History of Evaluating Nursing Care

History of Evaluating Nursing Care Quality

Evaluating the quality of nursing practice began when Florence Nightingale identified nursing's role in health care quality and began to measure patient outcomes. She used statistical methods to generate reports correlating patient outcomes to environmental conditions (Dossey, 2005; Nightingale, 1859/1946). Over the years, quality measurement in health care has evolved. The work done in the 1970s by the American Nurses Association (ANA), the wide dissemination of the Quality Assurance (QA) model (Rantz, 1995), and the introduction of Donabedian's structure, process, and outcomes model (Donabedian, 1988, 1992) have offered a comprehensive method for evaluating health care quality.

The workforce restructuring and redesign prevalent in the early 1990s demonstrated the need for the ANA to evaluate nurse staffing and identify linkages between nurse staffing and patient outcomes.The workforce restructuring and redesign prevalent in the early 1990s demonstrated the need for the ANA to evaluate nurse staffing and identify linkages between nurse staffing and patient outcomes. In 1994 the ANA Board of Directors asked ANA staff to investigate the impact of these changes on the safety and quality of patient care. In 1994, ANA launched the Patient Safety and Quality Initiative (ANA, 1995). A series of pilot studies across the United States were funded by ANA to evaluate linkages between nurse staffing and quality of care (ANA, 1996a, 1997, 2000a, 2000b, 2000c). Multiple quality indicators were identified initially. Evidence of the effectiveness of these indicators was used to adopt a final set of 10 nursing-sensitive indicators to use in evaluating patient care quality (Gallagher & Rowell, 2003). Implementation guidelines were subsequently published (ANA, 1996b, 1999).

Nursing-sensitive indicators identify structures of care and care processes, both of which in turn influence care outcomes. Nursing-sensitive indicators are distinct and specific to nursing, and differ from medical indicators of care quality. For example, one structural nursing indicator is nursing care hours provided per patient day. Nursing outcome indicators are those outcomes most influenced by nursing care.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาของการประเมินคุณภาพการพยาบาล

การประเมินคุณภาพของการปฏิบัติการพยาบาลที่จะเริ่มต้นเมื่อฟลอเรนซ์ไนติงเกระบุบทบาทของพยาบาลในการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพและเริ่มที่จะวัดการรักษาผู้ป่วย เธอใช้วิธีการทางสถิติในการสร้างรายงานความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาผู้ป่วยต่อสภาพแวดล้อม (Dossey 2005; ไนติงเกล 1859/1946) กว่าปีที่วัดที่มีคุณภาพในการดูแลสุขภาพที่มีการพัฒนา งานที่ทำในปี 1970 โดยสมาคมพยาบาลอเมริกัน (ANA) การเผยแพร่กว้างของการประกันคุณภาพ (QA) รุ่น (Rantz, 1995) และการแนะนำของโครงสร้าง Donabedian ของกระบวนการและรูปแบบผลลัพธ์ (Donabedian 1988 1992 ) ได้นำเสนอวิธีการที่ครอบคลุมสำหรับการประเมินคุณภาพการดูแลสุขภาพ.

ปรับโครงสร้างแรงงานและการออกแบบที่แพร่หลายในช่วงปี 1990 แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นสำหรับ ANA ในการประเมินพนักงานพยาบาลและระบุความเชื่อมโยงระหว่างพนักงานพยาบาลและการปรับโครงสร้างแรงงาน outcomes.The ผู้ป่วยและการออกแบบที่แพร่หลายใน ช่วงปี 1990 แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นสำหรับ ANA ในการประเมินพนักงานพยาบาลและระบุความเชื่อมโยงระหว่างพนักงานพยาบาลและการรักษาผู้ป่วย ในปี 1994 คณะกรรมการ ANA ถามพนักงาน ANA ในการตรวจสอบผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวกับความปลอดภัยและคุณภาพของการดูแลผู้ป่วย ในปี 1994 ANA เปิดตัวของผู้ป่วยความปลอดภัยและคุณภาพ Initiative (ANA, 1995) ชุดของการศึกษานำร่องทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาได้รับเงินทุนสนับสนุนจาก ANA ในการประเมินความเชื่อมโยงระหว่างพนักงานพยาบาลและคุณภาพของการดูแล (ANA, 1996a, 1997, 2000a, 2000b, 2000c) ตัวชี้วัดคุณภาพหลายที่ถูกระบุในตอนแรก หลักฐานของความมีประสิทธิผลของตัวชี้วัดเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อนำมาใช้เป็นชุดสุดท้ายของ 10 ตัวบ่งชี้การพยาบาลที่มีความอ่อนไหวที่จะใช้ในการประเมินคุณภาพการดูแลผู้ป่วย (กัลลาเกอร์และ Rowell, 2003) แนวทางการดำเนินงานที่ถูกตีพิมพ์ในภายหลัง (ANA, 1996b, 1999).

ตัวชี้วัดการพยาบาลที่มีความอ่อนไหวระบุโครงสร้างของการดูแลและการดูแลกระบวนการซึ่งทั้งสองอย่างในผลการดูแลการเปิดอิทธิพล ตัวชี้วัดการพยาบาลที่มีความอ่อนไหวมีความแตกต่างและเฉพาะเจาะจงในการพยาบาลและแตกต่างจากตัวชี้วัดทางการแพทย์ของคุณภาพการดูแล ยกตัวอย่างเช่นตัวบ่งชี้พยาบาลหนึ่งที่มีโครงสร้างเป็นชั่วโมงการดูแลรักษาพยาบาลที่ให้บริการผู้ป่วยต่อวัน ตัวชี้วัดผลการพยาบาลที่มีผลผู้ที่ได้รับอิทธิพลมากที่สุดโดยการดูแลรักษาพยาบาล