SUMMARYDistrict health systems, com

SUMMARY
District health systems, comprising primary health care and first referral hospitals, are key to the delivery of basic health services in developing countries. They should be prioritized in resource allocation and in the building of management and service capacity. The relegation in the World Health Report 2000 of primary health care to a ‘second gen- eration’ reform—to be superseded by third generation reforms with a market orientation— flows from an analysis that is historically flawed and ideologically biased. Primary health care has struggled against economic crisis and adjustment and a neoliberal ideology often averse to its principles. To ascribe failures of primary health care to a weakness in policy design, when the political economy has starved it of resources, is to blame the victim. Improvement in the working and living conditions of health workers is a precondition for the effective delivery of public health services. A multidimensional programme of health worker rehabilitation should be developed as the foundation for health service recovery. District health systems can and should be financed (at least mainly) from public funds. Although in certain situations user fees have improved the quality and increased the utiliza- tion of primary care services, direct charges deter health care use by the poor and can result in further impoverishment. Direct user fees should be replaced progressively by increased public finance and, where possible, by prepayment schemes based on principles of social health insurance with public subsidization. Priority setting should be driven mainly by the objective to achieve equity in health and wellbeing outcomes. Cost effectiveness should enter into the selection of treatments for peo- ple (productive efficiency), but not into the selection of people for treatment (allocative effi- ciency). Decentralization is likely to be advantageous in most health systems, although the exact form(s) should be selected with care and implementation should be phased in after adequate preparation. The public health service should usually play the lead provider role in district health systems, but non-government providers can be contracted if needed. There is little or no evidence to support proactive privatization, marketization or provider competition. Democratization of political and popular involvement in health enhances the benefits of decentralization and community participation. Integrated district health systems are the means by which specific health programmes can best be delivered in the context of overall health care needs. International assistance should address communicable disease control priorities in ways that strengthen local health systems and do not undermine them.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สรุประบบสุขภาพอำเภอ สาธารณสุขมูลฐานและโรงพยาบาล first อ้างอิง คีย์การจัดบริการสุขภาพพื้นฐานในประเทศกำลังพัฒนาได้ พวกเขาควรจะจัดลำดับความสำคัญ ในการจัดสรรทรัพยากร และ ในการสร้างจัดการและกำลังการผลิต Relegation ในโลกสุขภาพรายงาน 2000 ของหลักดูแลสุขภาพการปฏิรูปที่ 'สอง gen eration' ซึ่งจะถูกทดแทน ด้วยการปฏิรูปรุ่นที่ 3 พร้อมวางตลาด — flows จากการวิเคราะห์ ที่มีประวัติ flawed ideologically ลำเอียง สาธารณสุขมูลฐานได้ต่อสู้กับวิกฤตเศรษฐกิจ และการปรับปรุง และอุดมการณ์ neoliberal averse มักจะเป็นหลักการ Ascribe ความล้มเหลวของการดูแลสุขภาพหลักการเป็นจุดอ่อนในการออกนโยบาย เมื่อเศรษฐกิจการเมืองมี starved มันของทรัพยากร คือการ ตำหนิเหยื่อ ปรับปรุงในการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ของผู้ปฏิบัติงานสุขภาพเป็นเงื่อนไขสำหรับการจัดส่งที่มีประสิทธิภาพของบริการสาธารณสุข ควรมีพัฒนาโครงการหลายมิติของการฟื้นฟูสุขภาพของผู้ปฏิบัติงานเป็นพื้นฐานสำหรับการกู้คืนการบริการสุขภาพ ระบบสุขภาพอำเภอสามารถ และควรจะ financed (น้อยส่วนใหญ่) จากกองทุนสาธารณะ แม้ว่าในบางสถานการณ์ ค่าผู้ใช้ได้ปรับปรุงคุณภาพ และเพิ่ม utiliza-สเตรชันของบริการหลัก ค่าธรรมเนียมตรงขัดขวางยากจนใช้ดูแลสุขภาพ และอาจส่งผลเพิ่มเติม impoverishment ตรงค่าผู้ใช้ควรถูกแทนความก้าวหน้า โดย finance สาธารณะเพิ่มขึ้น และ ที่สุด ตามแผนการชำระเงินล่วงหน้าตามหลักการของประกันสังคมกับ subsidization สาธารณะ ตั้งค่าลำดับความสำคัญควรขับเคลื่อนส่วนใหญ่ โดยวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้หุ้นในผลลัพธ์สุขภาพและสุขภาพที่ดี ต้นทุนประสิทธิผลควรป้อนลง ในการเลือกรักษาสาธารณรัฐประชาธิปไตยเปิ้ล (ประสิทธิผล efficiency), แต่ไม่ เป็นการเลือกคนสำหรับรักษา (allocative effi-ciency) กระจายอำนาจการแพร่กระจายมีแนวโน้มจะได้ประโยชน์ในระบบสุขภาพมากที่สุด แต่ควรเลือกฟอร์มแน่นอน ด้วยการดูแล และควรค่อย ๆ ใช้งานในหลังจากการจัด บริการสาธารณสุขควรจะเล่นบทบาทผู้นำในระบบสุขภาพอำเภอ แต่ผู้ให้บริการเอกชนสามารถสัญญาได้ถ้าจำเป็น มีน้อย หรือไม่มีหลักฐานสนับสนุนแข่งขัน privatization, marketization หรือผู้ให้บริการเชิงรุก กระบวนการประชาธิปไตยของการมีส่วนร่วมทางการเมือง และเป็นที่นิยมในสุขภาพช่วยเพิ่ม benefits ของการกระจายอำนาจการแพร่กระจายและการมีส่วนร่วมของชุมชน ระบบสุขภาพแบบบูรณาการอำเภอมีวิธีการ โดย specific ที่โปรแกรมสุขภาพสามารถส่วนส่งในบริบทของความต้องการโดยรวมดูแลสุขภาพ ความช่วยเหลือนานาชาติควรสำคัญควบคุมโรค communicable ที่เสริมสร้างระบบสุขภาพท้องถิ่น และทำลายพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สรุปเขตระบบสุขภาพประกอบด้วยการดูแลสุขภาพหลักและสายแรกโรงพยาบาลอ้างอิงเป็นกุญแจสำคัญในการส่งมอบบริการสุขภาพขั้นพื้นฐานในประเทศกำลังพัฒนา พวกเขาควรจะจัดลำดับความสำคัญในการจัดสรรทรัพยากรและการอยู่ในอาคารของการจัดการและความสามารถในการให้บริการ ผลักไสในรายงานอนามัยโลก 2000 ของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นให้กับ 'สอง eration gen-' ปฏิรูปจะถูกแทนที่โดยการปฏิรูปรุ่นที่สามกับตลาด orientation- ชั้นกระแสจากการวิเคราะห์ว่าเป็นประวัติศาสตร์ชั้นกลัวและลำเอียงอุดมการณ์ การดูแลสุขภาพหลักได้พยายามต่อสู้กับวิกฤตเศรษฐกิจและการปรับตัวและอุดมการณ์เสรีนิยมใหม่มักจะเกลียดชังหลักการ ให้เหตุผลความล้มเหลวของการดูแลสุขภาพหลักความอ่อนแอในการออกแบบนโยบายเมื่อเศรษฐกิจการเมืองที่มีการอดอาหารมันของทรัพยากรที่จะตำหนิเหยื่อ การปรับปรุงในการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ของคนทำงานด้านสุขภาพเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการจัดส่งที่มีประสิทธิภาพของการบริการสุขภาพของประชาชน โปรแกรมหลายมิติของการฟื้นฟูสุขภาพของผู้ปฏิบัติงานควรมีการพัฒนาเป็นรากฐานสำหรับการกู้คืนบริการสุขภาพ อำเภอระบบสุขภาพสามารถและควรจะ nanced ไฟ (อย่างน้อยส่วนใหญ่) จากเงินของประชาชน แม้ว่าในบางสถานการณ์ค่าธรรมเนียมผู้ใช้มีการปรับปรุงคุณภาพและการเพิ่มขึ้นของการบริการ utiliza- ดูแลหลักค่าใช้จ่ายโดยตรงยับยั้งการใช้งานการดูแลสุขภาพโดยที่ไม่ดีและสามารถทำให้เกิดความยากจนต่อไป ค่าธรรมเนียมผู้ใช้โดยตรงควรจะถูกแทนที่โดยมีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นไฟแนนซ์ของประชาชนและการที่เป็นไปได้โดยรูปแบบการชำระเงินล่วงหน้าบนพื้นฐานของหลักการของการประกันสุขภาพทางสังคมที่มีการอุดหนุนสาธารณะ การตั้งค่าลำดับความสำคัญจะถูกผลักดันส่วนใหญ่โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้บรรลุผลในส่วนของสุขภาพและคุณภาพชีวิต ลดค่าใช้จ่ายควรจะใส่ลงไปในการเลือกของการรักษาสำหรับ peo- เปิ้ล (ประสิทธิภาพการสายการผลิต) แต่ไม่ได้ในการเลือกของประชาชนในการรักษา (ประสิทธิภาพการจัดสรรงบประมาณให้แก่ fi-) คำ การกระจายอำนาจมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์มากที่สุดในระบบสุขภาพแม้ว่ารูปแบบที่แน่นอน (s) ควรจะเลือกกับการดูแลและการดำเนินการควรจะค่อย ๆ เข้ามาหลังจากที่การเตรียมความพร้อมอย่างเพียงพอ บริการสุขภาพของประชาชนมักจะควรจะเล่นบทบาทนำในการให้บริการระบบสุขภาพอำเภอ แต่ผู้ให้บริการที่ไม่ใช่รัฐบาลสามารถทำสัญญาถ้าจำเป็น มีหลักฐานน้อยหรือไม่มีเลยที่จะสนับสนุนการแปรรูปเชิงรุก marketization หรือผู้ให้บริการแข่งขัน ประชาธิปไตยของการมีส่วนร่วมทางการเมืองและเป็นที่นิยมในการดูแลสุขภาพช่วยเพิ่มประโยชน์ทีเอสสายของการกระจายอำนาจและการมีส่วนร่วมของชุมชน ระบบสุขภาพแบบบูรณาการอำเภอเป็นวิธีการที่ speci สายโปรแกรมสุขภาพคสามารถส่งที่ดีที่สุดในบริบทของการดูแลสุขภาพโดยรวมของความต้องการที่ ช่วยเหลือระหว่างประเทศควรจะอยู่ลำดับความสำคัญของการควบคุมโรคติดต่อในรูปแบบที่เสริมสร้างระบบสุขภาพในท้องถิ่นและไม่ทำลายพวกเขา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

สรุป
ตำบล ระบบสุขภาพ ประกอบด้วยมูลฐานและจึงตัดสินใจเดินทางส่งต่อโรงพยาบาล มีคีย์เพื่อส่งมอบบริการสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน ในการพัฒนาประเทศ พวกเขาควรจะจัดลำดับความสำคัญในการจัดสรรทรัพยากรและการสร้างศักยภาพการจัดการและการบริการขับไล่ในรายงานสุขภาพโลกปี 2000 ของสาธารณสุขมูลฐาน เพื่อปฏิรูป ' สอง Gen - eration ' ถูกแทนที่โดยการปฏิรูปรุ่นที่สามกับทิศทางตลาด - fl OWS จากการวิเคราะห์ที่เป็นประวัติศาสตร์flตกใจและอคติ ideologically . การดูแลสุขภาพเบื้องต้น ได้ต่อสู้กับวิกฤตเศรษฐกิจ และการปรับและ neoliberal อุดมการณ์มักจะไม่ชอบใจหลักการของมันที่จะให้เหตุผลความล้มเหลวของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นให้กับจุดอ่อนในการออกแบบนโยบาย เมื่อเศรษฐกิจทางการเมืองได้อดอาหารมันของทรัพยากร คือโทษเหยื่อ การปรับปรุงในการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ของแรงงานเป็นเงื่อนไขล่วงหน้าสำหรับการจัดส่งที่มีประสิทธิภาพของการบริการสาธารณสุขโปรแกรมการฟื้นฟูมิติของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรพัฒนาเป็นรากฐานสำหรับการกู้คืนบริการสุขภาพ เขตระบบสุขภาพสามารถและควรจึง nanced ( อย่างน้อยก็ส่วนใหญ่ ) จากกองทุนสาธารณะ แม้ว่าในบางสถานการณ์ผู้ใช้ค่าธรรมเนียมมีการปรับปรุงคุณภาพและเพิ่มโปรดทราบ - tion ของการบริการปฐมภูมิค่าใช้จ่ายโดยตรงห้ามปรามใช้ดูแลสุขภาพโดยคนจนและได้ผลในการทำให้เสื่อมต่อไป ค่าธรรมเนียมของผู้ใช้โดยตรง ควรจะเปลี่ยน มีความก้าวหน้าเพิ่มขึ้นสาธารณะจึงแนนซี่ และ ที่เป็นไปได้ โดยรูปแบบการชำระเงินล่วงหน้า โดยใช้หลักการของระบบประกันสังคมกับข่าวการ . การจัดลำดับควรขับเคลื่อนส่วนใหญ่โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้บรรลุความเป็นธรรมทางสุขภาพและผลลัพธ์สุขภาพที่ดี .ต้นทุนประสิทธิผลควรเข้าไปเลือกการรักษาสำหรับ PEO - เปิ้ล ( EF จึงมีประสิทธิภาพประสิทธิภาพ ) , แต่ไม่ใช่ในการคัดเลือกคนเพื่อการรักษา ( การจัดสรร EF จึง - ประสิทธิภาพ ) การมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ในระบบสุขภาพส่วนใหญ่ , แม้ว่ารูปแบบที่แน่นอน ( s ) ควรจะเลือกกับการดูแลและใช้งานควรแบ่งในหลังจากการเตรียมการอย่างเพียงพอบริการสุขภาพมักจะควรเล่นนำผู้ให้บริการบทบาทในตำบล ระบบสุขภาพ แต่ผู้ให้บริการเอกชนสามารถหดตัวได้หากต้องการ มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีการสนับสนุนเชิงรุก การแปรรูปรัฐวิสาหกิจ เงินกู้ หรือ การแข่งขัน การให้บริการ ประชาธิปไตยของการเมือง และนิยมการมีส่วนร่วมในสุขภาพช่วยเพิ่มดีจึง TS ของการกระจายอำนาจและการมีส่วนร่วมของชุมชนระบบสุขภาพชุมชนแบบบูรณาการหมายถึงการที่ speci จึง C รายการสุขภาพสามารถที่ดีที่สุดจะมีการส่งมอบในบริบทของความต้องการการดูแลสุขภาพโดยรวม ความช่วยเหลือระหว่างประเทศควรลำดับความสำคัญของการควบคุมโรคติดต่อในวิธีการเสริมสร้างระบบสุขภาพท้องถิ่นและไม่ทำลายพวกเขา .