Sepsis, a syndrome of physiologic,

Sepsis, a syndrome of physiologic, pathologic, and bio- chemical abnormalities induced by infection, is a major public health concern, accounting for more than $20 bil- lion (5.2%) of total US hospital costs in 2011.1 The reported inci- dence of sepsis is increasing,2,3 likely reflecting aging populations with more comorbidities, greater recognition,4 and, in some coun- tries, reimbursement-favorable coding.5 Although the true inci- dence is unknown, conservative estimates indicate that sepsis is a leading cause of mortality and critical illness worldwide.6,7 Further- more, there is increasing awareness that patients who survive sep- sis often have long-term physical, psychological, and cognitive dis- abilities with significant health care and social implications.8
A 1991 consensus conference9 developed initial definitions that focused on the then-prevailing view that sepsis resulted from a host’s systemic inflammatory response syndrome (SIRS) to infection (Box 1). Sepsis complicated by organ dysfunction was termed severe sepsis, which could progress to septic shock, defined as “sepsis-induced hypotension persisting despite adequate fluid resuscitation.” A 2001 task force, recognizing limi- tations with these definitions, expanded the list of diagnostic cri- teria but did not offer alternatives because of the lack of support- ing evidence.10 In effect, the definitions of sepsis, septic shock, and organ dysfunction have remained largely unchanged for more than 2 decades.
Recognizing the need to reexamine the current definitions,11 the European Society of Intensive Care Medicine and the Society of Critical Care Medicine convened a task force of 19 critical care, infectious disease, surgical, and pulmonary specialists in January 2014. Unrestricted funding support was provided by the societies, and the task force retained complete autonomy. The societies each nominated cochairs (Drs Deutschman and Singer), who selected members according to their scientific expertise in sepsis epidemiology, clinical trials, and basic or translational research.
The group engaged in iterative discussions via 4 face-to-face meetings between January 2014 and January 2015, email corre- spondence, and voting. Existing definitions were revisited in light of an enhanced appreciation of the pathobiology and the avail- ability of large electronic health record databases and patient cohorts.
An expert consensus process, based on a current under- standing of sepsis-induced changes in organ function, morphol- ogy, cell biology, biochemistry, immunology, and circulation (collectively referred to as pathobiology), forged agreement on updated definition(s) and the criteria to be tested in the clinical arena (content validity). The distinction between definitions and clinical criteria is discussed below. The agreement between potential clinical criteria (construct validity) and the ability of the criteria to predict outcomes typical of sepsis, such as need for intensive care unit (ICU) admission or death (predictive validity, a form of criterion validity), were then tested. These explorations were performed in multiple large electronic health record data- bases that also addressed the absence (missingness) of individual elements of different organ dysfunction scores and the question of generalizability (ecologic validity).12 A systematic literature

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Sepsis กลุ่มอาการของความผิดปกติทางสรีรวิทยา พยาธิ และสาร เคมีชีวภาพที่เกิดจากการติดเชื้อ เป็นกังวลสำคัญ บัญชีมากกว่า $20 bil-สิงโต (5.2%) ของต้นทุนโรงพยาบาลสหรัฐฯ รวม 2011.1 เพิ่ม dence inci รายงานของ sepsis, 2, 3 มีแนวโน้มสะท้อนอายุประชากร ด้วยโรคประจำ ตัวมากขึ้น รับรู้มากขึ้น 4 และ ในบางประเทศและ พยายาม coding.5 คืนดีแม้ว่าจริง inci dence เป็นที่รู้จัก การประเมินแบบอนุรักษ์นิยมระบุว่า sepsis เป็นสาเหตุการตายและการเจ็บป่วยที่สำคัญ worldwide.6,7 เพิ่มเติม - เพิ่มเติม มีความตระหนักมากขึ้นว่า ผู้ป่วยที่อยู่รอด sep-sis มักจะมีระยะยาวทางกายภาพ จิตใจ และความรู้ความเข้าใจ dis-ความสามารถกับ implications.8 ดูแลสุขภาพ และสังคมที่สำคัญConference9 มติ 1991 พัฒนาข้อกำหนดเบื้องต้นที่เน้นมุมมองแลกเปลี่ยนนั้นว่า sepsis เกิดจากกลุ่มอาการตอบสนองการอักเสบที่ระบบของโฮสต์ (เคารพ) การติดเชื้อ (1 กล่อง) Sepsis ที่ซับซ้อน โดยอวัยวะล้มเหลวก็เรียกว่า sepsis รุนแรง ซึ่งอาจพัฒนาไปส้วมช็อต กำหนดให้เป็น "ความดันเลือดต่ำ sepsis เกิดสำนึกแม้ชีพของเหลวเพียงพอ" ขยายรายการวินิจฉัย cri-teria แรงงาน 2001 ตระหนักถึงลิมิ tations กับข้อกำหนดเหล่านี้ แต่ไม่มีทางเลือกเนื่องจากขาดการสนับสนุน-ing evidence.10 ผล คำนิยามของ sepsis ช็อกส้วม และความผิดปกติของอวัยวะได้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่มากกว่า 2 ทศวรรษที่ผ่านมาความต้องการ reexamine คำนิยามปัจจุบัน 11 สังคมยุโรปการอภิบาลแพทย์และแพทย์สังคมศาสตร์สำคัญดูแลประชุมแรงงาน 19 ป่วย โรค ผ่าตัด และผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินหายใจในเดือน 2557 มกราคม ไม่จำกัดเงินสนับสนุนได้รับจากสังคม และคณะทำงานรักษาเอกราชสมบูรณ์ สังคมแต่ละ cochairs (Drs Deutschman และนักร้อง), การเสนอชื่อที่เลือกสมาชิกตามความเชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์ในระบาดวิทยา sepsis ทดลอง และการวิจัยพื้นฐาน หรือไทหมิงกลุ่มมีส่วนร่วมในการอภิปรายซ้ำผ่านทาง 4 การประชุมแบบเผชิญหน้าระหว่าง 2557 มกราคมและ 2558 มกราคม อีคอร์-spondence และออกเสียงลงคะแนน ข้อกำหนดที่มีอยู่ได้มาเยือนในแง่ความชื่นชมพยาธิชีววิทยาทางเพิ่มขึ้นและความสามารถประโยชน์ของฐานข้อมูลบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่และผองเพื่อนผู้ป่วยการกระบวนการฉันทามติจากผู้เชี่ยวชาญ อิงในปัจจุบันภายใต้ยืน sepsis ที่เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะ ชีวเคมี ชีววิทยาของเซลล์ morphol ogy ภูมิคุ้ม กัน และการไหลเวียน (เรียกรวมว่าพยาธิชีววิทยาทาง), ปลอมตกลงปรับปรุงนิยามและเกณฑ์การทดสอบในทางคลินิก (เนื้อหาถูกต้อง) ความแตกต่างระหว่างคำนิยามและเกณฑ์ทางคลินิกมีการกล่าวถึงด้านล่าง ข้อตกลงระหว่างเกณฑ์ทางคลินิกที่มีศักยภาพ (สร้างความถูกต้อง) และความสามารถของเกณฑ์การทำนายผลของ sepsis เช่นต้องเสียชีวิต (มีผลบังคับใช้คาดการณ์ ฟอร์มมีผลบังคับใช้เกณฑ์), หรือหน่วย (ICU) ค่าเข้าชมแล้วรับการทดสอบ ดำเนินการสำรวจเหล่านี้ในหลายสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่บันทึกข้อมูลฐานที่ยัง ขาด (missingness) ของแต่ละองค์ประกอบของอวัยวะต่าง ๆ เสื่อมสมรรถภาพคะแนนและคำถามของ generalizability (มีผลบังคับใช้ทางธรรมชาติ) .12 A วรรณกรรมอย่างเป็นระบบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

แบคทีเรีย, โรคของระบบสรีรวิทยาพยาธิวิทยาและความผิดปกติของสารเคมีชีวภาพที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคิดเป็นกว่า 20 $ Bil- สิงโต (5.2%) ของค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลทั้งหมดของสหรัฐใน 2,011.1 รายงานมั่นใจ inci- ของ การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นสะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มที่ 2,3 ประชากรวัยสูงอายุที่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ได้รับการยอมรับมากขึ้น, 4 และในบางพยายามปรึกษาได้รวม coding.5 การชำระเงินคืน-ดีแม้ว่ามั่นใจ inci- จริงเป็นที่รู้จักประมาณการแบบอนุรักษ์นิยมแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเป็นผู้นำ สาเหตุของการตายและการเจ็บป่วยที่สำคัญยิ่งไป worldwide.6,7 มีการเพิ่มการรับรู้ว่าผู้ป่วยที่อยู่รอด SIS ก.ย. มักจะมีระยะยาวร่างกายจิตใจสติปัญญาและความสามารถในการกระจายกับการดูแลสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญและ implications.8 สังคม
1991 ฉันทามติ conference9 พัฒนาคำจำกัดความเริ่มต้นที่มุ่งเน้นไปที่มุมมองแล้วแพร่หลายว่าการติดเชื้อที่เกิดจากการตอบสนองการอักเสบซินโดรมของโฮสต์ระบบ (ที่เคารพ) การติดเชื้อ (กล่อง 1) แบคทีเรียซับซ้อนโดยความผิดปกติของอวัยวะที่เรียกว่าการติดเชื้อที่รุนแรงซึ่งอาจมีความคืบหน้าในการช็อตการติดเชื้อ, หมายถึง "การติดเชื้อที่เกิดความดันเลือดต่ำนานแม้จะมีการช่วยชีวิตของเหลวเพียงพอ." กำลังงานปี 2001 ตระหนักถึง tations limi- กับนิยามเหล่านี้ขยายรายการของ CRI วินิจฉัย - เทอเรีย แต่ไม่ได้เสนอทางเลือกเพราะขาด evidence.10 ไอเอ็นจี support- ผลคำจำกัดความของแบคทีเรียช็อกและความผิดปกติของอวัยวะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่มานานกว่า 2 ทศวรรษ
ตระหนักถึงความจำเป็นที่จะต้องทบทวนนิยามปัจจุบัน 11 สมาคมยุโรปแพทย์ดูแลเร่งรัดและสมาคมการแพทย์การดูแลที่สำคัญการประชุมกองเรือรบของ 19 การดูแลที่สำคัญโรคติดเชื้อการผ่าตัดปอดและผู้เชี่ยวชาญในเดือนมกราคม 2014 การสนับสนุนเงินทุนไม่ จำกัด ถูกจัดให้ โดยสังคมและกองเรือรบไว้เอกราชสมบูรณ์ สังคมแต่ละ cochairs เสนอชื่อเข้าชิง (Drs Deutschman และนักร้อง) ที่เลือกสมาชิกตามความเชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์ของพวกเขาในทางระบาดวิทยาแบคทีเรียการทดลองทางคลินิกและการวิจัยพื้นฐานหรือการแปล
กลุ่มที่มีส่วนร่วมในการอภิปรายซ้ำ 4 ครั้งผ่านทางใบหน้าเพื่อใบหน้าระหว่างเดือนมกราคมปี 2014 และมกราคม 2015, อีเมล์ spondence นั้นคือแต่ละและออกเสียงลงคะแนน คำนิยามที่มีอยู่ได้รับการมาเยือนในแง่ของการแข็งค่าที่เพิ่มขึ้นของพยาธิชีววิทยาและความสามารถในการรุนแรงทางเพศของฐานข้อมูลบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่และผองเพื่อนผู้ป่วย
กระบวนการฉันทามติผู้เชี่ยวชาญอยู่บนพื้นฐานของความเข้าใจในปัจจุบันของการเปลี่ยนแปลงการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในการทำงานของอวัยวะ ogy morphol- เซลล์ชีววิทยาชีวเคมีภูมิคุ้มกันและการไหลเวียน (รวมเรียกว่าพยาธิชีววิทยา) สัญญาปลอมในความหมายการปรับปรุง (s) และเกณฑ์ที่จะได้รับการทดสอบในเวทีทางคลินิก (ตรงตามเนื้อหา) ความแตกต่างระหว่างคำจำกัดความและเกณฑ์ทางคลินิกจะกล่าวถึงด้านล่าง ข้อตกลงระหว่างเกณฑ์ทางคลินิกที่มีศักยภาพ (สร้างความถูกต้อง) และความสามารถในเกณฑ์ที่จะคาดการณ์ผลลัพธ์ตามแบบฉบับของการติดเชื้อเช่นต้องสำหรับหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) เข้ารับการรักษาหรือการเสียชีวิต (ตรงเชิงทำนายรูปแบบของเกณฑ์ความถูกต้องก) ได้รับการทดสอบแล้ว . การสำรวจเหล่านี้ถูกดำเนินการในหลายขนาดใหญ่บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ฐาน DATA- ที่ยังขาดจ่าหน้า (missingness) ของแต่ละองค์ประกอบของความผิดปกติของอวัยวะคะแนนแตกต่างกันและคำถามของ generalizability (ความถูกต้องเกี่ยวกับระบบนิเวศน์) เดอะ 0.12 วรรณกรรมอย่างเป็นระบบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การติดเชื้อ , อาการทางสรีรวิทยาของโรคต่างๆ และไบโอ - เคมี ความผิดปกติที่เกิดจากการติดเชื้อ เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ บัญชีสำหรับมากกว่า $ 20 บิล - สิงโต ( 5.2% ) รวมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลเรา โดยรายงาน inci - dence จากการติดเชื้อเพิ่มขึ้น 2.3 น่าจะสะท้อนให้เห็นถึงอายุของประชากรที่มีโรคร่วมเพิ่มเติม การยอมรับมากขึ้น และในบางก๊วน - พยายามดีนะครับ คืนที่ 5 แม้ว่าจริง inci - dence คือไม่รู้จักประมาณการอนุรักษ์นิยมแสดงว่าการติดเชื้อคือสาเหตุของการตายและการเจ็บป่วยที่สำคัญทั่วโลก 6 , 7 เพิ่มเติมมากขึ้น มีการเพิ่มความตระหนักว่า ผู้ป่วยที่รอดชีวิตก.ย. - พี่มักจะมีระยะยาวทางกายภาพ จิตใจ และการรับรู้ความสามารถในการดูแลสุขภาพที่สำคัญพวกเขา และผลกระทบทางสังคม .เป็น 1991 เอกฉันท์ conference9 พัฒนาเริ่มต้นนิยามที่เน้นแล้วทำให้ดูว่าดีขึ้นมาจากโฮสต์ของกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย ( SIRS ) การติดเชื้อ ( ช่องที่ 1 ) การติดเชื้อที่ซับซ้อน โดยอวัยวะล้มเหลวถูกเรียกว่าภาวะพิษเหตุติดเชื้อรุนแรง ซึ่งความคืบหน้าร็อคแมนซีรีส์ กําหนดเป็น " การติดเชื้อเกิดความดันโลหิตต่ำ ยืนยันแม้เพียงพอของเหลวผายปอด " บังคับ 2544 งานจำสำนักงานใหญ่ - tations กับคำนิยามเหล่านี้ขยายรายการของการวินิจฉัย CRI - เทเรีย แต่ไม่ได้เสนอทางเลือก เพราะขาดการสนับสนุนไอเอ็นจี evidence.10 ผล นิยามของการติดเชื้อ , การติดเชื้อช็อกและอวัยวะล้มเหลวยังคงไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก มากกว่า 2 ทศวรรษการต้องทบทวนนิยามปัจจุบัน 11 สมาคมยุโรปของแพทย์และสังคมของยาการดูแลการดูแลการประชุมเฉพาะกิจของ 19 การดูแลโรคผ่าตัดปอดติดเชื้อ และผู้เชี่ยวชาญในมกราคม 2014 สนับสนุนเงินทุนไม่จำกัดโดยสังคม และงานรักษาความสมบูรณ์ สังคมแต่ละที่ได้รับการเสนอชื่อ cochairs ( DRS deutschman และนักร้อง ) ที่สมาชิกที่เลือกตามความเชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์ของพวกเขาในการติดเชื้อระบาดวิทยาคลินิกและการวิจัยพื้นฐานหรือการวิจัยแปล .กลุ่มร่วมในการอภิปรายของการประชุมแบบเห็นหน้าผ่าน 4 ระหว่างมกราคม 2014 และมกราคม 2015 , อีเมล์โทรศัพท์ - spondence และลงคะแนน คำนิยามเดิม ได้แก่ มาเยือนในแสงของการเพิ่มขึ้นของพยาธิวิทยาและประโยชน์ของฐานข้อมูลขนาดใหญ่ในบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และเพื่อนผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญกระบวนการฉันทามติตามกระแสของการเปลี่ยนแปลงในสังกัด - ยืนในการทำงานอวัยวะ มอฟอล - ogy ชีววิทยา เซลล์ ชีวเคมี ภูมิคุ้มกันวิทยา และการไหลเวียนโลหิต ( โดยรวมเรียกว่าพยาธิชีววิทยา ) ปลอมแปลงความตกลงว่าด้วยการปรับปรุงคำนิยาม ( s ) และเกณฑ์ที่จะถูกทดสอบในเวทีคลินิก ( ตามเนื้อหา ) ความแตกต่างระหว่างคำนิยามและเกณฑ์ทางคลินิกที่จะกล่าวถึงต่อไปนี้ ข้อตกลงระหว่างเกณฑ์ทางคลินิกที่อาจเกิดขึ้น ( สร้างความถูกต้อง ) และความสามารถของเกณฑ์ที่จะทำนายผลทั่วไปของการติดเชื้อ เช่น ต้องไอซียู ( ICU ) ค่าเข้าชม หรือความตาย ( พยากรณ์เชิงรูปแบบของกระหมุบกระหมิบ ) แล้วทดสอบ การสำรวจนี้ดำเนินการในหลายขนาดใหญ่อิเล็กทรอนิกส์ประวัติสุขภาพข้อมูลฐานที่ยังให้ความสนใจการขาดงาน ( missingness ) ของแต่ละองค์ประกอบของอวัยวะต่าง ๆเช่น คะแนน และคำถามที่ 1 ( ทางเข้าวัด ) 12 วรรณกรรมอย่างเป็นระบบ