Monitoring Syphilis During Pregnanc

Monitoring Syphilis During Pregnancy
Abigail Zuger, MD reviewing Rac MWF et al. Clin Infect Dis 2015 Mar 1.
Maternal titers after treatment did not predict congenital syphilis.
We consider a patient with syphilis to be treated adequately when the nontreponemal titers fall fourfold or more within 6 to 24 months, depending on stage of disease and patient's HIV status. However, this standard was derived from studies in nonpregnant adults. How (or if) this standard should apply to pregnant women, in whom the overriding concern is preventing congenital syphilis in the neonate, is unclear.
Researchers at a single Texas hospital retrospectively reviewed the serology of 166 pregnant women in whom syphilis was diagnosed at 18 weeks' gestation or later and who were treated with CDC-approved regimens before delivery. Patients were seen between 1981 and 2011. Slightly more than half the women had early disease (primary, secondary, or early latent). Only one was HIV positive.
Titers declined after treatment along typical patterns: Titers in patients with primary and secondary disease fell more rapidly than in those with later-stage disease, and older age predicted relatively slow titer response. Although only 63 of the women (38%) achieved fourfold decreases in titer by delivery, the 27 cases of congenital syphilis identified were divided equally between neonates of faster and slower responders. None of the women required retreatment for presumed treatment failure.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตรวจซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์อาบิกายิล Zuger, MD ทบทวน Rac MWF et al. Clin Infect Dis 2015 มี.ค. 1แม่ titers หลังการรักษาไม่ได้ทายว่า ซิฟิลิสแต่กำเนิดในเราพิจารณาผู้ป่วยกับซิฟิลิสในการรักษาอย่างเพียงพอเมื่อ nontreponemal titers ตก fourfold หรือมากกว่าภายใน 6-24 เดือน ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสถานะของผู้ป่วยเอชไอวี อย่างไรก็ตาม มาตรฐานนี้ได้มาจากการศึกษาในผู้ใหญ่ nonpregnant วิธี (หรือถ้า) มาตรฐานนี้ควรใช้กับหญิงตั้งครรภ์ ในที่มีป้องกันซิฟิลิสแต่กำเนิดในใน neonate ต้องเอาชนะความกังวล ไม่ชัดเจนนักวิจัยโรงพยาบาลเท็กซัสเดียวตรวจทานวิทยาเซรุ่มของหญิงตั้งครรภ์ 166 ที่ถูกวินิจฉัยซิฟิลิสในครรภ์ 18 สัปดาห์ หรือในภายหลัง และที่ได้รับอนุมัติ CDC regimens ก่อนจัดส่งย้อนหลังได้ ผู้ป่วยได้เห็นระหว่างปี 1981 และ 2011 ผู้หญิงเล็กน้อยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีโรคต้น (หลัก รอง หรือต้นแฝงอยู่) มีเอชไอวีเป็นบวกTiters ปฏิเสธหลังจากรักษาตามรูปแบบปกติ: Titers ในผู้ป่วยที่มีโรคหลัก และรองลดลงรวดเร็วกว่าในผู้ที่มีโรคหลัง และอายุเก่าคาดว่า titer ช้าค่อนข้างตอบสนอง แม้ว่า 63 ของผู้หญิง (38%) ประสบความสำเร็จลดลง fourfold ใน titer โดยจัดส่ง กรณี 27 ของซิฟิลิสแต่กำเนิดในที่ระบุถูกหารระหว่าง neonates responders เร็ว และช้า ผู้หญิงไม่ต้องการ retreatment สำหรับ presumed รักษาล้มเหลว

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การตรวจสอบโรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์อ Zuger, MD ทบทวน Rac MWF et al,
Clin ติดเชื้อ Dis 2015 Mar 1.
titers มารดาหลังการรักษาไม่ได้คาดการณ์ซิฟิลิส แต่กำเนิด.
เราคิดว่าผู้ป่วยที่มีโรคซิฟิลิสได้รับการรักษาอย่างเพียงพอเมื่อ titers nontreponemal ตกเท่าหรือมากกว่าภายใน 6-24 เดือนขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสถานะเอชไอวีผู้ป่วย . แต่มาตรฐานนี้ได้มาจากการศึกษาในผู้ใหญ่ตั้งครรภ์ (หรือถ้า) มาตรฐานนี้ควรจะนำไปใช้กับหญิงตั้งครรภ์ในผู้ที่กังวลที่สำคัญคือการป้องกันโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในทารกที่ยังไม่ชัดเจน.
นักวิจัยที่โรงพยาบาลเท็กซัสคนเดียวย้อนหลังทบทวนเซรุ่มวิทยาของ 166 หญิงตั้งครรภ์ในผู้ซิฟิลิสได้รับการวินิจฉัยที่ 18 การตั้งครรภ์สัปดาห์หรือสูงกว่าและผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยา CDC ได้รับการอนุมัติก่อนส่งมอบ ผู้ป่วยที่ได้เห็นระหว่างปี 1981 และปี 2011 เล็กน้อยมากกว่าผู้หญิงครึ่งหนึ่งเป็นโรคต้น (ประถมมัธยมหรือต้นแฝง) เพียงคนเดียวที่เป็นเอชไอวีบวก.
titers ลดลงหลังการรักษาไปตามรูปแบบทั่วไป: titers ในผู้ป่วยที่มีโรคหลักและรองลดลงมากขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าในผู้ที่มีโรคต่อมาขั้นตอนและอายุที่มีอายุมากกว่าที่คาดการณ์ไว้การตอบสนอง titer ค่อนข้างช้า แม้ว่าจะมีเพียง 63 ของผู้หญิง (38%) ประสบความสำเร็จเท่าลดลงใน titer โดยการส่งมอบ 27 กรณีของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดระบุถูกแบ่งออกเท่า ๆ กันระหว่างของทารกแรกเกิดได้เร็วขึ้นและการตอบสนองช้า ไม่มีผู้หญิงที่จำเป็นสำหรับความล้มเหลว retreatment รักษาสันนิษฐานว่า

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การตรวจสอบเชื้อซิฟิลิสในระหว่างการตั้งครรภ์
อบิเกล zuger MD ทบทวน RAC mwf et al . สำหรับการติดเชื้อจาก 2015 Mar 1 .
โดยมารดาหลังการรักษาไม่ได้ทำนายแต่กำเนิดโรคซิฟิลิส
เราจะพิจารณาผู้ป่วยซิฟิลิสการรักษาอย่างเพียงพอ เมื่อ nontreponemal ตกโดยจาตุรงค์หรือมากกว่าภายใน 6 ถึง 24 เดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค และผู้ป่วยเอดส์ สถานะ อย่างไรก็ตามมาตรฐานนี้ได้มาจากการศึกษาในผู้ใหญ่ nonpregnant . ( หรือถ้า ) มาตรฐานนี้ควรใช้กับหญิงมีครรภ์ ซึ่งกังวลแทนที่เป็นป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด ไม่ชัดเจน
นักวิจัยที่เท็กซัสโรงพยาบาลเดียวดูย้อนหลังเดียท้องผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อซิฟิลิส 18 สัปดาห์ ' ตั้งครรภ์หรือในภายหลัง และผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาและอนุมัติก่อนการส่งมอบ ผู้ป่วยที่ได้เห็นระหว่าง 2524 และปี 2554 เล็กน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีโรค ( ก่อนประถมศึกษา มัธยมศึกษา หรือต้นแฝง ) เพียงหนึ่งเป็นเอชไอวีบวก
โดยหลังการรักษาตามแนวทางที่ลดลงโดยทั่วไป : ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาในผู้ป่วยโรคลดลงอย่างรวดเร็วกว่าในผู้ที่มีโรคในระยะต่อมาและอายุคาดการณ์ค่อนข้างช้า ระดับการตอบสนอง แม้เพียง 63 ของผู้หญิง ( ร้อยละ 38 ) ได้ลดลงในระดับ จาตุรงค์โดยส่ง27 ราย ระบุเป็นซิฟิลิสแต่กำเนิดแบ่งระหว่างทารกแรกเกิดของได้เร็วขึ้น และตอบสนองช้า . ไม่มีผู้หญิงคนไหนต้องการรักษาซ้ำสำหรับการรักษา
สันนิษฐานว่าล้มเหลว