
สามเนื่องจากทดสอบโรตาไวรัสไม่เปลี่ยนแปลงทางคลินิก
การจัดการของผู้ป่วย, การปฏิบัติการทดสอบอาจแตกต่างกันและ
ส่งผลกระทบต่อการเปรียบเทียบข้อมูลจากเว็บไซต์ สถานที่และปีต่อปี.
ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการปฏิบัติทดสอบโรตาไวรัสประจวบ
กับการดำเนินการของโปรแกรมการฉีดวัคซีนโรตาไวรัส
อาจมีผลต่อการตีความของแนวโน้มการเกิดโรคแม้ว่า
ความสอดคล้องของการลดลงในกิจกรรมโรตาไวรัสทั่วทุก
ภูมิภาคและปีที่ผ่านมาระบุว่าการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบความเป็นอยู่
สาเหตุหลักของการลดลง.
ปฏิเสธที่กิจกรรมโรตาไวรัสเห็นในข้อมูล NREVSS หลังจาก
การแนะนำวัคซีนได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาอื่น ๆ ของสหรัฐแสดงให้เห็น
การลดลงในห้องปฏิบัติการได้รับการยืนยันโรตาไวรัสรักษาในโรงพยาบาล
(4) เช่นเดียวกับการลดลงในการเข้าชมผู้ป่วยนอกห้องฉุกเฉิน
เข้าชมกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน และโรงพยาบาลโรตาไวรัสรหัส
(8) ในช่วง 2007-2011 มากกว่า 176,000 โรงพยาบาล
242,000 เข้าชมแผนกฉุกเฉินและ 1.1 ล้าน
ผู้ป่วยนอกผู้เข้าชมเนื่องจากท้องเสียถูกหันไปส่งผลให้ค่าใช้จ่ายใน
เงินฝากออมทรัพย์ของ 924 $ ล้านกว่าระยะเวลา 4 ปี (9) ได้รับ
การลดลงอย่างต่อเนื่องในกิจกรรมโรตาไวรัสพบใน NREVSS
ข้อมูลผ่าน 2014 เราคาดว่าจะได้เข้ารับการตรวจทางการแพทย์เพิ่มเติม
เนื่องจากท้องเสียจะได้รับการป้องกันและค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
เงินฝากออมทรัพย์ที่เกิดขึ้นในประเทศสหรัฐอเมริกา ผลการวิจัยในรายงานฉบับนี้
มีความสอดคล้องกับข้อมูลประสิทธิภาพสูงของการฉีดวัคซีน
สังเกตในการศึกษาทางระบาดวิทยาโพสต์ใบอนุญาต (10) ดำเนินการ
ร่วมกันค้นพบเหล่านี้ยืนยันอีกครั้งถึงผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนที่มีขนาดใหญ่
ของการฉีดวัคซีนโรตาไวรัสประจำในการลดการไหลเวียนของ
โรตาไวรัสในหมู่เด็กสหรัฐ