Apparent intractability — It is imp

Apparent intractability — It is important to differentiate true versus apparent medical intractability. Reasons for apparent treatment failure that do not reflect intractability include:

●An incorrect diagnosis of seizure classification leading to incorrect drug choice. It is not uncommon for idiopathic generalized epilepsy syndromes to be unrecognized and inappropriately treated with AEDs that are more appropriate to localization-related epilepsy (table 1) [3]. In some instances, a narrow-spectrum AED can worsen seizure frequency in individuals with generalized epilepsy. One example is when carbamazepine is prescribed for juvenile myoclonic epilepsy [69-71].
●Inappropriate dose. In other cases, inadequate dosing or frequency of AED dosing has led to apparent intractability [69]. In contrast, seizures can also occur with AED toxicity. This has been described in rare cases in association with phenytoin, carbamazepine, tiagabine, and valproate [71].
●Noncompliance. Compliance with AED is frequently imperfect. In one case series, 71 percent of patients reported at least occasional dose omissions, and 45 percent reported a seizure after a missed dose [72]. Providing a nonjudgmental setting in which to elicit this history is important. Support from family members and physicians increases medical compliance [3,73,74]. (See "Overview of the management of epilepsy in adults", section on 'Nonadherence with AED therapy'.)
●Lifestyle factors. Examples of lifestyle factors that can increase seizure frequency include recreational drug or alcohol abuse and sleep deprivation [3,32,74].

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Intractability ชัดเจนซึ่งจำเป็นต้องแตกต่างจริงเทียบกับ intractability ทางการแพทย์ที่ชัดเจน เหตุผลสำหรับความล้มเหลวในการรักษาชัดเจนที่สะท้อนให้เห็นถึง intractability รวม:●An วินิจฉัยไม่ถูกต้องจัดประเภทเป็นลมที่นำไปสู่การเลือกยาที่ไม่ถูกต้อง มันไม่ใช่สำหรับแสงศตวรรษ idiopathic เมจแบบทั่วไปโรคลมชักที่จะละเลยจัดการ และถือว่าสมกับ AEDs ที่เหมาะมากกับการแปลที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก (ตาราง 1) [3] ในบางกรณี ยืนยงสเปกตรัมแคบสามารถ worsen ความถี่เป็นลมในบุคคลที่มีโรคลมชักเมจแบบทั่วไป ตัวอย่างหนึ่งคือเมื่อมีกำหนด carbamazepine ในโรคลมชัก myoclonic เยาวชน [69-71]●Inappropriate ยา ในบางกรณี กระบวนไม่เพียงพอหรือความถี่ของกระบวนยืนยงได้นำไป intractability ชัดเจน [69] ในทางตรงกันข้าม เส้นสามารถเกิดขึ้นได้ยัง มีความเป็นพิษของ AED นี้ได้ถูกอธิบายในบางกรณีกับ phenytoin, carbamazepine, tiagabine และ valproate [71]●Noncompliance สอดคล้องกับยืนยงเป็นมักจะไม่สมบูรณ์ ในหนึ่งชุดกรณี ร้อยละ 71 ของผู้ป่วยที่รายงานน้อยละเว้นยาเป็นครั้งคราว และร้อยละ 45 รายงานการตัดสินหลังจากยาพลาด [72] ให้ตั้งค่า nonjudgmental ที่บอกประวัตินี้เป็นสำคัญ สนับสนุนจากครอบครัวสมาชิกและแพทย์เพิ่มแพทย์ปฏิบัติตาม [3,73,74] (ดู "ภาพรวมของการบริหารของโรคลมชักในผู้ใหญ่" ส่วนบน 'Nonadherence กับยืนยงบำบัด')●Lifestyle ปัจจัย ตัวอย่างของสาเหตุที่สามารถเพิ่มความถี่เป็นลมได้แก่สันยาหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ละเมิดและนอนมา [3,32,74]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ที่เห็นได้ชัด intractability - มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างที่แท้จริงเมื่อเทียบกับ intractability ทางการแพทย์ที่ชัดเจน เหตุผลในการรักษาล้มเหลวที่เห็นได้ชัดว่าไม่สะท้อน intractability รวมถึง: ●วินิจฉัยไม่ถูกต้องของการจำแนกประเภทที่นำไปสู่การจับกุมยาเสพติดทางเลือกที่ไม่ถูกต้อง มันไม่ได้เป็นเรื่องแปลกสำหรับอาการโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุทั่วไปที่จะได้รับการปฏิบัติที่ไม่รู้จักและไม่เหมาะสมกับเครื่อง AED ที่มีความเหมาะสมกับโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับการแปล (ตารางที่ 1) [3] ในบางกรณีเป็น AED แคบสเปกตรัมสามารถเลวลงความถี่ยึดในบุคคลที่มีโรคลมชักทั่วไป ตัวอย่างหนึ่งคือเมื่อมีการกำหนด carbamazepine สำหรับ myoclonic ลมบ้าหมูเด็กและเยาวชน [69-71]. ●ปริมาณที่ไม่เหมาะสม ในกรณีอื่น ๆ การใช้ยาไม่เพียงพอหรือความถี่ของการใช้ยา AED ได้นำไปสู่ ​​intractability ชัดเจน [69] ในทางตรงกันข้ามชักยังสามารถเกิดขึ้นได้กับความเป็นพิษ AED นี้ได้รับการอธิบายไว้ในกรณีที่หายากในการเชื่อมโยงกับ phenytoin, carbamazepine, tiagabine และ valproate [71]. ●ไม่ปฏิบัติ การปฏิบัติตาม AED เป็นข้อบกพร่องที่พบบ่อย ในซีรีส์กรณีที่หนึ่งร้อยละ 71 ของผู้ป่วยที่รายงานอย่างน้อยการละเว้นยาเป็นครั้งคราวและร้อยละ 45 รายงานการจับกุมหลังจากที่ปริมาณพลาด [72] ให้การตั้งค่า nonjudgmental ในการที่จะล้วงเอาประวัติศาสตร์นี้เป็นสิ่งสำคัญ การสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัวและแพทย์เพิ่มการปฏิบัติทางการแพทย์ [3,73,74] (ดู "ภาพรวมของการจัดการของโรคลมชักในผู้ใหญ่" ส่วนที่เกี่ยวกับ 'การขาดการรักษาด้วย AED.) ●ปัจจัยไลฟ์สไตล์ ตัวอย่างของปัจจัยการดำเนินชีวิตที่สามารถเพิ่มความถี่การจับกุมรวมถึงยาเสพติดหรือการละเมิดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอดนอน [3,32,74]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

แจ้ง intractability - มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะเรื่องจริงกับ intractability ทางการแพทย์ชัดเจน สำหรับเหตุผลที่ชัดเจน การรักษาความล้มเหลวที่ไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึง intractability รวม :

●ที่ไม่ถูกต้องของการจำแนกการชักนำไม่ถูกต้องยาทางเลือกมันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับกลุ่มอาการโรคลมชักแบบไม่ทราบสาเหตุที่จะไม่รู้จักรักษาและ aeds ไม่เหมาะสมกับที่เหมาะสมกับท้องถิ่น ที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชัก ( ตารางที่ 1 ) [ 3 ] ในบางกรณี แอ๊ดสเปกตรัมแคบสามารถเสื่อมโทรม ความถี่ในการบุคคลทั่วไปโรคลมชัก ตัวอย่างหนึ่งคือ เมื่อกำหนดให้เด็กและเยาวชน myoclonic โรคผิวหนังโรคลมบ้าหมู [
69-71 ]●ไม่เหมาะสม ) ในกรณีอื่น ๆที่ขาดยา หรือความถี่ของการให้ยาทำให้ชัดเจน intractability [ 69 ] ในทางตรงกันข้าม อาการชักยังสามารถเกิดขึ้นกับแอ๊ดเป็นพิษ นี้ได้ถูกอธิบายไว้ในบางกรณี ในความสัมพันธ์กับไต กาไบน์โตอิน , โรคผิวหนัง , , และ วาลโปรเอท [ 71 ] .
●การ . สอดคล้องกับแอ๊ดมักไม่สมบูรณ์ ในกรณีหนึ่งชุด71 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยรายงานอย่างน้อยเป็นครั้งคราวยาทิ้ง และร้อยละ 45 รายงานการจับกุมหลังจากที่พลาดขนาด [ 72 ] ให้ตั้งค่าที่ nonjudgmental เพื่อศึกษาประวัติศาสตร์ที่สำคัญ การสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัวและแพทย์เพิ่มตาม 3,73,74 [ การแพทย์ ] ( เห็น " ภาพรวมของการจัดการของโรคลมชักในผู้ใหญ่ " ส่วน ' แลกับแอ๊ดบำบัด '
)●วิถีชีวิตปัจจัย ตัวอย่างของปัจจัยวิถีชีวิตที่สามารถเพิ่มความถี่ของการรวมยา หรือดื่มสุราและอดนอน 3,32,74 ]