An Exploration of how midwives and

An Exploration of how midwives and physicians manage the Third state of labor in the united states
Introduction: Care of the woman during the third stage of labor is a critical component of good patient outcomes. The type and extent of activities used in the United States, including those suggested for active management of the third stage of labor, are unknown. This study obtained preliminary data for the development of a national study of interventions used by US birth attendants during the third stage of labor, work that will ultimately lead to a study examining links between activities and outcomes. The specific aims were to identify provider-reported assessments and interventions used during the third stage of labor and to examine which management steps or interventions providers believe should always be used during the third stage of labor.

Methods: Four provider-specific focus groups (certified nurse-midwives, certified professional midwives, obstetricians, and family practice physicians) were held using a nominal group technique. Two researchers analyzed audio—recorded transcriptions independently.

Resldts: More than 100 assessments, 110 interventions, and 65 “always used” activities were identified. There was variation within and across groups. Midwife groups were more likely to specify maternal preference activities, and physician groups were more likely to specify drug-related actions.

Surveys of third-stage labor practices must include large numbers of actions to represent what may be the state of US practices. Survey design may need to include a multiple—forms approach to avoid participant burden. Designs should include the exploration of differences by provider type as well as within provider variation.

J Midwifery Womens Health 2015;60:187-198 © 2015 by the American College of Nurse-Midwives.

Keywords: focus group. midwives, third stage of labor


Quick Points

Four groups (certified nurse-midwives, certified professional midwives, obstetricians, and family practice physicians) reported a list of assessments and interventions used during the third stage of labor.

There were several interventions that both midwife groups mentioned that neither physician group mentioned, including observation, specific instructions to the mother, tasks, spiritual guidance, and transport if needed.

Both physician groups, but neither midwife group, identified oxytocin (Pitocin) administration as one item that almost always should be used during the third stage of labor.

These findings offer preliminary data for the development of a national study of interventions used by US birth attendants during the third stage of labor.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การสำรวจวิธี midwives และแพทย์จัดการแรงงานในสหรัฐอเมริการัฐที่สามแนะนำ: ดูแลผู้หญิงในช่วงที่สาม ของแรงงานเป็นส่วนประกอบสำคัญของผลลัพธ์ผู้ป่วยดี ประเภทและขอบเขตของกิจกรรมที่ใช้ในสหรัฐอเมริกา รวมทั้งแนะนำสำหรับการจัดการงานของแรงงาน ขั้นที่สามเป็นที่รู้จัก การศึกษานี้ได้รับข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของการศึกษาชาติการแทรกแซงที่ใช้ โดยสหรัฐอเมริกาเกิดร่วมระหว่างขั้นที่สามของแรงงาน งานที่จะนำไปสู่การศึกษาที่เชื่อมโยงระหว่างกิจกรรมและผลการตรวจสอบในที่สุด จุดมุ่งหมายเฉพาะมี การระบุผู้ให้บริการรายงานการประเมินผลและกิจกรรมที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงาน และ การตรวจสอบว่าขั้นตอนใดในการจัดการ หรือแทรกแซงผู้เชื่อควรใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงาน วิธีการ: กลุ่มโฟกัสบริการเฉพาะที่สี่ (รับรองพยาบาล-midwives ผ่านรับรองมืออาชีพ midwives สูติแพทย์ และครอบครัวแพทย์) ได้จัดโดยใช้เทคนิคกลุ่มปกติ สองนักวิจัยวิเคราะห์เสียง — บันทึกกันอย่างเป็นอิสระ Resldts: มากกว่า 100 ประเมิน การแทรกแซง 110 และกิจกรรม "จะใช้" 65 ระบุ มีการเปลี่ยนแปลงภายใน และ ระหว่างกลุ่ม กลุ่มผดุงครรภ์มีแนวโน้มการระบุกิจกรรมลักษณะมารดา และกลุ่มแพทย์ก็มักจะระบุการดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด การสำรวจแรงงานขั้นตอนที่สามต้องมีจำนวนมากของการกระทำที่แสดงถึงสิ่งที่อาจจะปฏิบัติรัฐของสหรัฐอเมริกา สำรวจออกแบบอาจต้องการรวมหลาย — รูปแบบวิธีการเพื่อหลีกเลี่ยงภาระร่วมกัน การออกแบบควรมีการสำรวจความแตกต่างของชนิดผู้ให้บริการ และภาย ในการเปลี่ยนแปลงผู้ให้บริการ สุขภาพสตรี ๒๔๖๓ J 2015; 60:187-198 © 2015 โดยอเมริกันวิทยาลัยการพยาบาล-Midwives คำสำคัญ: โฟกัสกลุ่ม midwives ขั้นที่สามของแรงงานจุดรวดเร็วกลุ่มสี่ (รับรองพยาบาล-midwives ผ่านรับรองมืออาชีพ midwives สูติแพทย์ และครอบครัวแพทย์) รายงานการประเมินและกิจกรรมที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงาน มีหลายกิจกรรมที่ทั้งกลุ่มผดุงครรภ์กล่าวว่า กลุ่มแพทย์ไม่กล่าวถึง รวมทั้งสังเกต คำแนะนำกับแม่ งาน คำแนะนำทางจิตวิญญาณ และขนส่งถ้าจำเป็น ควรใช้ทั้งกลุ่มแพทย์ แต่ไม่คลอดกลุ่ม บริหารอุ้งระบุ (Pitocin) ได้เป็นหนึ่งสินค้าที่เกือบตลอดเวลาระหว่างขั้นที่สามของแรงงาน ผลการวิจัยนี้นำเสนอข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของการศึกษาชาติการแทรกแซงใช้เราเกิดร่วมระหว่างขั้นที่สามของแรงงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การสำรวจของวิธีการผดุงครรภ์และแพทย์จัดการรัฐที่สามของการใช้แรงงานในสหรัฐอเมริกา
บทนำ: การดูแลของผู้หญิงในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานเป็นส่วนประกอบที่สำคัญของการรักษาผู้ป่วยที่ดี ชนิดและขอบเขตของกิจกรรมที่ใช้ในประเทศสหรัฐอเมริการวมทั้งผู้ที่แนะนำสำหรับการจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานเป็นที่รู้จัก การศึกษาครั้งนี้ได้รับข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของการศึกษาแห่งชาติของการแทรกแซงที่ใช้โดยสหรัฐทำคลอดในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานในการทำงานว่าในท้ายที่สุดจะนำไปสู่การศึกษาตรวจสอบการเชื่อมโยงระหว่างกิจกรรมและผลลัพธ์ จุดมุ่งหมายเฉพาะมีการระบุการประเมินผลการให้บริการการรายงานและการแทรกแซงที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงานและการตรวจสอบซึ่งการบริหารจัดการขั้นตอนหรือการแทรกแซงผู้ให้บริการเชื่อว่าควรจะใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน. วิธีการ: สี่ผู้ให้บริการเฉพาะกลุ่มโฟกัส (ได้รับการรับรอง พยาบาลผดุงครรภ์ผดุงครรภ์ Certified Professional, สูตินรีแพทย์และแพทย์เวชปฏิบัติครอบครัว) ถูกจัดขึ้นโดยใช้เทคนิคกลุ่มน้อย นักวิจัยสองวิเคราะห์ทานเสียงที่บันทึกไว้อย่างเป็นอิสระ. Resldts: มากกว่า 100 การประเมินผลการแทรกแซง 110 และ 65 "ใช้เสมอ" กิจกรรมที่ถูกระบุ มีการเปลี่ยนแปลงภายในและระหว่างกลุ่มเป็น กลุ่มผดุงครรภ์มีแนวโน้มที่จะระบุกิจกรรมการตั้งค่าของมารดาและกลุ่มแพทย์มีแนวโน้มที่จะระบุการกระทำที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด. สำรวจการปฏิบัติด้านแรงงานที่สามขั้นตอนจะต้องมีจำนวนมากของการกระทำที่จะเป็นตัวแทนของสิ่งที่อาจเป็นรัฐของการปฏิบัติที่สหรัฐอเมริกา การออกแบบการสำรวจอาจจำเป็นต้องมีวิธีการหลายรูปแบบเพื่อหลีกเลี่ยงภาระของผู้เข้าร่วม การออกแบบควรจะรวมถึงการตรวจสอบข้อเท็จจริงของความแตกต่างไปตามประเภทของผู้ให้บริการเช่นเดียวกับที่อยู่ในรูปแบบที่ผู้ให้บริการ. J ผดุงครรภ์สุขภาพสตรี 2015; 60:. 187-198 © 2015 โดยวิทยาลัยอเมริกันของพยาบาลผดุงครรภ์คำสำคัญ: การสนทนากลุ่ม ผดุงครรภ์ขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานจุดด่วนสี่กลุ่ม (ได้รับการรับรองพยาบาลผดุงครรภ์ผดุงครรภ์มืออาชีพได้รับการรับรองสูตินรีแพทย์และแพทย์เวชปฏิบัติครอบครัว) รายงานรายชื่อของการประเมินผลและการแทรกแซงที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงาน. มีหลายแทรกแซงพบว่าทั้งสองกลุ่มผดุงครรภ์ กล่าวถึงว่าไม่ว่ากลุ่มแพทย์กล่าวรวมถึงการสังเกตคำแนะนำเฉพาะกับแม่งานให้คำแนะนำทางจิตวิญญาณและการขนส่งหากจำเป็น. ทั้งสองกลุ่มแพทย์ แต่กลุ่มผดุงครรภ์ไม่ระบุอุ้ง (Pitocin) การบริหารงานเป็นหนึ่งในรายการที่เกือบตลอดเวลาที่ควรจะใช้ ในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน. การค้นพบนี้นำเสนอข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของการศึกษาแห่งชาติของการแทรกแซงที่ใช้โดยสหรัฐทำคลอดในระหว่างขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การสำรวจของวิธีการหายใจและแพทย์จัดการรัฐที่สามของแรงงานในสหรัฐอเมริกาบทนำ : การดูแลของผู้หญิงในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงานเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของผลการศึกษาที่ดี ชนิดและขอบเขตของกิจกรรมที่ใช้ในสหรัฐอเมริกา รวมถึงผู้ที่แนะนำสำหรับการจัดการที่ใช้งานของขั้นตอนที่สามของแรงงาน , ไม่ทราบชื่อ การศึกษาข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาการศึกษาแห่งชาติของการแทรกแซงที่เราใช้ผดุงครรภ์ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงาน , งาน ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การศึกษาตรวจสอบการเชื่อมโยงระหว่างกิจกรรมและผลลัพธ์ วัตถุประสงค์เฉพาะเพื่อระบุผู้ให้บริการรายงานการประเมินผลและการแทรกแซงที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงานและการตรวจสอบที่ขั้นตอนการจัดการหรือมาตรการผู้ให้บริการเชื่อเสมอควรใช้ระยะที่สามของการคลอดวิธีการ : กลุ่มมุ่งเน้นเฉพาะสี่ผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองพยาบาลผดุงครรภ์ที่ได้รับการรับรองวิชาชีพผดุงครรภ์สูตินรีแพทย์ และแพทย์ปฏิบัติครอบครัว ) ซึ่งการใช้เทคนิคกลุ่มสมมุตินัย . นักวิจัยสองวิเคราะห์บันทึกเสียงกันโดยอิสระresldts : มากกว่า 100 จาก 110 การแทรกแซงและ 65 " เคย " กิจกรรมมีการระบุ . มีการเปลี่ยนแปลงภายในและระหว่างกลุ่ม กลุ่มองค์กรมีแนวโน้มที่จะระบุความต้องการของกิจกรรม และกลุ่มแพทย์มีแนวโน้มที่จะกำหนดการกระทำที่เกิดจากการใช้ยาการสำรวจของขั้นตอนที่สามการปฏิบัติแรงงานจะต้องมีจำนวนมากของการกระทำที่จะเป็นตัวแทนของสิ่งที่อาจเป็นสภาพที่เราปฏิบัติ สำรวจออกแบบ อาจต้องมีหลายรูปแบบวิธีการเพื่อหลีกเลี่ยงภาระผู้เข้าร่วม การออกแบบควรมีการสำรวจความแตกต่างของประเภทของผู้ให้บริการ ตลอดจนภายในการเปลี่ยนแปลงผู้ให้บริการJ การผดุงครรภ์สตรีสุขภาพ 2015 ; 60:187-198 สงวนลิขสิทธิ์ 2015 โดย American College ของพยาบาลผดุงครรภ์ .คำสำคัญ : การสนทนากลุ่ม ผดุงครรภ์ระยะที่สามของแรงงานจุดที่รวดเร็ว4 กลุ่ม ( พยาบาลผดุงครรภ์ได้รับการรับรองได้รับการรับรองวิชาชีพผดุงครรภ์ , สูตินรีแพทย์ และแพทย์ปฏิบัติครอบครัว ) รายงานรายการของการประเมินผลและการแทรกแซงที่ใช้ในระหว่างขั้นตอนที่สามของแรงงานมีการแทรกแซงหลายที่ทั้งผดุงครรภ์หรือแพทย์กลุ่มกล่าวว่า กลุ่มดังกล่าว ได้แก่ การสังเกต เป็นคำสั่งให้แม่ , งาน , แนะแนวทางจิตวิญญาณ และการขนส่ง ถ้าจำเป็นแพทย์หรือผดุงครรภ์ทั้งกลุ่ม แต่กลุ่มที่ระบุ ออกซิโตซิน ( pitocin ) การบริหารงานตามรายการหนึ่งที่เกือบจะเสมอควรใช้ระยะที่สามของการคลอดการค้นพบเหล่านี้ให้ข้อมูลเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาการศึกษาแห่งชาติของการแทรกแซงที่เราใช้ผดุงครรภ์ในระหว่างระยะที่สามของการคลอด