Back pain is one of the most signif

B
ack pain is one of the most signifi
-
cant pains associated with childbirth.
Between 15 and 32% of women expe
-
rience ‘back-labour’ which is thought to arise
from pressure of the occipital bone against
the maternal spine and pelvis when the fetus
is in occipital posterior position (Simkin,
2010). Labours with babies in this position
appear to have specific patterns, which are
different from the labours with babies in
occipito anterior position. Additionally, this
variation of the norm has been associated
with medical intervention such as: synto
-
cinon infusion, epidural, forceps, ventouse
and caesarean section (Rees, 2010).
Recently, I supported a woman in the
latent phase of labour who complained
of lower back pain, which she found
exhausting. The common management in
these cases is to suggest going home, having
a warm shower or bath, mobilisation, and
good hydration/nutrition to avoid exhaus
-
tion (Royal College of Midwives (RCM),
2012). The woman tried this but returned to
the maternity unit where she had one-to-one
care, massage and opioids. A few hours later
she was transferred to the main delivery unit
for further pain relief and she ended with an
instrumental delivery. I felt frustrated about
the lack of resources to offer in those cases
and that situation encouraged me to read
and discuss with different midwives about
the issue discovering one possible technique
to offer to women with low back pain: sterile
water injection (SWI).
SWI was first used to alleviate pain
associated with kidney stones and was
introduced to obstetrics in the 1970s. SWI has
been used for the last 25 years in Scandinavia
and more recently in US, Canada, New
Zealand and Australia (Duff, 2008). In the
UK SWI is currently used in Yorkshire and
Newcastle (Brown et al, 2013).
The concept behind the development of
SWI for pain is ‘gate control theory’ although
it may also be that intradermal sterile water
leads to endorphin release similar to that
found in acupuncture (Hutton et al, 2009).
The technique requires the administration
of four intradermal injections of 0.1
ml of
sterile water to four points sited in the
woman’s sacrum. The injections are reported
to result in a strong stinging sensation that
last for 30 seconds to 2 minutes. That sting
switches on the fast fibres closing the gate
to the slow pain messages. The internal pain
signal is stopped and the women does not
feel lower back pain for about 1.5–2 hours
with the possibility to repeat the procedure
if necessary.
Duff (2008) states that the advantages
of this method of pain relief is that it is
relatively quick to administer in any
situation, is cheap, can be used in home
births, transfers, birthing units or major
hospitals. Additionally, SWIs can be used
in combination with other methods such as
water pools. However, the major disadvantage
is the initial severe burning pain.
In general, the procedure has been well
accepted by the maternity units using SWI
in the UK. However, at present, National
Institute for Health and Clinical Excellence
(NICE) (2007) do not recommended SWI as a
method of pain relief due to lack of evidence
of the benefit of injected water papules
on birth experience or clinical outcomes.
Derry et al (2012) reviewed 7 studies,
with 766 participants and despite good
methodological quality, four studies were at
high risk of bias. The author’s conclusions
state that further large, methodologically
rigorous studies are required to determine
the efficacy of sterile water to relieve pain
in labour. Lee et al (2013) are currently
developing a study with 1866 participants
regarding the impact on caesarean sections
rates following injection of sterile water and
results will contribute to the evidence base
giving further insight on the impact of SWI.
This new evidence is required to support
midwives practice and may contribute to
increasing the chances of a normal vaginal
birth for women whose babies present in
a posterior position, thus avoiding the
possible cascade of intervention and the
risks that this may involve for both, mothe

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Bปวด ack เป็นหนึ่งความมากที่สุด-ต้อนปวดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรระหว่าง 15 และ 32% ของผู้หญิง expe-rience 'หลังแรงงาน"ซึ่งเป็นความคิดที่เกิดขึ้นจากแรงกดดันของกระดูกท้ายทอยกับแม่กระดูกสันหลังและเชิงกรานเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งหลังท้ายทอย (Simkin2010) . หน้า มีเด็กในตำแหน่งนี้จะ มีรูปแบบเฉพาะ ซึ่งเป็นแตกต่างจากหน้ามีเด็กในoccipito แอนทีเรียร์ตำแหน่ง นอกจากนี้ นี้รูปแบบปกติมีการเชื่อมโยงมีการแทรกแซงทางการแพทย์เช่น: synto-cinon คอนกรีต ฉีดบิวพรี คีม ventouseและคลอด (รีส์ 2010)เมื่อเร็ว ๆ นี้ ฉันได้รับการสนับสนุนผู้หญิงในการระยะแฝงอยู่ของแรงงานที่แนะนำของการปวด ซึ่งเธอก็ได้พบน่าเหนื่อย การจัดการทั่วไปในกรณีนี้จะแนะนำไปที่บ้าน มีฝักบัวน้ำอุ่น หรืออาบน้ำ เปลี่ยน แปลง และไล่น้ำดีโภชนาการเพื่อหลีกเลี่ยง exhaus-สเตรชัน (ราชวิทยาลัยของ Midwives (RCM),2012) . ผู้หญิงพยายามนี้ แต่กลับไปหน่วยคลอดที่นั่นเธอได้แบบหนึ่งต่อหนึ่งดูแล นวด และ opioids กี่ชั่วโมงต่อมาเธอถูกโอนย้ายไปหน่วยส่งหลักสำหรับการปวด บรรเทาและเธอจบลงด้วยการส่งเครื่องมือ ผมรู้สึกผิดหวังเกี่ยวกับการขาดทรัพยากรในกรณีดังกล่าวและสถานการณ์ที่สนับสนุนให้ฉันอ่านและหารือกับ midwives ต่าง ๆ เกี่ยวกับปัญหาที่ค้นพบเทคนิคหนึ่งได้ให้กับผู้หญิงที่มีปวด: กอซฉีดน้ำ (SWI)SWI แรกถูกใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดสัมพันธ์กับนิ่วในไต และถูกแนะนำแผนกสูตินารีในทศวรรษ 1970 มี SWIใช้สำหรับปีที่ 25 ในสแกนดิเนเวียและเมื่อเร็ว ๆ นี้ ใน เรา แคนาดา ใหม่นิวซีแลนด์และออสเตรเลีย (ดัฟฟ์ 2008) ในปัจจุบันมีใช้ UK SWI ในยอร์คเชียร์ และนิวคาสเซิล (Brown et al, 2013)แนวคิดเบื้องหลังการพัฒนาSWI สำหรับอาการปวดเป็น 'ทฤษฎีควบคุมประตู' แม้ว่ามันอาจจะใส่น้ำ intradermalนำไปปล่อย endorphinพบในการฝังเข็ม (ฮัตตัน et al, 2009)เทคนิคต้องการการจัดการของสี่ฉีด intradermal ของ 0.1ml ของใส่น้ำ 4 จุดในการsacrum ของผู้หญิง มีรายงานการฉีดการทำให้ความรู้สึกแข็งแกร่ง stinging ที่สุดท้ายสำหรับ 2 นาที 30 วินาที ที่ต่อยสวิตช์ใยอย่างรวดเร็วปิดประตูข้อความปวดช้า ความเจ็บปวดภายในหยุดสัญญาณ และผู้หญิงไม่ได้รู้สึกปวดประมาณ 1.5 – 2 ชั่วโมงมีความสามารถในการทำซ้ำกระบวนการถ้าจำเป็นดัฟฟ์ (2008) ระบุว่า ข้อดีวิธีนี้อาการปวด บรรเทาเป็นที่เป็นค่อนข้างรวดเร็วในการจัดการในสถานการณ์ ไม่ประหยัด สามารถใช้ในบ้านเกิด โอนย้าย หน่วย birthing หรือวิชาโรงพยาบาล นอกจากนี้ สามารถใช้ SWIsร่วมกับวิธีอื่น ๆ เช่นน้ำสระว่ายน้ำ อย่างไรก็ตาม สำคัญข้อเสียเปรียบเป็นต้นอย่างรุนแรงเขียนปวดทั่วไป ขั้นตอนได้ดียอมรับ โดยหน่วยคลอดใช้ SWIในประเทศอังกฤษ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน แห่งชาติสถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิก(ดี) (2007) ทำไม่แนะนำ SWI เป็นการวิธีการบรรเทาอาการปวดหลังเนื่องจากขาดหลักฐานประโยชน์ของน้ำฉีด papulesเกิดประสบการณ์หรือผลทางคลินิกDerry et al (2012) ทบทวนศึกษา 7766 คน และแม้ มีดีคุณภาพ methodological, 4 ศึกษาได้ที่ความเสี่ยงที่สูงของความโน้มเอียง ข้อสรุปของผู้เขียนรัฐที่ใหญ่ต่อไป methodologicallyศึกษาอย่างเข้มงวดจำเป็นต้องกำหนดประสิทธิภาพของน้ำผ่านการฆ่าเชื้อบรรเทาอาการปวดในแรงงาน ลี et al (2013) อยู่พัฒนาศึกษากับ 1866 คนเกี่ยวกับผลกระทบในส่วน caesareanราคาต่อฉีดน้ำใส่ และผลลัพธ์จะนำไปสู่ฐานหลักฐานให้เข้าใจในผลกระทบของ SWI เพิ่มเติมหลักฐานใหม่นี้จะต้องสนับสนุนmidwives ปฏิบัติ และอาจนำไปสู่เพิ่มโอกาสของปกติที่ช่องคลอดเกิดสำหรับสตรีที่มีทารกอยู่ในตำแหน่งหลัง จึง หลีกเลี่ยงการทั้งหมดเป็นไปได้ของการแทรกแซงและความเสี่ยงที่นี้อาจเกี่ยวข้องกับสำหรับ mothe ทั้ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

B
เจ็บปวดแอ๊เป็นหนึ่งในคัญที่สุด
-
ปวดลาดเทที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
ระหว่าง 15 และ 32% ของผู้หญิงด้
-
rience กลับแรงงานซึ่งเป็นความคิดที่เกิดขึ้น
จากแรงกดดันของกระดูกท้ายทอยกับ
กระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานของมารดาเมื่อ ทารกในครรภ์
อยู่ในตำแหน่งที่ท้ายทอยด้านหลัง (Simkin,
2010) แรงงานที่มีเด็กทารกอยู่ในตำแหน่งนี้
ปรากฏว่ามีรูปแบบเฉพาะซึ่ง
แตกต่างจากแรงงานกับทารกใน
ตำแหน่งหน้า occipito นอกจากนี้
การเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐานได้รับการที่เกี่ยวข้อง
กับการแทรกแซงทางการแพทย์เช่น synto
-
แช่ Cinon, แก้ปวด, คีม, ventouse
และซีซาร์ส่วน (รีส 2010)
เร็ว ๆ นี้ผมได้รับการสนับสนุนผู้หญิงคนหนึ่งใน
ขั้นตอนการแฝงของแรงงานที่บ่น
ของ ปวดหลังส่วนล่างซึ่งเธอพบ
ที่หลบหนี การจัดการร่วมกันใน
กรณีนี้คือการแนะนำให้ไปที่บ้านที่มี
น้ำอุ่นหรืออาบน้ำให้ระดมและ
ความชุ่มชื้นที่ดี / โภชนาการเพื่อหลีกเลี่ยงการ exhaus
-
การ (ราชวิทยาลัยผดุงครรภ์ (RCM),
2012) ผู้หญิงพยายามนี้ แต่กลับไป
หน่วยคลอดบุตรที่เธอมีหนึ่งต่อหนึ่ง
การดูแลการนวดและ opioids ไม่กี่ชั่วโมงต่อมา
เธอได้รับการถ่ายโอนไปยังหน่วยการส่งมอบหลัก
เพื่อบรรเทาอาการปวดต่อไปและเธอจบลงด้วย
การส่งมอบเครื่องมือ ผมรู้สึกผิดหวังกับ
การขาดทรัพยากรที่จะนำเสนอในกรณีเหล่านั้น
และสถานการณ์ที่สนับสนุนให้ฉันไปอ่าน
และพูดคุยกับผดุงครรภ์ที่แตกต่างกันเกี่ยวกับ
ปัญหาที่ค้นพบเทคนิคที่เป็นไปได้อย่างใดอย่างหนึ่ง
ที่จะนำเสนอให้กับผู้หญิงที่มีอาการปวดหลัง: ผ่านการฆ่าเชื้อ
ฉีดน้ำ (SWI)
SWI เป็น ครั้งแรกที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด
ที่เกี่ยวข้องกับโรคนิ่วในไตและได้รับการ
แนะนำให้รู้จักกับสูติศาสตร์ในปี 1970 SWI ได้
ถูกนำมาใช้สำหรับ 25 ปีที่ผ่านมาในสแกนดิเนเวี
และอื่น ๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ในสหรัฐอเมริกา, แคนาดา,
นิวซีแลนด์และออสเตรเลีย (ดัฟฟ์ 2008) ใน
สหราชอาณาจักร SWI จะใช้ในการอร์กเชียร์และปัจจุบัน
นิวคาสเซิ (สีน้ำตาลและคณะ, 2013)
แนวคิดที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนาของ
SWI เจ็บปวดคือ "ทฤษฎีการควบคุมประตู 'แต่
มันก็อาจเป็นไปได้ว่า intradermal ผ่านการฆ่าเชื้อน้ำ
นำไปสู่การปล่อย endorphin คล้ายกับว่า
พบในการฝังเข็ม (ฮัตตันและคณะ, 2009)
เทคนิคที่ต้องใช้การบริหาร
สี่ฉีด intradermal 0.1
มิลลิลิตรของ
น้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อถึงสี่จุด sited ใน
sacrum ของผู้หญิง การฉีดจะมีการรายงาน
ผลในความรู้สึกที่กัดที่แข็งแกร่งที่
มีอายุการใช้งาน 30 วินาทีถึง 2 นาที ต่อยที่
สวิทช์ในเส้นใยอย่างรวดเร็วปิดประตู
กับข้อความเจ็บปวดช้า ความเจ็บปวดภายใน
สัญญาณหยุดและหญิงไม่
รู้สึกปวดหลังส่วนล่างประมาณ 1.5-2 ชั่วโมง
มีความเป็นไปได้ที่จะทำซ้ำขั้นตอน
ในกรณีที่จำเป็น
ดัฟฟ์ (2008) ระบุว่าข้อได้เปรียบ
ของวิธีการบรรเทาอาการปวดนี้คือว่ามันเป็น
ที่ค่อนข้าง ความรวดเร็วในการบริหารจัดการในทุก
สถานการณ์มีราคาถูกสามารถนำมาใช้ในบ้าน
เกิดการถ่ายโอนหน่วยกำเนิดหรือที่สำคัญ
โรงพยาบาล นอกจากนี้ Swis สามารถใช้
ร่วมกับวิธีการอื่น ๆ เช่น
สระว่ายน้ำ แต่ข้อเสียที่สำคัญ
คือความเจ็บปวดเริ่มต้นการเผาไหม้อย่างรุนแรง
โดยทั่วไปขั้นตอนการได้รับดี
รับการยอมรับจากหน่วยคลอดโดยใช้ SWI
ในสหราชอาณาจักร แต่ในปัจจุบันแห่งชาติ
สถาบันเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิก
(NICE) (2007) ไม่แนะนำ SWI เป็น
วิธีการบรรเทาอาการปวดเนื่องจากขาดหลักฐาน
ของผลประโยชน์ของ papules ฉีดน้ำ
จากประสบการณ์ในการเกิดหรือผลลัพธ์ทางคลินิก
เดอร์รี่และคณะ (2012) การตรวจสอบ 7 การศึกษา
ที่มีผู้เข้าร่วม 766 และแม้จะดี
ที่มีคุณภาพวิธีสี่ศึกษาอยู่ที่
มีความเสี่ยงสูงของการมีอคติ ข้อสรุปของผู้เขียน
ระบุว่ามีขนาดใหญ่เพิ่มเติม methodologically
การศึกษาจะต้องเข้มงวดในการตรวจสอบ
ประสิทธิภาพของน้ำกลั่นเพื่อบรรเทาอาการปวด
ในการใช้แรงงาน ลีและคณะ (2013) อยู่ในขณะนี้
การพัฒนาการศึกษาที่มีผู้เข้าร่วม 1,866
เกี่ยวกับผลกระทบในส่วนที่เกี่ยวกับซีซาร์
อัตราดังต่อไปฉีดน้ำหมันและ
ผลที่ได้จะนำไปสู่หลักฐาน
การให้ความรู้ความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของ SWI
นี้หลักฐานใหม่จะต้องให้การสนับสนุน
ผดุงครรภ์ปฏิบัติและอาจนำไปสู่การ
เพิ่มโอกาสในการคลอดปกติ
เกิดสำหรับผู้หญิงที่มีเด็กทารกอยู่ใน
ตำแหน่งหลังจึงหลีกเลี่ยง
น้ำตกที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงและ
ความเสี่ยงที่อาจเกี่ยวข้องกับการนี้สำหรับทั้งสอง Mothe

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

b
อ๊ากเจ็บเป็นหนึ่งในที่สุด signifi
-
ไม่ปวดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร
ระหว่าง 15 และ 32% ของผู้หญิง expe
-
คุณกลับ ' แรงงาน ' ซึ่งเป็นความคิดที่จะเกิดขึ้น
จากความดันของกระดูกท้ายทอยกับ
ของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานเมื่อทารกในครรภ์
อยู่ท้ายทอยด้านหลัง ตำแหน่ง ( simkin
, 2010 ) แรงงานกับทารกในตำแหน่งนี้
ปรากฏมีรูปแบบเฉพาะ ซึ่ง
แตกต่างจากแรงงานกับทารกในตำแหน่งด้านหน้า occipito
. นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของบรรทัดฐานนี้

มีความเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์เช่น synto
-
cinon ฉีด epidural , คีม , ventouse
และการทำคลอด ( Rees , 2010 ) .
เมื่อเร็ว ๆนี้ผมสนับสนุนผู้หญิงในระยะแฝงของแรงงานที่บ่น

ปวดหลังส่วนล่าง ซึ่งเธอ พบ
หลบหนีการจัดการทั่วไปในกรณีนี้คือการแนะนำให้

อบอุ่นในบ้านมีฝักบัวหรืออ่างอาบน้ำ , การระดมและ
ดีชุ่มชื้น / โภชนาการเพื่อหลีกเลี่ยง exhaus
-
tion ( ราชวิทยาลัยผดุงครรภ์ ( จำนวน ) ,
2012 ) ผู้หญิงพยายามนี้ แต่กลับไป
หน่วยคลอดบุตรที่เธอได้รับการดูแลแบบหนึ่งต่อหนึ่ง
นวดและโอปิออยด์ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาเธอถูกย้ายไปหน่วย

จัดส่งหลักสำหรับเติมความเจ็บปวดชื้น และเธอจบลงด้วย
ส่งเครื่องมือ ฉันรู้สึกท้อแท้กับเรื่อง
ขาดทรัพยากรที่จะให้ในกรณี
เหล่านั้นและสถานการณ์ ชักชวนให้อ่าน

และหารือกับหมอตำแย ต่าง ๆ เกี่ยวกับเรื่องการค้นพบหนึ่งที่เป็นไปได้เทคนิค
ให้ผู้หญิงที่มีอาการปวดหลัง : เป็นหมัน
ฉีดน้ำ ( swi ) .
swi ถูกใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวด
ที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตและ
แนะนำสูติศาสตร์ใน 1970 โดยอได้
ถูกใช้สำหรับ 25 ปีสุดท้ายในสแกนดิเนเวี
และอื่น ๆเมื่อเร็ว ๆนี้ในสหรัฐอเมริกา แคนาดา นิวซีแลนด์ และออสเตรเลียใหม่
( ดัฟฟ์ , 2008 ) ใน
UK swi ใช้อยู่ในปัจจุบันในยอร์คเชอร์และ
นิวคาสเซิล ( สีน้ำตาล et al , 2013 ) .
แนวคิดที่อยู่เบื้องหลังการพัฒนา
swi ความเจ็บปวด ' ทฤษฎี ' ควบคุมประตูแม้ว่า
มันอาจจะว่า
น้ำหมัน intradermal นำไปสู่รุ่น ที่คล้ายกับที่พบในการฝังเข็ม
( ฮัตตัน et al , 2009 ) .

เทคนิคต้องมีการบริหาร 4 ฉีด intradermal 0.1 มิลลิลิตร น้ำหมันไป


4 จุด sited ในเพศของผู้หญิง การฉีดยาจะรายงานผลในแข็งแรงแสบ

สุดท้ายที่เพทนา ประมาณ 30 วินาที ถึง 2 นาที ที่ต่อย
สวิทช์อย่างรวดเร็ว ก่อนปิดประตู
ในข้อความเจ็บปวดช้า สัญญาณความเจ็บปวด
ภายในหยุด และผู้หญิงไม่ได้
รู้สึกปวดหลังส่วนล่างประมาณ 1.5 – 2 ชั่วโมง
ที่มีความเป็นไปได้ที่จะทำซ้ำขั้นตอน

ถ้าจำเป็น ดัฟฟ์ ( 2551 ) ระบุว่า ข้อดีของวิธีบรรเทาความเจ็บปวดนี้

คือว่ามันค่อนข้างรวดเร็ว ในสถานการณ์ใด ๆให้
, ราคาถูก , สามารถใช้ในบ้าน
เกิดการโอนหน่วย หรือคลอดโรงพยาบาลหลัก

นอกจากนี้ swis สามารถใช้
ร่วมกับวิธีการอื่น ๆเช่น
น้ำสระ อย่างไรก็ตาม ข้อเสียที่สำคัญคือความเจ็บปวด

เริ่มต้นการเผาไหม้ที่รุนแรง โดยทั่วไปขั้นตอนได้ดี
ยอมรับโดยคลอดหน่วยใช้ swi
ใน UK อย่างไรก็ตาม ปัจจุบัน สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิก

สำหรับ( ดี ) ( 2550 ) ไม่แนะนำ swi เป็น
วิธีบรรเทาอาการปวดเนื่องจากขาดหลักฐาน
ของประโยชน์ฉีดน้ำ papules
เมื่อเกิดประสบการณ์หรือผลลัพธ์ทางคลินิก
เดอ et al ( 2012 ) ดู 7 ศาสตร์ เข้าร่วมและมีคุณภาพกับปิ๊ก

ตรงดี สี่เรื่องที่
มีความเสี่ยงสูงของคติ ของผู้เขียนสรุปรัฐต่อไป

วิธีการที่มีขนาดใหญ่ที่เคร่งครัด การศึกษาจะต้องตรวจสอบประสิทธิภาพของน้ำหมัน

เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในการคลอด ลี et al ( 2013 ) ปัจจุบันมีการพัฒนาการศึกษาด้วย

เกี่ยวกับ 1866 เข้าร่วมผลกระทบต่อส่วน
ับอัตราดังต่อไปนี้ ฉีดน้ำหมัน และผลจะนำไปสู่หลักฐาน

ให้ฐานข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบของโดยอ .
หลักฐานใหม่นี้จะต้องสนับสนุน
ตำแยฝึก และอาจนำไปสู่การเพิ่มโอกาสของการเกิด

ปกติช่องคลอดสำหรับสตรีที่มีลูกอยู่ในตำแหน่งด้านหลัง

เป็นไปได้ทั้งหมดจึงหลีกเลี่ยงการแทรกแซงและ
ความเสี่ยงนี้อาจเกี่ยวข้องกับทั้งแม่