Frequency and nocturia are the comm

Frequency and nocturia are the commonest and the earliest symptoms to develop in pregnancy [3]. These occur as early as the first trimester because of an increase in renal glomerular filtration rate and urine output, and with the fatigue of pregnancy more time is spent in bed at night. Pressure from an enlarged uterus or the descent of the presenting part with fetal engagement during late pregnancy would lead to a decrease in bladder capacity and an increase in urinary frequency. Eighty percent of pregnant women will experience urinary frequency at some stage during the pregnancy [31]. Increase in sodium excretion as well as the mobilization of dependent oedema at night is the major reasons for increased night-time voiding. Urinary hesitancy may occur in up to 27% of patients in the first two trimesters [3]. Cutner et al. assessed flow rates in pregnancy, adjusted for voided volume, and found no difference in women complaining of hesitancy or incomplete emptying compared with women with normal voiding [32].

Urinary retention can occur in pregnancy, associated with the enlargement of a retroverted uterus, enlarging fibroid, or a pelvic mass. This retention usually resolves by 16 weeks’ gestation as the uterus grows out of the pelvis, but can be managed meanwhile with either bladder drainage or intermittent self-catheterization. A Smith Hodge pessary may be inserted to maintain anteversion of the uterus and relieve the obstruction of the bladder neck.

Postpartum urinary retention (PUR) is commonly defined as the lack of spontaneous micturition 6 h after vaginal delivery or removal of indwelling catheter; with a reported incidence of 0.45–17.9% [33]. The risk factors for this include a first labour, instrumental vaginal delivery, epidural analgesia, longer duration of labour (>800 min), perineal laceration and caesarean section [34], [35] and [36]. Because of this, women with these risk factors should be watched carefully to ensure that voiding is adequate, and if necessary catheterized to avoid overdistention. It is important to rule out urinary tract infection.

Management involves bladder drainage; this could be continuous or by intermittent self-catheterization as there is no evidence of one being more effective than the other [37]. The role of prophylactic antibiotics during treatment is debatable. Though a distressing condition, the prognosis is normally good with few published data on long-term sequelae. Overstretching of the bladder wall can result in severe detrusor damage followed by voiding dysfunction and rarely bladder rupture but no increase prevalence of urinary stress incontinence [36]. Pregnant women should be encouraged to pass urine regularly in labour with early use of catheterization when they fail on multiple attempts.

Silent PUR is defined as a postvoid residual >150 ml after delivery or removal of urethral catheter. It affects a significant proportion of women after delivery but the significance of this is not known [38]. Most women are willing to put up with their lower urinary tract symptoms when they are reassured that they are likely to resolve soon after delivery

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความถี่และ nocturia ได้ commonest และอาการเริ่มแรกจะพัฒนาในการตั้งครรภ์ [3] เหล่านี้เกิดขึ้นเป็นช่วงต้นไตรมาสแรกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการกรองไต glomerular และปัสสาวะออก และความเมื่อยล้าของการตั้งครรภ์เพิ่มมากขึ้นได้ใช้เวลาในยามค่ำคืน กดดันจากการมดลูกขยายหรือเชื้อสายของส่วนนำมีหมั้นและทารกในครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ปลายจะทำให้ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงและการเพิ่มความถี่ในท่อปัสสาวะ ร้อยละ 80 ของหญิงตั้งครรภ์จะพบความถี่ของท่อปัสสาวะได้ในระหว่างตั้งครรภ์ [31] เพิ่มการขับถ่ายโซเดียมเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของ oedema ขึ้นในเวลากลางคืนเป็นเหตุผลหลักสำหรับการยกเลิกเวลากลางคืนเพิ่มขึ้น Hesitancy ท่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้นถึง 27% ของผู้ป่วยใน trimesters สอง [3] Al. et Cutner ประเมินราคาไหลในตั้งครรภ์ ยกระดับเสียง และพบไม่มีความแตกต่างของผู้หญิงบ่น ของ hesitancy หรือไม่สมบูรณ์ในการปรับปรุงล้างเมื่อเทียบกับผู้หญิงด้วยยกเลิก [32]รักษาท่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของมดลูกเป็น retroverted ขยายเนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบ หรือมวลที่อุ้งเชิงกราน เก็บข้อมูลนี้มักจะแก้ไข โดยครรภ์ 16 สัปดาห์มดลูกเชิงกรานเกิดขึ้น แต่สามารถจัดการได้ในขณะเดียวกันกับระบายกระเพาะปัสสาวะหรือการใส่สายสวนหลอดด้วยตัวเองไม่ต่อเนื่อง Pessary Hodge สมิธอาจจะแทรก การรักษา anteversion ของมดลูกบรรเทาอาการอุดตันของคอกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปมีกำหนดรักษาท่อปัสสาวะหลังคลอด (เทนแบบเป็นขาดขาด micturition 6 h หลังคลอดการพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล indwelling เอา มีอุบัติการณ์รายงานของ 0.45 – 17.9% [33] ปัจจัยเสี่ยงนี้มีแรงงานแรก คลอดบรรเลง ฉีดบิวพรี analgesia ระยะเวลายาวของแรงงาน (> 800 นาที), ฉีกขาด perineal และคลอด [34], [35] [36] และ ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงที่ มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรถูกเฝ้าดูอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่า ยกเลิกเป็นเพียงพอ และ ถ้าจำเป็น catheterized overdistention หลีกเลี่ยง จึงควรยกเลิกการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจัดการเกี่ยวข้องกับการระบายน้ำกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจต่อเนื่อง หรือ โดยไม่ต่อเนื่องตนเองใส่สายสวนหลอดที่มี ไม่มีหลักฐานหนึ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าอื่น ๆ [37] บทบาทของยาปฏิชีวนะทานระหว่างรักษาคุยได้ แม้ว่าเงื่อนไขวิตก คาดคะเนเป็นปกติดีไม่เผยแพร่ข้อมูลบน sequelae ระยะยาว Overstretching ของผนังกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดความเสียหายรุนแรง detrusor ตาม ด้วยการยกเลิกทำ และไม่ค่อยแตกกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่ชุกเพิ่มความเครียดท่อปัสสาวะกลั้น [36] หญิงตั้งครรภ์ควรให้ผ่านปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอในแรงงานกับการใส่สายสวนหลอดก่อนใช้เมื่อพวกเขาล้มเหลวหลายครั้งเทนแบบเงียบถูกกำหนดเป็นส่วนที่เหลือจากที่ postvoid > 150 ml หลังจากการจัดส่งหรือลบของการพัฒนาโปรแกรมด้านฐานข้อมูล มันมีผลสัดส่วนของผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากที่จัดส่งแต่สำคัญนี้ไม่ทราบ [38] ผู้หญิงส่วนใหญ่ยินดีที่จะทนกับอาการระบบทางเดินปัสสาวะต่ำเมื่อ reassured ที่พวกเขามักจะแก้ไขเร็ว ๆ นี้หลังจากจัดส่ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความถี่และ Nocturia เป็น commonest และอาการที่เก่าแก่ที่สุดในการพัฒนาในการตั้งครรภ์ [3] เหล่านี้เกิดขึ้นเป็นช่วงต้นของไตรมาสแรกเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการกรองของไตไตและปัสสาวะออกและด้วยความเหนื่อยล้าของการตั้งครรภ์มีเวลามากขึ้นคือการใช้จ่ายในการนอนในเวลากลางคืน แรงกดดันจากมดลูกขยายหรือเชื้อสายของส่วนที่มีการนำเสนอการมีส่วนร่วมของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วงปลายจะนำไปสู่การลดลงของความจุของกระเพาะปัสสาวะและการเพิ่มความถี่ในการปัสสาวะ แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์จะได้สัมผัสกับปัสสาวะบ่อยในขั้นตอนบางส่วนในระหว่างตั้งครรภ์ [31] เพิ่มขึ้นในการขับถ่ายโซเดียมเช่นเดียวกับการชุมนุมของอาการบวมน้ำขึ้นในเวลากลางคืนเป็นเหตุผลที่สำคัญสำหรับโมฆะในเวลากลางคืนเพิ่มขึ้น ลังเลปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ถึง 27% ของผู้ป่วยในภาคการศึกษาแรกที่สอง [3] Cutner et al, อัตราการไหลของการประเมินในการตั้งครรภ์การปรับระดับเสียงที่เป็นโมฆะและพบว่าไม่แตกต่างกันในผู้หญิงบ่นลังเลหรือไม่สมบูรณ์ตะกอนเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีโมฆะปกติ [32]. การเก็บรักษาปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของมดลูก retroverted ขยาย fibroid หรือมวลกระดูกเชิงกราน การเก็บรักษานี้มักจะแก้ไขโดยการตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์ 'เป็นมดลูกเติบโตจากกระดูกเชิงกราน แต่สามารถจัดการได้ในขณะที่มีทั้งการระบายน้ำในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่สม่ำเสมอด้วยตนเองสวน สมิ ธ ฮ็อดจ์เครื่องยัดใส่ในของลับผู้หญิงเพื่อคุมกำเนิดอาจจะใส่ในการรักษา anteversion ของมดลูกและบรรเทาการอุดตันของคอกระเพาะปัสสาวะ. หลังคลอดการเก็บปัสสาวะ (PUR) หมายกันทั่วไปว่าเป็นขาดฉี่ที่เกิดขึ้นเอง 6 ชั่วโมงหลังคลอดทางช่องคลอดหรือการกำจัดของสายสวนทรงสถิต; มีอุบัติการณ์ของการรายงาน 0.45-17.9% [33] ปัจจัยเสี่ยงต่อการนี้รวมถึงแรงงานแรกส่งมอบเครื่องมือในช่องคลอดปวดแก้ปวดระยะเวลานานของการใช้แรงงาน (> 800 นาที), ฉีกขาดฝีเย็บและซีซาร์ส่วน [34], [35] และ [36] ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรได้รับการจับตามองอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นโมฆะเพียงพอและในกรณีที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการ catheterized overdistention มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะออกกฎการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ. ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการระบายน้ำในกระเพาะปัสสาวะ; นี้อาจจะต่อเนื่องหรือไม่ต่อเนื่องโดยการสวนด้วยตัวเองที่มีหลักฐานของการเป็นหนึ่งในมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าที่อื่น ๆ ไม่มี [37] บทบาทของยาปฏิชีวนะป้องกันโรคในระหว่างการรักษาเป็นที่ถกเถียงกัน แม้ว่าสภาพที่น่าวิตกการพยากรณ์โรคเป็นปกติดีกับข้อมูลที่เผยแพร่ไม่กี่ผลที่ตามมาในระยะยาว overstretching ของผนังกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรง detrusor โมฆะตามด้วยความผิดปกติและไม่ค่อยแตกกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่พบความชุกเพิ่มขึ้นไม่หยุดยั้งความเครียดปัสสาวะ [36] หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการสนับสนุนในการปัสสาวะเป็นประจำในการใช้แรงงานที่มีการใช้ในช่วงต้นของการสวนเมื่อพวกเขาล้มเหลวในความพยายามหลาย. เงียบ PUR ถูกกำหนดให้เป็น postvoid เหลือ> 150 มลหลังคลอดหรือการกำจัดของสายสวนปัสสาวะ มันมีผลต่อสัดส่วนที่สำคัญของผู้หญิงหลังคลอด แต่ความสำคัญของเรื่องนี้ไม่เป็นที่รู้จัก [38] ผู้หญิงส่วนใหญ่ยินดีที่จะนำขึ้นมาด้วยอาการระบบทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าของพวกเขาเมื่อพวกเขามีความมั่นใจว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะแก้ไขในเร็ว ๆ นี้หลังจากที่การจัดส่ง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความถี่และภัสดาเป็น commonest และอาการเก่าเพื่อพัฒนาในการตั้งครรภ์ [ 3 ] เหล่านี้เกิดขึ้นก่อนเป็นไตรมาสแรก เพราะมีการเพิ่มอัตราการกรองของไตและปัสสาวะ และความเหนื่อยล้าของการตั้งครรภ์มากขึ้นเวลาที่ใช้ในเตียงในเวลากลางคืนแรงดันจากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น หรือเชื้อสายของเสนอ ส่วนการหมั้นระหว่างตั้งครรภ์แล้วจะนำไปสู่การลดลงในการเพิ่มความถี่และความจุของกระเพาะปัสสาวะ ร้อยละแปดสิบของสตรีตั้งครรภ์จะพบไดเรกตริกซ์ที่ขั้นตอนบางอย่างในระหว่างการตั้งครรภ์ [ 31 ]เพิ่มโซเดียมปัสสาวะเช่นเดียวกับการระดมขึ้นอยู่กับอาการบวมน้ำในเวลากลางคืนคือเหตุผลสำคัญสำหรับการเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน . อาการลังเลอาจเกิดขึ้นได้ถึง 27 % ของผู้ป่วย ในแรกสอง trimesters [ 3 ] cutner et al . การประเมินอัตราการไหลในการตั้งครรภ์ ปรับสูงกว่าปริมาณและพบว่าไม่มีความแตกต่างในผู้หญิงบ่นของความลังเลหรือการลบข้อมูลไม่สมบูรณ์เมื่อเทียบกับผู้หญิงปกติ ( [ 32 ] .

การเก็บรักษาปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของมดลูก retroverted ขยายมากเกินไป หรือกระดูกเชิงกรานมวล การเก็บรักษานี้มักจะช่วยแก้ปัญหา โดยอายุครรภ์ 16 สัปดาห์ เช่น มดลูกเติบโตออกของกระดูกเชิงกรานแต่สามารถจัดการได้โดยการระบายน้ำด้วยตนเอง หรือสวนปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะไม่ต่อเนื่อง . สมิท ฮอดจ์ pessary อาจจะแทรกเพื่อรักษาวัลยาของมดลูกและลดการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะคอ

หลังคลอดการเก็บรักษาปัสสาวะ ( PUR ) โดยทั่วไป หมายถึง การขาดธรรมชาติอย่างรวดเร็ว 6 ชั่วโมงหลังคลอดทางช่องคลอด ซึ่งคาไว้ในท่อปัสสาวะ หรือการใส่สายสวนปัสสาวะ ;ที่มีการรายงานอุบัติการณ์ของ 0.45 – 17.9 % [ 33 ] ปัจจัยเสี่ยงนี้รวมถึงแรงงานแรก บรรเลงโยนีคลอด epidural analgesia ระยะเวลาแรงงาน ( > 800 นาที ) ฝีเย็บฉีกขาด และทำคลอด [ 34 ] , [ 3 ] และ [ 36 ] ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรจะดูอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าการเพียงพอและถ้าจำเป็น catheterized เพื่อหลีกเลี่ยง overdistention . มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะออกกฎการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ

จัดการเกี่ยวข้องกับการระบายน้ำ นี้อาจจะต่อเนื่อง หรือสวนปัสสาวะด้วยตนเองโดยไม่มีหลักฐานของการมีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าคนอื่น ๆ [ 37 ] บทบาทของการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา คือ เป็นที่ถกเถียงกัน แม้ว่าเงื่อนไขเวทนา ,อาการเป็นปกติดี ไม่เผยแพร่ข้อมูลทางหัวใจในระยะยาว overstretching ของผนังกระเพาะปัสสาวะสามารถส่งผลในความเสียหาย detrusor รุนแรงตามด้วยการไม่ทำให้กระเพาะแทบแตกแต่ไม่เพิ่มความชุกของความเครียดไม่หยุดยั้งปัสสาวะ [ 36 ]หญิงตั้งครรภ์ ควรส่งเสริมให้ปัสสาวะเป็นประจำในแรงงานที่ใช้ในช่วงต้นของการสวน เมื่อพวกเขาล้มเหลวในความพยายามหลาย

เงียบเปอร์ หมายถึง postvoid ตกค้าง > 150 มิลลิลิตรหลังการส่งมอบหรือการบำบัดสายสวน urethral . มันมีผลต่อส่วนใหญ่ของหญิงหลังคลอด แต่ความสำคัญของนี้ไม่เป็นที่รู้จัก [ 38 ]ผู้หญิงส่วนใหญ่เต็มใจที่จะทนกับอาการของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเมื่อพวกเขามั่นใจว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะแก้ไขเร็ว ๆนี้หลังจากการส่งมอบ