Nonpharmacologic Treatment Interven

Nonpharmacologic Treatment Interventions
Common nonpharmacologic treatment interventions for
lymphedema include elevation, massage and exercise, application
of external pressure with compression garments or compression
pumps, and complex physical therapy (83). Less common
therapies for lymphedema include surgical procedures and
electrically stimulated lymphatic drainage.
Articles addressing the nonpharmacologic treatment of breast
cancer treatment-related arm edema were gleaned from literature
searches and from references within these articles. Table 2 gives
the study description, patient characteristics, treatment type, and
study results for 15 studies conducted since 1989 (17 publications)
that have systematically evaluated a nonpharmacologic
intervention for patients with breast cancer-related arm edema
and reported outcomes. The studies were conducted in referral
centers in six countries: six lymphedema clinics, five rehabilitation
or physical therapy services, two oncology clinics, and
two surgery clinics. Three study designs involved a randomized
controlled trial (with 80, 74, and 25 patients), and the remaining
were cohort studies that evaluated patients before and after an
intervention. The mean age of the patients ranged from 50 years
to 71 years.
A history of the use of axillary dissection was reported in six
studies, and a history of the use of radiation therapy was reported
in six studies; five studies reported both. Time since primary
breast cancer therapy was noted in only two studies, and lymphedema
duration was noted in seven studies. Lymphedema severity
was noted in nine studies, although the system used for
evaluating severity varied: a formal grading system (in three
studies), differences in circumferential measurement between
normal and affected arms (in three studies), volumetric measurement
(in one study), and a qualitative comment regarding severity
(in two studies).
Therapies are often used in combination, as can be seen in the
studies cited. Therapies used include the following: elevation,
massage and exercise with and without compression sleeve,
standard elastic sleeve, standard elastic sleeve with and without
electrically stimulated lymphatic drainage, uniform pneumatic
compression, sequential compression using hydrostatic pressure
of mercury, complex physical therapy, complex physical therapy
and sequential pneumatic compression, liposuction followed by
custom compression garment, and surgical excision and lymphatico-
venous shunt.
Elevation alone is not an effective treatment of breast cancer
treatment-related arm edema (84), although elevation may be
used as an adjunct to other therapies (83,85).
Massage and exercise are most often prescribed as part of a
multidisciplinary treatment program (83,85,86). A specific form
of massage known as manual lymphatic drainage is designed to
mobilize edema fluid from distal to proximal areas and from
areas of stasis to healthy lymphatics (87–89).
Standard elastic compression garments (elastic sleeve or elastic
bandage) have been shown to be effective in the treatment of
breast cancer treatment-related lymphedema (90–92). In one
study (90), simple elastic compression treatment for lymphedema
resulted in a substantial reduction in arm edema in 34%
of patients at 2 months and in 39% of patients at 6 months, and
it was equally successful in patients older than age 65 years as
in those 65 years old or younger.
Compression therapy may also be provided with the use of
compression pumps. These pumps are typically pneumatic and
provide intermittent uniform or sequential compression to the
affected extremity. The treatment schedule is usually daily or 5
days per week, but it varies in length (90 minutes to 6 hours) and

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มาตรการรักษา nonpharmacologicงานวิจัย nonpharmacologic รักษาทั่วไปสำหรับlymphedema รวมยก นวด และออกกำลังกาย แอพลิเคชันของความดันภายนอกเสื้อบีบอัดหรือบีบอัดปั๊ม และซับซ้อนทางกายภาพบำบัด (83) น้อยทั่วไปบำบัดสำหรับ lymphedema รวมขั้นตอนการผ่าตัด และการระบายน้ำผลิตไฟฟ้าขาวกระตุ้นบทความที่แก้ปัญหาการรักษาเต้านม nonpharmacologicได้แก่แขนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็งได้คาดจากวรรณคดีค้นหา และอ้างอิงในบทความเหล่านี้ ตารางที่ 2 ให้ศึกษาอธิบาย ลักษณะผู้ป่วย ชนิดของการรักษา และผลการศึกษาศึกษา 15 ดำเนินการตั้งแต่พ.ศ. 2532 (17 สิ่งพิมพ์)ที่มีระบบประเมินที่ nonpharmacologicแทรกแซงในผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำแขนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมและรายงานผล การศึกษาได้ดำเนินการในอ้างอิงศูนย์ใน 6 ประเทศ: หก lymphedema คลินิก ฟื้นฟู 5หรือ บริการกายภาพบำบัด สองมะเร็งวิทยาคลินิก และคลินิกศัลยกรรมทั้งสอง ออกแบบการศึกษาที่สามเกี่ยวข้องกับแบบ randomizedทดลองควบคุม (มี 80, 74 และผู้ป่วย 25), และเหลือมีผู้ผ่านการศึกษาที่ประเมินผู้ป่วยก่อน และหลังการแทรกแซง อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่อยู่ในช่วง 50 ปีปี 71ประวัติการใช้รักแร้ชำแหละรายงานในหกรายงานการศึกษา และประวัติของการใช้รังสีบำบัดในการศึกษา 6 5 ศึกษารายงานทั้ง เวลาตั้งแต่หลักbreast cancer therapy was noted in only two studies, and lymphedemaduration was noted in seven studies. Lymphedema severitywas noted in nine studies, although the system used forevaluating severity varied: a formal grading system (in threestudies), differences in circumferential measurement betweennormal and affected arms (in three studies), volumetric measurement(in one study), and a qualitative comment regarding severity(in two studies).Therapies are often used in combination, as can be seen in thestudies cited. Therapies used include the following: elevation,massage and exercise with and without compression sleeve,standard elastic sleeve, standard elastic sleeve with and withoutelectrically stimulated lymphatic drainage, uniform pneumaticcompression, sequential compression using hydrostatic pressureof mercury, complex physical therapy, complex physical therapyand sequential pneumatic compression, liposuction followed bycustom compression garment, and surgical excision and lymphatico-venous shunt.Elevation alone is not an effective treatment of breast cancertreatment-related arm edema (84), although elevation may beused as an adjunct to other therapies (83,85).Massage and exercise are most often prescribed as part of amultidisciplinary treatment program (83,85,86). A specific formof massage known as manual lymphatic drainage is designed tomobilize edema fluid from distal to proximal areas and fromareas of stasis to healthy lymphatics (87–89).Standard elastic compression garments (elastic sleeve or elasticbandage) have been shown to be effective in the treatment ofbreast cancer treatment-related lymphedema (90–92). In onestudy (90), simple elastic compression treatment for lymphedemaresulted in a substantial reduction in arm edema in 34%of patients at 2 months and in 39% of patients at 6 months, andit was equally successful in patients older than age 65 years asin those 65 years old or younger.Compression therapy may also be provided with the use ofcompression pumps. These pumps are typically pneumatic andprovide intermittent uniform or sequential compression to theaffected extremity. The treatment schedule is usually daily or 5days per week, but it varies in length (90 minutes to 6 hours) and

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Nonpharmacologic แทรกแซงการรักษา
ทั่วไปการแทรกแซงการรักษา nonpharmacologic สำหรับ
Lymphedema รวมถึงการยกระดับการนวดและการออกกำลังกายแอพลิเคชัน
ของความดันภายนอกที่มีเสื้อผ้าอัดหรือบีบอัด
ปั๊มและการบำบัดทางกายภาพที่ซับซ้อน (83) พบได้น้อยกว่า
การรักษาสำหรับ Lymphedema รวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดและ
ไฟฟ้ากระตุ้นระบายน้ำเหลือง.
บทความที่อยู่ nonpharmacologic รักษาเต้านม
แขนที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคมะเร็งอาการบวมน้ำที่ถูกรวบรวมจากวรรณกรรม
การค้นหาและจากการอ้างอิงภายในบทความเหล่านี้ ตารางที่ 2 จะช่วยให้
รายละเอียดการศึกษาลักษณะของผู้ป่วยประเภทการรักษาและ
ผลการศึกษา 15 การศึกษาที่ดำเนินการตั้งแต่ปี 1989 (17 สิ่งพิมพ์)
ที่ได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ nonpharmacologic
แทรกแซงสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำแขนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม
และรายงานผล การศึกษาได้ดำเนินการในการแนะนำ
ศูนย์ในหกประเทศ: หกคลินิก Lymphedema ห้าฟื้นฟูสมรรถภาพ
หรือบริการทางกายภาพบำบัดสองด้านเนื้องอกวิทยาคลินิกและ
สองคลินิกศัลยกรรม สามการออกแบบที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาแบบสุ่ม
ทดลองควบคุม (80, 74, และ 25 ผู้ป่วย) และส่วนที่เหลือ
เป็นกลุ่มการศึกษาที่ได้รับการประเมินผู้ป่วยก่อนและหลัง
การแทรกแซง อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยตั้งแต่ 50 ปี
ถึง 71 ปี.
ประวัติศาสตร์ของการใช้งานของการผ่าออกที่ซอกใบมีรายงานในหก
ศึกษาและประวัติศาสตร์ของการใช้การรักษาด้วยรังสีมีรายงาน
การศึกษาในหก; ห้ารายงานการศึกษาทั้ง เวลาตั้งแต่หลัก
การรักษาโรคมะเร็งเต้านมที่ได้ระบุไว้ในการศึกษาเพียงสองและ Lymphedema
ระยะเวลาที่ได้ระบุไว้ในเจ็ดศึกษา ความรุนแรง Lymphedema
ได้ระบุไว้ในการศึกษาเก้าแม้ว่าระบบที่ใช้ในการ
ประเมินความรุนแรงแตกต่างกัน: ระบบการให้คะแนนอย่างเป็นทางการ (ในสามของ
การศึกษา) ความแตกต่างในการวัดเส้นรอบวงระหว่าง
แขนปกติและได้รับผลกระทบ (ในสามการศึกษา) การวัดปริมาตร
(ในการศึกษา) และแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความรุนแรงเชิงคุณภาพ
(ในสองการศึกษา).
การรักษามักจะใช้ในการรวมกันที่สามารถเห็นได้ใน
การศึกษาอ้างถึง การบำบัดที่ใช้มีดังต่อไปสูง
นวดและการออกกำลังกายที่มีและไม่มีการบีบอัดแขน,
แขนยืดหยุ่นมาตรฐานแขนยืดหยุ่นมาตรฐานที่มีและไม่มี
การกระตุ้นไฟฟ้าระบายน้ำเหลือง, นิวเมติกชุด
การบีบอัด, การบีบอัดตามลำดับโดยใช้ความดัน
ของสารปรอท, การบำบัดทางกายภาพที่ซับซ้อนที่ซับซ้อนทางกายภาพ การรักษา
และการบีบอัดนิวเมติกลำดับการดูดไขมันตามด้วย
การตัดเย็บเสื้อผ้าการบีบอัดที่กำหนดเองและการผ่าตัดและ lymphatico-
ปัดดำ.
ระดับความสูงเพียงอย่างเดียวไม่ได้รักษาที่มีประสิทธิภาพของมะเร็งเต้านม
เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการบวมน้ำแขน (84) แม้ว่าระดับความสูงที่อาจจะ
นำมาใช้เป็นส่วนเสริม การรักษาอื่น ๆ (83,85).
นวดและการออกกำลังกายที่กำหนดส่วนใหญ่มักจะเป็นส่วนหนึ่งของ
โปรแกรมการรักษาสหสาขาวิชาชีพ (83,85,86) รูปแบบเฉพาะ
ของการนวดที่รู้จักกันเป็นระบายน้ำเหลืองคู่มือถูกออกแบบมาเพื่อ
ระดมของเหลวบวมจากปลายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงและ
พื้นที่ของการชะงักงันในการ lymphatics มีสุขภาพดี (87-89).
มาตรฐานการบีบอัดเสื้อผ้ายืดหยุ่น (แขนยืดหยุ่นหรือยืดหยุ่น
ผ้าพันแผล) ได้แสดงให้เห็น จะมีประสิทธิภาพในการรักษา
โรคมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับการรักษา Lymphedema (90-92) หนึ่งใน
การศึกษา (90) การรักษาความยืดหยุ่นการบีบอัดที่ง่ายสำหรับ Lymphedema
ผลในการลดลงมากในอาการบวมน้ำแขนใน 34%
ของผู้ป่วยที่ 2 เดือนและใน 39% ของผู้ป่วยที่เวลา 6 เดือนและ
มันก็ประสบความสำเร็จอย่างเท่าเทียมกันในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าอายุ 65 ปีที่ผ่านมา
ใน 65 ปีหรืออายุน้อยกว่า.
การรักษาด้วยการบีบอัดก็อาจจะให้มีการใช้
การบีบอัดปั๊ม ปั๊มเหล่านี้มักจะลมและ
ให้สม่ำเสมอต่อเนื่องหรือการบีบอัดลำดับที่จะ
ได้รับผลกระทบสุดขีด ตารางเวลาการรักษามักจะเป็นรายวันหรือ 5
วันต่อสัปดาห์ แต่มันแตกต่างกันในความยาว (90 นาทีถึง 6 ชั่วโมง) และ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตกโอ้ที่รักการเชื่อมต่อจะแตก