man insulin, which was not antigeni

man insulin, which was not antigenic. Various vehicles
were added to delay absorption of the insulin, resulting
in short-acting [e.g., regular, also known as crystalline
zinc insulin (CZI)], intermediate-acting [Neutral
Protamine Hagedorn (NPH)], and long-acting (ultralente) insulins. Most recently, biosynthetic insulin analogs have been developed, with single amino acid substitutions, changing the absorption characteristics. The
commonly available insulins and their onset and duration of action are listed in Table 4. Insulin lispro (51)
and insulin aspart(52) appear not to cross the placenta
and are commonly used in pregnancy. They are rapidacting insulin analogs with a short duration of action,
so they can be taken immediately before meals, providing more flexibility in meal timing than was possible
with regular insulin, which needed to be taken 20–30
min before eating. NPH insulin is intermediate acting
and can be mixed with short-acting insulins so as to
cover the immediate meal and the subsequent meal.
Longer-acting biosynthetic insulin analogs are available and are used to mimic basal insulin production.
These insulin analogs appear to have no peak of action,
at least in nonpregnant individuals, and last for over
24 h. Insulin detemir has been used to treat pregnant
women with preexisting diabetes and was compared
with NPH insulin in a randomized clinical trial (53).
Insulin detemir was demonstrated to be noninferior to
NPH insulin with respect to Hb A1c concentrations at
36 weeks, and fasting glucose concentrations were
lower with detemir at 24 and 36 weeks gestation. Rates
of hypoglycemia were similar in both groups. As a result of this study, insulin detemir has been reclassified
by the US Food and Drug Administration (FDA) to
FDA Pregnancy Category B. However, data have not
yet been published regarding whether insulin detemir
crosses the placenta. Insulin glargine, which is FDA
Pregnancy Category C, has been shown not to cross the
placenta when used at therapeutic doses (54). Metaanalyses have not shown any differences in maternal or
fetal outcomes with insulin glargine compared to NPH
insulin (55, 56). As a general rule, patients with GDM
can be safely and effectively managed with combinations of NPH and short-acting insulin analogs, without
the need for long-acting analogs.
Management during Labor and the Puerperium
Diabetic management during labor and delivery is
aimed at maintaining maternal euglycemia to avoid
neonatal hypoglycemia. The hyperinsulinemic fetus of
a diabetic mother, having been exposed to hyperglycemia throughout the pregnancy, exhibits a brisk insulin
response to a glucose challenge. If maternal glucose
concentrations are increased just before delivery, neonatal hypoglycemia is likely to develop as the newborn
adapts to being cut off from the placental supply of
glucose. Neonatal hypoglycemia can cause seizures and
other problems and so should be avoided. Therefore, at
our institution, point-of-care capillary glucose concentrations are checked frequently during labor, with a
goal of 70–120 mg/dL (3.89–6.66 mmol/L). Although
maternal glucose concentrations in the range of 60 and
even 50 mg/dL are generally well tolerated, healthy
newborns drop their glucose concentrations approximately in half during the first few hours of life, so it is
best for maternal glucose to be no lower than 70 mg/dL

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

อินซูลินคน ไม่ antigenic ยานพาหนะต่าง ๆเพิ่มการดูดซึมของอินซูลิน การล่าช้าได้ในระยะสั้นทำหน้าที่ [เช่น ปกติ ที่รู้จักกันเป็นผลึกกลางทำหน้าที่จากสังกะสีอินซูลิน (CZI)], [กลางProtamine Hagedorn (NPH)], และ insulins (ultralente) ลองทำหน้าที่ ล่าสุด analogs อินซูลิน biosynthetic ได้รับการพัฒนา มีกรดอะมิโนเดี่ยวแทน เปลี่ยนลักษณะดูดซึม ที่โดยทั่วไปมี insulins และเริ่มมีอาการ และระยะเวลาของการดำเนินการอยู่ในตาราง 4 อินซูลิน lispro (51)และ aspart(52) อินซูลินจะไม่ ข้ามเข้าสู่รกและใช้ในการตั้งครรภ์ จะ rapidacting อินซูลิน analogs ด้วยระยะเวลาสั้น ๆ ของการดำเนินการเพื่อให้สามารถนำส่งได้ทันทีก่อนอาหาร ให้อาหารเวลากว่าสามารถเพิ่มความยืดหยุ่นมีอินซูลินปกติ ซึ่งต้องนำ 20 – 30นาทีก่อนรับประทานอาหาร อินซูลิน NPH เป็นกลางทำหน้าที่และสามารถผสมกับ insulins สั้นทำหน้าที่ในอันที่จะครอบคลุมอาหารทันทีและอาหารตามมายาวทำหน้าที่ biosynthetic อินซูลิน analogs มี และใช้ในการผลิตอินซูลินโรคเลียนแบบAnalogs อินซูลินนี้จะ ได้ไม่สูงสุดของการดำเนินการน้อย ใน บุคคล nonpregnant และสุดท้ายในช่วง24 h. detemir อินซูลินถูกใช้เพื่อรักษาตั้งครรภ์ผู้หญิงที่ มีโรคเบาหวานอิง และถูกเปรียบเทียบมีอินซูลิน NPH ในการทดลองทางคลินิก randomized (53)Detemir อินซูลินถูกแสดงเป็น noninferior ไปอินซูลิน NPH กับความเข้มข้นของ Hb A1c ที่36 สัปดาห์ และความเข้มข้นของกลูโคสที่ถือศีลอดได้ต่ำกว่ากับ detemir ที่ 24 และ 36 สัปดาห์ครรภ์ ราคาพิเศษของ hypoglycemia ได้คล้ายกันในทั้งสองกลุ่ม จากการศึกษานี้ อินซูลิน detemir มีได้รับการจัดประเภทใหม่โดยสหรัฐอเมริกาอาหารและยา (FDA) ให้องค์การอาหารและยาการตั้งครรภ์เกิด อย่างไรก็ตาม ข้อมูลมิได้ยังได้ประกาศว่า detemir อินซูลินข้ามเข้าสู่รก อินซูลิน glargine ซึ่งเป็นองค์การอาหารและยาตั้งครรภ์ประเภท C ได้รับการแสดงไม่ให้ข้ามการรกปริมาณยา (54) Metaanalyses ได้แสดงความแตกต่างใด ๆ ในแม่ หรือและทารกในครรภ์ผลกับอินซูลิน glargine เทียบกับ NPHอินซูลิน (55, 56) เป็นกฎทั่วไป ผู้ป่วยที่ มี GDMสามารถอย่างปลอดภัย และมีประสิทธิภาพจัดการกับ NPH และ analogs อินซูลินทำหน้าที่สั้น ๆ ไม่มีต้องการลองทำหน้าที่ analogsการจัดการแรงงานและการ Puerperiumจัดการโรคเบาหวานระหว่างแรงงานและการจัดส่งมุ่งรักษา euglycemia แม่หลีกเลี่ยงทารกแรกเกิด hypoglycemia ทารกในครรภ์ hyperinsulinemic ของการจัดแสดงแม่เป็นโรคเบาหวาน มีการสัมผัสกับ hyperglycemia ตลอดการตั้งครรภ์ อินซูลินแรงตอบสนองต่อความท้าทายของกลูโคส ถ้าน้ำตาลในแม่ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นก่อนส่ง ทารกแรกเกิด hypoglycemia จะพัฒนาไปเป็นทารกปรับจะถูกตัดออกจากรกลอกจัดหากลูโคส ทารกแรกเกิด hypoglycemia อาจทำให้เกิดเส้น และปัญหาอื่น ๆ และควรหลีกเลี่ยง ดังนั้น ที่สถาบันของเรา ความเข้มข้นของน้ำตาลในเส้นเลือดฝอยจุดดูแลตรวจสอบบ่อย ๆ ระหว่างแรงงาน มีการเป้าหมายของ 70-120 mg/dL (3.89-6.66 mmol/L) ถึงแม้ว่าแม่น้ำตาลกลูโคสความเข้มข้นในช่วง 60 และแม้ 50 mg/dL มักจะเผื่อไว้ดี สุขภาพnewborns ปล่อยจึงเป็นความเข้มข้นของกลูโคสประมาณในครึ่งระหว่างสองหรือสามชั่วโมงแรกของชีวิตส่วนสำหรับกลูโคสแม่ไม่ต่ำกว่า 70 mg/dL

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

อินซูลินคนซึ่งไม่ได้แอนติเจน ยานพาหนะต่าง ๆ
ที่ถูกเพิ่มเข้าชะลอการดูดซึมของอินซูลินซึ่งจะมีผลในระยะสั้นที่ออกฤทธิ์[เช่นปกติหรือที่เรียกว่าผลึกอินซูลินสังกะสี(CZI)] กลางทำหน้าที่ [Neutral Protamine Hagedorn (NPH)] และระยะยาวที่ออกฤทธิ์ (ultralente ) insulins เมื่อเร็ว ๆ นี้ที่คล้ายอินซูลินชีวสังเคราะห์ได้รับการพัฒนาด้วยการแทนกรดอะมิโนเดี่ยวเปลี่ยนแปลงลักษณะการดูดซึม insulins ที่มีอยู่ทั่วไปและการโจมตีของพวกเขาและในช่วงระยะเวลาของการดำเนินการที่ระบุไว้ในตารางที่ 4 อินซูลิน lispro (51) และ aspart อินซูลิน (52) ปรากฏไม่ให้ข้ามรกและมีการใช้กันทั่วไปในการตั้งครรภ์ พวกเขาจะ rapidacting คล้ายอินซูลินที่มีระยะเวลาสั้น ๆ ของการดำเนินการเพื่อให้พวกเขาสามารถนำมาทันทีก่อนที่จะรับประทานอาหารให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้นในเวลาที่กินอาหารกว่าเป็นไปได้ด้วยอินซูลินปกติซึ่งจำเป็นจะต้องดำเนินการ20-30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร อินซูลิน NPH คือการทำหน้าที่เป็นสื่อกลางและสามารถผสมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นเพื่อให้ครอบคลุมอาหารทันทีและอาหารตามมา. อีกต่อไปที่ออกฤทธิ์คล้ายอินซูลินชีวสังเคราะห์ที่มีอยู่และจะใช้ในการเลียนแบบการผลิตอินซูลินพื้นฐาน. analogs อินซูลินเหล่านี้จะปรากฏจะไม่มี จุดสูงสุดของการดำเนินการอย่างน้อยในบุคคลที่ตั้งครรภ์และสุดท้ายมานานกว่า24 ชั่วโมง detemir อินซูลินได้รับการใช้ในการรักษามีครรภ์สตรีที่เป็นโรคเบาหวานมาก่อนและเมื่อเทียบกับอินซูลินNPH ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (53). detemir อินซูลินได้แสดงให้เห็นว่าไม่ด้อยกว่ากันอินซูลินNPH ที่เกี่ยวกับความเข้มข้น Hb A1c ที่36 สัปดาห์และกลูโคส ความเข้มข้นที่ต่ำกว่าด้วยdetemir ที่ 24 และ 36 สัปดาห์การตั้งครรภ์ อัตราของภาวะน้ำตาลในเลือดมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม อันเป็นผลมาจากการศึกษาครั้งนี้ detemir อินซูลินได้รับการจัดประเภทรายการใหม่โดยองค์การอาหารและยาของสหรัฐ(FDA) ในการองค์การอาหารและยาตั้งครรภ์หมวดหมู่บีแต่ข้อมูลยังไม่ได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับว่า detemir อินซูลินข้ามรก อินซูลิน glargine ซึ่งเป็นองค์การอาหารและยาตั้งครรภ์ประเภทC ได้รับการแสดงที่จะไม่ข้ามรกเมื่อใช้ในปริมาณการรักษา(54) Metaanalyses ยังไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างใด ๆ ในมารดาหรือผลลัพธ์ของทารกในครรภ์ด้วยอินซูลินglargine เมื่อเทียบกับ NPH อินซูลิน (55, 56) ตามกฎทั่วไปผู้ป่วยที่มี GDM ได้อย่างปลอดภัยและการบริหารจัดการอย่างมีประสิทธิภาพด้วยการรวมกันของ NPH และระยะสั้นที่ออกฤทธิ์คล้ายอินซูลินโดยไม่จำเป็นที่จะต้องanalogs ที่ออกฤทธิ์ยาว. การบริหารจัดการในระหว่างแรงงานและหลังคลอดการจัดการโรคเบาหวานในระหว่างแรงงานและการจัดส่งจะมุ่งเป้าไปที่การรักษามารดา euglycemia เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิด ทารกในครรภ์ hyperinsulinemic ของแม่ที่เป็นโรคเบาหวานมีรับการสัมผัสกับน้ำตาลในเลือดสูงตลอดการตั้งครรภ์, การจัดแสดงนิทรรศการอินซูลินเร็วเพื่อตอบสนองต่อความท้าทายกลูโคส หากระดับน้ำตาลในมารดาความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นก่อนการส่งมอบทารกแรกเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นทารกแรกเกิดจะปรับไปถูกตัดออกจากแหล่งจ่ายรกของกลูโคส ทารกแรกเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดทำให้เกิดอาการชักสามารถและปัญหาอื่น ๆ และอื่น ๆ ที่ควรหลีกเลี่ยง ดังนั้นการที่สถาบันการศึกษาของเราจุดของการดูแลความเข้มข้นของน้ำตาลในเส้นเลือดฝอยมีการตรวจสอบบ่อยครั้งในระหว่างแรงงานกับเป้าหมายของ70-120 mg / dL (3.89-6.66 มิลลิโมล / ลิตร) แม้ว่าความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสมารดาในช่วง 60 และ 50 mg / dL มักจะทนได้ดีสุขภาพทารกแรกเกิดที่ลดลงความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสของพวกเขาโดยประมาณในช่วงครึ่งปีในช่วงเวลาไม่กี่ชั่วโมงแรกของชีวิตจึงเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการกลูโคสมารดาจะต้องมีไม่ต่ำกว่า70 mg / dL

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

มนุษย์อินซูลิน ซึ่งไม่ได้เป็นแอนติเจน . ยานพาหนะต่าง ๆมีการเพิ่มการดูดซึมอินซูลิน เป็นผลในระยะสั้นทำ [ เช่นปกติ เรียกว่าผลึกสังกะสี อินซูลิน ( czi ) ] , [ กลางทำตัวเป็นกลางฮาเกดอร์โปรตามีน ( NPH ) ] และ ยาว ( ultralente ) อินซูลิน . เมื่อเร็ว ๆ นี้ , analogs อินซูลินร่วมที่ได้รับการพัฒนา ด้วยกรดอะมิโนเดี่ยวแทน ทำให้การดูดซึมของ ที่อินซูลินใช้ได้ปกติและการโจมตีและระยะเวลาของการกระทำที่แสดงในตารางที่ 4 อินซูลิน lispro ( 51 )และอินซูลินชนิดหนึ่ง ( 52 ) ปรากฏไม่ข้ามรกและมีการใช้บ่อยในการตั้งครรภ์ พวกเขาจะ rapidacting analogs อินซูลินที่มีระยะเวลาสั้น ๆของการกระทำเพื่อให้พวกเขาสามารถนำทันที ก่อนอาหาร ให้ความยืดหยุ่นมากขึ้นในเวลาอาหารกว่าเป็นไปได้อินซูลินปกติ ที่ต้องถ่าย 20 – 30นาทีก่อนรับประทาน NPH อินซูลินคือการแสดงระดับกลางและสามารถผสมกับม้าล่ออินซูลินเพื่อฝาครอบอาหารทันที และมื้อต่อไปรักษาการ analogs อินซูลินอีกต่อไป การมีอยู่และจะถูกใช้เพื่อเลียนแบบการผลิตอินซูลินพื้นฐานanalogs อินซูลินเหล่านี้ปรากฏไม่มีจุดสูงสุดของการกระทำอย่างน้อยในบุคคล nonpregnant และสุดท้ายมากกว่า24 ชั่วโมง อินซูลิน detemir ได้ถูกใช้ในการรักษา ตั้งครรภ์ผู้หญิงที่มีประวัติโรคเบาหวานและเปรียบเทียบกับ NPH อินซูลินในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ( 53 )detemir อินซูลิน ) เป็น noninferior เพื่อNPH อินซูลินด้วยความเคารพ Hb A1C ความเข้มข้นที่36 สัปดาห์ และความเข้มข้นของกลูโคสอดอาหารคือล่างกับ detemir 24 และ 36 สัปดาห์ ทารก อัตราของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม ผลของการศึกษานี้ได้รับการจัดประเภทใหม่ detemir อินซูลินจากสหรัฐอเมริกาอาหารและยา ( FDA )อาหารการตั้งครรภ์ประเภทบี อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่ได้ไม่ยังได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับว่าอินซูลิน detemirข้ามรก อินซูลิน glargine ซึ่งองค์การอาหารและยาการตั้งครรภ์ประเภท C ได้รับการแสดงที่จะไม่ข้ามรกเมื่อใช้ในขนาดการรักษา ( 54 ) metaanalyses ไม่ได้แสดงความแตกต่างในมารดาหรือใด ๆทารกแรกเกิดกับอินซูลิน glargine เทียบกับ NPHอินซูลิน ( 55 , 56 ) เป็นกฎทั่วไป , ผู้ป่วยที่มีภาวะจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพจัดการกับชุดของรักษาการ analogs อินซูลิน NPH และสั้น ไม่มีต้องยาวนี้ .การจัดการระหว่างแรงงานและมารดาหลังคลอดการจัดการโรคเบาหวานในระหว่างแรงงานและการจัดส่ง คือมุ่งรักษามารดา euglycemia เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การ hyperinsulinemic ทารกในครรภ์ของแม่เป็นเบาหวาน ได้รับการสัมผัสกับผู้ป่วยตลอดการตั้งครรภ์ จัดแสดงอินซูลินเปรียวการตอบสนองต่อกลูโคสท้าทาย ถ้ากลูโคสของมารดาความเข้มข้นเพิ่มขึ้นก่อนคลอด ทารกแรกเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นทารกแรกเกิดปรับถูกตัดขาดจากคนไทย อุปทานของกลูโคส การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะทำให้ชักและปัญหาอื่น ๆ และควรหลีกเลี่ยง ดังนั้น ที่สถาบันของเราที่จุดของการดูแลเส้นเลือดฝอย กลูโคสความเข้มข้นตรวจสอบบ่อยในระหว่างคลอด กับเป้าหมายที่ 70 - 120 มก. / ดล. ) – 6.66 mmol / L ) ถึงแม้ว่าความเข้มข้นของกลูโคสในช่วง 60 และแม้ 50 มก. / ดล. โดยทั่วไปจะดีต่อ สุขภาพทารกลดลงความเข้มข้นกลูโคสประมาณครึ่งหนึ่งในช่วงสองสามชั่วโมงแรกของชีวิต ดังนั้นจึงเป็นที่ดีที่สุดสำหรับแม่ตาลจะไม่ต่ำกว่า 70 มก. / ดล.