Acute Toxicity and OverdoseFatal or

Acute Toxicity and Overdose
Fatal or life-threatening caffeine overdoses generally involve the ingestion of caffeine-containing medications. 271 , 272 Oral doses of 5–50 g (mean 10 g) have resulted in fatalities in adults, and the lethal dose is estimated at 100–200 mg/kg of body weight. Ingestion of 15–30 mg/kg has resulted in significant toxicity. Symptoms of caffeine overdose may include agitation, delirium, seizures, dyspnea, cardiac arrhythmia, myoclonus, nausea, vomiting, hyperglycemia and hypokalemia.
Adverse Reactions
Adverse reactions to lower doses of caffeine, such as those that may be achieved through coffee consumption, include tachycardia, palpitations, insomnia, restlessness, nervousness, tremor, headache, abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea and diuresis. 271 , 272
Withdrawal
Caffeine withdrawal symptoms have been documented in a number of case reports and experimental studies. 273 Commonly reported caffeine withdrawal symptoms include headaches, fatigue, drowsiness, irritability, difficulty concentrating and depressed mood. Nausea and myalgia have also been reported. Significant withdrawal symptoms have been observed at long-term intakes as low as 100 mg/d, although they are more common with higher intakes. Gradual withdrawal from caffeine appears less likely to result in withdrawal symptoms than abrupt withdrawal. 274
Drug Interactions
Habitual caffeine consumption increases CYP1A2 activity, which has implications for the metabolism for a number of medications. 7 Conversely, drugs that inhibit the activity of CYP1A2 interfere with the metabolism and elimination of caffeine, increasing the risk of toxic effects. 275
Drugs that Alter Caffeine Metabolism
The following medications may impair the hepatic metabolism of caffeine, decreasing its elimination and potentially increasing the risk of caffeine-related side effects: cimetidine (Tagamet), disulfiram (Antabuse), estrogens, fluconazole (Diflucan), fluvoxamine (Luvox), mexiletine (Mexitil), quinolone class antibiotics and terbinafine (Lamisil). 7
Phenytoin (Dilantin) and cigarette smoking increase the hepatic metabolism of caffeine, resulting in increased elimination and decreased plasma caffeine concentrations. 271
Caffeine Effects on Other Drugs
Caffeine and other methylxanthines may enhance the effects and side effects of β -adrenergic stimulating agents, such as epinephrine and albuterol. 7 Caffeine could theoretically increase the risk of hypertensive crisis in individuals taking monoamine oxidase inhibitors. 276 Caffeine may inhibit the hepatic metabolism of the antipsychotic medication, clozapine, potentially elevating serum clozapine levels and increasing the risk of toxicity. Caffeine consumption can decrease the elimination of theophylline, potentially increasing serum theophylline levels. Caffeine has been found to decrease the systemic elimination of acetaminophen and to increase the bioavailability of aspirin, which may partially explain its efficacy in enhancing their analgesic effects. Caffeine may decrease serum concentrations of lithium by enhancing its elimination.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความเป็นพิษเฉียบพลันและยาเกินขนาดOverdoses คาเฟอีนที่ร้ายแรง หรือคุก คามชีวิตโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการกินที่ประกอบด้วยคาเฟอีนยา 271, 272 ปากปริมาณ 5-50 กรัม (เฉลี่ย 10 กรัม) ทำให้เสียชีวิตในผู้ใหญ่ และยาพิษอยู่ที่ประมาณ 100-200 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว กิน 15-30 มิลลิกรัม/กิโลกรัมมีผลเป็นพิษที่สำคัญ อาการของคาเฟอีนยาเกินขนาดอาจมีการกวน delirium ชัก dyspnea หัวใจเต้นผิดปกติ myoclonus คลื่นไส้ อาเจียน น้ำตาลในเลือดสูง และ hypokalemiaอาการไม่พึงประสงค์ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์เพื่อลดปริมาณของคาเฟอีน เช่นที่อาจทำได้ โดยการบริโภคกาแฟ รวมล่างเต้นเร็ว ใจสั่น นอนไม่หลับ ความร้อนรน หงุดหงิด สั่น ปวดหัว ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน โรคท้องร่วงและ diuresis นี้ 271, 272ถอนเงินอาการถอนคาเฟอีนได้รับการรับรองในกรณีรายงานและการศึกษาทดลอง 273 มักรายงานอาการถอนคาเฟอีนได้แก่ปวดหัว อ่อนเพลีย ง่วงนอน หงุดหงิด ยากมุ่ง และอารมณ์หดหู่ คลื่นไส้และ myalgia ยังได้รับรายงาน อาการถอนที่สำคัญได้รับการปฏิบัติที่บริโภคระยะยาวต่ำสุด 100 mg/d แม้จะมาก มีการบริโภคสูงขึ้น ค่อย ๆ ถอนจากคาเฟอีนปรากฏน้อยจะส่งผลให้เกิดอาการถอนกว่าถอนอย่างกระทันหัน 274ยาคาเฟอีนที่เคยเพิ่มกิจกรรม CYP1A2 ซึ่งมีผลกระทบสำหรับการเผาผลาญยาตามจำนวน 7 ตรงกันข้าม ยาที่ยับยั้งการทำงานของ CYP1A2 รบกวนการเผาผลาญและกำจัดคาเฟอีน เพิ่มความเสี่ยงต่อผลกระทบที่เป็นพิษ 275ยาเสพติดที่เผาผลาญเปลี่ยนคาเฟอีนยาต่อไปนี้อาจทำการเผาผลาญที่ตับของคาเฟอีน กำจัดลดลง และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับคาเฟอีน: ไซเมทิดีน (Tagamet), disulfiram (Antabuse), estrogens, fluconazole (Diflucan), fluvoxamine (Luvox), mexiletine (Mexitil), ยาปฏิชีวนะชั้นควิโนโลน และ terbinafine (Lamisil) 7Phenytoin (Dilantin) และการสูบบุหรี่เพิ่มการเผาผลาญที่ตับของคาเฟอีน เป็นผลในการกำจัดเพิ่มขึ้น และลดคาเฟอีเข้มข้น 271ผลกระทบยาเสพติดคาเฟอีนคาเฟอีนและ methylxanthines อื่น ๆ อาจเพิ่มผลกระทบและผลข้างเคียงของβ-พัฒนาในหลอดทดลองกระตุ้นตัวแทน เช่นอะดรีนาลินและ albuterol คาเฟอีน 7 ทางทฤษฎีสามารถเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงวิกฤตในการ monoamine oxidase inhibitors 276 คาเฟอีนอาจยับยั้งการเผาผลาญยา antipsychotic, clozapine ตับอาจยกระดับ clozapine ซีรั่ม และเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ คาเฟอีนสามารถลดการกำจัด theophylline อาจเพิ่มระดับ theophylline ซีรั่ม คาเฟอีนพบ เพื่อลดการกำจัดระบบสิทธิ และ เพื่อเพิ่มการดูดซึมของยาแอสไพริน ซึ่งบางส่วนอาจอธิบายของประสิทธิภาพในการเพิ่มผลระงับปวด คาเฟอีนอาจลดความเข้มข้นของซีรั่มของลิเธียม โดยเพิ่มกำจัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

พิษเฉียบพลันและยาเกินขนาด
ร้ายแรงหรือคุกคามชีวิตเกินขนาดคาเฟอีนโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคของยาคาเฟอีนที่มี 271, 272 ปริมาณช่องปากของ 5-50 กรัม (เฉลี่ย 10 กรัม) มีผลในการเสียชีวิตในผู้ใหญ่และยาตายอยู่ที่ประมาณ 100-200 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัว การกลืนกิน 15-30 มก. / กก. มีผลในการเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ อาการของคาเฟอีนยาเกินขนาดอาจรวมถึงการกวนเพ้อชักหายใจลำบากหัวใจเต้นผิดปกติ myoclonus, คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำตาลในเลือดสูงและ hypokalemia.
อาการไม่พึงประสงค์
อาการไม่พึงประสงค์ที่จะลดปริมาณของคาเฟอีนเช่นผู้ที่อาจจะประสบความสำเร็จผ่านการบริโภคกาแฟรวมอิศวร ใจสั่นนอนไม่หลับกระสับกระส่ายหงุดหงิด, สั่นปวดศีรษะปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและขับปัสสาวะ 271, 272
ถอน
อาการถอนคาเฟอีนที่ได้รับการบันทึกไว้ในจำนวนรายงานกรณีศึกษาและทดลอง 273 รายงานโดยทั่วไปอาการถอนคาเฟอีนรวมถึงอาการปวดหัวอ่อนเพลียง่วงนอน, หงุดหงิด, ความยากลำบากในการมุ่งเน้นและอารมณ์ซึมเศร้า อาการคลื่นไส้และปวดกล้ามเนื้อนอกจากนี้ยังได้รับรายงาน อาการถอนอย่างมีนัยสำคัญได้รับการปฏิบัติที่การบริโภคในระยะยาวที่ต่ำเป็น 100 มิลลิกรัม / วันถึงแม้ว่าพวกเขาจะมีอยู่มากที่มีการบริโภคที่สูงขึ้น ถอนค่อยเป็นค่อยไปจากคาเฟอีนจะปรากฏขึ้นโอกาสน้อยที่จะส่งผลให้เกิดอาการถอนกว่าการถอนตัวกระทันหัน 274
Interactions ยา
การบริโภคคาเฟอีนนิสัยเพิ่มกิจกรรม CYP1A2 ซึ่งมีผลกระทบต่อการเผาผลาญอาหารสำหรับจำนวนของยา 7 ตรงกันข้ามยาที่ยับยั้งกิจกรรมของ CYP1A2 รบกวนกับการเผาผลาญอาหารและการกำจัดของคาเฟอีนเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นพิษ 275
ยาเสพติดที่เปลี่ยนแปลงคาเฟอีนการเผาผลาญ
ยาต่อไปนี้อาจทำให้เสียการเผาผลาญอาหารตับของคาเฟอีนลดลงการกำจัดและอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของคาเฟอีนที่เกี่ยวข้องกับ: cimetidine (Tagamet) disulfiram (Antabuse) estrogens, fluconazole (Diflucan) fluvoxamine (Luvox) mexiletine (Mexitil) ยาปฏิชีวนะระดับควิโนโลนและ Terbinafine (Lamisil) 7
Phenytoin (Dilantin) และการสูบบุหรี่เพิ่มการเผาผลาญอาหารตับของคาเฟอีนที่มีผลในการกำจัดที่เพิ่มขึ้นและลดลงความเข้มข้นของคาเฟอีนพลาสม่า 271
ผลกระทบคาเฟอีนกับยาเสพติดอื่น ๆ
คาเฟอีนและ methylxanthines อื่น ๆ อาจเพิ่มผลกระทบและผลข้างเคียงของβตัวแทนกระตุ้น -adrenergic เช่นอะดรีนาลีนและ albuterol 7 คาเฟอีนในทางทฤษฎีอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงในคนที่เกิดสารยับยั้งเอนไซม์ monoamine 276 คาเฟอีนอาจยับยั้งการเผาผลาญอาหารตับของยารักษาโรคจิต clozapine อาจยกระดับระดับซีรั่ม clozapine และเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษ การบริโภคคาเฟอีนสามารถลดการกำจัดของ theophylline ซึ่งอาจเพิ่มระดับซีรั่ม theophylline คาเฟอีนได้รับการพบเพื่อลดการกำจัดระบบของ acetaminophen และเพื่อเพิ่มการดูดซึมของยาแอสไพรินซึ่งบางส่วนอาจอธิบายได้ว่าประสิทธิภาพในการเสริมสร้างผลกระทบยาแก้ปวดของพวกเขา คาเฟอีนอาจลดลงเซรั่มเข้มข้นของลิเธียมโดยการเพิ่มการกำจัดของมัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความเป็นพิษเฉียบพลันและเกินขนาดร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการรับประทานคาเฟอีน overdoses ของคาเฟอีนที่มีโรค 271 , 272 ในช่องปากขนาด 5 – 50 กรัม ( 10 กรัม ) ได้ก่อให้เกิดการเสียชีวิตในผู้ใหญ่ และพิษของยาประมาณ 100 – 200 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัว กิน 15 – 30 มิลลิกรัม / กิโลกรัม มีผลในความเป็นพิษที่สำคัญ อาการของคาเฟอีนเกินขนาดอาจรวมถึงการกวน , เพ้อ ชัก หายใจลำบาก การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ , ออฟฟิศอัพเดต คลื่นไส้ อาเจียน ผู้ป่วย และ hypokalemia .อาการไม่พึงประสงค์ ,อาการไม่พึงประสงค์ที่จะในปริมาณที่ลดลงของคาเฟอีน เช่น ผู้ที่อาจจะประสบผ่านการบริโภค กาแฟ รวมถึงการเต้นของหัวใจ , ใจสั่น นอนไม่หลับ กระวนกระวาย , หงุดหงิด , อาการสั่น ปวดหัว ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และสเต . 271 , 272การถอนเงินอาการถอนคาเฟอีนได้รับการบันทึกไว้ในหมายเลขของรายงานคดีและการศึกษาทดลอง คุณมักรายงานอาการถอนคาเฟอีน ได้แก่ ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย ซึม หงุดหงิด และ หดหู่ ยากที่มุ่งเน้นอารมณ์ อาการคลื่นไส้และอาการปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ยังมีรายงานว่า อาการสำคัญที่สังเกตได้และระยะยาวเป็นต่ำเป็น 100 มก. / วัน แม้ว่าพวกเขาจะร่วมกันมากขึ้น มีการบริโภคสูงขึ้น ค่อยๆถอนคาเฟอีนที่ปรากฏน้อยลง ส่งผลให้อาการถอนกว่าถอนทันทีทันใด 274ปฏิกิริยาระหว่างยาการบริโภคคาเฟอีนเป็นประจำ เพิ่มกิจกรรม CYP1A2 ซึ่งมีผลกระทบต่อการเผาผลาญสำหรับจำนวนของโรค 7 แต่ยาที่ยับยั้งกิจกรรมของ CYP1A2 รบกวนการเผาผลาญและขจัดคาเฟอีนเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นพิษ 275ยาปรับเปลี่ยนการเผาผลาญคาเฟอีนโรคต่อไปนี้อาจบั่นทอนประสิทธิภาพการเผาผลาญอาหารที่ตับของคาเฟอีนลดการตัด และอาจเพิ่มความเสี่ยงของคาเฟอีนที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง : ไซเมติดีน ( ทากาเมท ) , ไดซัลฟิแรม ( หลักกิโลเมตร ) , เอสโตรเจน , fluconazole ( ประเทศสหรัฐอเมริกา ) fluvoxamine ( luvox ) , เมซิลิไทน์ ( mexitil ) , ควิโนโลนคลาสยาปฏิชีวนะและฟีน ( lamisil ) 7 .เฟนิโทอิน ( หดหู่ ) และการสูบบุหรี่เพิ่มการเผาผลาญอาหารที่ตับของคาเฟอีนมากขึ้น ส่งผลให้ ตัดพลาสม่าคาเฟอีนลดลงและความเข้มข้น 271คาเฟอีนมีผลต่อยาอื่น ๆคาเฟอีนและเมทิลแซนทีนอาจเพิ่มผลกระทบและผลข้างเคียงของบีตา - จิกกระตุ้นตัวแทน เช่น ฮอร์โมนอะดรีนาลีน และหยาม . 7 คาเฟอีนอาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงวิกฤติตามทฤษฎีการ monoamine oxidase inhibitors ในบุคคล . แต่คาเฟอีนอาจยับยั้งเอนไซม์เมแทบอลิซึมของยา ยาต้านโรคจิตโคลซาปีนอาจยกระดับซีรั่ม โคลซาปีนระดับและเพิ่มความเสี่ยงของสารพิษ การบริโภคคาเฟอีนสามารถลดการขจัดยาอาจเพิ่มระดับยาในระดับ คาเฟอีนได้รับการพบเพื่อลดการระบบของ acetaminophen และเพิ่มปริมาณแอสไพริน ซึ่งอาจมีส่วนในการอธิบายประสิทธิภาพฤทธิ์ระงับปวดของพวกเขา คาเฟอีนอาจซีรั่มลดความเข้มข้นของลิเธียม โดยเพิ่มความสามารถในการตัด