1. BackgroundChronic Renal Failure

1. Background
Chronic Renal Failure (CRF) is a serious disorder. Four hundred thousand people are suffering from CRF in the United States of America. Its universal incidence is reckoned to be 260 million people every year with an increase rate of 6% (1). These people will need hemodialysis (HD), peritoneal dialysis or kidney transplant to continue their lives (2). There were 12500 patients under hemodialysis in Iran in 2006 (3). In spite of drastic advances in medical technology, the mortality rate of these patients has shown no meaningful decrease during the past 20 years and has been stabilized at 18% annually (4).
The principle of hemodialysis involves the clearance of solutes across a semi-permeable membrane through diffusion and ultrafiltration mechanisms. The utilized membranes are classified into two main groups: low-flux, which is based on using dialyzers with low permeability for water (5); and high-flux, non-celluloses membrane with increased permeability, which is capable of removing moderate-sized molecules between 10000 to 15000 Dalton, including many of the inflammatory proteins, ß2 microglobulin and lipoproteins (6). Some studies have suggested that high-flux membrane improves the removal of moderate-sized molecules such as lipid profiles or homocysteine (7, 8) while other studies have concluded
it has no significant impact on these molecules such as homocysteine levels (9).
Because of incomplete removal of uremic toxins, 90% of hemodialysis patients reveal symptoms of pathologic amyloidosis caused by ß2 microglobulin after five years of dialysis (10). One of the most influential reasons to continue a certain treatment is the degree of its impact on the targeted disease; while, the inadequacy of dialysis has been recognized as a major reason for the mortality rate of the hemodialysis patients (11). If the efficiency of hemodialysis is not adequate, the level of blood toxins and the clinical symptoms of the patient are not controlled, which lead to either an increase in the duration of each dialysis session or the frequency of necessary dialysis per week. This will consequently increase the mortality and morbidity of the patients and the cost of dialysis (12, 13).
There are a number of factors, which influence the adequacy of the dialysis, such as the time of dialysis, the dialysate flow rate, the surface of dialyzer, and the blood flow rate. However, the employments of many of these factors are considered impossible, because they are neither beneficial, nor feasible. For example, increasing the duration of the dialysis over four hours is beyond the patient's tolerance and will increase the cost of dialysis to a large extent. Furthermore, increasing the dialysate flow

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. พื้นหลังความล้มเหลวไตเรื้อรัง (CRF) เป็นโรคร้ายแรง สี่แสนคนกำลังทุกข์ทรมานจาก CRF ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของสากลคือคาดคิดเป็น 260 ล้านคนทุกปี มีอัตราการเพิ่มขึ้นถึง 6% (1) คนเหล่านี้จะต้องไตเทียม (HD), ปลูกไตหรือล้างไตทางช่องท้องเพื่อต่อชีวิตของพวกเขา (2) มีผู้ป่วย 12500 ภายใต้ไตเทียมในอิหร่านในปี 2549 (3) ทั้ง ๆ ที่ มีความก้าวหน้าอย่างมากในการแพทย์ อัตราการตายของผู้ป่วยเหล่านี้ได้แสดงไม่ลดลงมีความหมายในช่วง 20 ปีผ่านมา และได้มีความเสถียรที่ 18% ต่อปี (4)หลักการของไตเกี่ยวข้องกับการกวาดล้างของสารปนเปื้อนผ่านเยื่อคู่มือผ่านกลไกการกรองและการกระจาย เยื่อที่ใช้จะแบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่คือ: ต่ำฟลักซ์ ซึ่งอ้างอิงด้วย dialyzers ต่ำซึมผ่านน้ำ (5); และฟลักซ์สูง เมมเบรนไม่ celluloses ด้วยเพิ่มการซึมผ่าน ซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดกลางระหว่าง 10000 ถึง 15000 ดาลตัน รวมทั้งโปรตีนอักเสบ ß2 microglobulin และเนื้อ (6) บางการศึกษาชี้ว่า เยื่อหุ้มฟลักซ์สูงช่วยเพิ่มการกำจัดโมเลกุลขนาดกลางเช่นโปรไฟล์ของไขมันหรือ homocysteine (7, 8) ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้ข้อสรุปจึงไม่มีผลกระทบสำคัญในโมเลกุลเหล่านี้เช่นระดับ homocysteine (9)เนื่องจากการกำจัดสารพิษเลือดไม่สมบูรณ์ 90% ของผู้ป่วยไตเทียมเปิดเผยอาการของพยาธิ amyloidosis สาเหตุ ß2 microglobulin หลังจากห้าปีของการฟอกเลือด (10) หนึ่งในเหตุผลที่ทรงอิทธิพลที่สุดการรักษาบางอย่างที่เป็นระดับของผลกระทบต่อโรคเป้าหมาย ขณะ ความไม่เพียงพอของการฟอกเลือดได้รับการยอมรับเป็นเหตุผลสำคัญที่อัตราการตายของผู้ป่วยฟอกเลือด (11) หากไม่เพียงพอ ระดับของสารพิษในเลือดและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยไม่ควบคุมประสิทธิภาพของไต ที่นำไปสู่การเพิ่มในช่วงเวลาของไตแต่ละครั้งหรือความถี่ของการล้างไตที่จำเป็นต่อสัปดาห์ นี้จึงจะเพิ่มอัตราการตายและการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและของไต (12, 13)มีหลายปัจจัย ซึ่งมีอิทธิพลต่อความเพียงพอของการฟอกไต เช่นเวลาของไต อัตราการไหลแยก พื้นผิวของ dialyzer ที่จะ และอัตราการไหลของเลือด อย่างไรก็ตาม งานเดิมของหลายปัจจัยเหล่านี้เป็นไปไม่ได้ เพราะพวกเขาเป็นประโยชน์ ไม่เป็นไป ตัวอย่างเช่น เพิ่มระยะเวลาของการฟอกเลือดมากกว่าสี่ชั่วโมงเกินความอดทนของผู้ป่วย และจะเพิ่มต้นทุนของหน่วยในระดับใหญ่ นอกจากนี้ เพิ่มการไหลแยก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 . พื้นหลังโรคไตวายเรื้อรัง ( CRF ) คือ โรคร้ายแรง สี่แสนคนทุกข์ทรมานจากไตวายเรื้อรังในสหรัฐอเมริกา อุบัติการของสากลและเป็น 260 ล้านคนทุกปี มีอัตราเพิ่มร้อยละ 6 ( 1 ) คนเหล่านี้จะต้องฟอกไตล้างไตช่องท้อง ( HD ) หรือการปลูกถ่ายไตเพื่อต่อชีวิต ( 2 ) มี 15 , 000 ผู้ป่วยภายใต้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในอิหร่านในปี 2006 ( 3 ) ทั้งๆที่มีความก้าวหน้าอย่างมากในเทคโนโลยีทางการแพทย์ อัตราการตายของผู้ป่วยเหล่านี้ได้แสดงให้เห็นว่า ไม่มีความหมาย ลดลงในช่วงที่ผ่านมา 20 ปีและมีความเสถียรที่ 18% ต่อปี ( 4 )หลักการของไตที่เกี่ยวข้องกับการกวาดล้างของตัวถูกละลายผ่านเยื่อกึ่งซึมผ่านกลไกการแพร่และกรอง . การใช้เมมเบรนจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก : ฟลักซ์ต่ำซึ่งใช้ dialyzers ด้วยการซึมผ่านต่ำสำหรับน้ำ ( 5 ) ; และฟลักซ์สูงไม่ celluloses พร้อมเพิ่มการซึมผ่านเมมเบรน ซึ่งมีความสามารถในการลบปานกลาง ขนาดโมเลกุลระหว่าง 15 , 000 ดาลตัน รวมถึงจำนวนมากของโปรตีนอักเสบ ß 2 microglobulin และ ไลโปโปรตีน ( 6 ) บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีเยื่อหุ้มฟลักซ์สูงปรับปรุงการกำจัดโมเลกุลขนาดกลาง เช่น ไขมัน หรือ โฮโม ( 7 , 8 ) ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ก็ได้ข้อสรุปมันไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในโมเลกุล เช่น ระดับโฮโม ( 9 )เพราะการกำจัดที่สมบูรณ์ของสารพิษไตวายเรื้อรัง , 90% ของผู้ป่วยไตเทียม เปิดเผยอาการของโรคต่างๆที่เกิดจากการจัดอันดับß 2 microglobulin หลังจากห้าปีของไต ( 10 ) หนึ่งในเหตุผลที่มีอิทธิพลมากที่สุดต่อการรักษาบางอย่างที่เป็นระดับของผลกระทบต่อเป้าหมาย ในขณะที่ ความเพียงพอของ โรค ไต ได้รับการยอมรับว่าเป็น เหตุผลหลักสำหรับอัตราการตายของผู้ป่วยไตเทียม ( 11 ) ถ้าประสิทธิภาพของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่เพียงพอ ระดับสารพิษในเลือดและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยจะไม่ได้ควบคุม ซึ่งนำให้มีการเพิ่มระยะเวลาของแต่ละเซสชันหรือความถี่ของไต ฟอกเลือดที่จำเป็นต่อสัปดาห์ นี้จะทำให้เพิ่มอัตราการตายและการเจ็บป่วยของผู้ป่วย และค่าใช้จ่ายในการล้างไต ( 12 , 13 )มีจำนวนของปัจจัย ที่มีอิทธิพลต่อความเพียงพอของไต เช่น เวลาของไต , dialysate อัตราการไหลของพื้นผิวในเลือดและอัตราการไหล อย่างไรก็ตาม การจ้างงานจากหลายปัจจัยเหล่านี้ถือว่าเป็นไปไม่ได้ เพราะพวกเขามีทั้งประโยชน์ และคุ้มค่า ตัวอย่างเช่น การเพิ่มระยะเวลาของไตมากกว่า 4 ชั่วโมง เกินความอดทนของผู้ป่วย และจะเพิ่มค่าใช้จ่ายในการฟอกเลือดเพื่อขอบเขตขนาดใหญ่ นอกจากนี้ การเพิ่ม dialysate ไหล