IntroductionFoot complications are

Introduction

Foot complications are among the most serious and costly complications of diabetes mellitus. Amputation of the lower extremity or part of it is usually preceded by a foot ulcer. A strategy that includes prevention, patient and staff education, multidisciplinary treatment of foot ulcers, and close monitoring can reduce amputation rates by 49–85%. Therefore, several countries and organizations, such as the World Health Organization and the International Diabetes Federation, have set goals to reduce the rate of amputations by up to 50%.

The basic principles of prevention and treatment described in these guidelines are based on the International Consensus on the Diabetic Foot. Depending on local circumstances, these principles have to be translated for local use, taking into account regional differences in socio-economics, accessibility to health care, and cultural factors. These practical guidelines are aimed at healthcare workers involved in the care of people with diabetes. For more details and information on treatment by specialists in foot care, the reader is referred to the International Consensus document.
Pathophysiology

Although the spectrum of foot lesions varies in different regions of the world, the pathways to ulceration are probably identical in most patients. Diabetic foot lesions frequently result from two or more risk factors occurring together. In the majority of patients, diabetic peripheral neuropathy plays a central role: up to 50% of people with diabetes with type 2 diabetes have neuropathy and at-risk feet.

Neuropathy leads to an insensitive and sometimes deformed foot, often with an abnormal walking pattern. In people with neuropathy, minor trauma – caused, for example, by ill-fitting shoes, walking barefoot, or an acute injury – can precipitate a chronic ulcer. Loss of sensation, foot deformities, and limited joint mobility can result in abnormal biomechanical loading of the foot. Thickened skin (callus) forms as a result. This leads to a further increase of the abnormal loading and, often, subcutaneous haemorrhage.

Whatever the primary cause, the patient continues walking on the insensitive foot, impairing subsequent healing (Figure 1). Peripheral vascular disease, usually in conjunction with minor trauma, may result in a painful, purely ischaemic foot ulcer. However, in patients with both neuropathy and ischaemia (neuro-ischaemic ulcer), symptoms may be absent, despite severe peripheral ischaemia. Microangiopathy should not be accepted as a primary cause of an ulcer.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำภาวะแทรกซ้อนที่เท้าได้แก่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และค่าใช้จ่ายมากที่สุดของเบาหวาน แผลเท้ามักจะก่อนหน้าเหมือนน้องของส่วนปลายหรือส่วนหนึ่งของมัน กลยุทธ์ที่มีการศึกษาผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ รักษาของแผลที่เท้า การป้องกัน และปิดการตรวจสอบ สามารถลดราคาเหมือนน้อง 49 – 85% ดังนั้น หลายประเทศและองค์กร เช่นองค์การอนามัยโลกและสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ ได้ตั้งเป้าหมายที่จะลดอัตราของ amputations ได้ถึง 50%หลักการพื้นฐานของการป้องกันและการรักษาในแนวทางเหล่านี้เป็นไปตามมตินานาชาติเท้าเบาหวาน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ท้องถิ่น หลักการเหล่านี้ต้องมีแปลสำหรับใช้ภายใน การคำนึงความแตกต่างภูมิภาคบัญชีเศรษฐศาสตร์และสังคม การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ และปัจจัยทางวัฒนธรรม แนวทางปฏิบัติเหล่านี้มุ่งเน้นการดูแลสุขภาพผู้ปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องในการดูแลคนป่วยโรคเบาหวาน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมและข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญในการดูแลเท้า การอ่านจะเรียกว่าเอกสารมตินานาชาติพยาธิสรีรวิทยาสเปกตรัมของรอยโรคเท้าแตกในภูมิภาคต่าง ๆ ของโลก เส้นทางสู่เปื่อยอยู่คงเหมือนกันในผู้ป่วย แผลเท้าเบาหวานมักเกิดจาก สองปัจจัยเสี่ยงเกิดขึ้นร่วมกัน ในส่วนของผู้ป่วย เบาหวานประสาทมีบทบาทสำคัญ: ค่า 50% ของผู้ป่วยเบาหวานชนิด 2 โรคเบาหวานมีเส้นประสาทส่วนปลายและเท้ามีความเสี่ยงเส้นประสาทส่วนปลายนำไปสู่การซ้อน และพิการบางครั้งเท้า มักจะมีรูปแบบการเดินผิดปกติ ในคนที่มีเส้นประสาทส่วนปลาย บาดเจ็บเล็กน้อย – เกิด เช่น รองเท้า ill-fitting เดินเท้าเปล่า หรืออาการบาด เจ็บเฉียบพลัน – สามารถตกตะกอนเป็นแผลเรื้อรัง สูญเสียความรู้สึก เท้าผิดปกติ และร่วมคล่องอาจทำให้การโหลดทางชีวกลศาสตร์ที่ผิดปกติของเท้า สูตรหนัง (แคลลัส) ดังนั้น นี้นำไปสู่การเพิ่มเติมของการโหลดผิดปกติ และ มัก จะ เลือดออกใต้ผิวหนังไม่ว่าสาเหตุหลัก ผู้ป่วยยังคงเดินบนเท้าตายด้าน ทำให้การรักษา (รูปที่ 1) อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคหลอดเลือด มักจะอยู่ในร่วมกับการบาดเจ็บเล็กน้อย อาจเป็นความเจ็บปวด แท้หัวใจเท้าแผล อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยทางระบบประสาทและ ischaemia (ประสาทหัวใจแผลเรื้อรัง อาการอาจขาด แม้ ischaemia รุนแรงต่อพ่วงได้ ไม่ควรรับ Microangiopathy เป็นสาเหตุหลักของการเป็นแผล

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำ

ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าอยู่ในหมู่ผู้มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดและค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยโรคเบาหวาน ตัดขาหรือส่วนหนึ่งของมันมักจะนำหน้าด้วยแผลที่เท้า กลยุทธ์ที่มีการป้องกันผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ศึกษาการรักษาสหสาขาวิชาชีพของแผลที่เท้าและดูแลอย่างใกล้ชิดสามารถลดอัตราการตัดแขนขาโดย 49-85% ดังนั้นหลายประเทศและองค์กรเช่นองค์การอนามัยโลกและสหพันธ์เบาหวานนานาชาติได้กำหนดเป้าหมายที่จะลดอัตราการเนื้อตายได้ถึง 50%.

หลักการพื้นฐานของการป้องกันและการรักษาที่อธิบายไว้ในคำแนะนำเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับนานาชาติ ฉันทามติในเท้าผู้ป่วยเบาหวาน ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในท้องถิ่นหลักการเหล่านี้ต้องได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นสำหรับการใช้งานโดยคำนึงถึงความแตกต่างในระดับภูมิภาคในทางสังคมและเศรษฐกิจการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและปัจจัยทางวัฒนธรรม แนวทางปฏิบัติเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องในการดูแลของคนที่มีโรคเบาหวาน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมและข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญในการดูแลเท้าผู้อ่านจะเรียกเอกสารนานาชาติฉันทามติ.
พยาธิสรีรวิทยา

แม้ว่าสเปกตรัมของแผลที่เท้าแตกต่างกันไปในภูมิภาคต่างๆของโลกอย่างทุลักทุเลเพื่อแผลอาจจะเหมือนกันในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แผลเท้าเบาหวานที่พบบ่อยเป็นผลมาจากสองคนหรือมากกว่าปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นร่วมกัน ในส่วนของผู้ป่วยปลายประสาทอักเสบโรคเบาหวานมีบทบาทสำคัญ: Up to 50% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีโรคของระบบประสาทและที่มีความเสี่ยงฟุต.

อักเสบนำไปสู่การเดินเท้าตายและบางครั้งผิดปกติมักจะมีรูปแบบการเดินผิดปกติ . ในคนที่มีเส้นประสาทบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ - เกิดตัวอย่างเช่นโดยการป่วยกระชับรองเท้าเดินเท้าเปล่าหรือได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน - สามารถตกตะกอนแผลเรื้อรัง สูญเสียความรู้สึกพิกลพิการเท้าและการเคลื่อนไหวร่วมกัน จำกัด จะส่งผลในการโหลดชีวกลศาสตร์ผิดปกติของเท้า ผิวหนา (แคลลัส) รูปแบบที่เป็นผล นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นต่อไปของการโหลดผิดปกติและมักจะตกเลือดใต้ผิวหนัง.

ไม่ว่าสาเหตุหลักที่ผู้ป่วยยังคงเดินเท้าตาย impairing การรักษาที่ตามมา (รูปที่ 1) โรคหลอดเลือดมักจะร่วมกับการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ อาจส่งผลให้เจ็บปวดแผลที่เท้าขาดเลือดได้อย่างหมดจด แต่ในผู้ป่วยที่มีทั้งระบบประสาทและ ischaemia (ระบบประสาทขาดเลือดแผล) อาจจะมีอาการขาดแม้จะมี ischaemia อุปกรณ์ต่อพ่วงอย่างรุนแรง Microangiopathy ไม่ควรได้รับการยอมรับในฐานะที่เป็นสาเหตุหลักของโรคกระเพาะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แนะนำภาวะแทรกซ้อนที่เท้าในที่ร้ายแรงที่สุด และราคาแพง ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน การตัดแขนขาของล่างส่วนปลายหรือส่วนของมันมักจะนำหน้าโดยเท้าเป็นแผล กลยุทธ์รวมถึงการป้องกันและรักษาผู้ป่วยการศึกษาของบุคลากรสหสาขาวิชาชีพแผลที่เท้า และดูแลอย่างใกล้ชิด สามารถลดอัตราการตัดโดย 49 – 85 % ดังนั้น หลายประเทศและองค์กร เช่น องค์การอนามัยโลกและสหพันธ์เบาหวานนานาชาติได้กำหนดเป้าหมายในการลดอัตรา amputations ได้ถึง 50%หลักการพื้นฐานของการป้องกันและรักษาโรคที่อธิบายในแนวทางเหล่านี้จะยึดฉันทามติระหว่างประเทศเกี่ยวกับเท้าเบาหวาน ขึ้นอยู่กับสภาพท้องถิ่น หลักการเหล่านี้ต้องได้รับการแปลสำหรับใช้ในท้องถิ่น โดยคำนึงถึงความแตกต่างของภูมิภาคในทางเศรษฐศาสตร์และสังคม , การเข้าถึงการดูแลสุขภาพ และปัจจัยทางวัฒนธรรม แนวทางปฏิบัติเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้พนักงานมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ที่มีโรคเบาหวาน สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมและข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญการดูแลเท้า , ผู้อ่านอ้างอิงเอกสารจากต่างประเทศพยาธิสรีรวิทยาแม้ว่าสเปกตรัมของรอยเท้าที่แตกต่างกันในภูมิภาคต่างๆของโลก แนวทางการเปื่อยอาจจะเหมือนกันในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แผลเบาหวานเท้าบ่อย ผลจากสองหรือมากกว่าปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นร่วมกัน ในส่วนของผู้ป่วยเบาหวานโรคระบบประสาทอุปกรณ์ต่อพ่วงบทบาทเป็นศูนย์กลางได้ถึง 50% ของคนที่เป็นเบาหวาน เบาหวานชนิดที่ 2 ได้ และเสี่ยงต่อเท้าและนำไปสู่ความรู้สึกและบางครั้งพิการเท้าบ่อยผิดปกติ เดินแบบ ในคนและบาดเจ็บเล็กน้อย , และทำให้ เช่น รองเท้ากระชับป่วยเดินด้วยเท้าเปล่า หรือการบาดเจ็บเฉียบพลันและสามารถตกตะกอนเป็นแผลเรื้อรัง การสูญเสียความรู้สึก deformities เท้าและการเคลื่อนไหวร่วมกัน จำกัด ได้ผลในการโหลดค่าความผิดปกติของเท้า ผิวหนังที่หนา ( callus ) รูปแบบผล นี้นำไปสู่การปรับเพิ่มของโหลดที่ผิดปกติและมักตกเลือดใต้ผิวหนัง .อะไรก็ตามที่เป็นสาเหตุหลัก ผู้ป่วยยังคงเดินบนเท้าตาย impairing ตามมารักษา ( รูป  1 ) โรคของหลอดเลือดส่วนปลาย มักจะร่วมกับการบาดเจ็บเล็กน้อย อาจส่งผลให้เจ็บปวด แผลที่เท้า ischaemic หมดจด . อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทั้งสองและต่อ ischaemia ( Neuro ischaemic แผล ) อาการอาจจะขาด แม้รุนแรงต่อพ่วง ischaemia . microangiopathy ไม่ควรยอมรับเป็นสาเหตุหลักของการเป็นแผล