Perioperative pain managementGuidel

Perioperative pain management
Guidelines for acute pain management published by
the American Society of Anesthesiologists report similar
efficacy of patient controlled anesthesia (PCA) as compared
with nurse or other staff-administered intravenous (IV)
analgesia.409 Overall patient satisfaction with PCA is high.
In order to avoid inadequate analgesia after a period of
sleep or unconsciousness, continuous low dose infusion of
an analgesic has been incorporated into most PCA protocols.
Postoperative epidural anesthesia also provides excellent
pain relief. A Cochrane review reports a meta-analysis
of 13 randomized trials involving 1,224 patients having
abdominal aortic surgery, 597 of whom were treated using
epidural delivery and 627 using systemic opiates. Those
receiving epidural anesthesia had significantly fewer overall
cardiovascular complications, myocardial infarction, respiratory
failure, gastrointestinal complications, and renal insufficiency.
Patients spent 20% less time intubated and
reported less subjective pain, especially with movement. A
thoracic epidural approach appeared to yield better outcomes
than lumbar. No mortality differences were noted.
410 These potential benefits are associated with increased
costs, which in one study of 80 patients averaged
$2,489 for those treated with epidural anesthesia versus
$443 for those treated with IV PCA.411 In addition, patients
on antiplatelet or anticoagulant therapy may be at
increased risk of epidural hematoma.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

จัดการอาการปวด Perioperativeแนวทางสำหรับการเผยแพร่โดยการจัดการอาการปวดเฉียบพลันรายงานสังคมอเมริกัน Anesthesiologists เหมือนกันประสิทธิภาพของยาควบคุมผู้ป่วย (PCA) เป็นการเปรียบเทียบพยาบาลหรืออื่น ๆ พนักงานบริหารทางหลอดเลือดดำ (IV)analgesia.409 พึงพอใจผู้ป่วยโดยรวมกับ PCA เป็นสูงเพื่อหลีกเลี่ยง analgesia ไม่เพียงพอหลังจากระยะเวลาของโหมดสลีปหรือ unconsciousness คอนกรีตปริมาณรังสีต่ำอย่างต่อเนื่องของยาระงับปวดได้ถูกรวมเข้าไปในโพรโทคอลสมาคมส่วนใหญ่ในการผ่าตัดยา epidural ยังมีดีบรรเทาอาการปวดหลัง ขั้นตรวจทานรายงาน meta-analysisของ 13 randomized 1,224 ผู้ป่วยที่มีการเกี่ยวข้องกับการทดลองท้องเอออร์ตาผ่าตัด 597 คนได้รับการรักษาโดยใช้ส่งฉีดบิวพรีและใช้ระบบ opiates 627 ผู้รับ epidural ยามีน้อยมากโดยรวมภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย ทางเดินหายใจความล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนระบบ และไตไม่เพียงพอผู้ป่วยใช้ 20% เวลาน้อย intubated และรายงานความเจ็บปวดน้อยตามอัตวิสัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคลื่อนไหว Aวิธีการฉีดบิวพรีทรวงอกปรากฏให้ผลลัพธ์ดีกว่ากว่าน้ำไขสันหลัง ความแตกต่างของการตายไม่ได้ระบุไว้410 คุณประโยชน์เหล่านี้อาจจะเพิ่มขึ้นต้นทุน ซึ่งในหนึ่งศึกษาผู้ป่วย 80 averagedสำหรับผู้ที่รักษา ด้วยยา epidural เทียบกับ $2,489รักษา ด้วย IV PCA.411 $443 สำหรับนอกจากนี้ ผู้ป่วยในการบำบัด antiplatelet หรือ anticoagulant ที่อาจincreased risk of epidural hematoma.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การจัดการความเจ็บปวดผ่าตัด
แนวทางการจัดการความปวดเฉียบพลันที่เผยแพร่โดย
สังคมอเมริกันของวิสัญญีแพทย์รายงานที่คล้ายกัน
การรับรู้ความสามารถของผู้ป่วยดมยาสลบควบคุม (PCA) เมื่อเทียบ
กับพยาบาลหรือทางหลอดเลือดดำเจ้าหน้าที่บริหารอื่น ๆ (IV)
ความพึงพอใจของผู้ป่วย analgesia.409 โดยรวมกับ PCA สูง.
ใน เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกเจ็บปวดไม่เพียงพอหลังจากระยะเวลาของ
การนอนหลับหรือหมดสติ, ยายาต่ำอย่างต่อเนื่องของ
ยาแก้ปวดได้รับการจดทะเบียนเป็นที่สุดโปรโตคอล PCA.
แก้ปวดหลังผ่าตัดดมยาสลบนอกจากนี้ยังมียอดเยี่ยม
บรรเทาอาการปวด Cochrane ทบทวนรายงาน meta-analysis
13 การทดลองแบบสุ่มที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 1,224 มี
การผ่าตัดหลอดเลือดท้อง 597 คนได้รับการรักษาโดยใช้
การส่งมอบแก้ปวดและ 627 โดยใช้ระบบหลับใน ผู้ที่
ได้รับยาระงับความรู้สึกปวดน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญโดยรวม
ภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือด, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ระบบทางเดินหายใจ
ล้มเหลว, ภาวะแทรกซ้อนระบบทางเดินอาหารและภาวะไต.
ผู้ป่วยที่ใช้เวลาน้อยกว่า 20% ใส่ท่อช่วยหายใจและ
รายงานความเจ็บปวดอัตนัยน้อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเคลื่อนไหว
วิธีแก้ปวดทรวงอกปรากฏเพื่อให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า
กว่าเอว ไม่มีความแตกต่างของอัตราการตายถูกตั้งข้อสังเกต.
410 ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ
ค่าใช้จ่ายซึ่งในการศึกษาหนึ่งของ 80 ผู้ป่วยเฉลี่ย
$ 2,489 สำหรับผู้ที่รับการรักษาด้วยการฉีดยาชาแก้ปวดเมื่อเทียบกับ
$ 443 สำหรับผู้ที่รับการรักษาด้วย IV PCA.411 นอกจากนี้ผู้ป่วย
เกี่ยวกับยาต้านเกล็ดเลือดหรือยา anticoagulant อาจจะอยู่ที่
ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดแก้ปวด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนวทางการจัดการความปวดเฉียบพลันปวดผ่าตัด

ตีพิมพ์โดยสังคมอเมริกันของวิสัญญีแพทย์รายงานประสิทธิภาพคล้ายกัน
ของผู้ป่วยควบคุมยาชา ( PCA ) เมื่อเปรียบเทียบกับพยาบาล หรือเจ้าหน้าที่อื่น ๆ

analgesia.409 เข้าเส้นเลือด ( IV ) และโดยรวม ความพึงพอใจของผู้ป่วยต่อระบบสูง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่เพียงพอด้วย

หลังจากระยะเวลาการนอนหลับหรือหมดสติแช่ยาต่อเนื่องต่ำ
เป็นยาระงับปวดได้ถูกรวมเข้าไปในระบบ PCA ที่สุด
หลังผ่าตัดกลุ่มเรียกร้องยังมีความเจ็บปวดที่ดี
โล่งอก เป็น Cochrane ทบทวนรายงานการวิเคราะห์อภิมาน
13 และการทดลองที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ผ่าตัดลิ้นหัวใจเอออร์ติก 1153
หน้าท้อง แต่ของที่ได้รับการส่งและการใช้ระบบ
epidural คุณฝิ่น เหล่านั้น
รับกลุ่มเรียกร้องอย่างมีนัยสำคัญน้อยลงโดยรวม
โรคหัวใจแทรกซ้อนกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ระบบหายใจ
ความล้มเหลว ที่มีภาวะแทรกซ้อน และไตไม่เพียงพอ ผู้ป่วยใช้เวลา 20 % น้อย

รายงานการคำนวณเวลาและความเจ็บปวดอัตวิสัยน้อยลง โดยเฉพาะกับการเคลื่อนไหว เป็นวิธีการผ่าตัดทรวงอก
ปรากฏว่าให้ผลดีกว่าผล
กว่าเอวความแตกต่างของการตายมีบันทึกไว้ .
แต่ประโยชน์เหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับการเพิ่ม
ต้นทุน ซึ่งในหนึ่งการศึกษาระยะเวลาเฉลี่ย
$ 2489 ผู้ปฏิบัติกลุ่มเรียกร้องกับ
$ 443 สำหรับผู้ปฏิบัติ มี 4 pca.411 นอกจากนี้ผู้ป่วย
บน PCI หรือทุนิยมอาจมี
เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดคั่งในสมอง .