Abnormal Carbohydrate Metabolism Du

Abnormal Carbohydrate Metabolism During Pregnancy
ASSOCIATION WITH ENDOTHELIAL DYSFUNCTION
Abstract
OBJECTIVE—To evaluate whether abnormal endothelial function, a common finding in premenopausal women with type 2 diabetes, is present in early states of diabetes during pregnancy, such as impaired glucose tolerance (IGT) and gestational diabetes mellitus (GDM).
RESEARCH DESIGN AND METHODS—Brachial artery flow-mediated dilatation (FMD) (endothelium-dependent) and nitrate-induced dilatation (NID) (endothelium-independent) were measured in 23 pregnant subjects with carbohydrate abnormalities (10 IGT, 13 GDM) and in 15 pregnant control subjects during the third trimester of gestation. High-resolution vascular ultrasonography was used to perform these investigations. A fasting lipid panel was obtained, and glucose and insulin values in response to a 100-g oral glucose load were also measured.
RESULTS—FMD was significantly reduced in both groups of women with abnormal carbohydrate metabolism compared with control subjects (7.6 ±1.1% in the IGT group and 4.1 ±0.9% in the GDM group vs. 10.9 ±1.1% in control subjects, P < 0.04 and P < 0.0001, respectively). Significant difference in FMD was also observed between IGT and GDM groups (P < 0.04). NID was comparable in the three groups. Among all subjects, FMD showed a strong independent negative correlation with glycemic area (r=−0.60, P < 0.0001).
CONCLUSIONS—Endothelial dysfunction, an early marker of macrovascular disease, is present in pregnancies complicated by IGT and GDM. This alteration, which seems to be directly related to glycemic levels, could explain, at least in part, the increased risk for concurrent hypertensive disorders during pregnancy in these women.
Abnormal carbohydrate metabolism during pregnancy, such as impaired glucose tolerance (IGT) and gestational diabetes (GDM), is a relatively frequent disease affecting ∼2–5% of all pregnancies (1). In common with other maternal disorders associated with macrovascular dysfunction, abnormal carbohydrate metabolism is associated with augmented maternal and fetal-neonatal morbidity (1,2). It has been shown that women with GDM have an increased incidence of preeclampsia (3). Furthermore, these patients are more prone to development of type 2 diabetes, a known condition that leads to an increased risk for cardiovascular disease (1), later in life. Recently, several lines of evidence seem to indicate that vascular endothelial dysfunction has a role in the etiopathogenesis of vascular abnormality associated with preeclampsia and with type 2 diabetes (4–6). In addition, impaired endothelium-dependent vasodilation has been shown in euglycemic women with a history of GDM, thus supporting the assumption that glucose metabolism derangement is closely related to vascular dysfunction (7). On the basis of these findings, it could be argued that impaired endothelial function may be a factor occurring in pregnant women with abnormal carbohydrate metabolism. To verify this hypothesis, we evaluated endothelial function, along with carbohydrate and lipid metabolism, in women with impaired glucose tolerance and with GDM during the third trimester of gestation.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติระหว่างตั้งครรภ์ความสัมพันธ์กับบุผนังหลอดเลือดผิดปกติบทคัดย่อ วัตถุประสงค์ – เพื่อประเมินว่าทำงานบุผนังหลอดเลือดผิดปกติ การค้นหาทั่วไปในผู้หญิง premenopausal โรคเบาหวานชนิดที่ 2 อยู่ในช่วงต้นของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ เช่นบกพร่องเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) และกลูโคส (IGT) ออกแบบวิจัยและวิธี — แม้สื่อกระแสหลอดเลือดแดงแขน (FMD) (ขึ้นกับ endothelium) และไนเตรทที่เกิดแม้ (NID) (endothelium อิสระ) เป็นวัด ใน 23 วิชาที่ตั้งครรภ์มีคาร์โบไฮเดรตผิดปกติ (10 IGT, 13 GDM) และ ใน 15 วิชาควบคุมการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ความละเอียดสูงเครื่องอหลอดเลือดถูกใช้เพื่อทำการตรวจสอบเหล่านี้ แผงไขมันถือศีลอดได้รับ และยังถูกวัดค่าน้ำตาลกลูโคสและอินซูลินในตอบสนองต่อการได้รับกลูโคสทางปาก 100 g ผล — FMD ถูกลดลงอย่างมากในกลุ่มของผู้หญิงกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติเมื่อเทียบกับวิชาควบคุม (7.6 ±1.1% ในกลุ่ม IGT และ 4.1 ±0.9% ในกลุ่ม GDM เจอ 10.9 ±1.1% ในวิชาควบคุม P < 0.04 และ P < 0.0001 ตามลำดับ) ความแตกต่างสำคัญใน FMD ยังพบว่า ระหว่างกลุ่ม IGT และ GDM (P < 0.04) นิดได้เปรียบในสามกลุ่ม ในทุกวิชา FMD แสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงลบอิสระที่แข็งแกร่งมีน้ำตาล (r = −0.60, P < 0.0001) ข้อสรุป — บุผนังหลอดเลือดผิดปกติ หมายเริ่มต้นของโรค macrovascular มีอยู่ในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อน โดย IGT และ GDM เปลี่ยนแปลงนี้ ซึ่งดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับน้ำตาล สามารถอธิบาย น้อยในส่วน การเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นพร้อมกันในระหว่างการตั้งครรภ์ในสตรีเหล่านี้ เผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติระหว่างตั้งครรภ์ เช่นความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง ยอมรับ (IGT) และโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM), เป็นค่อนข้างบ่อยโรคกระทบ ∼2 – 5% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด (1) ร่วมกันกับมารดาความผิดปกติอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ macrovascular เผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติเกี่ยวข้องกับยิ่งมารดา และทารกในครรภ์ทารกเจ็บป่วย (1, 2) มันแสดงว่า ผู้หญิงที่ มี GDM มีอุบัติการณ์การเพิ่มขึ้นของ preeclampsia (3) นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มการพัฒนาของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เงื่อนไขที่นำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจ (1), ในชีวิต รู้จัก เมื่อเร็ว ๆ นี้ หลายบรรทัดของหลักฐานที่ดูเหมือนจะ แสดงความผิดปกติที่บุผนังหลอดเลือดที่หลอดเลือดมีบทบาทในการ etiopathogenesis ของความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง กับ preeclampsia และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (4 – 6) นอกจากนี้ ขยายหลอดเลือดขึ้นอยู่กับ endothelium บกพร่องได้รับการแสดงใน euglycemic ผู้หญิงที่มีประวัติของ GDM จึง สนับสนุนสมมติฐานที่ว่า ความยุ่งเหยิงในการเผาผลาญกลูโคสอย่างใกล้ชิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด (7) ถกประเด็นเหล่านี้ มันอาจจะแย้งว่า ฟังก์ชันที่บุผนังหลอดเลือดบกพร่องอาจเป็นปัจจัยที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์กับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติ เพื่อตรวจสอบสมมุติฐานนี้ เราประเมินบุผนังหลอดเลือดทำงาน พร้อมกับคาร์โบไฮเดรตและไขมันเผาผลาญ ผู้หญิง กับความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง และ GDM ในระหว่างไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระหว่างตั้งครรภ์
ร่วมกับ endothelial ความผิดปกติของ
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์เพื่อประเมินว่าการทำงานของหลอดเลือดผิดปกติการค้นพบที่พบบ่อยในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีอยู่ในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นของโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์เช่นความอดทนมีความบกพร่องกลูโคส (IGT) และขณะตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน (GDM).
การออกแบบและระเบียบวิธีวิจัย-Brachial หลอดเลือดไหลพึ่งขยาย (FMD) (endothelium-ขึ้น) และการขยายไนเตรตที่เกิดขึ้น (NID) (endothelium อิสระ) เป็นวัดใน 23 วิชาตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรต (10 IGT 13 GDM) และ 15 การควบคุมเรื่องการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ความละเอียดสูงหลอดเลือด ultrasonography ถูกใช้ในการดำเนินการตรวจสอบเหล่านี้ แผงไขมันอดอาหารที่ได้รับและน้ำตาลกลูโคสและอินซูลินค่าในการตอบสนองต่อ 100 กรัมโหลดกลูโคสในช่องปากนอกจากนี้ยังมีการวัด.
ผล FMD ก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งในกลุ่มของผู้หญิงที่มีการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (7.6 ± 1.1% ในกลุ่ม IGT และ 4.1 ± 0.9% ในกลุ่ม GDM เทียบกับ 10.9 ± 1.1% ในกลุ่มควบคุม, p <0.04 และ p <0.0001 ตามลำดับ) ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน FMD ยังเห็นได้ระหว่าง IGT และ GDM กลุ่ม (p <0.04) NID เปรียบในสามกลุ่ม ในทุกวิชา FMD พบว่ามีความสัมพันธ์ทางลบที่แข็งแกร่งอิสระที่มีพื้นที่ระดับน้ำตาลในเลือด (r = -0.60, p <0.0001).
ความผิดปกติสรุป-Endothelial, เครื่องหมายแรกของโรคหลอดเลือดใหญ่, มีอยู่ในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนโดย IGT และ GDM การเปลี่ยนแปลงนี้ซึ่งดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับน้ำตาลในเลือดสามารถอธิบายได้ว่าอย่างน้อยในส่วนความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคความดันโลหิตสูงพร้อมกันในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีเหล่านี้.
การเผาผลาญอาหารผิดปกติคาร์โบไฮเดรตในระหว่างตั้งครรภ์เช่นความอดทนกลูโคส (IGT) และขณะตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน (GDM) เป็นโรคที่พบบ่อยค่อนข้างมีผลกระทบต่อ ~2-5% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด (1) ในการร่วมกันมีความผิดปกติของมารดาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด, การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเติมมารดาและทารกในครรภ์เจ็บป่วย-ทารกแรกเกิด (1,2) มันแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มี GDM มีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของครรภ์เป็นพิษ (3) นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเงื่อนไขที่รู้จักกันว่าจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (1) ต่อไปในชีวิต เมื่อเร็ว ๆ นี้หลายสายของหลักฐานชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติของหลอดเลือด endothelial มีบทบาทในการ etiopathogenesis ของความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับครรภ์เป็นพิษและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (4-6) นอกจากนี้การขยายตัวของหลอดเลือดบกพร่อง endothelium ขึ้นอยู่กับการได้รับการแสดงในผู้หญิง euglycemic ที่มีประวัติของ GDM จึงสนับสนุนสมมติฐานว่าการเผาผลาญกลูโคสยุ่งเหยิงจะต้องเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด (7) บนพื้นฐานของการค้นพบเหล่านี้ก็อาจจะแย้งว่าฟังก์ชั่นที่มีความบกพร่อง endothelial อาจจะเป็นปัจจัยที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เพื่อตรวจสอบสมมติฐานนี้เราประเมินการทำงานของหลอดเลือดพร้อมกับเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันในสตรีที่มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องและ GDM ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ความสัมพันธ์กับความผิดปกติของ endothelialบทคัดย่อวัตถุประสงค์ เพื่อประเมินว่าฟังก์ชัน endothelial ผิดปกติ การค้นหาที่พบบ่อยในผู้หญิง premenopausal ที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นปัจจุบันในช่วงต้นอเมริกาของโรคเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ เช่น ความทนกลูโคสบกพร่อง ( IGT ) และโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM )การออกแบบการวิจัยและการไหลโดยวิธีหลอดเลือดแดงแขน ( เปื่อย ) ( endothelium-dependent ) และไนเตรท ( นิด ) ( กระตุ้นการเซลล์อิสระ ) เป็นวัดใน 23 คนท้องกับความผิดปกติของคาร์โบไฮเดรต ( IGT 10 , 13 และ 15 GDM ) ในการควบคุมเรื่องในระหว่างตั้งครรภ์ไตรมาส ที่ 3 ของทารก ความละเอียดสูงหลอดเลือดอัลตราซาวน์ถูกใช้ในการสืบสวนนี้ ลดอาหารไขมัน แผงได้ และค่ากลูโคสและอินซูลินในการตอบสนองต่อ 100-g ช่องปากกลูโคสโหลดยังวัดresults-fmd อย่างมีนัยสำคัญลดลงในกลุ่มผู้หญิงที่มีการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ( 7.6 ± 1.1 % ในกลุ่มไฟฟ้า และ 4.1 ± 0.9 % ในกลุ่มภาวะและ 10.9 ± 1.1% ในกลุ่มควบคุม ( p < 0.04 และ p < 0.0001 ตามลำดับ ) ความแตกต่างระหว่าง IGT เปื่อยก็สังเกต และภาวะกลุ่ม ( P < 0.04 ) นิดได้ใน 3 กลุ่ม คือ ในบรรดาคนเปื่อยให้แข็งแรงอิสระความสัมพันธ์ทางลบกับพื้นที่ระดับน้ำตาล ( r = − 1 , P < 0.0001 )สรุปความผิดปกติของ endothelial เป็นเครื่องหมายแรกของโรค macrovascular , เป็นปัจจุบันในการตั้งครรภ์และซับซ้อนโดย IGT GDM . การเปลี่ยนแปลงนี้ ซึ่งดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับ น้ำตาลสามารถอธิบายได้ , อย่างน้อยในส่วนหนึ่ง เพิ่มความเสี่ยงสำหรับการ โรคความผิดปกติระหว่างการตั้งครรภ์ในผู้หญิงเหล่านี้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ความทนกลูโคสบกพร่อง ( IGT ) และโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ( GDM ) , เป็นค่อนข้างบ่อย โรคที่มีผลต่อ∼ 2 – 5 % ของการตั้งครรภ์ ( 1 ) เหมือนกันกับคนอื่น ๆของมารดาผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ macrovascular ที่มีการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับมารดาและทารกในครรภ์มารดาป่วยเพิ่ม ( 1 , 2 ) มันได้แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีภาวะมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นของ preeclampsia ( 3 ) นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 , รู้จักสภาพที่นำไปสู่การเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด ( 1 ) ในภายหลังในชีวิต เมื่อเร็ว ๆนี้หลายบรรทัดของหลักฐานที่ดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าเซลล์บุผนังหลอดเลือดทำงานผิดปกติ มีบทบาทใน etiopathogenesis ) ความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ preeclampsia และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ( 4 – 6 ) นอกจากนี้ การเพิ่ม endothelium-dependent บกพร่องได้ถูกแสดงในผู้หญิง euglycemic กับประวัติของ GDM , จึงสนับสนุนสมมติฐานที่ว่า การเสียระเบียบการเผาผลาญกลูโคสจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด ( 7 ) บนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้ มันอาจจะแย้งว่าฟังก์ชันบุบกพร่องอาจเป็นปัจจัยที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ผิดปกติ เพื่อพิสูจน์สมมุติฐานนี้ เราประเมินฟังก์ชันบุพร้อมกับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ในผู้หญิงที่มีความทนกลูโคสบกพร่อง และภาวะในช่วงไตรมาส ที่ 3 ของทารก